Диагностика устной и письменной речи младших школьников
методическая разработка на тему

Небыта Наталья Рифкатовна

диагностика учащихся младших классов с использованием нейропсихологических МЕТОДОВ,

разработанная на основе методики Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.       

Нейропсихологические методы в настоящее время успешно применяются для диагностики и коррекции трудностей в обучении. Эти методы позволяют, во-первых, выявлять психофизиологические особенности (факторы), лежащие в основе трудностей, во-вторых – вычленять систему первично сохранных звеньев психической деятельности детей, в-третьих – определять оптимальные пути индивидуализированного подхода к ним в процессе обучения.

 Эти методы могут быть продуктивны в работе с детьми с ОНР и с ЗПР. Картина нарушений у таких детей неоднородна и не исчерпывается речевыми симптомами. У большинства из них отмечается несформированность и других высших психических функций. Комплексное нейропсихологическое обследование, охватывающее как речевые, так и неречевые возможности ребенка, позволяет провести качественную функциональную диагностику и разработать стратегию эффективной помощи.

         Методика носит тестовый характер, процедура ее проведения и система оценки стандартизированы, что позволяет наглядно представить картину речевого дефекта и определить степень выраженности нарушения разных сторон речи, а также удобно для прослеживания динамики речевого развития ребенка и эффективности коррекционного воздействия.

Данная методика позволяет:

• уточнить структуру речевого дефекта;
• оценить степень выраженности нарушений разных сторон речи (получение речевого профиля ребёнка);
• выстроить систему коррекционной работы;
• скомплектовать группы на основе общности структуры дефекта.
При обследовании ребёнка используется бланк экспресс – диагностики, в котором фиксируются ответы по семи пробам звукопроизношение;
1) фонематическое восприятие;
2) звуко – слоговая структура; 
3) навыки языкового анализа;
4) словообразование; 
5) грамматический стой речи; 
6) связная речь. 
На основе этих ответов высчитывается процентное выражение качества выполнения каждой пробы и методики в целом и соотносится с одним из пяти уровней успешности. Это позволяет осуществить единый подход к оценке результатов диагностики.

Итоги логопедического обследования обсуждаются на школьном психолого - медико – педагогическом консилиуме с педагогом - психологом, классным руководителем, воспитателями продлённой группы и фиксируются в индивидуальном профиле ребёнка.

Учителю и воспитателю даются рекомендации по коррекции и развитию речевых компонентов в урочное и внеурочное время.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Предварительный просмотр:


Предварительный просмотр:

Диагностический материал для обследования

учащихся 2 классов

(адаптированный вариант методики Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.)

1.Исследование слоговой структуры слова:

Продуктовый                          Экскурсовод

Кондитерская                         Переталкивали

Метрополитен                        Водопроводный

Стекольщик                            Регулировщик

Библиотекарь                         Кораблестроение

2. Фонематическое восприятие:

Па-ба-па-ба                              Ча-тя-ча

Ды-ты-ду                              Ру-лу-лу-ру

Га-ка-га                               За-жа-за-жа

Са-ша-са                              Со-со-шо-со

Ща-ся-ща                             Жо-шо-шо-жо

3. Исследование навыков словообразования:

  • образование  существительных суффиксальным способом:

у слона  детеныши-                    у собаки-

у верблюда -                                 у свиньи-

у оленя-                                         у лошади-

у барсука-                                      у коровы-

у осла-                                            у овца-

  • образование относительных прилагательных:

варенье из черники-                                    коробка из картона-

ложка из серебра-                                        дом из кирпича-

платье из шелка                                           куртка из замши-

каша из пшена-                                            сок из сливы-

крыша из черепицы-                                  посуда из алюминия-

  • образование  качественных прилагательных:

человека за храбрость называют-

человека за честность называют-

если днем  идет снег, то день-

если днем идет дождь, то день-

если дует ветер, то день-

  • образование притяжательных прилагательных:

клюв птицы-

морда кролика-

хвост лошади-

зубы акулы-

туловище коровы-

4. Исследование грамматического строя речи:

  • Согласование слов в предложениях:

Девочка, книжка, читать

Груша, бабушка, внучка, давать

Машина, по, ехать, дорога

Свитер, надеть, шерстяной, Лена, теплый,

Папа, интересный, смотреть, журналы, вечером

  • Верификация предложений:

Солнце освещается землей.

Собака вышла в будку.

Птица летит высоко под лесом.

По небу летят самолет.

На столе лежат цветной карандаши.

  • Употребление предлогов:

Чайка летит …водой.

Деревья шумят…ветра.

Последние листья опадают..березы.

Машина остановилась ..подъезда.

Мальчик спрятался ..деревом.

  • Завершение предложений:

Сергей поздно пришел из школы, потому что….

Девочка была голодна, хотя…..

  • Изменение существительных по числам и падежам:

Игры «Один-много», «Много чего»

Озеро-

Учитель-

Дерево-

Лоб-

Клок-

5. Исследование навыков языкового анализа:

  • Определи количество слов в предложении:

                Наступили долгожданные зимние каникулы.

  • Назови 3 слово в предложении;
  • Определи количество слогов в словах : жалоба, малиновый;
  • Определи количество звуков в словах: кошка, кабина;
  • Назови 3 слог в слове малина;
  • Назови 6 звук в слове скороход;
  • Назови 3 звук в слове плотник;
  • Назови звук в слове праздник, стоящий после звука п;

6. Исследование связной речи:

  • Составление рассказа по серии сюжетных картинок;
  • Пересказ текста.

Протокол результатов педагогической диагностики

  1. Слоговая структура слова -       баллов

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Фонематическое восприятие-         баллов

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Грамматический строй речи:

Навыки словообразования -          баллов

образование сущ-х суффиксальным способом (названий детенышей животных):

____________________________________________________________________        

Образование относительных прилагательных

______________________________________________________________________        

Образование качественных прилагательных

______________________________________________________________________

Образование притяжательных прилагательных

______________________________________________________________________  

Навыки словоизменения -       баллов

Согласование слов в предложении («Подружи слова»)

_____________________________________________________________________      

 Употребление предлогов

______________________________________________________________________        

Употребление сущ-х в И, Р.п ед и мн. числе

______________________________________________________________________      

  1. Навыки языкового анализа-….. баллов

Звуки___________

Слова________________________
Предложения____________________        

  1. Связная речь-              баллов

Пересказ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                          

Рассказ по серии картин

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                        

  1. Лексический строй речи:

Обобщающие слова_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Синонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Части предметов________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Понимание пословиц, поговорок____________________________________________________________

Оценка результатов диагностики речевых нарушений школьников по методике Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.

  1. Исследование слоговой структуры слова:

Оценка слоговой структуры слова

1,5 балла — четкое и правильное воспроизведение слова;

1 — замедленное, напряженное или послоговое воспроизведение, но без нарушения структуры;

0,5 — изменение структуры слогов внутри слова (замена закрытого слога открытым и наоборот, упрощение слога за счет пропуска согласного звука при стечении: баскебол, терморметр, перепохнуть) с сохранением общего количества слогов в слове;

0        — нарушение слоговой структуры слова (пропуски, вставки, перестановки, уподобление слогов: аклавангист, скоровода, мометр, велоспист, авкалавандист) или невыполнение.

Максимальная оценка составляет 15 баллов.

  1. Фонематическое восприятие:

Оценка

3 балла — точное и правильное воспроизведение в темпе предъявления;

2 балла— напряженное или замедленное воспроизведение;

1 — уподобление слогов с самокоррекцией;

0 — уподобление, искажение, сокращение количества слогов или отказ.

Максимальный балл за это задание равен 30 баллам.

  1. Исследование навыков словообразования:

а) Называние детенышей животных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте («лисички», «овечки» вместо «лисята», «ягнята» и т.д.);

0 — неправильная форма слова или отказ назвать.

Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

б) Образование относительных прилагательных

Оценка

3        балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (сливочное варенье);

0        — неправильная форма слова или отказ назвать.
Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

в)Образование качественных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (дождевой, ветряной);

0 — неправильная форма слова или отказ. Максимальный балл -15.

г)Образование притяжательных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неправильная форма слова или отказ.

Максимальный балл 15.

Максимальная оценка за всю серию — 90 баллов.

  1. Исследование грамматического строя речи (навыки словоизменения):

а)    Составление предложений из слов в начальной форме

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — неправильный порядок слов, пропуск одного члена предложения, использование помощи в виде одного вопроса;        

1 — негрубые аграмматизмы, пропуск нескольких членов предложения, необходимость развернутой помощи в виде нескольких вопросов;

0 — грубые аграмматизмы, сочетание нескольких ошибок из предыдущих пунктов.

Максимальная оценка равна 15 баллам.

б) Верификация предложений

Оценка грамматического структурирования

3 балла — правильное выполнение;

2 — использование стимулирующей помощи при выявлении или исправлении ошибки;

1 — ошибка выявлена, но не исправлена, либо исправлена с грамматическими ошибками или упрощением структуры предложения;

0 — ошибка не выявлена.

Максимальная оценка за задание — 15 баллов.

в) Дополнение предложения предлогами

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — самокоррекция:

1 — коррекция после стимулирующей помощи («подумай еще»);

О — неправильное выполнение даже после помощи или отказ.

Максимальный балл за все задание — 15.

г) Завершение предложений

Оценка

15 баллов — оба предложения достроены правильно;

10 — самостоятельное и правильное завершение одного из предложений, использование стимулирующей помощи при работе со вторым;

5 — правильное завершение только одного предложения или наличие грамматических ошибок в одном или обоих предложениях;

0 — неправильное завершение обоих предложений или отказ от выполнения.

и) Образование множественного числа существительных в именительном и родительном падежах

Оценка

3 балла — правильно образованная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неверная форма слова или невыполнение.

Максимальный балл равен 30.

Максимальная оценка за весь блок: 90 баллов

  1. Исследование навыков языкового анализа:

Оценка

3 балла — правильный ответ;

2  — самокоррекция;

1 — правильный ответ после стимулирующей помощи («неверно, подумай еще»);

0 — неправильный ответ после стимулирующей помощи.

Можно отдельно проанализировать результаты выполнения первых пяти проб, позволяющих судить о сформированности языкового анализа, и последних пяти проб, проверяющих звуковой анализ.

Максимальный балл за серию –  30.

  1. Исследование связной речи:

а)    Составление рассказа по серии из четырех сюжетных картинок

Инструкция:  разложи эти картинки по порядку и составь рассказ.

Критерий смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — картинки разложены самостоятельно и правильно, в рассказе верно передан смысл происходящего;

10 — использование стимулирующей помощи при раскладывании картинок, либо при уяснении смысла происходящего, либо и на том и другом этапе;

5 — при раскладывании картинок или при интерпретации происходящего понадобилась развернутая помощь в виде наводящих вопросов или же при правильно разложенных картинках дано собственное толкование событий;

0 — невозможность адекватного понимания происходящего даже при оказании второго вида помощи.

Критерий возможности программирования текста

15 баллов — рассказ содержит все основные смысловые единицы в правильной последовательности, между ними имеются связующие звенья, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев, или отсутствие связующих элементов, или неоправданные повторы однотипных, упрощенных связующих элементов;

5 — выраженная тенденция к фрагментарности текста, перечислению деталей, событий без обобщающей сюжетной линии, неоднократные повторы слов, грамматических конструкций, или наличие непродуктивных слов, или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность самостоятельного построения связного текста.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно, но однообразно или имеются нарушения порядка слов;

5 баллов — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 баллов — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств;

10 — длительный поиск слов с актуализацией непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звуковой структуры слов;

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств.

Суммарный балл складывается из оценок по всем четырем критериям и при максимально успешном выполнении равен 60.

б)    Пересказ текста

Критерии смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — правильный и самостоятельный пересказ, верное понимание смысла происходящего;

10 — неточное описание ситуации с правильными ответами на вопросы, указывающими на понимание скрытого смысла, или правильное и полное описание ситуации с пониманием смысла после уточняющих вопросов;

5 — правильное описание ситуации с буквальным пониманием смысла истории даже после уточняющих вопросов;

0 — искажение ситуации при пересказе, неадекватное толкование смысла даже в условиях помощи.

Критерий возможности программирования текста 

15 баллов — пересказ содержит все основные смысловые звенья в правильной последовательности, между ними имеются связи, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев или отсутствие связующих звеньев, или неоправданные повторы однотипных связующих элементов;

5 — тенденция к фрагментарности текста, к перечислению событий без обобщающей сюжетной линии, необоснованные неоднократные повторы слов или грамматических конструкций (стереотипность оформления), необходимость наводящих вопросов для построения текста или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность построения связного текста даже в условиях помощи в виде вопросов.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — пересказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 — пересказ оформлен грамматически правильно, но однообразно, или имеются нарушения порядка слов;

5 — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств; 10 — поиск слов с использованием непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звукового состава слова (выгнули вместо «выгнали», примули вместо «приняли» и т.д.);

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств. Суммарный балл за задание при максимально успешном выполнении равен 60.

Максимальная оценка за всю серию равна 120 баллам.        

Подсчитанные баллы заносите в протокол результатов педагогической диагностики.



Предварительный просмотр:

Диагностический материал для обследования

учащихся 3 классов

(адаптированный вариант методики Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.)

1.Исследование слоговой структуры слова:

Бейсболка                          волейболист

Тракторист                        перепрыгивал

Библиотекарь                    транспортный

Водопроводчик                 авиаперелет

Программист                     десятиэтажный

2. Фонематическое восприятие:

Па-ба-па-па                              Ча-тя-ча-тя

Ду-ду-ду-ту                              Ру-лу-ру-лу-ру

Га-ка-ка-га                               За-жа-за-жа

Са-ша-са-са                              Со-со-шо-со

Ща-ся-ща-ща                             Жо-жо-шо-жо

3. Исследование навыков словообразования:

  • образование  существительных суффиксальным способом:

у кролика детеныши-                    у собаки-

у тигра -                                           у свиньи-

у лягушки-                                       у лошади-

у барсука-                                         у коровы-

у белки-                                             у овца-

  • образование относительных прилагательных:

варенье из груши-                                    салат с мясом-

варенье из рябины-                                  салат с курицей-

варенье из малины-                                  лист клена-

кукла из фарфора-                                     лист березы-

крыша из черепицы-                                  посуда из глины-

  • образование  качественных прилагательных:

человека за доброту называют-

человека за нежность называют-

если днем холод, то день-

если днем тепло, то день-

если дует ветер, то день-

  • образование притяжательных прилагательных:

морда барсука-

морда верблюда-

хвост быка-

голова воробья-

туловище журавля-

4. Исследование грамматического строя речи:

  • Согласование слов в предложениях:

Библиотекарь, выдавать, книги

Собака, будка, около, лежать

Сын, отец, сказка, читать

Лена, кошка, молоко, налить, свежий

Внук, бабушка, фломастеры, купить, разноцветный

  • Верификация предложений:

Машина выехала в гараж.

В небе летит самолеты.

Снеговик слеплен мальчик.

Самолет летит высоко под домами.

Хорошо сидится заяц под кустом.

  • Употребление предлогов:

Карандаш закатился  ….стол.

Девочка вышла….подъезда.

Дети гуляли …… дома.

У бабушки заболела голова…..жары.

Суп наливают … тарелки.

  • Завершение предложений:

Лена испачкалась во дворе, потому что….

Сергей простыл, хотя…..

  • Изменение существительных по числам и падежам:

Игры «Один-много», «Много чего»

Ведро-

Вечер-

Крыло-

День-

Друг-

5. Исследование навыков языкового анализа:

  • Определи количество слов в предложении:

                Мальчик выполнил сложное домашнее задание.

  • Назови 3 слово в предложении;
  • Определи количество слогов в словах : кубики, самолеты;
  • Определи количество звуков в словах: банка, корова;
  • Назови 3 слог в слове самолеты;
  • Назови 5 звук в слове банкир;
  • Назови 3 звук в слове корова;
  • Назови звук в слове станок, стоящий после звука с;

6. Исследование связной речи:

  • Составление рассказа по серии сюжетных картинок;
  • Пересказ текста.

Протокол результатов педагогической диагностики

  1. Слоговая структура слова -       баллов

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Фонематическое восприятие-         баллов

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Грамматический строй речи:

Навыки словообразования -          баллов

образование сущ-х суффиксальным способом (названий детенышей животных):

____________________________________________________________________        

Образование относительных прилагательных

______________________________________________________________________        

Образование качественных прилагательных

______________________________________________________________________

Образование притяжательных прилагательных

______________________________________________________________________  

Навыки словоизменения -       баллов

Согласование слов в предложении («Подружи слова»)

_____________________________________________________________________      

 Употребление предлогов

______________________________________________________________________        

Употребление сущ-х в И, Р.п ед и мн. числе

______________________________________________________________________      

  1. Навыки языкового анализа-….. баллов

Звуки___________

Слова________________________
Предложения____________________        

  1. Связная речь-              баллов

Пересказ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                          

Рассказ по серии картин

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                        

  1. Лексический строй речи:

Обобщающие слова_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Синонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Части предметов________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Понимание пословиц, поговорок__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка результатов диагностики речевых нарушений школьников по методике Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.

  1. Исследование слоговой структуры слова:

Оценка слоговой структуры слова

1,5 балла — четкое и правильное воспроизведение слова;

1 — замедленное, напряженное или послоговое воспроизведение, но без нарушения структуры;

0,5 — изменение структуры слогов внутри слова (замена закрытого слога открытым и наоборот, упрощение слога за счет пропуска согласного звука при стечении: баскебол, терморметр, перепохнуть) с сохранением общего количества слогов в слове;

0        — нарушение слоговой структуры слова (пропуски, вставки, перестановки, уподобление слогов: аклавангист, скоровода, мометр, велоспист, авкалавандист) или невыполнение.

Максимальная оценка составляет 15 баллов.

  1. Фонематическое восприятие:

Оценка

3 балла — точное и правильное воспроизведение в темпе предъявления;

2 балла— напряженное или замедленное воспроизведение;

1 — уподобление слогов с самокоррекцией;

0 — уподобление, искажение, сокращение количества слогов или отказ.

Максимальный балл за это задание равен 30 баллам.

  1. Исследование навыков словообразования:

а) Называние детенышей животных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте («лисички», «овечки» вместо «лисята», «ягнята» и т.д.);

0 — неправильная форма слова или отказ назвать.

Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

б) Образование относительных прилагательных

Оценка

3        балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (сливочное варенье);

0        — неправильная форма слова или отказ назвать.
Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

в)Образование качественных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (дождевой, ветряной);

0 — неправильная форма слова или отказ. Максимальный балл -15.

г)Образование притяжательных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неправильная форма слова или отказ.

Максимальный балл 15.

Максимальная оценка за всю серию — 90 баллов.

  1. Исследование грамматического строя речи (навыки словоизменения):

а)    Составление предложений из слов в начальной форме

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — неправильный порядок слов, пропуск одного члена предложения, использование помощи в виде одного вопроса;        

1 — негрубые аграмматизмы, пропуск нескольких членов предложения, необходимость развернутой помощи в виде нескольких вопросов;

0 — грубые аграмматизмы, сочетание нескольких ошибок из предыдущих пунктов.

Максимальная оценка равна 15 баллам.

б) Верификация предложений

Оценка грамматического структурирования

3 балла — правильное выполнение;

2 — использование стимулирующей помощи при выявлении или исправлении ошибки;

1 — ошибка выявлена, но не исправлена, либо исправлена с грамматическими ошибками или упрощением структуры предложения;

0 — ошибка не выявлена.

Максимальная оценка за задание — 15 баллов.

в) Дополнение предложения предлогами

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — самокоррекция:

1 — коррекция после стимулирующей помощи («подумай еще»);

О — неправильное выполнение даже после помощи или отказ.

Максимальный балл за все задание — 15.

г) Завершение предложений

Оценка

15 баллов — оба предложения достроены правильно;

10 — самостоятельное и правильное завершение одного из предложений, использование стимулирующей помощи при работе со вторым;

5 — правильное завершение только одного предложения или наличие грамматических ошибок в одном или обоих предложениях;

0 — неправильное завершение обоих предложений или отказ от выполнения.

и) Образование множественного числа существительных в именительном и родительном падежах

Оценка

3 балла — правильно образованная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неверная форма слова или невыполнение.

Максимальный балл равен 30.

Максимальная оценка за весь блок: 90 баллов

  1. Исследование навыков языкового анализа:

Оценка

3 балла — правильный ответ;

2  — самокоррекция;

1 — правильный ответ после стимулирующей помощи («неверно, подумай еще»);

0 — неправильный ответ после стимулирующей помощи.

Можно отдельно проанализировать результаты выполнения первых пяти проб, позволяющих судить о сформированности языкового анализа, и последних пяти проб, проверяющих звуковой анализ.

Максимальный балл за серию –  30.

  1. Исследование связной речи:

а)    Составление рассказа по серии из четырех сюжетных картинок

Инструкция:  разложи эти картинки по порядку и составь рассказ.

Критерий смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — картинки разложены самостоятельно и правильно, в рассказе верно передан смысл происходящего;

10 — использование стимулирующей помощи при раскладывании картинок, либо при уяснении смысла происходящего, либо и на том и другом этапе;

5 — при раскладывании картинок или при интерпретации происходящего понадобилась развернутая помощь в виде наводящих вопросов или же при правильно разложенных картинках дано собственное толкование событий;

0 — невозможность адекватного понимания происходящего даже при оказании второго вида помощи.

Критерий возможности программирования текста

15 баллов — рассказ содержит все основные смысловые единицы в правильной последовательности, между ними имеются связующие звенья, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев, или отсутствие связующих элементов, или неоправданные повторы однотипных, упрощенных связующих элементов;

5 — выраженная тенденция к фрагментарности текста, перечислению деталей, событий без обобщающей сюжетной линии, неоднократные повторы слов, грамматических конструкций, или наличие непродуктивных слов, или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность самостоятельного построения связного текста.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно, но однообразно или имеются нарушения порядка слов;

5 баллов — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 баллов — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств;

10 — длительный поиск слов с актуализацией непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звуковой структуры слов;

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств.

Суммарный балл складывается из оценок по всем четырем критериям и при максимально успешном выполнении равен 60.

б)    Пересказ текста

Критерии смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — правильный и самостоятельный пересказ, верное понимание смысла происходящего;

10 — неточное описание ситуации с правильными ответами на вопросы, указывающими на понимание скрытого смысла, или правильное и полное описание ситуации с пониманием смысла после уточняющих вопросов;

5 — правильное описание ситуации с буквальным пониманием смысла истории даже после уточняющих вопросов;

0 — искажение ситуации при пересказе, неадекватное толкование смысла даже в условиях помощи.

Критерий возможности программирования текста 

15 баллов — пересказ содержит все основные смысловые звенья в правильной последовательности, между ними имеются связи, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев или отсутствие связующих звеньев, или неоправданные повторы однотипных связующих элементов;

5 — тенденция к фрагментарности текста, к перечислению событий без обобщающей сюжетной линии, необоснованные неоднократные повторы слов или грамматических конструкций (стереотипность оформления), необходимость наводящих вопросов для построения текста или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность построения связного текста даже в условиях помощи в виде вопросов.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — пересказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 — пересказ оформлен грамматически правильно, но однообразно, или имеются нарушения порядка слов;

5 — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств; 10 — поиск слов с использованием непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звукового состава слова (выгнули вместо «выгнали», примули вместо «приняли» и т.д.);

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств. Суммарный балл за задание при максимально успешном выполнении равен 60.

Максимальная оценка за всю серию равна 120 баллам.        

Подсчитанные баллы заносите в протокол результатов педагогической диагностики.



Предварительный просмотр:

Диагностический материал для обследования учащихся 4 классов (начало года) (адаптированный вариант методики Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.)

  1. Исследование слоговой структуры слова:

Хлеборезка                         Двухкамерный                         Параллельный                          Железнодорожный                           Воспитательница                                    Мотоциклист

Овощехранилище                             Библиотекарь                                           Парашютный

Структурировать

  1. Фонематическое восприятие:

Па-ба-па-па                              Ча-тя-тя-ча

Ды-ты-ды-ты                            Ру-лу-лу-ру

Га-ка-ка-га                               За-жа-за-жа

Са-ша-са-са                              Со-со-шо-со

Ща-ся-ща -ся                            Жо-шо-жо-жо

  1. Исследование навыков словообразования:
  • образование существительных суффиксальным способом:

у оленя    детеныши-                      у бурундука-

у льва-                                             у свиньи-

у курицы птенцы-                          у лошади-

у голубя -                                         у коровы-

у верблюда-                                     у овцы-

  • образование относительных прилагательных:

сковорода из чугуна-                             сок из гранатов-

плита из гранита-                                   кофта из сатина-

посуда из меди-                                      плита из мрамора-

каша из пшена-                                       рубашка из фланели-

сок из брусники-                                     суп из фасоли-

  • образование качественных прилагательных:

человека за чуткость называют-

человека за грубость называют-

если днем солнце, то день-

если днем снег, то день -

если дует ветер, то день-

  • образование притяжательных прилагательных:

лапы   белки-

морда севрюги-

хвост барсука-

голова вороны-

туловище обезьяны-

  1. Исследование грамматического строя речи:
  • Согласование слов в предложениях:

Даша, кукла, платье, шить;

Продавец, продукты, покупатель, продавать;

Лес, дровосек, дрова, в, рубить;

Птица, гнездо, крыша, вить, на;

Деревня, дети, в, поехали, каникулы, на.

  • Верификация предложений:

Мама готовить вкусный суп.

Автобус отъехал к остановки.

Дети выбежал гулять с двор.

Птицы пролетали под нашими домом.

Дедушка приобрел фиолетовый внукам  шарфы.

  • Употребление предлогов:

Лодка отплыла …. берега.

Ученик отвечал …доски.

Олег выглянул …угла.

Поезд приближался .. станции.

Дети выбежали …навеса.

  • Завершение предложений:

Дети поедут летом на юг, если….

Ребята придут в школу, когда….

  • Изменение существительных по числам и падежам:

Игры «Один-много», «Много чего?»

Озеро-

Полено-

Пень-

Сук-

Сын-

  1. Исследование навыков языкового анализа:
  • Определи количество слов в предложении:

Машина стремительно мчалась по скоростному шоссе.

  • Назови 5слово в предложении;
  • Определи количество слогов в словах: клубничные, барсучий;
  • Определи количество звуков в словах: портрет, памятник;
  • Назови 3 слог в слове вафельный;
  • Назови 5 звук в слове шоколадный;
  • Назови 3 звук в слове вафельный;
  • Назови звук в слове тренер, стоящий после звука т;

  1. Исследование связной речи:
  • Составление рассказа по серии сюжетных картинок;
  • Пересказ текста.

Диагностический материал для логопедического обследования

учащихся 4 классов (конец учебного года)

(адаптированный вариант методики Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.)

1. Исследование слоговой структуры слова:

Хлеборезка                         Двухкамерный                         Параллельный                          Железнодорожный                            Баскетболисты                                        Земледелие

Овощехранилище                     Библиотекарь                               Архитектурный                      Симфонический

2. Фонематическое восприятие:

Па-ба-па-па                              Ча-тя-тя-ча

Ды-ты-ды-ты                            Ру-лу-лу-ру

Га-ка-ка-га                               За-жа-за-жа

Са-ша-са-са                              Со-со-шо-со

Ща-ся-ща -ся                            Жо-шо-жо-жо

3. Исследование навыков словообразования:

  • образование  существительных суффиксальным способом:

у слона    детеныши-                      у бурундука-

у  тигра-                                           у свиньи-

у курицы птенцы-                          у лошади-

у стрижа-                                         у коровы-

у  лошади-                                        у овцы-

  • образование относительных прилагательных:

коробка их картона-                                свеча из воска-

плита из мрамора-                                   кофта из трикотажа-

посуда из фаянса-                                   крыша из жести-

каша из чечевицы-                                  рубашка из ситца-

сок из черники  -                                     лист осины-

  • образование  качественных прилагательных:

человека за ласку называют-

человека за  жестокость называют-

если днем пасмурно, то день-

если днем  дождь, то день -

если дует ветер, то день-

  • образование притяжательных прилагательных:

горб   верблюда-

морда  лошади-

лапы барсука-

голова птицы-

туловище кролика-

4. Исследование грамматического строя речи:

  • Согласование слов в предложениях:

Даша, кукла, платье, шить;

Продавец, продукты, покупатель, продавать;

Лес, дровосек, дрова, в, рубить;

Птица, гнездо, крыша, вить, на;

Деревня, дети, в, поехали, каникулы, на.

  • Верификация предложений:

Мама готовить вкусный суп.

Автобус отъехал  к остановки.

Дети выбежал гулять с двор.

Птицы пролетали под нашими домом.

Дедушка приобрел фиолетовый внукам  шарфы.

  • Употребление предлогов:

Лена сидит ….Петей.

Машина остановилась…дома.

Ребята выбежали  …угла.

Теплоход подплывал ...причалу

Дождь закончился и ребята вышли ….дерева.

  • Завершение предложений:

Утром мама открывает окно, чтобы….

Сегодня я надела теплую куртку, потому что….

  • Изменение существительных по числам и падежам:

Игры «Один - много»,  «Много чего?»

Число-

Море-

День-

Колос-

Мать-

5. Исследование навыков языкового анализа:

  • Определи количество слов в предложении:

Промокшие дети спрятались под могучим дубом.

  • Назови   4 слово в предложении;
  • Определи количество слогов в словах: медвежий,  персиковые;
  • Определи количество звуков в словах: сапожник, конфетница;
  • Назови 3 слог в слове  персиковые;
  • Назови 6 звук в слове столичный;
  • Назови 4 звук в слове туманный;
  • Назови звук в слове клубника, стоящий после звука б;

6. Исследование связной речи:

  • Составление рассказа по серии сюжетных картинок;
  • Пересказ текста.

Протокол результатов педагогической диагностики

  1. Слоговая структура слова -       баллов

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Фонематическое восприятие-         баллов

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________        

  1. Грамматический строй речи:

Навыки словообразования -          баллов

образование сущ-х суффиксальным способом (названий детенышей животных):

____________________________________________________________________        

Образование относительных прилагательных

______________________________________________________________________        

Образование качественных прилагательных

______________________________________________________________________

Образование притяжательных прилагательных

______________________________________________________________________  

Навыки словоизменения -       баллов

Согласование слов в предложении («Подружи слова»)

_____________________________________________________________________      

 Употребление предлогов

______________________________________________________________________        

Употребление сущ-х в И, Р.п ед и мн. числе

______________________________________________________________________      

  1. Навыки языкового анализа-….. баллов

Звуки___________

Слова________________________
Предложения____________________        

  1. Связная речь-              баллов

Пересказ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                          

Рассказ по серии картин

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                        

  1. Лексический строй речи:

Обобщающие слова___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Синонимы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Части предметов________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Понимание пословиц, поговорок_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка результатов диагностики речевых нарушений школьников по методике Фотековой Т.А., Ахутиной Т.В.

  1. Исследование слоговой структуры слова:

Оценка слоговой структуры слова

1,5 балла — четкое и правильное воспроизведение слова;

1 — замедленное, напряженное или послоговое воспроизведение, но без нарушения структуры;

0,5 — изменение структуры слогов внутри слова (замена закрытого слога открытым и наоборот, упрощение слога за счет пропуска согласного звука при стечении: баскебол, терморметр, перепохнуть) с сохранением общего количества слогов в слове;

0        — нарушение слоговой структуры слова (пропуски, вставки, перестановки, уподобление слогов: аклавангист, скоровода, мометр, велоспист, авкалавандист) или невыполнение.

Максимальная оценка составляет 15 баллов.

  1. Фонематическое восприятие:

Оценка

3 балла — точное и правильное воспроизведение в темпе предъявления;

2 балла— напряженное или замедленное воспроизведение;

1 — уподобление слогов с самокоррекцией;

0 — уподобление, искажение, сокращение количества слогов или отказ.

Максимальный балл за это задание равен 30 баллам.

  1. Исследование навыков словообразования:

а) Называние детенышей животных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте («лисички», «овечки» вместо «лисята», «ягнята» и т.д.);

0 — неправильная форма слова или отказ назвать.

Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

б) Образование относительных прилагательных

Оценка

3        балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (сливочное варенье);

0        — неправильная форма слова или отказ назвать.
Максимальная оценка за задание составляет 30 баллов.

в)Образование качественных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2        — самокоррекция или коррекция после стимулирующей помощи;

1        — форма, имеющаяся в языке, но не используемая в данном контексте (дождевой, ветряной);

0 — неправильная форма слова или отказ. Максимальный балл -15.

г)Образование притяжательных прилагательных

Оценка

3 балла — правильная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неправильная форма слова или отказ.

Максимальный балл 15.

Максимальная оценка за всю серию — 90 баллов.

  1. Исследование грамматического строя речи (навыки словоизменения):

а)    Составление предложений из слов в начальной форме

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — неправильный порядок слов, пропуск одного члена предложения, использование помощи в виде одного вопроса;        

1 — негрубые аграмматизмы, пропуск нескольких членов предложения, необходимость развернутой помощи в виде нескольких вопросов;

0 — грубые аграмматизмы, сочетание нескольких ошибок из предыдущих пунктов.

Максимальная оценка равна 15 баллам.

б) Верификация предложений

Оценка грамматического структурирования

3 балла — правильное выполнение;

2 — использование стимулирующей помощи при выявлении или исправлении ошибки;

1 — ошибка выявлена, но не исправлена, либо исправлена с грамматическими ошибками или упрощением структуры предложения;

0 — ошибка не выявлена.

Максимальная оценка за задание — 15 баллов.

в) Дополнение предложения предлогами

Оценка

3 балла — правильное выполнение;

2 — самокоррекция:

1 — коррекция после стимулирующей помощи («подумай еще»);

О — неправильное выполнение даже после помощи или отказ.

Максимальный балл за все задание — 15.

г) Завершение предложений

Оценка

15 баллов — оба предложения достроены правильно;

10 — самостоятельное и правильное завершение одного из предложений, использование стимулирующей помощи при работе со вторым;

5 — правильное завершение только одного предложения или наличие грамматических ошибок в одном или обоих предложениях;

0 — неправильное завершение обоих предложений или отказ от выполнения.

и) Образование множественного числа существительных в именительном и родительном падежах

Оценка

3 балла — правильно образованная форма;

2 — самокоррекция;

1 — коррекция после стимулирующей помощи;

0 — неверная форма слова или невыполнение.

Максимальный балл равен 30.

Максимальная оценка за весь блок: 90 баллов

  1. Исследование навыков языкового анализа:

Оценка

3 балла — правильный ответ;

2  — самокоррекция;

1 — правильный ответ после стимулирующей помощи («неверно, подумай еще»);

0 — неправильный ответ после стимулирующей помощи.

Можно отдельно проанализировать результаты выполнения первых пяти проб, позволяющих судить о сформированности языкового анализа, и последних пяти проб, проверяющих звуковой анализ.

Максимальный балл за серию –  30.

  1. Исследование связной речи:

а)    Составление рассказа по серии из четырех сюжетных картинок

Инструкция:  разложи эти картинки по порядку и составь рассказ.

Критерий смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — картинки разложены самостоятельно и правильно, в рассказе верно передан смысл происходящего;

10 — использование стимулирующей помощи при раскладывании картинок, либо при уяснении смысла происходящего, либо и на том и другом этапе;

5 — при раскладывании картинок или при интерпретации происходящего понадобилась развернутая помощь в виде наводящих вопросов или же при правильно разложенных картинках дано собственное толкование событий;

0 — невозможность адекватного понимания происходящего даже при оказании второго вида помощи.

Критерий возможности программирования текста

15 баллов — рассказ содержит все основные смысловые единицы в правильной последовательности, между ними имеются связующие звенья, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев, или отсутствие связующих элементов, или неоправданные повторы однотипных, упрощенных связующих элементов;

5 — выраженная тенденция к фрагментарности текста, перечислению деталей, событий без обобщающей сюжетной линии, неоднократные повторы слов, грамматических конструкций, или наличие непродуктивных слов, или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность самостоятельного построения связного текста.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 баллов — рассказ оформлен грамматически правильно, но однообразно или имеются нарушения порядка слов;

5 баллов — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 баллов — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств;

10 — длительный поиск слов с актуализацией непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звуковой структуры слов;

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств.

Суммарный балл складывается из оценок по всем четырем критериям и при максимально успешном выполнении равен 60.

б)    Пересказ текста

Критерии смысловой адекватности и самостоятельности выполнения

15 баллов — правильный и самостоятельный пересказ, верное понимание смысла происходящего;

10 — неточное описание ситуации с правильными ответами на вопросы, указывающими на понимание скрытого смысла, или правильное и полное описание ситуации с пониманием смысла после уточняющих вопросов;

5 — правильное описание ситуации с буквальным пониманием смысла истории даже после уточняющих вопросов;

0 — искажение ситуации при пересказе, неадекватное толкование смысла даже в условиях помощи.

Критерий возможности программирования текста 

15 баллов — пересказ содержит все основные смысловые звенья в правильной последовательности, между ними имеются связи, нет трудностей переключения;

10 — пропуск отдельных смысловых звеньев или отсутствие связующих звеньев, или неоправданные повторы однотипных связующих элементов;

5 — тенденция к фрагментарности текста, к перечислению событий без обобщающей сюжетной линии, необоснованные неоднократные повторы слов или грамматических конструкций (стереотипность оформления), необходимость наводящих вопросов для построения текста или сочетание нескольких ошибок из предыдущего пункта;

0 — невозможность построения связного текста даже в условиях помощи в виде вопросов.

Критерий грамматического оформления

15 баллов — пересказ оформлен грамматически правильно с использованием сложных и разнообразных грамматических конструкций;

10 — пересказ оформлен грамматически правильно, но однообразно, или имеются нарушения порядка слов;

5 — наблюдаются единичные негрубые аграмматизмы либо параграмматизмы (несоблюдение грамматических обязательств);

0 — множественные аграмматизмы.

Критерий лексического оформления

15 баллов — адекватное использование вербальных средств; 10 — поиск слов с использованием непродуктивной лексики или единичные близкие словесные замены;

5 — выраженная бедность словаря, неоднократные вербальные замены (семантически близкие), искажение звукового состава слова (выгнули вместо «выгнали», примули вместо «приняли» и т.д.);

0 — далекие вербальные парафазии, неадекватное использование вербальных средств. Суммарный балл за задание при максимально успешном выполнении равен 60.

Максимальная оценка за всю серию равна 120 баллам.        

Подсчитанные баллы заносите в протокол результатов педагогической диагностики.



Предварительный просмотр:

Диагностический материал для обследования

 устной и письменной речи учащихся 3 - 4 классов

Первая серия

Исследование артикуляционной моторики

Инструкция: Делай так, как я скажу.

Если движение по инструкции ребенок не выполняет, то предлагается образец (показ)

Инструкция: Повторяй за мной движения.

Для нижней челюсти:

  1. движения вперёд-назад;
  2. движения вправо-влево;
  3.  круговые движения нижней челюстью.

Для губ:

Статические:

  1. «Построить забор»;
  2. «Рупор»;
  3.  «Трубочка».

 (удерживать органы артикуляции в этих положениях под счёт до 10).

Динамические:

1. Попеременно: «Забор» - «Рупор» - «Трубочка»;

  1.  Попеременное максимальное обнажение верхних и нижних зубов.

Для языка:

Статические: Динамические:

  1. «Лопата»; 1. «Лопата» - «Жало»;
  2. «Жало»; 2. «Качели»;
  3. «Лодочка»; 3. «Маятник»;
  4. «Чашечка»; 4.Пощёлкать (поцокать) языком
  5. «Грибок»;
  6. «Катушка»;
  7. «Вкусное варенье».

Для мягкого нёба:

Отрывистое произнесение звука «а» на твёрдой атаке голоса при широко открытом рте.

Вторая серия

Исследование звукопроизношения

Инструкция: Повторяй за мной слова, предложения.

С, СЬ, З, ЗЬ

Сук, коса, автобус Зонт, коза

 сетка, осёл, гусь земляника, обезьяна

Стоит воз овса, Зоя – зайкина хозяйка,

Возле воза – овца. Спит в тазу у Зои зайка.

Соня Сене загадывает загадку.

Зина знает сказку про серого козлика.

У соседей заиграла музыка.

Ц

Цапля, кольцо, огурец.

Лисица греется на солнце.

Синица, скворец, курица – птицы.

Ш, Ж

Шуба, шишка, душ Жук, ежи

Живой мышонок, большой жук

У Маши живут кошки и ёжик.

В книжном шкафу много книжек.

Ч-Щ

Чайник, бочка, ключ Щетка, ящик, клещ

Ящичек, летающие бабочки

Я чищу вещи щёткой.

Точильщик точит ножи.

Ч-Ть

Петя печёт печенье.

Петь надо громче.

Кататься на качелях.

Р, Рь, Л, Ль

Рука, арфа, тигр Лук, волк, стол

репа, грипп, фонарь лента, кошелёк, соль

Рояль, леопард, верблюд, грелка, мармелад

Ребята летом едут в лагерь.

Юра летал на вертолёте.

Марина набрала малины.

Л – В

Клала Клава лук на полку.

Й

Яблоки, майка, змей

Май – тёплый весенний месяц.

Охотник с лайкой идёт по тайге.

Й – Ль

Майя и Ляля гуляют в лесу.

Юля, полей тюльпаны из лейки.

Хитрый ёжик – чудачок

сшил колючий пиджачок,

весь в иголках, без застёжек.

На иглу нацепит ёжик

сливу, грушу – всякий плод,

что под деревом найдёт,

и с подарочком богатым

поспешит к своим ежатам.

Третья серия

Исследование фонематических процессов

3.1. Дифференциация звуков

- в слогах

Инструкция: Повторяй за мной цепочки слогов.

 Ба-па-ба со-зо-цо тя-ча-тя

 Та-тя-та ца-са-ца ща-ча-ща

 Ка-га-ка шу-су-жу ще-се-че

- в словах

Инструкция: Повторяй за мной цепочки слов. 

 Ветка – сетка – детка

 Белка - балка – булка

 Бабочка – папочка – тапочка – шапочка

 Инструкция: Хлопни в ладоши, когда услышишь слово, которое отличается от первого:

 Коробок – колобок – коробок

 Чёлка – щёлка – чёлка

 Рассвет – расцвет – расцвет

- во фразе

Инструкция: Исправь ошибку в предложении.

 Воду хранили в почке.

 На лугу росла густая драва.

 Футболисты забили кол.

 Собака грызла гости.

3.2. Фонематический анализ (последовательный, количественный, позиционный)

Инструкция: Ответь на мои вопросы.

  • Сколько звуков в слове «бабушка» («дружба», «щипцы»)?
  • Сколько гласных?
  • Сколько согласных?
  • Назови их по порядку.
  • Какой звук перед звуком [ш]?
  • Какой звук после звука [ш]?

 3.3. Фонематический синтез слов

Инструкция: Составь слово из названных звуков.

[С]-[у]-[м]-[к]-[а]; [т]-[р]-[о]-[п]-[к]-[а]; [в]-[а]-[т]-[р]-[у]-[ш]-[к]-[а];

[к]-[а]-[к]-[т]-[у]-[с]; [л]-[ы]-[ж]-[н*]-[ы]-[к]; [с]-[т]-[р]-[о]-[й]-[к]-[а]

Четвертая серия

Исследование сформированности звуко-слоговой структуры слова

Инструкция: Повторяй за мной слова.

 Тротуар

 фотоаппарат

 экскаватор

 виолончелист

 регулировщик

 милиционер

 термометр

 библиотекарь

 стихотворение

 эквилибрист

Инструкция: Повторяй за мной предложения.

 Регулировщик руководит движением на перекрёстке.

 Дрессировщик дрессирует животных.

 Экскурсовод проводит экскурсию.

 Виолончелист укладывает инструмент в футляр.

 У фотографа фотоаппарат со вспышкой

Пятая серия

Исследование импрессивной речи

5.1. Понимание сложных конструкций

- Восприятие флективных отношений

Инструкция: Выполни то, о чем я попрошу.

  • Покажи левой рукой правое ухо.
  • Покажи правой рукой - левое колено.
  • Покажи мизинцем своей правой руки локоть моей левой руки.
  • Покажи ручкой тетрадь, которая видна из-под книги (на столе лежат книги и тетради: тетрадь на книге, тетрадь в книге, тетрадь под книгой).

- Восприятие предложных отношений

Инструкция: Покажи такую комбинацию фигур (приложение А).

треугольник перед кругом (А 1)

ромб между кругом и треугольником (А 2)

круг за квадратом, но перед прямоугольником (А 3).

- Понимание инвертированных конструкций

Инструкция: Ответь на вопросы.

  • Лес позади дома. Что впереди?
  • Колю сфотографировал Петя. Кто на фотографии?
  • Собака бежала за кошкой, а мальчик шёл сзади собаки. Кто был впереди?
  • Кружка стояла перед тарелкой, а стакан – перед кружкой. Что стояло посередине?
  • Мальчик пошёл в школу после того, как сделал уроки. Что было раньше?

- Понимание сравнительных конструкций

Инструкция: Ответь, какая фраза правильная?

  • Понедельник перед воскресеньем. Воскресенье перед понедельником.
  • Декабрь после ноября. Ноябрь после декабря.
  • Дерево выше куста. Куст выше дерева.
  • Пошёл дождь, поэтому Коля открыл зонт. Коля открыл зонт, поэтому пошёл дождь.
  • День был жаркий, потому что ребята пошли купаться. Ребята пошли купаться, потому что день был жаркий.

5.2. Состояние пассивного словаря.

Инструкция: Я называю слово, а ты показываешь картинку, которая к нему подходит (см. Приложение Б. Пассивный словарь).

5.3. Понимание связного текста 

Инструкция: Послушай внимательно рассказ и ответь на вопросы.

Золотой луг

Мы жили в деревне. Перед окном у нас был луг, весь золотой от цветущих одуванчиков. Это было очень красиво. Все говорили: «Очень красиво! Луг золотой!»

Однажды я рано встал и заметил, что луг не золотой, а зеленый. Днем луг опять был весь золотой. Я стал наблюдать. К вечеру луг опять позеленел. Одуванчик сжал свои лепестки. Утром, когда солнце взошло, одуванчик раскрыл лепестки. Луг опять стал золотым.

По М. Пришвину

Как выглядел луг днем? Утром и вечером?

Почему луг выглядел неодинаково в разное время суток?

Пушок

В доме у нас жил ежик, он был ручной. Когда его гладили, он прижимал к спине колючки и делался совсем мягким. За это мы его прозвали Пушок. Если Пушок был голоден, он гонялся за мной, как собака. При этом еж пыхтел, фыркал и кусал меня за ноги, требуя еды.

Летом я брал Пушка гулять в сад. Он бегал по дорожкам, ловил лягушат, жуков, улиток и с аппетитом их съедал.

Когда наступила зима, я перестал брать Пушка на прогулки, держал его дома. Кормили мы теперь Пушка молоком, супом, моченым хлебом. Наестся, бывало, ежик, заберется за печку, свернется клубочком и спит. А вечером вылезет и начнет по комнатам бегать. Всю ночь бегает, лапками топает…

По Г. Скребицкому

Почему ежика прозвали Пушком?

Как ежик требовал еды?

Как еж вел себя зимой?

Шестая серия

Исследование словаря и словообразовательных процессов

  1. Номинативный словарь.

- Уровень обобщения.

Инструкция: Назови, одним словом.

Панамка, кепка, берет, платок, шляпа

Обруч, скакалка, лыжи, коньки, санки

Магнитофон, телевизор, утюг, холодильник, фен

Аптекарь, почтальон, библиотекарь, столяр, часовщик

- Называние частей целого предмета.

Инструкция: Назови части предмета (предъявляется картинный материал или натуральные предметы).

Части тела: брови, подбородок, висок, затылок, локоть, ладонь.

Детали одежды: манжета, петля, крючок, рукав.

 Детали шкафа: стенка, полка, дверцы, ножки.

  1. Предикативный словарь.

Инструкция: Подбери как можно больше слов-действий.

Собака (что делает?)

Лист (что делает?)

Ручей (что делает?)

  1. Атрибутивный словарь. 

Инструкция: Подбери как можно больше слов-признаков.

Ветер (какой?)

Хлеб (какой?)

Зима (какая?)

Солнце (какое?)

  1. Подбор синонимов.

Инструкция: Подбери слова, близкие по значению.

Жилище (дом, строение, здание)

Боец (солдат, воин).

Передвигаться (идти, бежать, ползти, лететь)

Веселиться (радоваться, смеяться, хохотать)

Унылый (грустный, печальный)

Отважный (смелый, храбрый, мужественный)

  1. Подбор антонимов.

Инструкция: Подбери слова, противоположные по значению.

Добро – (зло)

Грязь – (чистота)

Правда – (ложь)

Темный – (светлый)

Острый – (тупой)

Широкий – (узкий)

Забыл – (вспомнил)

Насорил – (убрал)

Мириться – (ссорится)

Близко – (далеко)

Рано – (поздно)

Высоко – (низко)

6.6. Словообразование

- Образование уменьшительных форм существительных.

Инструкция: Назови в уменьшительной форме предметы, которые я буду перечислять.

Лес, вода, улица, дерево, слово, ухо.

- Образование качественных прилагательных.

Инструкция: Если утром мороз, то утро – (какое?)

Если снег –

Если дождь –

Если солнце –

Если ветер –

Если холод –

- Образование относительных прилагательных от существительных.

Инструкция: Если предмет сделан из бумаги – он бумажный, а если 

компот из клюквы

кофта изо льна

аквариум из стекла

платье из ситца

пальто из шерсти

суп из овощей


- Образование притяжательных прилагательных от существительных

Инструкция: Если у волка хвост волчий, то у лисы -

гребень петуха –

ухо медведя –

лапа зверя –

шерсть кошки –

рычание льва –

- Образование сравнительной степени прилагательных и наречий

Инструкция: Сравни предметы по образцу: колодец глубокий, а река еще глубже.

Куст высокий, а дерево еще … (выше).

Груша сладкая, а виноград еще … (слаще).

Эта девочка хорошая, а эта еще … (лучше).

У Димы голос звонкий, а у Лены еще … (звонче).

- Образование сложных существительных и прилагательных

Инструкция: Закончи предложение.

Прибор, с помощью которого выжимают сок, называется …(соковыжималка).

Весеннее явление, когда на реке идет лед, называется … (ледоход).

Профессия человека, который рубит лес, называется … (лесоруб).

Сельскохозяйственная машина, которая копает картошку, называется …(картофелекопалка).

Если у девочки карие глаза, то она … (кареглазая).

Если у мальчика светлые волосы, то он … (светловолосый).

Если у птицы белый бок, то она … (белобокая).

У зайца длинные уши, он - … (длинноухий).

Седьмая серия

Исследование грамматического строя речи

  1. Проверка общего уровня языковой компетенции.

Инструкция: Повтори предложения за мной как можно точнее.

Аня сняла с полки книжку.

Белка перепрыгивала с ветки на ветку.

С облепиховых веток осыпались листья.

Медведь нашел глубокую яму и сделал себе берлогу.

После лета наступает осень и с каждым днем становится холоднее.

  1. Составление предложений из слов в начальной форме.

Инструкция: Я скажу слова, а ты составь из них предложение.

Мы, любить, заниматься, конный спорт.

С, деревья, падать, осенний, листья.

Старенькая, укладывать, бабушка, малыш, в, коляска.

7.3. Верификация предложений.

Инструкция: Я буду читать предложения, если ты заметишь ошибку, исправь её.

Мама довольна покупка.

Воробей носит корм на свое гнездо.

Все старики когда-то будут молодыми.

7.4. Составление предложений с предлогами (по картинкам).

Инструкция: Посмотри на картинки и составь предложения с предлогами. 

(см. 3 класс – приложение I, 4 класс – приложение II)

  1. Употребление существительных множественного числа в именительном и родительном падежах. 

 Инструкция: Измени слова по образцу: дом, а если много это - дома, но нет чего? – домов.

Карандаш –

Незабудка –

Пчела –

Ведро –

Перо –

7.6.Согласование нескольких частей речи в различных падежах.

Инструкция: На картинках два полосатых котенка. Ответь на вопросы о них (см. приложение III).

- Кого увидела девочка на прогулке? (Двух полосатых котят.)

- За кем побежала девочка? (За двумя полосатыми котятами.)

- Кто теперь живет у девочки? ( Два полосатых котенка.)

- Кому девочка наливает молочко? (Двум полосатым котятам.)

- О ком девочка заботится? (О двух полосатых котятах.)

Восьмая серия

Исследование связной речи

8.1. Составление рассказа по серии сюжетных картинок (см. приложение).

Инструкция: Разложи картинки по порядку и составь рассказ (см. приложения)

3 класс – серия «Случай в огороде», «Бревно»

4 класс - серия «Митины друзья», «Спасла»

8.2. Составление рассказа по сюжетной картинке (см. приложение).

Инструкция: Рассмотри картинку. Подумай, что происходило с героями до этого, и, что произойдет потом. Составь рассказ.

3 класс – картинки «На даче», «Зимние заботы»

4 класс – «Новогодняя елка», «Настоящий друг»

8.3. Пересказ текста

Инструкция: Послушай текст и приготовься его пересказывать.

3 класс

Волк и белка

Белка лазила с ветки на ветку и упала на сонного волка. Волк вскочил, схватил её и хотел съесть. Белка сказала ему: «Отпусти меня, волк». Волк ответил: «Я отпущу тебя, только ты скажи мне, отчего вы, белки всегда веселы, а мне всегда скучно?».

Когда белка оказалась на ветке, она сказала волку: «Тебе оттого скучно, что ты злой. А мы, белки, веселы, потому что мы никому зла не делаем».

Л. Н. Толстой

 Что случилось с белкой?

 Что хотел сделать волк?

 Что сказала ему белка?

 Что ответил волк?

 Почему волки скучные, а белки веселые?

Старушка

Шли по улице мальчик и девочка, а впереди шла старушка. Было очень скользко. Старушка поскользнулась и упала.

- Подержи мои книжки! - крикнул мальчик девочке. Он передал девочке книжки, а сам бросился помогать старушке.

Когда он вернулся, девочка спросила его:

- Это твоя бабушка?

- Нет, - ответил мальчик.

- Или мама? – спросила девочка.

- Нет, - ответил мальчик.

- Ну, тетя знакомая?

- Да нет же, - со смехом ответил ей мальчик, - это просто старушка.

В. Осеева

Кто шел по улице?

 Кто шел впереди мальчика и девочки?

 Что случилось?

 Что сделал мальчик?

 О чем говорили мальчик и девочка?

 Какой это был мальчик?

4 класс

Спор животных

Жили на одном дворе кот да петух, собака да козёл. Вечером, бывало, соберутся все они на крыльце и рассуждают о своих делах. В одном никак не могли они согласиться: что всего вкуснее?

- Нет ничего лучше молочка,- говорит кот Васька, усаживаясь на крылечко.- Хорошо
тоже и мышку поймать, хлопотливо только!

- Что молочко! А вот если бы, например, овёс или крупа, это будет получше,- говорит
петух.

- Пустяки вы, братцы, говорите, - уверял Шарик. - Уж если что вправду хорошо, так это косточка. Сколько я на своём веку съел костей - я знаю толк в еде! Да!..

- Хорошо и свеженького сенца пожевать, особенно если душистое, - сказал козёл.

Спорят они, спорят, а вопрос, что лучше, и теперь ещё промеж них не решён.

Л. Н. Толстой

 Кто жил на одном дворе?

 Чем занимались животные вечером?

 Что говорили о вкусной еде животные?

 Чем закончился спор животных?

 Как ты думаешь, какая еда вкуснее?

Спор деревьев

Заспорили деревья между собой: кто из них лучше? Вот дуб говорит: «Я всем деревьям царь! Корень мой глубоко в землю ушел, ствол в три обхвата, верхушка в небо смотрится. Листья у меня вырезные, а сучья, будто из железа вылиты. Я не кланяюсь бурям, не гнусь перед грозою».

Услышала яблоня, как дуб хвастает, и молвила: «Не хвастай много, дубище, что велик и толст, зато растут на тебе одни желуди, свиньям на потеху; а мое-то румяное яблочко и на царском столе бывает».

Слушает сосенка, иглистой верхушкой качает: «Погодите, говорит, похваляться: вот придет зима, и будете вы оба стоять голенькие, а на мне все же останутся мои зеленые комочки; без меня в холодной стороне житья бы людям не было: я им и печки топлю и избы строю.

К. Д. Ушинский

 О чем спорили деревья?

 Как ты думаешь, какое дерево лучше?

 Какие деревья ты еще знаешь?

 Что делают из древесины?

Девятая серия

Исследование письменной речи

9.1. Исследование навыков чтения

Для прослеживания динамики процесса чтения в начале и конце учебного года даётся один и тот же текст, но выполненный разным шрифтом.

3 класс (начало года)

Бумажный змей.

Хороший ветерок подул. Ровный. В такой ветер 7

бумажный змей хорошо летает. Туго нитку натягивает. 14

Весело мочальный хвост развевает. Красота! 19

Задумал Боря своего змея сделать. Лист бумаги у него 28

был. И дранки он выстругал. Да недоставало мочала на хвост, 38

да ниток, на которых змеев запускают. 44

А у Семы большой моток ниток. Ему есть на чем змеев 55 пускать. Если бы он лист бумаги да мочала на хвост достал, 66

тоже своего змея запустил. 70

Мочало у Пети было. Он его для змея припас. Ниток 80

только ему не хватало да бумажного листа с дранками. 89

У всех все есть, а у каждого чего-нибудь да не хватает. 101

Сидят мальчики на пригорке и горюют. Боря свой лист 110

с дранками прижимает. Сема свои нитки в кулак зажал. 119

Петя свое мочало за пазухой прячет. 125

Хороший ветерок дует. Ровный. Высоко в небе 132

дружные ребята змея запустили. Весело он мочальный 139

хвост развевает. Туго нитку натягивает. Красота! 145

Боря, Сема и Петя тоже бы такой змей могли запустить. 155

Даже лучше. Только дружить они еще не научились – вот 164

в чем беда. 167

Е. Пермяк

3 класс (конец года)

Бумажный змей.

