Анкета для родителей
материал (1 класс) на тему

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

1. Общие сведения о ребенке и семье

Ф.И.О. ребёнка   _____________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  _________________________________________________

Национальность _____________________________________________________________

Домашний адрес (регистрация)  ___________________________________________________

Домашний адрес (фактическое проживание)  __________________________________________

____________________________________________________________________________

Домашний телефон  __________________________________________________________

e-mail_______________________________________________________________________

Какой детский сад посещал ребенок до школы, какой период? ______________________

____________________________________________________________________________

Ф.И.О. матери    _____________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  _________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть): высшее, средне специальное, основное общее, нет образования

Телефон: рабочий   ___________________  сотовый _______________________________

Ф.И.О. отца  ________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  __________________________________________________

Место работы, занимаемая должность ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть): высшее, средне специальное, основное общее, нет образования

Телефон: рабочий   ___________________  сотовый _______________________________

Состав семьи (подчеркнуть): полная, неполная.

Категория семьи (подчеркнуть):

малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты) предоставить справку

многодетная

многодетная  малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты) предоставить справку

ребенка воспитывает мать – одиночка

ребенка воспитывает вдова (вдовец)

опекунская

семья военнослужащих

семья, воспитывающая ребенка – инвалида

семья инвалидов

семья беженцев

семья безработных родителей

2. Социальный паспорт семьи

Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)_____________________________________

Ф.И.О, дата рождения, где учатся (школа, класс), МБДОУ, работают:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Другие родственники, совместно проживающие с ребенком, степень родства (ФИО, дата рождения):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Бытовые условия семьи:

- дом, квартира (на каком этаже___)

- жилая площадь ________, количество комнат____

- есть ли у ребенка своя комната_____________________

Характеристика материального положения семьи_________________________________

3. Состояние здоровья Вашего ребенка

Правша, левша  (подчеркнуть)

Зрение (предоставить справку) ___________________________________________________

Слух (предоставить справку)_____________________________________________________

Осанка _____________________________________________________________________

Аллергические реакции (указать на что)____________________________________________

____________________________________________________________________________

Хронические заболевания _____________________________________________________

____________________________________________________________________________

Частые заболевания __________________________________________________________

4. Психологический портрет ребёнка:

Положительные черты  характера_______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отрицательные черты характера________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Увлечения, занятия, склонности ________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком: _________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С кем чаще всего ребёнок проводит время?_______________________________________

Кто чаще всего гуляет с ребёнком?______________________________________________

Какие навыки самообслуживания развиты у ребенка (уборка игрушек, постели и др.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительное образование ребенка или куда планируете записать (полное название заведения, какая секция, ФИО тренера, время посещение занятий): ______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Просьба, предоставить справку

Увлечения в семье:___________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Шаг к сотрудничеству

Что бы вы хотели узнать и какие советы получить от администрации и  педагогов школы, приглашенных  специалистов психологической  и медицинской служб, педагогов дополнительного образования?________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кто будет забирать ребенка  из школы? ( Указать Ф.И.О., степень родства и номер телефона) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чем Ваша семья может помочь детям и учителю? (ксерокопирование, компьютерная помощь, бумага, файлы, папки, транспорт, проведение мероприятий, бесед, фото, видеосъемка, и др.)_____________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вместе с анкетой принести ксерокопию свидетельства о рождении, полис, снилс.

Анкеты сдать не позже 5 сентября.

Заранее благодарю за сотрудничество и понимание.

С уважением Манукало Т. А.