Афазия. Формы афазии. Классификация по А.Р.Лурия
методическая разработка по логопедии

Слайд 1

Афазия Формы афазии К лассификация по А.Р.Лурия

Слайд 2

Понятие афазии. Афазия - это локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи с нарушением восприятия речи при сохранении слуха. Возникает при: О рганических поражениях речевых отделов коры (и «ближайшей подкорки» - по выражению А. Р. Лурии ) головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов; П ри некоторых психических заболеваниях.

Слайд 3

Лурия Александр Романович В ыдающийся советский психолог, основоположник нейропсихологии в СССР . В настоящее время общепринятой является нейропсихологическая классификация афазий А.Р.Лурии .

Слайд 4

Формы афазии по А.Р.Лурия Э фферентная -моторная –при поражении полей 44,45 по Бродману или зона Брокка (поражение задней трети нижней лобной извилины левого полушария отделов к.г.м .) А фферентно-моторная - при поражении вторичных зон постцентральных и нижнетеменных отделов к.г.м ., расположенных сзади от центральной или роландовой борозды ( поля 7,40 по Бродману ). Д инамическая - при поражении заднелобных отделов левого, доминантного по речи полушария (поля 10, 45, 46 по Бродману ). Акустико-гностическая - при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (поле 22 по Бродману ). Впервые описал немецкий психиатр Вернике. А кустика - мнестическая - при поражении средних и задних отделов височной области (поля 21, 37 по Бродману ) С емантическая - при поражении теменно - затылочной области доминантного по речи полушария (поле 39 по Бродману )

Слайд 6

Моторные афазии: 1. Признаки - страдает экспрессивная речь (говорение), движение органов артикуляции (губы, язык, челюсти), т.е. может, но не знает, как говорить. Нарушены все стороны речи. 2. Самостоятельная речь – затруднения в подборе слов, парафазии (неправильно употребляются отдельные звуки или слова) литеральные (замены звуков), вербальные (замены слов), усилия в речи, запинки, обеднение речи. Количество слов резко снижается, низкая речевая активность. Речь характеризуется в преобладании существительных, в некоторых случаях одно слово заменяет все или большинство слов. Могут возникнуть затруднения в образовании отдельных речевых звуков, не может найти нужный артикуляторный уклад. 3. При повторении – могут быть пропуски, перестановки вследствие невозможности формировать звуки. 4. Автоматизированная речь – сохранен лучше всего прямой порядковый счёт, обратный порядок не доступен 5. Называние – больной не добавляет дополнительных слов или окончаний (как при сенсорной), при подсказке называет правильное слово. 6.Понимание речи – относительно хорошее, нарушено понимание более сложных форм речи связанных со сложной структурой предложений (понимают радио). 7.Письмо и чтение – нарушено, характерно сохранное списывание. 8.Счёт – устный нарушен, при необходимости перехода через десяток. Если существуют теменные нарушения, то нарушен и счёт до 10.

Слайд 7

Динамическая афазия При поражении заднелобных отделов левого, доминантного по речи полушария (поля 10,45,46 по Бродману ). Владеют способностью говорить, нет нарушений артикуляции, речевой памяти. Благодаря сохранности сенсомоторной стороны речи, хорошо повторяют серию слов, предложений. Сохранено чтение, письмо. Спонтанно самостоятельно говорить не могут, происходит «утеря» инициативы. Центральный механизм нарушение внутренней речи, а центральный дефект нарушение продуктивной речи, невозможность активного высказывания.

Слайд 9

А кустико – гностическая афазия П ри поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария ( поле 22 по Бродману ). Эта форма сопровождается нарушением акустического восприятия звукового состава слов, т.е. ведет к нарушению 1 - го звена в структуре понимания слова (звена звукоразличия ). Центральный механизм - это нарушение акустического анализа и систем звуков речи. Центральный дефект нарушение фонематического слуха.