Хороший ветерок подул. Ровный. В такой ветер 7

бумажный змей хорошо летает. Туго нитку натягивает. 14

Весело мочальный хвост развевает. Красота! 19

Задумал Боря своего змея сделать. Лист бумаги у него 28

был. И дранки он выстругал. Да недоставало мочала на хвост, 38

да ниток, на которых змеев запускают. 44

А у Семы большой моток ниток. Ему есть на чем змеев 55

пускать. Если бы он лист бумаги да мочала на хвост достал, 66

тоже своего змея запустил. 70

Мочало у Пети было. Он его для змея припас. Ниток 80

только ему не хватало да бумажного листа с дранками. 89

У всех все есть, а у каждого чего-нибудь да не хватает. 101

Сидят мальчики на пригорке и горюют. Боря свой лист 110

с дранками прижимает. Сема свои нитки в кулак зажал. 119

Петя свое мочало за пазухой прячет. 125

Хороший ветерок дует. Ровный. Высоко в небе 132

дружные ребята змея запустили. Весело он мочальный 139

хвост развевает. Туго нитку натягивает. Красота! 145

Боря, Сема и Петя тоже бы такой змей могли запустить. 155

Даже лучше. Только дружить они еще не научились – вот 164

в чем беда. 167

Е. Пермяк

Вопросы для оценки понимания прочитанного.

1.Какой дул ветерок?

2.Для чего хорош такой ветер?

3.Как звали героев рассказа?

4.Что было у Бори для изготовления воздушного змея?

5.Чего не хватало ему для работы?

6.Всё ли для работы было у Сёмы?

7.Чего для работы не хватало Пете?

8.Какое настроение было у мальчиков?

9.Запустил ли кто-нибудь змея в воздух?

10.Почему Боря, Сёма и Петя не смогли запустить своего воздушного змея?

4 класс (начало года)

 Неблагодарная ель.

В отдаленной части леса, рядом с высокой рощей, 8

росла ель. Маленькую елочку поражала красота белых 15

цветков, которые распускались весной на терновнике. 21

 Стали они с терновником друзьями еще с осени. Тогда 30

ели понравились его синие плоды. Когда ель стала 38

взрослой, птицы ей сказали, что другой такой красавицы 46

в лесу нет. Тогда охватили ель гордость и самолюбие. 55

Однажды она сказала: «Слушай, терновник, убери свои 62

кривые ветки от меня! Ведь ты не позволяешь, чтобы 74

прохожие восхищались моей красотой и моим прекрасным 78

ростом». – «И это ты мне за всю защиту от ветра и плохой 80

погоды?» - жалобно спросил терновник. Ель молчала и 88

только мрачно качала ветвями. Терновник рассердился 93

и отодвинулся к солнцу. Через несколько дней к солнцу 102

обратились все ветви терновника, но ни одна не 110

прикоснулась к ели. И ель росла, росла… 117

 Во время первых зимних метелей в лес пришли 225

лесорубы. Они искали новогодние елки. От страха начала 133

ель просить терновник, чтобы он ее спрятал. Но было 142

уже поздно просить. Все ветки терновника летом 149

повернулись к солнцу и зимой уже не могли приблизиться 158

к ели. Она заплакала: «Ведь меня топором убьют!» - 166

«И это из-за того, что ты была гордой, самолюбивой 175

и неблагодарной», - ответил терновник. «Да, неблагодарная 181

гордость не принесет пользу», - заплакала ель. 187

 Едва она сказала это, как перед ней уже стояли 196

люди и восхищались ее красотой. Ее срубили. Ель упала 205

в объятия терновника и навсегда распрощалась с лесом. 213

4 класс (конец года)

В отдаленной части леса, рядом с высокой рощей,

росла ель. Маленькую елочку поражала красота белых

цветков, которые распускались весной на терновнике.

 Стали они с терновником друзьями еще с осени. Тогда

ели понравились его синие плоды. Когда ель стала

взрослой, птицы ей сказали, что другой такой красавицы

в лесу нет. Тогда охватили ель гордость и самолюбие.

Однажды она сказала: «Слушай, терновник, убери свои

кривые ветки от меня! Ведь ты не позволяешь, чтобы

прохожие восхищались моей красотой и моим прекрасным

ростом». – «И это ты мне за всю защиту от ветра и плохой

погоды?» - жалобно спросил терновник. Ель молчала и

только мрачно качала ветвями. Терновник рассердился

и отодвинулся к солнцу. Через несколько дней к солнцу

обратились все ветви терновника, но ни одна не

прикоснулась к ели. И ель росла, росла…

 Во время первых зимних метелей в лес пришли

лесорубы. Они искали новогодние елки. От страха начала

ель просить терновник, чтобы он ее спрятал. Но было

уже поздно просить. Все ветки терновника летом

повернулись к солнцу и зимой уже не могли приблизиться

к ели. Она заплакала: «Ведь меня топором убьют!» -

«И это из-за того, что ты была гордой, самолюбивой

и неблагодарной», - ответил терновник. «Да, неблагодарная

гордость не принесет пользу», - заплакала ель.

 Едва она сказала это, как перед ней уже стояли

люди и восхищались ее красотой. Ее срубили. Ель упала

в объятия терновника и навсегда распрощалась с лесом.

8

15

21

30

38

46

55

62

74

78

80

88

93

102

110

117

225

133

142

149

158

166

175

181

187

196

205

213

 Неблагодарная ель.

Вопросы для оценки понимания прочитанного.

 1.Где росла ель?

 2.Что поражало маленькую ель?

 3.Какие отношения у нее были с терновником?

4.Что ели понравилось осенью?

5.Что сказали птицы?

6.Что сказала ель терновнику?

7.Что терновник ей ответил?

8.Что потом сделал терновник?

9.Что сделалось с ветвями терновника?

10.Что происходило с елью?

9.1. Исследование навыков письма

3 класс (начало учебного года), диктанты (45-50 слов)

Осень (46 слов)

Наступила осенняя пора. По небу плывут серые тучи. Птицы летят зимовать на юг. Звери готовятся к зиме.

Опустели лесные поляны. Только ветер шуршит сухими листьями и поёт. Поёт о том, что скоро землю укроет белый пушистый снег. Под эту песню уснут до весны лесные жители.

 Красивый куст (50 слов).

На краю лесной опушки рос пышный куст. Он весь усыпан цветами. Нежные цветочки похожи на розы и чудно пахнут. На ветках кустарника есть острые шипы. Что это за куст? Это родной брат розы – шиповник.

Все цветы опали. На ветках зреют яркие красные ягоды. Их едят. Плоды шиповника полезны.

3 класс (конец учебного года), диктанты (55 – 60 слов)

Весна (58 слов)

На солнце трудно было взглянуть. Оно лилось с вышины ослепительным потоком. Весенние ветры пахнули травой. Перед домом на душистых тополях лопнули большие почки. В саду из тёплой земли лезла трава. Весь луг покрылся белыми и жёлтыми звёздочками. На крышах и скворечниках пели разными голосами скворушки. В липах заливалась иволга. С каждым днём в саду становилось больше птиц.

Весной в лесу (55 слов)

Раннее майское утро. Воздух лёгкий и чистый. Яркое солнце золотит деревья. Блестят молодые листочки берёз и осин. Цветет душистая черёмуха. А как пахнут ели и сосны!

Лесная полянка пестреет цветами. Синеют колокольчики. Белеют ландыши. Из травы глядит белый глазок земляники. Над цветами жужжат пчёлы. Они пьют сладкий цветочный сок. Весело распевают птицы.

4 класс (начало учебного года), диктанты (65-70 слов)

Птицы прощаются (67 слов)

Наступил конец сентября. Для птиц это месяц прощания. Они улетают в тёплые края. Сильно поредела листва на берёзах. Ветер тихонько качает старый скворечник. Жильцы покидают свой дворец.

Вдруг пара скворцов вернулась. Скворчиха быстро скользнула в оконце родной квартиры. Скворец сел на ветку, поглядел по сторонам и затянул грустную песенку.

Замолчал певец. Подруга вылетела из жилища. Скорей в стаю! Пора в далёкий путь! Впереди нелёгкий перелёт.

 

На прогулке (66 слов)

Ранним весенним утром мы вышли из вагона поезда. По узкой тропинке идём к лесу. По сторонам зеленеет озимая рожь. Под лучами яркого солнца сверкают капельки росы. Звенит над полем жаворонок. Какой чудесный воздух!

Входим в лес. Здесь тень и тишина. Дремлют на лесной лужайке стройные ели. В чаще распевают птицы. Громко стучит дятел. По ели скачет белочка. В зелени ветвей мелькает её пушистый хвост.

4 класс (конец учебного года), диктанты (75-80 слов)

В бору (77 слов)

По берегам тихой речки раскинулся сосновый бор. В окрестности нет красивее места. Летнее солнце освещает высокие сосны с гладкими стволами. Деревья качают вершинами в голубой лазури. Ничто не нарушает тишины соснового бора. В нём всегда стоит запах хвои. Мягким ковром лежит мох. Около корней старой сосны лисья нора. На моховой подушке краснеют гроздья поздней ягоды брусники. Что за красавец с тёмной головкой на крепкой ножке? Это съедобный гриб боровик. За ним вылезли маслята, рыжики, волнушки.

Белобокие сторожа (79 слов)

Каждое утро на лесную поляну прилетали тетерева. Птицы поедали семена растений. А близко, в осиновой роще, паслись сороки. Однажды ранним утром с охоты возвращалась лиса. Она почуяла запах. Тихо поползла хищница. У лисы блестели глаза, дрожал пушистый хвост. Она сделала короткую передышку, вытянулась и поползла к добыче. Вдруг затрещала сорока на макушке высокого дерева, за ней другие. С криком стали они кружиться над хитрой лисой. Тут тетерева сорвались с пастбища в воздух. Сороки спасли их от лисицы.

Дополнительные диагностические материалы

для заполнения разделов карты

психолого-педагогического обследования ребенка

Раздел

Состояние общей и мелкой моторики

1.1. Общая моторика

Статическая координация

 1.Стоять с закрытыми глазами, стопы ног поставить на одной линии так, чтобы носок одной ноги упирался в пятку другой, руки вытянуты вперёд;

 2. Стоять с закрытыми глазами на одной, затем на другой ноге с вытянутыми перёд руками.

Динамическая координация

  1. Попрыгать на двух ногах, на правой ноге, на левой ноге;
  2. Потопать ногами и похлопать руками одновременно;
  3. Маршировать, чередуя шаг и хлопок ладонями;
  4. Перешагивания через препятствия;
  5. Пройти по одной линии, приставляя носок к пятке;
  6. Речевой вариант пробы Хеда. Инструкция: «Возьмись левой рукой за правое ухо, правой рукой за правое ухо, правой рукой за левое ухо, покажи левой рукой правый глаз» (Его выполнение затруднено у детей с левополушарной недостаточностью и большинства детей с дислексией);
  7. Наглядный вариант пробы Хеда. Ребёнок воспроизводит движения (См. п.6), выполняемые сидящим напротив обследующим. (Ошибки возникают не только при нарушении пространственного праксиса, но и при снижении психической активности по «лобному типу»).

1.2. Мелкая моторика

Статическая координация

  1. Развести все пальцы в стороны и удерживать в этом положении под счёт до 10-15;
  2. Одновременно вытянуть указательный и средний пальцы обеих рук и удерживать под счёт до10-15;
  3. Положить указательные пальцы на средние (и наоборот) и удерживать под счёт до 10-15;
  4. Соединить в кольцо большой и указательный палец обеих рук и удерживать под счёт до 10-15.

Динамическая координация

  1. «Кулак-ребро-ладонь»;
  2. «Колечки». Ребёнок на двух руках одновременно соприкасает последовательно большой палец с остальными. Сначала движения выполняются от указательного пальца к мизинцу, затем от мизинца к указательному пальцу;
  3. «Лезгинка». Левая рука складывается в кулак, большой палец отводится в сторону, кулак разворачивается пальцами к себе. Ребёнок правой рукой прямой ладонью в горизонтальном положении прикасается к мизинцу левой. После этого одновременно сменяет положение правой и левой рук;
  4. «Лесенка». К кончику большого пальца левой руки прикладывается кончик указательного пальца правой руки. Затем кончик указательного пальца левой руки соединяется с кончиком большого пальца правой руки. Далее все движения повторяются;
  5. «Пальчики здороваются». Пальцы левой руки поочерёдно «здороваются» с пальцами правой руки (большой с большим и т. д.)

1.3. Методы определения ведущей руки

  1. Переплести пальцы рук – руки сжать в «замок» (сверху лежит большой палец ведущей руки);
  2. Скрестить руки на груди (кисть ведущей руки обычно сверху на плече противоположной руки);
  3. Показать, как чистить зубы;
  4. Найти спичку в одном из коробков (ведущая рука открывает и закрывает коробок);
  5. Открыть и закрыть несколько пузырьков с отвинчивающимися крышками (ведущая рука выполняет активные действия, а не ведущая - держит пузырёк);
  6. Рисовать пальцем одной руки круги на ладони другой;
  7. Нарисовать 10 кружков правой, потом левой рукой (меньшее время у ведущей руки).

1.4. Мимические движения

  1. Попеременное закрывание глаз;
  2. Одновременное, затем попеременное прищуривание глаз;
  3. Поднимание и опускание бровей;
  4. Одновременное и попеременное надувание (втягивание) щёк;
  5. Набирание воздуха под нижнюю губу, под верхнюю губу, перекачивание воздуха;
  6. Придание лицу выражения удивления, радости, горя, гнева.

Профиль речевого развития

Уровни успешности

  1. Низкий;
  2. Ниже среднего;
  3. Средний;
  4. Выше среднего;
  5. Высокий

 Параметры обследования

  1. Артикуляционная моторика;
  2.  Звукопроизношение;
  3. Фонематический слух;
  4. Слоговая структура слов;
  5.  Языковой анализ и синтез;
  6.  Импрессивная речь;
  7. Словарь, словообразовательные процессы;
  8.  Грамматический строй речи;
  9. Связная речь;

10. Письменная речь (письмо, чтение).

