Анкета для родителей.
консультация по логопедии на тему

                                         АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Уважаемые родители!     Заполнение данной анкеты поможет в определении верных направлений   коррекционной работы с Вашим ребёнком.

1. Анкетные данные

Ф. И. О.  ребёнка__________________________________________________________________________            

Дата рождения_______________________________

Домашний адрес___________________________________________________________________________    

Телефон________________

Сведения о родителях:

Мать (Ф.И.О., возраст на момент родов)___________________________________

Отец (Ф.И.О. возраст)___________________________________________________

2. Анамнез

Наличие речевых, нервно-психических, хронических заболеваний у родителей до рождения ребёнка:

мать__________________________________________________________________

отец___________________________________________________________________

От которой по счёту беременности ребёнок_________________________________

Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)___________________________________________________________

Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, затяжные)______________________________________________________________  

Когда закричал ребёнок__________________________________________________

3. Перенесенные заболевания

До  года_______________________________________________________________

После года_____________________________________________________________

Ушибы, травмы головы__________________________________________________

Наличие  оперативного  вмешательства_____________________________________

4. Раннее речевое развитие (со слов матери)

Первые слова (1 г)_______________     Первые фразы (1,5-4 г)_________________

Прерывалось ли речевое развитие и по какой  причине________________________

Какой детский сад посещал___________________________________________________

Занятия с логопедом_____________________________________________________

Результаты занятий с логопедом___________________________________________

Лечение у других специалистов___________________________________________

5. Взаимодействие родителей и логопеда:

1) Как Вы считаете, зачем исправлять недостатки речи детей (подчеркните):

а) потому что нарушения речи мешают развитию всех психических процессов и личности ребёнка

б) потому что это некрасиво

в) считаю, что не надо исправлять речевые нарушения, всё само пройдёт

2) Объясняете ли вы ребёнку, почему необходимо работать над правильной речью:

а) да, иначе он не будет понимать смысл логопедических занятий, не будет стараться

б) просто заставляю его выполнять задания, правильно говорить

в) не считаю нужным это делать

3) Считаете ли вы, что семья должна принимать непосредственное участие в исправлении речевых нарушений у ребёнка:

а) да, только при объединении усилий логопеда, учителей и семьи можно добиться хороших результатов

б) да, но у нас нет на это времени

в) да, но мы не знаем, что нужно делать

г) нет, это задача логопеда и учителей

4) Кто из членов семьи принимает участие в развитии речи ребёнка:

укажите_____________________________________________________

5) Как часто вы планируете выполнять задания и рекомендации логопеда:

а) каждый день

б) когда есть время

в) когда есть желание

г) когда хочет ребёнок  

6) Ваши пожелания, просьбы, предложения к коррекционной работе ____________________

_____________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________