Слайд 10

Акустико - мнестическая афазия Центральный механизм – нарушена слухоречевая память, снижена функция акустического восприятия, нарушение зрительных и предметных образов, представлений Центральный дефект – нарушено понимание речи, повторение, вторичное нарушение устной, спонтанной речи (вербальные парафазии). Сохранен фонематический слух Клиническая картина – нарушения проявляются в негрубом понимании речи, в отчуждении смысла слов, в непонимании скрытого смысла по тексту высказывания, нарушено называние предметов, негрубое нарушение устной речи в синдром акустико - мнестической афазии входят следующие симптомы: 1.нарушение понимания обращенной речи и подтекстов 2.отчуждение значения смысла слов (не так как при сенсорной афазии) 3.нарушение экспрессивной речи, спонтанной (вторичной) 4.нарушение номинативной функции слова при сохранном фонематическом слухе В основе отчуждения смысла слова лежит фактор, который подтверждает, что звучание слова не вызывает нужных предметных образов и их графических изображений. Процесс звукопроизношения сохранен. Центральный механизм считал Лурия – нарушение оперативно слухоречевой памяти, в отличие от сенсорной афазии

Слайд 11

Параметр Акустика - мнестическая Акустико - гностическая фонематический слух сохранен грубо нарушен понимание речи нарушено значение слова, иногда смысл, высказывание понимание наруш . негрубо всегда грубое наруш . Понимания, понимания значения слова. Смысл сохр . парафазии преимущество вербальное литеральные письмо , чтение парушено негрубо или сохранно аграфия , алексия механизм отчуждения смысла слова арушение связи слова с предметным образом нарушение фонематического слуха Сравнение сенсорных афазий

Слайд 12

Семантическая афазия Центральный механизм – нарушение понимания речи – это нарушение симультанного пространственного восприятия. Центральный дефект – нарушения понимания сложно – грамматических конструкций.

Слайд 13

Клиническая картина – глубокое нарушение экспрессивной речи нет. Больные могут говорить, используя простые конструкции предложения, могут понимать простую, обращенную речь, нет нарушений письма и чтения, но с трудом ориентируется в пространстве. Больные часто производят впечатления людей со снижением памяти с сужением кругозора, однако за всем этим лежат дефекты пространственного восприятия. Н арушено восприятие географической карты, узнавание времени по часам, понимание разрядности числа (десятки, сотни). Не понимает длинные и сложные предложения. Нарушено понимание конструкций с предлогами (под, над, от, за, из-за), т.к. они отражают на речевом обобщенном уровне реальные пространственные отношения. Нарушены конструкции Тв . падежа и Р. падежа При оценке подобных конструкций понимаются либо отдельные слова, либо схватывают общую ситуацию, но взаимодействие взаимоотношений указанных объектов не доступны.

Слайд 14

Амнестическая афазия. При поражении задне – височного и теменно – затылочного отдела мозга. В основе этой афазии могут лежать 2 механизма. С вязан с дефектами оптического воспроизведения предметов, с дефектом выделения его существенных признаков, т.е. больные не могут выделить признак предмета, испытывают трудности в определении семантически или стилизованию изображенного предмета. С вязан с патологическим состоянием коры затрудняющими производства выбора нужного слова из нескольких альтернатив. Главный симптом – забывание названия предметов. Клиническая картина Обилие поиска слов наименований, вербальные парафазии, литеральных парафазий нет. Грубо нарушена номинативная функция. Подсказка помогает, что свидетельствует о том, что акустический гнозис сохранен. Психологическая картина Все виды и формы речи не нарушены. Сохранно письмо и чтение. В чистом виде встречается редко, в основном входит в синдром акустика - мнестической афазии.

Слайд 15

Проводниковая афазия Проводниковая афазия наблюдается при поражении двух зон: надкраевой извилины, иногда с вовлечением подостровкового белого вещества; первичного коркового центра слуха, островка и подлежащего белого вещества. Часто, но не постоянно, наблюдается вовлечение в патологический процесс дугообразного пучка, представляющего собой подкорковые волокна белого вещества, соединяющие центр Вернике с полями Бродмана .

Слайд 16

Основной дефект характеризуется выраженным расстройством повторения при относительно сохранной экспрессивной речи. Спонтанная и диалогическая речь без произносительных затруднений, эмоционально окрашенная, фразовая. Отмечается некоторая предикативность речи. В диалогической речи парафазии и персеверации встречаются редко, нет также аграмматизма . Понимание ситуативной речи практически сохранено. Чтение обычно сохраняется Зрительный и пальцевой гнозис , различные виды праксиса (кроме нередко орального) не страдают.