Анкета для родителей будущих певоклассников
методическая разработка по теме

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПЕРВОКЛАССНИКОВ

(заполните, пожалуйста, каждый пункт внимательно и разборчиво):

1. Фамилия, имя, отчество ребенка (полностью) ______________________________

_______________________________________________________________________

2. Год, число, месяц, место рождения _______________________________________

3. Национальность _______________________________________________________

4. Место регистрации ____________________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Место проживания (если совпадает с местом регистрации – не пишите) ___________________

_______________________________________________________________________

6. Домашний телефон (с кодом) _____________________________________________

7. Сведения о родителях:

8. Мобильный телефон ребенка ____________________________________________

9. Кто еще помогает родителям в воспитании ребенка?

10. Есть ли еще дети в семье? _____ Сколько? _______ Их  пол и возраст_________ _______________________________________________________________________

11. Были ли осложнения во время беременности? _____ Какие? ________________

_______________________________________________________________________12. Как протекали роды? (нужное подчеркнуть)  

                              в срок, преждевременные, запоздалые

                              с осложнениями, без осложнений, кесарево сечение (причина)

_______________________________________________________________________

13. Раннее развитие ребенка (нужное подчеркнуть)  

                             соответствовало возрасту, раннее, с задержкой

14. Какие особенности раннего развития ребенка (до 3х лет) вы еще могли бы отметить? ______________________________________________________________

15. Какое учреждение посещал до прихода в школу? __________________________

16. С какими проблемами сталкивались в саду? ______________________________

17. Охотно ли ребенок идет в школу? (нужное подчеркнуть)  

охотно, неохотно, без особой охоты, с радостью, затрудняюсь ответить

18. Будет ли ребенок посещать ГПД? _____ С какого времени? _________________

19. Нуждается ли ребенок в бесплатных обедах? ______Если да, то к какой из льготных категорий относится ваша семья?

                      многодетная                 социально незащищенная

20. Есть ли хронические заболевания у ребенка, проблемы со здоровьем? (ограничения в питании, левша, переученный левша, дефекты речи, слуха, зрения и т. д. ) __________________________________________________________________

21. Как часто болеет ребенок и как справляется с болезнями? _______________________________________________________________________

22. Обращались ли вы к невропатологу? ________ Когда и по какой причине? _______________________________________________________________________

23. Чем интересуется и увлекается ваш ребенок? Как любит проводить свободное время? _________________________________________________________________ 24. Занимается ли в каких-либо кружках, секциях? _______ Укажите место и время занятий? _______________________________________________________________

25. Имеет ли ребенок свой уголок в квартире? Как он оборудован? ______________

_______________________________________________________________________26. Какие игры и игрушки предпочитает? ___________________________________

27. Может ли он длительное время играть один? _____________________________

28. Участвуете вы в его играх? _____________________________________________

29. Как вы поощряете своего ребенка? За что?________________________________

30. За что и как вы наказываете его? ________________________________________

31. Есть ли вредные привычки? Какие? _____________________________________

32. Кто из членов семьи наиболее авторитетен для ребенка? ____________________

33. Ярко выраженные черты характера:

очень обидчив, эмоционален, медлителен, застенчив

Другие черты: ___________________________________________________________

34. Какие качества и способности вашего ребенка вы особенно цените? __________

_______________________________________________________________________

35. К кому ребенок чаще всего обращается со своими личными проблемами? _____

_______________________________________________________________________36. Какие проблемы у вас возникли в связи с воспитанием ребенка? Чего бы вы хотели избежать?________________________________________________________

со сверстниками                со взрослыми

Укажите причины конфликтов: ____________________________________________

38. Конфликты вашего ребенка с другими детьми решаются им самостоятельно или с вашей помощью? ______________________________________________________

39. Особенности поведения (отметьте нужное):

часто беспокоен и возбужден

часто вял, апатичен и пассивен

много беспокоится по поводу успешности на занятиях

много беспокоится по поводу своей внешности

неорганизован, несобран

часто без повода раздражается

легко выходит из себя из-за неудач и замечаний

не в меру плаксив

40. Бывают ли у ребенка слабость, головные боли? В каких ситуациях? __________

_______________________________________________________________________

41. Часто ли ребенок пугается, дрожит при испуге, возбуждении, волнении? ______

Как вы его успокаиваете? _________________________________________________

42. Бывают ли обмороки при волнении, перенапряжении? _____________________

43. Особенности эмоционально-волевой сферы (отметьте нужное) :

нервозен, тревожен, рассеян, неусидчив, импульсивен, легко отвлекаем, раздражителен, агрессивен, пассивен, робок, скован, вял, утомляем, истощаем

44. Какие еще особенности ребенка вы хотели бы отметить? ___________________

_______________________________________________________________________45. Что бы вы хотели узнать и какие советы получить от педагога (ов), школьного психолога, логопеда, других специалистов нашего образовательного учреждения? _______________________________________________________________________

46. В каких мероприятиях класса и школы вы могли бы участвовать?

1. изготовление пособий
2. ремонт мебели
3. помощь в проведении экскурсий
4. помощь в проведении праздников
5. в организации внеклассных мероприятий
6. провести беседу на определенную тему
7. помощь в уборке класса
8. помощь в напечатании дидактического материала
9. ксерокс ( в каком количестве)
10. покупка различных принадлежностей для класса
11. помощь учителю в проведении уроков, в случае замены уроков
12. ваши предложения ________________________________________

                  _________________________________________________________

47. Ваши пожелания к будущему классному руководителю!!! __________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________