Литература

  1. Баль Н. Н., Захарченя И.А. Обследование чтения и письма у младших школьников. Мн., 2001.
  2. Барабанников И. В., Варковицкая Л. А. Русская речь в картинках, ч. 2. М., 1989
  3. Большакова С. Е. Речевые нарушения и их преодоление. М, 2005.
  4. Будённая Т. В. Логопедическая гимнастика. СПб., 1999.
  5. Городилова В. И., Кудрявцева М. З. Чтение и письмо. СПб., 1987.
  6. Диагностика нарушений речи у детей и организация работы в условиях дошкольного образовательного учреждения. СПб., 2000.
  7. Зайцева Л. А. Организация и содержание логопедических занятий в учреждениях образования. Мозырь, 2004.
  8. Иваненко С. Ф. Формирование навыков чтения у детей при тяжелых нарушениях речи. М, 1987.
  9. Коноплева А. Н., Лещинская Т. Л. Мы учимся и развиваемся. Минск, 2000.
  10. Корнев А. Н. Нарушения чтения и письма у детей. СПб., 2003.
  11. Косинова Е. М. Моя первая книга знаний. М., 2005.
  12. Косинова Е. М. Уроки логопеда. Игровые тесты. М., 2005.
  13. Лалаева Р. И. Нарушение чтения и пути их коррекции у младших школьников. СПб., 1998.
  14.  Лалаева Р. И., Венедиктова Л. В. Диагностика и коррекция нарушений чтения и письма у младших школьников. СПб., 2001.
  15. Лалаева Р. И., Серебрякова Н. В. Коррекция общего недоразвития речи у дошкольников (формирование лексики и грамматического строя). СПб., 1999.
  16. Лопатина Л. В., Серебрякова Н. В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников. СПб., 2001.
  17. Лукашенко М. Л., Свободина Н. Г. Дисграфия. Исправление ошибок при письме. М., 2004.
  18. Отбор детей во вспомогательную школу. Составители: Власова Т. А., Лебединская, К. С., Мачихина В. Ф. М., 1983.
  19. Рау Е. Ф., Рождественская В. И. Исправление недостатков произношения у школьников. М, 1980.
  20. Сиротюк А. Л. Коррекция обучения и развития школьников. Москва, 2002.
  21. Соколова Ю. Развитие речи. М, 2004.
  22. Ткаченко Т. А. Картины с проблемным сюжетом для развития речи. Выпуск 1, 2. Методическое пособие. М., 2001.
  23. Ткаченко Т. А. Коррекция нарушений слоговой структуры слова. М., 2000.
  24. Успенская Л. П., Успенский М. Б. Учись говорить правильно. М.,1973.



Предварительный просмотр:

F81.1 Специфическое расстройство спеллингования

Диагностически более значимо специфическое расстройство письма — "дисграфия". При данном расстройстве нарушена способность произносить слова по буквам и/или писать слова правильно. При письме не наблюдается фонетических ошибок, в большей степени нарушено чередование букв, написание приставок, суффиксов, окончаний и др. Навыки чтения и понимание прочитанного должны быть в пределах нормы, трудности спеллингования/письма не должны быть обусловлены неадекватным обучением или дефектами зрительных, слуховых, неврологических функций.

Этиология и патогенез

Согласно одной из гипотез расстройство развития письма является результатом сочетанного влияния одного или более из следующих нарушений: расстройства развития экспрессивной речи, расстройства развития рецептивной речи, расстройства развития чтения. Эта теория допускает, что в центральных областях, перерабатывающих когнитивную информацию, могут быть неврологические или функциональные дефекты, то есть в большей степени заинтересованы премоторные и постцентральные отделы головного мозга (кинетический компонент). Однако следует отметить, что это в большей степени функциональные нарушения. Возможна наследственная предрасположенность к данному расстройству.

Распространенность

Точные цифры относительно частоты нарушений отсутствуют. Половых различий не выявлено. Предположительно расстройство носит семейный характер.

Клиника

Нарушения выявляются в большей степени в младших классах школы. Затруднения проявляются в правописании и выражении мыслей в соответствующих возрасту грамматических формах. Устная и письменная речь содержит большое количество грамматических ошибок, плохо организована по смыслу при относительной фонетической сохранности. Навыки чтения (как правильность, так и понимание прочитанного) в пределах возрастной нормы. Трудности в написании не должны быть обусловлены неадекватным обучением или дефектами зрительных, слуховых или неврологических функций. Сопутствующими особенностями являются отказ и нежелание ходить в школу, выполнять письменные задания, плохая успеваемость в других областях. Большинство детей обнаруживает фрустрацию и гнев по отношению к своей неспособности и неуспеху в школе. Как следствие отчуждения и отчаяния могут развиться хроническая депрессия и расстройство поведения со склонностью к насилию.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставят на основании плохих успехов в составлении письменного текста. При наличии возможностей написания ниже интеллектуальных способностей. Наличие обшего расстройства развития или умственной отсталости исключает данный диагноз.

Терапия

Самое лучшее лечение на нынешний день — корригирующее обучение. Эффективна сопутствующая психотерапия. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующих эмоциональных и поведенческих проблем.

Расстройства, включенные в раздел F80—F89, должны иметь следующие признаки:

начало расстройства во младенчестве или детстве;
наличие повреждения или задержки в развитии функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы;
постоянное течение, без ремиссий или рецидивов, характерных для многих психических расстройств.
Этиология

Для нарушений психологического развития характерна наследственная отяго-щенность подобными или родственными расстройствами. Важна роль генетических факторов в этиологии большинства расстройств. Наследственные факторы являются полигенными. Средовое влияние не имеет первостепенного значения, однако в большинстве случаев оказывает существенное воздействие на развитие нарушенных функций.

Современная точка зрения на этиологию — многофакторность. Наиболее значимы взаимодействующие группы факторов: наследственность, темперамент, минимальная мозговая дисфункция, соматическая патология, особенно с поражением мозга, социально-экономические и культуральные факторы.

F80 Специфические расстройства развития речи

Этиология и патогенез

Причина специфических расстройств развития речи неизвестна. Нормальное речевое развитие нарушено на ранних этапах онтогенеза. Состояние нельзя объяснить неврологическим или речевым механизмом патологии, сенсорными повреждениями, умственной отсталостью или средовыми факторами.

Клиника

Позднее овладение разговорной речью (в сравнении с возрастными нормами).

Задержка развития речи часто сопровождается трудностями в чтении и письме, нарушениями межперсональных связей, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Не существует яркого отличия от вариантов нормы, важно клиническое суждение с опорой на основные нейропсихологические критерии и возрастные нормы с учетом тяжести течения, сопутствующих проблем.

Дифференциальная диагностика

Проводят с умственной отсталостью — при данном диагнозе задержка речевого развития находится в соответствии с общим уровнем когнитивного функционирования и является частью общего отставания умственного развития или обшей

задержки развития. Расстройства развития речи следует отличать от вторичных расстройств вследствие глухоты или некоторых других специфических неврологических нарушений. Тяжелая глухота в раннем детстве всегда ведет к задержке и искажению речевого развития, но расстройства речи в данном случае являются следствием повреждения слуха.

Терапия

Наиболее предпочтительно сочетание речевой терапии, психотерапии и симптоматического медикаментозного лечения как при всех формах умственной отсталости. Обычно используется "семейный подход" к лечению (то есть решение проблем ребенка посредством воздействия на семью). При лечении речевых нарушений используются методики интенсивной нейрофизиологической реабилитации В. И. Козявкина, акупунктура, лазеротерапия и полимодальное стимуляционное воздействие на рефлексогенные зоны и речевые зоны коры головного мозга.

При медикаментозном лечении речевых расстройств предпочтительны ноотропы (пирацетам, пантогам, аминалон, энцефабол, оксибрал). При нарушениях двигательных, речевых и когнитивных функций эффективен церебролизин, особенно в случаях гибели нейронов. Препарат аминокислотного ряда — когитум в большей степени стимулирует церебральные и нейросенсорные процессы. Целесообразно использование и вазоактивных средств (кавинтон, циннаризин, теоникол, никотиновая кислота), или фезама (содержащего пирацетам и циннаризин). Для лечения кортикальных дисфункций, включая нарушения памяти и речи, используется рекогнан (цитиколин, нихолин). При спастических формах расстройств оправдано назначение препаратов, снижающих мышечный тонус (мидокалм, миелостан, сирдалуд) и препаратов магния.

F80.0 Специфическое расстройство артикуляции речи

Характеризуется частым и повторяющимся нарушением звуков речи. Использование ребенком звуков ниже уровня, соответствующего его умственному возрасту, то есть приобретение ребенком звуков речи либо задержано, либо отклоняется, приводя к дизартикуляции с трудностями в понимании его речи, пропусками, заменами, искажениями речевых звуков, изменениями в зависимости от их сочетания (то говорит правильно, то нет). (Большинство речевых звуков приобретается к 6-7 годам, к 11 годам все звуки должны быть приобретены.)

Для обозначения этих явлений применяется ряд терминов: младенческая речь, лепетание, дислалия, функциональные расстройства речи, инфантильная артикуляция, неточность устной речи, ленивая речь, расстройство развития артикуляции, шепелявость.

В большинстве случаев невербальный интеллектуальный уровень в пределах нормы.

Этиология и патогенез

Причина расстройств развития артикуляцтии неизвестна. Предположительно в основе нарушения речи лежит задержка развития или созревания нейрональных связей и неврологических процессов, а не органическая дисфункция. Высокий процент детей с данным расстройством, у которых многие родственники страдают сходными расстройствами, указывает на генетический компонент. (При данном расстройстве нет тонкой дифференциации моторных кинестетических поз языка, неба, губ — мозговой основы активности постцентральных отделов левого полушария головного мозга).

Распространенность

Частота расстройств развития артикуляции установлена у 10% детей младше 8 лет и у 5% детей старше 8 лет. Это расстройство встречается в 2-3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Клиника

Существенной особенностью является дефект артикуляции с учтойчивой неспособностью применять в соответствии с ожидаемым уровнем развития звуки речи, включая пропуски, замены и искажение фонем. Это расстройство не может быть вызвано структурной или неврологической патологией и сопровождается нормальным развитием языковой сферы.

В более тяжелых случаях расстройство распознается в возрасте около 3 лет. В более легких случаях клинические проявления могут не распознаваться до 6 лет. Существенными особенностями расстройства артикуляции речи является нарушение приобретения ребенком звуков речи, приводящее к дизартикуляции с трудностями понимания его речи другими. Речь может оцениваться как дефектная при сравнении с говором детей того же самого возраста, и которая не может быть обьяснена за счет патологии интеллекта, слуха или физиологии речевых механизмов. Часто нарушается произношение речевых звуков, которые наиболее поздно появляются в онтогенезе, но никогда не нарушается произношение гласных звуков. Наиболее тяжелый тип нарушений — пропуски звуков. Замены и искажения — менее тяжелый тип нарушений. Дети с расстройством развития артикуляции могут обнаруживать сопутствующие расстройства социального, эмоционального и поведенческого характера. У 1/3 этих детей отмечается наличие психического расстройства.

Дифференциальная диагностика

Включает три стадии:

Выделение степени выраженности расстройства артикуляции.
Исключение физической патологии, которая могла бы обусловить нарушение произношения, дизартрии, нарушения слуха, или умственной отсталости.
Исключение расстройства развития экспрессивной речи, общего расстройства развития.
Для нарушений артикуляции, обусловленных структурной или неврологической патологией (дизартрия), характерна малая скорость речи, некоординированное двигательное поведение, расстройства вегетативных функций, например жевательной, сосательной. Возможны патология губ, языка, нёба, мышечная слабость. Расстройство касается всех фонем, включая гласные.

Терапия

Наиболее успешна речевая терапия для большинства ошибок артикуляции.

Медикаментозное лечение показано при наличии сопутствующих проблем эмоционального и поведенческого характера.

F80.1 Расстройство экспрессивной речи

Выраженное нарушение развития речи, которое нельзя объяснить за счет умственной отсталости, неадекватного обучения и которое не связано с общим расстройством развития, нарушениями слуха или неврологическим расстройством. Это специфическое нарушение развития, при котором способность ребенка использовать выразительную разговорную речь заметно ниже уровня, соответствующего его умственному возрасту. Понимание речи в пределах нормы.

Этиология и патогенез

Причина расстройства развития экспрессивной речи неизвестна. Минимальная мозговая дисфункция или задержка формирования функциональных нейрональных систем выдвигаются в качестве возможных причин. Наличие семейного анамнеза указывает на генетическую детерминированность данного расстройства. Нейропсихологический механизм расстройства может быть связан с кинетическим компонентом при заинтересованности в процессе премоторных отделов мозга или заднелобных структур; с несформированностью номинативной функции речи или несформированностью простанственного представления речи (височно-теменные отделы и зона теменно-височно-затылочного перекреста) при условии нормальной левополушарной локализации речевых центров и нарушений функционирования именно в левом полушарии.

Распространенность

Частота расстройств экспрессивной речи колеблется от 3 до 10% у детей школьного возраста. В 2-3 раза чаше встречается у мальчиков, чем у девочек, и более часто среди детей, в семейном анамнезе которых наблюдаются расстройства артикуляции или другие расстройства развития.

Клиника

Тяжелые формы расстройства обычно проявляются до 3 лет. Отсутствие отдельных словообразований к 2-м и простых предложений и фраз к 3 годам — признак задержки. Более поздние нарушения — ограниченное словарное развитие, использование небольшого набора шаблонных слов, трудности в подборе синонимов, сокращенное произношение, незрелая структура предложений, синтаксические ошибки, пропуски словесных окончаний, приставок, неправильное использование предлогов, местоимений, спряжений, склонений глаголов, существительных. Отсутствие плавности в изложении, отсутствие последовательности в изложении и при пересказе. Понимание речи не затруднено. Характерно адекватное использование невербальных реплик, жестов, стремление к общению. Артикуляция обычно незрелая. Могут быть компенсаторные эмоциональные реакции во взаимоотношениях со сверстниками, поведенческие расстройства, невнимательность. Расстройство развития координации и функциональный энурез часто являются сопутствующими нарушениями.

Диагностика

Показатели экспрессивной речи существенно ниже, чем показатели, полученные по невербальным интеллектуальным способностям (невербальная часть теста Векслера).

Расстройство значительно препятствует успехам в школе и повседневной жизни, требующим выражения в вербальной форме.

Не связано с общими расстройствами развития, дефектом слуха или неврологическим расстройством.

