ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________________ Дата рождения __________________________________________________________________ Домашний адрес _________________________________________________________________ Домашний телефон _______________________________________________________________ Количество взрослых членов семьи_________ Количество детей _________________________ Ф.И.О. отца (полностью) ___________________________________________________________ Мобильный телефон_______________________________________________________________ Дата рождения _____________ Образование __________________________________________ Место работы, занимаемая должность, рабочий телефон ________________________________ Ф.И.О.матери(полностью)__________________________________________________________ Мобильный телефон_______________________________________________________________ Дата рождения _____________ Образование __________________________________________ Место работы, занимаемая должность, рабочий телефон________________________________ Полная или неполная семья (нужное подчеркнуть), другие особенности (многодетность, опекунство) _________________________________________________________________________________ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ СЕМЬИ Отдельная/ коммунальная квартира (ненужное зачеркнуть) Есть ли у ребенка отдельная комната для проживания ___да, нет__(нужное подчеркнуть) Имеется ли в доме место для занятий и игр ____________________________________________ Есть ли в семье домашняя библиотека _________________________________________________ Нуждается ли ребенок в группе продленного дня _______________________________________ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ Где воспитывался ребенок до поступления в школу? _____________________________________ (№ дошкольного учреждения ) Посещал ли подготовительные курсы (какие)? ___________________________________________ Имеются ли у ребенка хронические заболевания (какие)? _________________________________ __________________________________________________________________________________ Наблюдается ли ребенок у логопеда? __________________________________________________ Были ли в детстве травмы головы, позвоночника _________________________________________ В деятельности ребенка больше активности/ пассивности (нужное подчеркнуть) Легко ли вступает в контакт с детьми (да, нет) // со взрослыми (да, нет) (нужное подчеркнуть) Больше любит играть с детьми/ с родителями/ один Любимое занятие ребенка ____________________________________________________________ Какие секции посещает ребенок _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Какие кружки и секции Вы хотели бы , чтобы Ваш ребенок посещал в стенах школы? КРУЖКИ: | Ваша отметка | СЕКЦИИ: | Ваша отметка | Выразительное чтение |
| Общефизическая подготовка |
| Умелые ручки |
| Волейбол |
| «Компьюша» |
| Легкая атлетика |
| Хоровой кружок начальной школы |
| Баскетбол |
| Студия эстрадного танца «Мы» |
| Футбол |
| "Радуга", ИЗО |
| Художественная гимнастика |
| Хореография |
| Мини-футбол |
| Интересные вопросы физики |
| Американский футбол |
| Школа «Лингва» |
|
|
|
| Ваши предложения: |
| Ваши предложения: |
Как часто вы посещаете с ребенком театры, выставки, музеи _________________________________________________________________________________
Особенности поведения Вашего ребенка (подчеркните): послушный, упрямый, добродушный, обидчивый, неуверенный, уверенный, смелый, внимательный, слишком подвижный, медлительный, тревожный, организованный, рассеянный,, общительный, замкнутый, аккуратный и другие особенности, которые Вам хотелось бы отметить______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Индивидуальные особенности ребенка _________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________В чем бы Вы могли оказать содействие, посильную помощь школе?.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
( Укажите, пожалуйста, кто заполнял анкету).___________________________________________ . Дата_______________________________ | 
anketa_dlya_roditeley_1-klassnikov.doc
