ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
статья по логопедии

ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

«Лицо ребенка – открытая книга, учитесь читать её»

Аннотация

Ключевые слова: миофункциональные нарушения, зубочелюстные аномалии, дошкольники, речь,  трейнер, вестибулярные пластинки, миогимнастика.

В настоящее время отмечается значительное увеличение количества детей дошкольного возраста, имеющих речевые расстройства. Причиной возникновения у детей речевых нарушений обусловлено преимущественно врожденными либо приобретенными патологиями органов речи. Данные отечественных исследователей показывают увеличение у детей дошкольного возраста речевых нарушений, которые обусловлены имеющимися у них анатомическими дефектами периферических органов речи.

Развитие речи – сложный и многообразный процесс, для правильного развития которого необходимы: нормальная функция головного мозга, нервных проводящих путей и правильное развитие зубочелюстной системы. Повышение или снижение тонуса жевательных и мимических мышц, возникающее в результате нарушения функций зубочелюстной системы, определяются как миофункциональные нарушения [5].   

Основными признаками миофункциональных нарушений у детей, которые выражены внешне, являются: рот постоянно приоткрыт; ротовое дыхание; при глотании напряжение губ;  нарушения звукопроизношения; возможно дистальное положение нижней челюсти, при котором нижняя челюсть может отдвигаться к глотке вместе с положением языка; гиперсаливация; низкий иммунитет и частые простудные заболевания.

Можно перечислить целый список последствий, которые повлекут за собой миофункциональные нарушения: нарушение прикуса, деформация височно-нижнечелюстного сустава; речевые нарушения; нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры;  недоразвитие лицевого скелета, хронические гипоксии (нарушение внимания, памяти, быстрая утомляемость); нарушение осанки и деформация стопы.; нарушение кровотока в шейно-воротниковой зоне и так далее.

Исследование миофункциональных нарушений носит междисциплинарный характер.   Комплексная работа специалистов –  детских стоматологов, ортодонтов, логопедов и педагогов, дает возможность определить факторы риска возникновения миофункциональных нарушений у детей и эффективно проводить раннюю коррекцию посредством современных методов и приемов.

Миофункциональные нарушения у детей дошкольного возраста требуют своевременной логопедической коррекции. На основе базового логопедического обследования специалистом (учителем-логопедом) проводится дифференциальная диагностика миофункциональных нарушений. Можно выделить основные направления логопедического обследования (сбор анамнеза, обследование строения артикуляционного аппарата, подвижности органов артикуляционного аппарата, обследование звукопроизношения)
Задачами миофункциональной коррекции в работе логопеда является:

• Сформировать у ребенка правильное жевание, глотание, дыхание.
• Разработать подвижность органов артикуляционной аппарата.
• Нормализовать тонус мышц артикуляционной мускулатуры.
• Нормализовать звукопроизношение; вызвать и автоматизировать звуки.
• Провести преортодонтическую подготовку, если есть изменения прикуса с помощью аппаратов.
• Нормализовать просодию.

Рассмотрим основные методы и инструменты коррекции миофункциональных нарушений в логопедической практике.

Одним из подходов является внедрение в логопедическую практику комплекса упражнений миофункциональной гимнастики. Комплекс представляет собой набор специальных упражнений для мышц лица и языка, которые помогают сформировать навык для установки правильного положения языка, улучшения дыхания и глотания. Для предотвращения аномалий развития артикуляционных органов, в целях профилактики речевых нарушений, важно включать в работу с детьми не только комплексы артикуляционной логопедической гимнастики, но и упражнения миогимнастики. При правильной подборке и нагрузке каждого упражнения, комплексы этих гимнастик дают хорошие результаты, особенно при признаках дизартрии, аномалиях прикуса, инфантильном глотании. Для этого метода воздействия наиболее подходящим является возраст от 4 до 7 лет, когда ребенок может понять, что от него требуется, и может выполнять необходимые упражнения [4].

В результате регулярной миогимнастики у ребенка происходит коррекция типа дыхания, улучшается насыщение крови кислородом, у ребенка быстрее формируются артикуляционные навыки, нормализуются мышечные функции челюстно-лицевой области.

Гимнастикой можно достигнуть положительных результатов при лечении аномалий у детей в период сформировавшегося молочного прикуса. Упражнения следует выбирать с учетом возраста ребенка, они должны быть не слишком трудными, понятными, желательно превращать их в увлекательную игру. Дети могут заниматься гимнастикой как индивидуально, так и коллективно. При проведении миофункциональной гимнастики необходимо соблюдать правила: сокращение мышц должно проходить с максимальной амплитудой; интенсивность сокращений не чрезмерна, а в пределах физиологических возможностей; скорость и продолжительность должна постепенно увеличиваться; сокращение мышц при выполнении упражнения должно быть повторено несколько раз и продолжаться до легкой усталости; все упражнения повторяются при правильной осанке; упражнения выполняются регулярно, 2 раза в день по 5 минут. Комплексный подход, сочетание традиционной артикуляционной гимнастики с элементами миогимнастики будет способствовать:

• более быстрому и устойчивому формированию артикуляционных навыков детей, имеющих звукопроизносительные расстройства, осложненные деформациями строения органов артикуляции;
• целенаправленной коррекции патологического развития функции жевательных и мимических мышц, наблюдающегося при аномалиях зубочелюстной системы и ротовой полости;
• своевременной нормализации мышечных функций челюстно-лицевой области, ускоренному продвижению ортодонтического лечения.

Значительно оптимизирует процесс овладения звуковой культурой речи у ребенка с миофункциональными нарушениями использование вестибулярных пластинок и трейнеров. Эти аппараты предназначены для коррекции ротового дыхания, при прокладывании языка между зубами и неправильном глотании, для лечения дисфункции ВНЧС и бруксизма, подходят для коррекции глубокого, открытого прикуса, скученности зубов и, соответственно, на этом фоне - нормализации произношения звуков [2]

Вестибулярные пластинки были разработаны профессором Р. Хинцем. С их помощью решаются следующие задачи: устраняется зубочелюстная аномалия, и создаются условия для коррекции звукопроизношения. Термин «вестибулярная пластинка» происходит от места её локализации, так как щиток пластинки располагается вестибулярно – между губами и зубами, анатомически повторяя форму челюстей. Ребёнок удерживает пластинку губами с помощью круговой мышцы рта. При этом колечко находится снаружи. Зубы при этом должны быть сомкнуты. Проволочная часть пластинки располагается между верхним и нижним рядами передних  зубов.
Пластинка будет эффективна при коррекции следующих миофункциональных нарушений:
1. При заикании (массаж язычной мышцы бусинкой оказывает расслабляющее действие и снимает судороги речевого аппарата).

2.При аномалиях прикуса.
3. При межзубном произношение (пластинка позволит контролировать положение языка в ротовой полости при произношении определенных звуков).
4. При ротовом типе дыхания (с помощью пластики нормализуется равномерное носовое дыхание).
5. При инфантильном глотании (поможет нормализовать положение языка и избежать развития протрузии).
6. При гипотонии круговой мышцы рта (пластика поможет укрепить круговую мышцу рта и нормализовать смыкание губ).
7. При недоразвитии нижней челюсти (пластинка поможет скорректировать недоразвитие).

Вестибулярная пластинка с бусинкой при дизартрии и парезах артикуляционных мышц. Поместив пластинку в ротовую полость, ребенок сразу начинает инстинктивно катать бусинку языком по твердому небу, стимулируя таким образом тонус язычной мышцы. Благодаря занятиям с вестибулярной пластинкой с бусинкой, в мышечной памяти ребенка формируется новая моторная программа и проблема артикуляции постепенно решается.
Пластинку с бусинкой можно применять при нарушениях произношения шипящих звуков, которым способствует глубокий прикус, прогнатия, ограниченная подвижность языка и губ.  Пластинку с бусинкой применяется также при артикуляционной гимнастике для коррекции сонорного звука «Р»[3].

Применение пластинки с бусинкой также помогает ребёнку устранить трудности в произношении слов сложной слоговой структуры за счет активизации работы мышц артикуляционного аппарата.

Хорошие результаты даёт использование пластинки с бусинкой и при заикании - одном из проявлений нарушения темпо-ритмической организации речи, поскольку действие пластинки оказывает расслабляющее действие и мягко снимает судорожное напряжение мышц речевого аппарата.

Если у ребенка открытый прикус – при межзубном сигматизме, и он не может придать своему языку нужное положение на логопедических занятиях во время постановки свистящих звуков, то необходимо использование вестибулярной пластинки с заслонкой, которая мешает ребенку располагать язык между зубами, помогая таким образом при постановке свистящих звуков. К тому же правильное положение языка во рту будет способствовать исправлению открытого прикуса.

Система работы с дошкольниками, имеющими миофункциональные нарушения, предполагает выполнение дошкольниками на занятии с трейнером «INFANT» дыхательной и артикуляционной гимнастики, упражнений, направленных на развитие у детей тонкой моторики и фонематического слуха.  Результаты исследований показывают, что использование трейнера «INFANT» обеспечивает как «профилактику возникновения зубочелюстных и лицевых аномалий, так и дает возможность предупредить и скорректировать стойкие нарушения звукопроизношения, которые входят в структуру общего и фонетико-фонематического недоразвития речи, дислалии, дизартрии, ринолалии, которые относятся к группе наиболее трудно корректируемых речевых нарушений у детей дошкольного возраста» [5]  

Систематическое использовании комплексов упражнений миофункциональной гимнастики, вестибулярных пластинок и трейнеров в работе с детьми с речевыми нарушениями, отмечается наличие положительной динамики, сокращается время коррекционной работы. Осуществляя комплексный подход и инновационные технологии в коррекции речевых нарушений, обусловленных зубочелюстными аномалиями, работая совместно с ортодонтом, логопед добивается положительных результатов.

Библиографический список
1. Архипова Е.Ф. Миофункциональная коррекция и профилактика нарушений звукопроизношения. — М.: Изд-во В. Секачев, 2017. – 92 с.

2.  Тисовская Ю.А., Соколова Н.А. Использование вестибулярных пластинок в практике логопедической работы. - ООО Валлекс. – М., 2015.

3. Тисовская Ю.А. Артикуляционная гимнастика с использованием вестибулярных пластинок» (пособие для логопеда). - ООО Валлекс. – М., 2013.

4. Щерба Н.В. Миогимнастика как профилактика нарушений речи у детей / Н.В. Щерба. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 34 (429). — С. 128-130.
5. Григоренко Н.Ю., Цыбульский С.А. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции (учебно-методическое пособие). –– М.: Книголюб, 2005. – 144 с.