Дифференциальная диагностика

Следует проводить умственной отсталостью, для которой характерно полное нарушение интеллекта в вербальной и невербальной сфере; с общими расстройствами развития, при которых характерно отсутствие внутреннего языка символической или воображаемой игры, неадекватное применение жестов и неспособность поддерживать теплые социальные отношения.

При приобретенной афазии или дисфазии характерно нормальное речевое развитие до травмы или других неврологических расстройств.

Терапия

Предпочтительны речевая и семейная терапия. Речевая терапия включает овладение фонемами, словарным запасом, построением предложений. При наличии признаков вторичного или сопутствующего нарушения в сфере поведения или эмоций показано медикаментозное лечение и психотерапия.

F80.2 Расстройство рецептивной речи

Специфическое нарушение развития, при котором понимание ребенком речи ниже уровня, соответствующего его умственному развитию. Часто дефект фонети-ко-фонематического анализа и словесно-звукового произношения. Для обозначения этого расстройства применяются термины: афазия или дисфазия развития, рецептивный тип (сенсорная афазия), словесная глухота, врожденная слуховая невосприимчивость, сенсорная афазия Вернике, связанная с развитием.

Этиология и патогенез

Причина данного расстройства неизвестна. Имеют место теории минимального органического поражения головного мозга, задержки нейронального развития, генетической предрасположенности, однако окончательного подтверждения ни одна из теорий не получила. Возможные нейропсихологические механизмы — нарушения зоны звукоразличения: задние отделы левой височной области, или нарушения дифференцирования невербальных компонентов речи вследствие дисфункции правого полушария головного мозга. (Большинство детей с расстройством развития рецептивной речи лучше реагируют на звуки окружающей среды, чем на звуки речи.)

Распространенность

Частота расстройства варьирует от 3 до 10% у детей школьного возраста. Встречается в 2-3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Клиника

Расстройство обычно обнаруживается в возрасте около 4 лет. Ранние признаки — неспособность реагировать на знакомые названия (в отсутствие невербальных реплик) с раннего возраста, неспособность идентифицировать несколько предметов к 18 месяцам, неспособность следовать простым инструкциям в возрасте 2-х лет. Поздние нарушения — неспособность к пониманию грамматических структур — отрицаний, сравнений, вопросов; непонимание паралингвистических составляющих речи — тон голоса, жесты и т. д. Нарушается восприятие просодических характеристик речи. Отличие таких детей в нормальной подражательной речи, — "милая речь с обилием литеральных парафазии" — что-то слышит, но отражает близкими по звучанию словами. Однако характерно — нормальное использование жестов, нормальные ролевые игры и отношение к родителям. Часты компенсаторные эмоциональные реакции, гиперактивность, невнимательность, социальная неприспособленность, тревога, чувствительность и застенчивость, изоляция от сверстников. Менее часты энурез, расстройство развития координации.

Дифференциальная диагностика

При расстройстве развития экспрессивной речи понимание (декодирование) речевых стимулов остается сохранным. При нарушениях артикуляции сохранены другие речевые способности. Следует исключить нарушения слуха, умственную отсталость, приобретенную афазию и обшие расстройства развития.

Терапия

Подходы к ведению детей с такой патологией различны. Существует точка зрения о необходимости изоляции таких детей с последующим обучением речевым навыкам при отсутствии сторонних раздражителей. Часто рекомендуется психотерапия для купирования сопутствующих эмоциональных и поведенческих проблем. Применима семейная терапия с целью нахождения правильных форм взаимоотношений с ребенком.

F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау-Клеффнера)

Представляет собой регресс речевых навыков после периода нормального речевого развития. Основные черты: сенсомоторная афазия, эпилептические изменения ЭЭГ в виде мультифокальных спайков и комплексов спайк-волна, (заинтересованы височные отделы мозга, чаще билатерально) и эпилептические припадки.

Этиология и патогенез

В большинстве случаев неизвестны. Предположительно наличие энцефалити-ческого процесса. У 12% детей с синдромом Ландау-Клеффнера в семейном анамнезе выявляются случаи эпилепсии. Инструментальные методы исследования (пневмоэнцефалография, КТ, артериография) не выявляют морфологических нарушений. Биопсия мозга и серологические исследования дают неоднозначные результаты и не позволяют подтвердить наличие специфической энцефалопатии.

Клиника

Типично начало в возрасте 3-7 лет, но может возникать и раньше и позже. В начале заболевания наблюдается относительно медленно прогрессирующее нарушение понимания речи. С нейропсихологической точки зрения, развивается слуховая вербальная агнозия. В дальнейшем к нарушению понимания речи присоединяются расстройства экспрессивной речи. Спонтанная речь исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Часто наблюдается полная утрата речи. Операциональная сторона мышления остается сохранной. У 50% детей с синдромом Ландау-Клеффнера выявляются расстройства поведения, в первую очередь гипердинамический синдром. Клинически эпилептические приступы проявляются только в 70% случаев. В 1 /3 случаев отмечается единичный приступ или эпилептический статус в начале заболевания. После достижения 10-летнего возраста приступы наблюдаются только у 20% больных, а после 15 лет прекращаются. На ЭЭГ регистрируются множественные билатеральные высокоамплитудные спайки и комплексы спайк-волна, наиболее выраженные в височных областях. С возрастом эпилептические проявления в ЭЭГ становятся менее заметными и к 15-16 годам исчезают у всех больных. В подростковом возрасте отмечается незначительное улучшение речи. Однако при сенсомоторной афазии речь полностью не восстанавливается. Прогноз восстановления речи зависит от возраста манифестации и времени начала противоэпилептической терапии и восстановительных логопедических занятий.

Большинство детей с данным расстройством чаше попадает в поле зрения клиницистов даже не по поводу припадков, и тем более не речевых расстройств, а по поводу поведенческих нарушений — "расторможенность", гиперкинезы. Нейрофизиологи указывают, что ЭЭГ — это единственный, патогномоничный критерий выявления синдрома на тех стадиях, когда правильное лечение ещё может спасти речь, хотя прогноз неблагоприятный.

Терапия

Предполагается положительный эффект от приема кортикостероидов в начале заболевания. В течение всего заболевания рекомендуется прием антиконвульсантов. Препаратами первого выбора являются карбамазепины (финлепсин), второго выбора — ламиктал (ламотриджин). Речевая терапия и семейная терапия рекомендованы в течение всего заболевания.

F81 Специфические расстройства развития школьных навыков

Эти
 расстройства возникают вследствие нарушений в обработке когнитивной информации, что во многом происходит в результате биологической дисфункции. Характерно, что нормальное приобретение навыков нарушено с ранних стадий развития. Они не являются следствием неблагоприятных условий обучения и не связаны с получением мозговой травмы или болезни. Необходимо оценивать не уровень обучения, а школьные достижения, с учетом динамики развития, так как тяжесть и отставание в чтении на 1 год в семь лет имеет совершенно иное значение, чем на 1 год в 14 лет.

Тип проявлений расстройств обычно с возрастом изменяется: задержка речи в дошкольные годы исчезает в разговорной речи, но сменяется специфической задержкой чтения, что в свою очередь уменьшается в подростковом возрасте, в юности —это нарушения спеллиигования/письма. То есть состояние во всех отношениях равное, но учитывается динамика взросления. Школьные навыки — не только функция биологического созревания: они должны быть преподаны и усвоены. Специфические нарушения школьных навыков охватывают группы расстройств, проявляющихся специфической и значительной недостаточностью в обучении школьным навыкам в данной возрастной группе-классе, популяции, школе и т. д.

Эти нарушения не являются прямым следствием других состояний — умственной отсталости, грубых неврологических дефектов, эмоциональных или гностических расстройств. Часто сочетаются с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, специфическими расстройствами моторных функций. Совершенно не значит, что это дети с задержкой навыков и "догонят со временем сверстников", такие нарушения наблюдаются и в подростковом возрасте и при дальнейшем обучении. Они связаны с появлением вторичных нарушений в виде отсутствия интереса к учебе, плохой программой образования, эмоциональными расстройствами.

Диагностика

Диагностические требования:

Должна быть наиболее клинически значимая степень нарушения какого-либо навыка:

наличие задержек или отклонений в развитии речи в дошкольном периоде;
сопутствующие проблемы — невнимательность или повышенная активность, эмоциональные нарушения или нарушения в поведении;
наличие качественных нарушений — явное отличие от нормы;
неадекватная реакция на терапию (отсутствие эффекта при усилении помощи дома и/или в школе).
Нарушение в большей степени строго специфично и не зависит от умственной отсталости или от общего снижения интеллектуального уровня. Диагностика нарушений проводится на основе психолого-педагогического тестирования. Нарушение должно присутствовать с первых лет обучения, а не приобретаться в ходе образования. Нарушения не должны быть обусловлены нелеченными или не корригированными зрительными или слуховыми расстройствами.

Специфические расстройства развития школьных навыков включают:

специфическое нарушение навыков чтения — "дислексия";
специфическое нарушение навыков письма.— "дисграфия";
специфическое нарушение арифметических навыков — "дискалькулия";
смешанное расстройство школьных навыков — "трудности обучения".

F81.0 Специфическое расстройство чтения

Расстройство развития способности к чтению, включающее задержку и нарушение этой способности, которое нельзя объяснить умственной отсталостью или неадекватным обучением и которое не является результатом дефекта зрения, слуха или неврологического расстройства. Определяется различными терминами: алексия, дислексия, отсталость в чтении, развитие слепоты на слова, специфические задержки в чтении, чтение в обратном порядке, дислексия, связанная с развитием, нарушения спеллингования в сочетании с расстройством чтения.

Этиология и патогенез

Расстройство генетически детерминировано, так как достоверно чаще встречается у членов отдельных семей, чем у населения в целом. В целом характерна большая вероятность минимальных неврологических расстройств и нарушений процессов созревания головного мозга. В результате обратного характера церебральной асимметрии может иметь место перемещение языковой латерализации в мозговое полушарие, которое менее дифференцировано в отношении выполнения языковой функции, что оказывает влияние на нарушение развития способности к чтению. Специфическим нарушениям навыков чтения у детей обычно предшествуют расстройства развития речи или трудности в обработке слуховой информации. Осложнения во время беременности, антенатальные и перинатальные осложнения, включающие недоношенность, малую массу тела при рождении, являются типичными для детей с расстройствами чтения. Вторичные нарушения чтения могут быть у детей с постнатальными органическими поражениями в левом полушарии и у детей с нарушениями в области мозолистого тела, которые блокируют передачу зрительной информации из непораженного правого полушария в "речевое" левое полушарие.

Распространенность

Этим расстройством страдает от 4 до 8% детей школьного возраста. В 2-4 раза чаше встречается у малышков, чем у девочек.

Клиника

Нарушение способности к чтению обычно распознается в возрасте 7-8 лет. Выработка навыков чтения представляет собой комплексную интермодальную операцию, включающую когнитивные и перцептивные процессы и требующую неповрежденной и сбалансированной функции всей центральной нервной системы.

Диагностические критерии: продуктивность чтения значительно ниже уровня, ожидаемого в соответствии с возрастом ребенка, отсутствие выраженных успехов при коррекционной работе.

При обучении алфавиту: трудности в пересказывании алфавита, распределении по категориям звуков (при нормальной остроте слуха). Позднее — ошибки при устном чтении: пропуски, замены, искажения или дополнения слов или частей слов; медленный темп чтения, длительные запинки или потеря места, попытки начинать читать заново, неточность прочитанного, перестановки слов и предложений или букв в словах. Нарушения специфических функций вербальной памяти — при непосредственном воспроизведении. Неспособность вспомнить факты из прочитанного, сделать заключение или выводы из сущности прочитанного. В более позднем возрасте отмечаются трудности спеллингования с наличием большого количества фонетических ошибок.

Характерны сопутствующие вторичные эмоциональные и/или поведенческие расстройства.

Дифференциальная диагностика

Нарушения чтения могут быть первично обусловлены генерализованным расстройством в интеллектуальной сфере, умственной отсталостью, что может быть проверено с помощью стандартизованных тестов на интеллект. Дифференцировать отсутствие нормальных навыков чтения от расстройства чтения можно, проведя стандартизованное исследование детей данной школы в возрастных группах.

Нарушение способности к чтению может быть сопутствующим синдромом других эмоциональных и поведенческих расстройств, связанных с дефицитом внимания и гиперактивностью, нарушениями поведения и депрессией. Помощь в дифференциальной диагностике могут оказать психообразовательные тесты. Комплекс тестов включает в себя стандартизованные тесты на правописание, написание сочинения и под диктовку, копирование текста, оценку адекватности использования карандаша. Так же информативны проективные тесты ("Дом — дерево — человек", "Моя семья") с последующим рассказом по рисункам; завершение незаконченных предложений.

Терапия

Предпочтительным методом лечения является корригирующая терапия обучением. Большее значение имеют эмоциональные реакции, чем определенные методы преподавания. Эффективна нейропсихологическая коррекция с интегративным подходом к овладению фонетическими сочетаниями и пространственной структурой слов. Сопутствующие эмоциональные и поведенческие нарушения должны лечиться соответствующими медикаментозными и психотерапевтическими способами. Хороший эффект оказывает консультативно-семейная терапия.

F81.1 Специфическое расстройство спеллингования

Диагностически более значимо специфическое расстройство письма — "дисграфия". При данном расстройстве нарушена способность произносить слова по буквам и/или писать слова правильно. При письме не наблюдается фонетических ошибок, в большей степени нарушено чередование букв, написание приставок, суффиксов, окончаний и др. Навыки чтения и понимание прочитанного должны быть в пределах нормы, трудности спеллингования/письма не должны быть обусловлены неадекватным обучением или дефектами зрительных, слуховых, неврологических функций.

Этиология и патогенез

Согласно одной из гипотез расстройство развития письма является результатом сочетанного влияния одного или более из следующих нарушений: расстройства развития экспрессивной речи, расстройства развития рецептивной речи, расстройства развития чтения. Эта теория допускает, что в центральных областях, перерабатывающих когнитивную информацию, могут быть неврологические или функциональные дефекты, то есть в большей степени заинтересованы премоторные и постцентральные отделы головного мозга (кинетический компонент). Однако следует отметить, что это в большей степени функциональные нарушения. Возможна наследственная предрасположенность к данному расстройству.

Распространенность

Точные цифры относительно частоты нарушений отсутствуют. Половых различий не выявлено. Предположительно расстройство носит семейный характер.

