Анкетные данные
материал

1. ФИО обучающегося(ейся):
2. Число, месяц, год рождения:
3. Домашний адрес: - по прописке

                                    - фактический

4. Сот.телефон обучающегося(ейся):
5. Кружки, секции:
6. Номер свид. о рождении:
7. Номер страхового медицинского полиса:
8. Родители (или лица заменяющие их (если опекун – отметить)
9. Отец (ФИО):
10.  Число, месяц, год рождения:
11.  Образование (среднее, высшее, название учебного заведени):
12.  Место работы, должность:
13.  Рабочий, мобильный телефон:
14.  Наличие судимости:
15. Мать (ФИО):
16.  Число, месяц, год рождения:
17.  Образование (среднее, высшее, название учебного заведени):
18.  Место работы, должность:
19.  Рабочий, мобильный телефон:
20.  Наличие судимости:
21. Члены семьи (родство, ФИО, возраст (год рождения), организованность несовершеннолетних детей (с указанием д/с, школы, класса, в том числе указываются совершеннолетние члены семьи (образование (среднее, высшее, если студент – название учебного заведения, год окончания, если работает – место работы)

1

           2

           3  

           4

           5            

22.  Категория жилья: (частный или благоустроенный сектор, общая площадь, наличие документов о праве собственности семьи, ФИО правообладателя):
23.  Наличие задолженности по электроэнергии, теплосбыту, коммунальным услугам:
24.  Субсидия (оформлена или не оформлена):
25.  Примерный ежемесячный бюджет:
26.  Категория семьи: (полная, неполная (полусирота), мать-одиночка, живут с родственниками, многодетная (имеют3-х и более детей), малообеспеченная, разведенная, совмесстное проживание с отчимом, мачехой), приемная):
27.  Дата составления анкеты: