Протокол

Беседа с родителями ученика  _______ класса МКОУ  «Катайская СОШ»

________________________________

(фамилия, имя ученика)

ФИО родителей: ________________________________________________

Беседа состоялась (подчеркнуть) – в присутствии администрации школы; социального педагога

Беседа состоялась (подчеркнуть)  -  в присутствии ребёнка;

В присутствии (подчеркнуть) третьих лиц _____________________________

Основные вопросы беседы:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Решения:

1._______________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________________

4. _______________________________________________________________________________

5.________________________________________________________________________________

6_________________________________________________________________________________

7._________________________________________________________________________________

Подпись родителей учащегося:

Мать __________________________________подпись ______

Отец __________________________________ подпись ______

Подпись классного руководителя/_______________ /

Дата: