Анкета для родителей
консультация

Анкета для родителей

1. Фамилия, имя, отчество ребёнка _______________________________________________________________________________
2. Домашний адрес по прописке ______________________________________________________

Адрес временной регистрации (если есть), до какого года _______________________________
_________________________________________________________________________________

3. Домашний адрес фактического проживания __________________________________________
4. Домашний телефон _______________________________________________________________
5. Сведения о родителях (законных представителях)

отец мать

фамилия _______________________________ __________________________________

имя _______________________________ __________________________________

отчество _______________________________ __________________________________

дата рождения _______________________________ __________________________________

образование _______________________________ __________________________________

место работы _______________________________ __________________________________

должность ________________________________ _________________________________

рабочий телефон ______________________________ __________________________________

6. Cостав семьи: полная, неполная (подчеркнуть)
7. Количество детей в семье, братья, сёстры, их возраст ________________________________________________________________________________
8. Жилищные условия (место для учебы, для сна, сколько комнат в доме/квартире и т.д.) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
9. Материальное положение: плохое, среднее, хорошее (подчеркнуть)

10. Особенности физического здоровья ребёнка: здоров, часто болеет, болеет редко.(подчеркнуть)
11. Наличие у ребёнка хронических заболеваний _________________________________________
12. Состоит на учёте по здоровью ______________________________________________________
13. Бывают ли у ребёнка жалобы на: головную боль, головокружение, расстройство сна? _______

Когда они чаще всего возникают?____________________________________________________

Какой характер они носят: эпизодический или наблюдается определённая закономерность.

С чем вы их связываете? ___________________________________________________________

14. С каким чувством ваш ребёнок идёт в школу? _________________________________________

_________________________________________________________________________________

15. Ваши ожидания от обучения сына, дочери ____________________________________________

16. Устраивает ли вас материально-техническая база школы: да, нет. (подчеркнуть)

17. Как вы видите своё возможное участие в жизни школы? (подчеркнуть)

- участие в ремонте школы

- участие во внешкольных мероприятиях

- участие в управлении школой через родительский совет

- другое (укажите) ______________________________________________________________

18. Какие положительные качества своего ребёнка Вы можете назвать?

_________________________________________________________________________________

19. Какие отрицательные качества Вашего ребёнка мешают ему комфортно чувствовать себя

в коллективе? ____________________________________________________________________________________

20. Кто из членов семьи уделяет ребёнку больше времени: мать, отец, бабушки, дедушки,

др. члены семьи? (подчеркнуть)

21. Какие отношения у Вас с ребёнком в семье? (подчеркнуть)

- дружеские - всегда прислушивается к вашим советам

- не всегда слушает вас - часто не слушается

- нет взаимопонимания вообще

- др. _________________________________________________________________________

22. Бывают ли у Вас дома друзья ребёнка? (подчеркнуть)

- не бывают - бывают редко

- бывают - ежедневно бывают

Если не бывают, укажите причину. __________________________________________________

23. Как ребёнок вступает в общение со сверстниками? (подчеркнуть)

- инициативен - ждёт, когда с ним заговорят - уклоняется от общения

24. Как ребёнок вступает в общение со взрослыми? _______________________________________

_________________________________________________________________________________

25. Какие игры предпочитает ребёнок? (подчеркнуть)

- подвижные - индивидуальные

- настольные - коллективные

- компьютерные

26. Может ли сам себя занять, находясь дома, или всё время ищет общества взрослых?

________________________________________________________________________________

27. Какие кружки, студии, спортивные секции посещает ваш ребёнок? (указать название кружка и название учреждения)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

28. Чем бы хотел заниматься ваш ребёнок в дальнейшем?

_________________________________________________________________________________

29. Читает ли ваш ребёнок?

- не читает - читает от случая к случаю - читает ежедневно

Какую литературу он читает? _______________________________________________________

30. Сообщите, пожалуйста, дополнительные сведения о вашем ребёнке, которые помогут

учителю в создании благоприятных условий во время пребывания его в школе.