Анкета для родителей
методическая разработка по теме

Храмцова Татьяна Сергеевна

Скачать:

ВложениеРазмер
Файл anketa_dlya_roditeley.docx14.06 КБ

Предварительный просмотр:

АНКЕТА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ПАСПОРТА КЛАССА

ФИО ребенка

Дата рождения (полностью)

Национальность

Гражданство ребенка

Адрес прописки

Фактический адрес проживания

Домашний телефон

ФИО папы

Образование

Номер телефона

Отметьте , в какой отрасли вы работаете (подчеркните)

-рабочий                                                                    
-служащий
-медицинский работник
-педагог
-работник культуры
-работник  торговли и обслуживания
-военнослужащий
-инженерно -технический работник
-служащий в МВД и ФСБ
-предприниматель
-пенсионер
-временно безработный

-наличие инвалидности

ФИО мамы

Образование

Номер телефона

Отметьте , в какой отрасли вы работаете (подчеркните)

-рабочий                                                                    
-служащий
-медицинский работник
-педагог
-работник культуры
-работник  торговли и обслуживания
-военнослужащий
-инженерно -технический работник
-служащий в МВД и ФСБ
-предприниматель
-пенсионер

 -домохозяйка
-временно безработный

-наличие инвалидности

Номер сотового телефона ребенка

Контактный телефон (бабушка, дедушка и т.д.). Укажите ФИО контактного лица.

Категория семьи (многодетная, неполная - потеря родителя, одинокая мама  или в разводе. Если бюджет семьи менее 7179 рублей на человека отметьте, что семья малообеспеченная.

Есть ли у ребенка родные братья, сестры. ИХ ФИО и дата рождения.

Условия проживания семьи (отдельная квартира - количество комнат, коммунальная квартира или общежитие  - количество занимаемых  комнат, частный дом, арендуемое жилье.

Хронические заболевания ребенка

Нарушение зрения

Внешкольная деятельность учащегося (музыкальная школа - инструмент, спортивные секции - какие, театральная студия, танцевальная студия - какая, художественная школа и др