Клиника

Нарушения выявляются в большей степени в младших классах школы. Затруднения проявляются в правописании и выражении мыслей в соответствующих возрасту грамматических формах. Устная и письменная речь содержит большое количество грамматических ошибок, плохо организована по смыслу при относительной фонетической сохранности. Навыки чтения (как правильность, так и понимание прочитанного) в пределах возрастной нормы. Трудности в написании не должны быть обусловлены неадекватным обучением или дефектами зрительных, слуховых или неврологических функций. Сопутствующими особенностями являются отказ и нежелание ходить в школу, выполнять письменные задания, плохая успеваемость в других областях. Большинство детей обнаруживает фрустрацию и гнев по отношению к своей неспособности и неуспеху в школе. Как следствие отчуждения и отчаяния могут развиться хроническая депрессия и расстройство поведения со склонностью к насилию.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставят на основании плохих успехов в составлении письменного текста. При наличии возможностей написания ниже интеллектуальных способностей. Наличие обшего расстройства развития или умственной отсталости исключает данный диагноз.

Терапия

Самое лучшее лечение на нынешний день — корригирующее обучение. Эффективна сопутствующая психотерапия. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующих эмоциональных и поведенческих проблем.

F81.2 Специфическое расстройство навыков счета

В прошлом это расстройство было известно как акалькулия, дискалькулия или нарушение способности к арифметическому счету. Включает только специфическое расстройство навыков счета, которое нельзя объяснить общим недоразвитием или неадекватным обучением. Дефект касается основных вычислительных навыков — прибавления, вычитания, умножения, деления. Навыки чтения в переделах нормы.

Этиология и патогенез

Современная точка зрения — полиэтиологичность расстройства. Зрелость мозговых структур, когнитивные, эмоциональные, социально-экономические факторы играют важную роль в развитии расстройства и его выраженности. Вероятно, что затруднения, связанные со счетом, определяются генетическими факторами. Характерно при сохранном слухо-воспринимающем и вербальном навыках наличие нарушений оптико-пространственной деятельности (вероятно, это связано с нарушением функционирования зон теменно-затылочно-височного перекреста доминантного по речи полушария). Неудержание программы счета или потеря элементов характерны для дисфункции передних отделов левого полушария.

Распространенность

Частота возникновения нарушений способности к счету неизвестна, но встречается реже, чем нарушение способности к чтению. Половых различий не выявлено.

Клиника

Способность к овладению простыми арифметическими действиями, счетом, прибавлением, вычитанием ниже ожидаемых норм при сохранном интеллекте.

Выделяют несколько категорий расстройства:

трудность в осознанном овладении счетом;
трудность в овладении кардинальными и ординарными системами;
трудность в выполнении арифметических операций;
трудность в объединении предметов в группы.
Имеют место трудности в понимании вербальных и зрительных символов, запоминании последовательности арифметических операций. Характерны плохая пространственная организация вычислений, неусвоение порядкового выстраивания чисел, патологическая неспособность выучить, например, таблицу умножения при сохранных слуховых и вербальных способностях. У некоторых детей с расстройствами счетных навыков отмечаются трудности в обучении чтению и письму, связанные с нарушениями процесса кодирования и декодирования.

Диагностика

Тщательное исследование успеваемости в школе позволяет выявить расстройство в раннем детском возрасте. Окончательный диагноз ставится на основании тестирования при наличии показателей намного ниже ожидаемого уровня и при адекватном интеллектуальном развитии для данного возраста.

Общее расстройство личности или умственная отсталость должны быть исключены. В постановке диагноза помогает обследование других детей этого же класса. При расстройстве счета могут иметь место нарушения поведения и дефицит внимания с гиперактивностью, их следует исключить как первичное заболевание.

Терапия

В настоящее время наиболее эффективно корригирующее обучение. Должен приниматься во внимание подтип расстройства, тяжесть имеющихся нарушений, конкретная программа обучения. Коррекция сопутствующих координационных и сенсомоторных расстройств повышает эффективность корригирующего обучения. Медикаментозное лечение носит симптоматический характер.

F82 Специфическое расстройство развития двигательных функций

Существенной особенностью расстройства является серьезное нарушение двигательной координации, которое нельзя объяснить общей интеллектуальной отсталостью или каким-либо врожденным или приобретенным неврологическим расстройством, дисплазией развития. Диагноз ставится, если нарушение значительно влияет на способности к обучению или повседневную жизнь. Характерно наличие моторной неуклюжести с некоторой степенью нарушений зрительно-пространственных когнитивных задач.

Этиология и патогенез

Возможные этиологические факторы подразделяются на две группы: факторы развития и органические. Гипотеза развития предполагает причину данного расстройства в несформированности или задержке развития перцептивно-моторных навыков. Согласно этой теории возможен благоприятный прогноз при данном расстройстве, так как наступает созревание заинтересованных в патологическом процессе структур головного мозга.

Соответственно органической теории минимальные мозговые инсульты или дисфункции создают предрасположенность к развитию расстройства двигательных функций. Эти нарушения являются следствием пренатальных и перинатальных осложнений: токсикоза беременности у матери, гипоксии плода, малой массы тела при рождении; внутриутробных событий, которые могут обусловить травму мозга или физическую травму плода или новорожденного. Иногда синдром детской неуклюжести диагностируют как минимальную мозговую дисфункцию, но в настоящее время этот термин не рекомендуется, так как имеет много различных и порой противоречивых значений.

Распространенность

Частота этого расстройства у детей в возрасте от 5 до 11 лет составляет 6%. Соотношение заболеваемости мальчиков и девочек неизвестно, однако, как и при большинстве расстройств развития, больше поражаются мальчики, чем девочки. Данных о большем проценте случаев среди родственников не имеется.

Клиника

В младенчестве и раннем детстве расстройство проявляется как задержка в достижении нормальных этапов развития (например, в поворотах, ползании, сидении, стоянии, ходьбе и т. д.). Трудности координации не обусловлены дефектами зрения, слуха, неврологическими расстройствами. В возрасте 2-4 лет неловкость проявляется во всех сферах деятельности, требующих двигательной координации. Такие дети неуклюжи в своих движениях, медленно обучаются бегать, прыгать, подниматься и спускаться по ступеням, не удерживают в руках предметы, легко их роняют. Их походка неустойчива, они часто спотыкаются и ударяются о препятствия. Вероятны трудности в завязывании шнурков, ловле мяча, расстёгивании и застегивании пуговиц. Степень нарушений варьирует от нарушений "тонкой моторики" (плохой почерк) до грубой двигательной дискоординации. Могут наблюдаться стертые нарушения речи, которые носят в большей степени сопутствующий характер (чаще включающие тонкую артикуляцию).

Характерны плохие навыки рисования, дети плохо выполняют задания с составными картинками, конструкторами, строительными моделями, не ориентируются в настольных играх, распознавании карт — это дети с типичной подкорковой дисфункцией, незрелостью правого полушария головного мозга и/или нарушениями становления межполушарных взаимоотношений.

Во время осмотра выявляются незрелость развития нервной системы, наличие тотальных синкинезий и зеркальных движений, признаки плохой тонкой моторной координации. Сухожильные рефлексы или повышены или понижены с обеих сторон. Отсутствуют неврологические расстройства, проявления ДЦП, мышечная дистрофия.

В старшем возрасте часто имеются вторичные расстройства (плохая успеваемость в школе, нарушения в сфере эмоций и поведения, тенденция к заниженной самооценке, замкнутости). В целом двигательная неловкость сохраняется в подростковом возрасте и в течение всей взрослой жизни.

Диагностика

Диагноз ставится при наличии следующих критериев:

Успешность двигательных координированных действий существенно ниже ожидаемого уровня, соответствующего хронологическому возрасту и интеллектуальным способностям.
Двигательное расстройство значительно влияет на успехи в обучении и в повседневной жизни.
Расстройство не связано с физическим заболеванием (ДЦП, гемиплегия, мышечная дистрофия и др.).
Дифференциальная диагностика

Для умственной отсталости характерно общее снижение уровня выполнения всех видов деятельности, как в вербальной, так и в невербальной сфере. Необходимо исключать обшие расстройства развития, особенно сочетающиеся с таковыми в двигательной сфере.

Неврологические и нейромышечные заболевания (ДЦП, мышечная дистрофия, гемиплегия) сопровождаются наличием неврологических знаков.

Терапия

Включает сочетание медикаментозных, нейрофизиологических, нейропсихо-логических методов коррекции моторной дисфункции и модифицированных методик перцептивного моторного обучения и физического воспитания. Для большинства детей дошкольного возраста полезен метод Montessori, способствующий развитию моторных навыков. Вторичные поведенческие или эмоциональные проблемы и сопутствующие речевые расстройства нуждаются в адекватном медикаментозном и психотерапевтическом лечении. Семейно-консультативная терапия рекомендуется для снижения тревоги и чувства вины у родителей.

F83 Смешанные специфические расстройства развития

Это недостаточно разработанная группа расстройств, при которых есть смешение специфических расстройств развития речи, школьных навыков и/или двигательных функций, но нет значительного преобладания ни одного из них. Диагноз ставится тогда, когда есть значительное совпадение специфических расстройств при наличии дисфункций, удовлетворяющих критериям двух или более рубрик F80., F81., F82.

F83 Смешанные специфические расстройства развития

Это недостаточно разработанная группа расстройств, при которых есть смешение специфических расстройств развития речи, школьных навыков и/или двигательных функций, но нет значительного преобладания ни одного из них. Диагноз ставится тогда, когда есть значительное совпадение специфических расстройств при наличии дисфункций, удовлетворяющих критериям двух или более рубрик F80., F81., F82.

F84 Общие расстройства развития

Включают группу расстройств, характеризующихся качественными аномалиями в социальном общении и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и действий. В большинстве случаев развитие нарушено с младенчества, всегда в первые 5 лет.

В некоторых случаях расстройства сочетаются и, предположительно, обусловлены врожденной краснухой, туберозным склерозом, церебральным липидозом, фрагильиостыо X хромосомы. Любое из сопутствующих состояний кодируется отдельно. При наличии умственной отсталости обязательно кодировать и ее (F70— F79), но она не является обязательным признаком общих расстройств развития.

F84.0 Детский аутизм

К собственно детскому аутизму относятся аутистическое расстройство, инфантильный аутизм, инфантильный психоз, синдром Канпера.

Первые описания этого расстройства были сделаны Henry Maudsley (1867). В 1943 г. Leo Kanner в труде "Аутистические расстройства аффективного общения" дал отчетливое описание этого синдрома, назвав его "инфантильным аутизмом".

Этиология и патогенез

Причины детского аутизма до конца неизвестны.

Существует ряд клинически и экспериментально подтвержденных гипотез об этиопатогенезс расстройства:

слабость инстинктов и аффективной сферы;
информационная блокада, связанная с расстройствами восприятия;
нарушение переработки слуховых впечатлений, ведущее к блокаде контактов;
нарушение активизирующего влияния ретикулярной формации ствола мозга;
нарушение функционирования лобно-лимбического комплекса, ведущее к расстройству мотивации и планирования поведения;
искажение обмена серотонина и функционирования серотонинэргических систем мозга;
нарушение парного функционирования полушарий головного мозга.
Наряду с этим существуют психологические и психоаналитические причины расстройства. Существенную роль играют генетические факторы, так как в семьях, страдающих аутизмом, данное заболевание встречается чаще, чем среди населения в целом. Аутизм в какой-то мере связан с органическим мозговым расстройством (часто в анамнезе сведения об осложнениях в период внутриутробного развития и при родах), корреляция с эпилепсией в 2% случаев (по некоторым данным, в общей детской популяции эпилепсии в 3,5%). У некоторых больных выявлены диффузные неврологические аномалии — "мягкие признаки". Специфические нарушения ЭЭГ отсутствуют, но обнаружена различная ЭЭГ патология у 83% аутичных детей.

Распространенность

Распространенность детского аутизма составляет 4-5 случаев на 10 000 детей. Преобладают перворожденные мальчики (в 3-5 раз чаще, чем девочки). Но у девочек аутизм имеет более тяжелое течение, и, как правило, в этих семьях уже встречались случаи с когнитивными нарушениями.

Клиника

В своем первоначальном описании Kanner выделил основные признаки, которые используются до настоящего времени.

Начало расстройства в возрасте до 2,5-3 лет, иногда после периода нормального развития в раннем детстве. Обычно это красивые дети с как будто прорисованным карандашом задумчивым, сонным, отрешенным лицом — "лицо принца".
Аутистическое одиночество — неспособность устанавливать теплые эмоциональные взаимоотношения с людьми. Такие дети не отвечают улыбкой на ласки и проявления любви родителей. Им не нравится, когда их берут на руки или обнимают. На родителей они реагируют не больше, чем на других людей. Одинаково ведут себя с людьми и неодушевленными предметами. Практически не выявляют тревоги при разлуке с близкими и в незнакомой обстановке. Типичным является отсутствие глазного контакта.
Расстройство навыков речи. Речь часто развивается с задержкой или не возникает вообще. Иногда она нормально развивается до 2-летнего возраста, а затем частично исчезает. Аутичные дети мало используют категории "значения" в памяти и мышлении. Некоторые дети производят шум (щелчки, звуки, хрипы, бессмысленные слоги) в стереотипной манере при отсутствии желания общения. Речь обычно построена по типу немедленных или задержанных эхолалий или в виде стереотипных фраз вне контекста, с неправильным использованием местоимений. Даже к 5-6 годам большинство детей называет себя во втором иди третьем лице, или по имени, не используя "Я".
"Навязчивое желание однообразия". Стереотипное и ритуальное поведение, настаивание на сохранении всего в неизмененном виде и сопротивление переменам. Они предпочитают есть одну и ту же пишу, носить одну и ту же одежду, играть в повторяющиеся игры. Деятельность и игра аутичных детей характеризуются ригидностью, повторяемостью и монотонностью.
Типичны также причудливое поведение и манерность (например, ребенок постоянно кружится или раскачивается, теребит свои пальцы или хлопает в ладоши).
Отклонения в игре. Игры чаше стереотипны, нефункциональны и несоциальны. Преобладает нетипичное манипулирование игрушками, отсутствуют воображение и символические черты. Отмечено пристрастие к играм с неструктурированным материалом — песком, водой.
Атипичные сенсорные реакции. Аутичные дети отвечают на сенсорные стимулы либо чрезвычайно сильно, либо слишком слабо (на звуки, боль). Они избирательно игнорируют обращенную к ним речь, проявляя интерес к неречевым, чаше механическим звукам. Болевой порог чаще понижен, или отмечается атипичная реакция на боль.
При детском аутизме могут наблюдаться и другие признаки. Внезапные вспышки гнева или раздражения или страха, не вызванные какими-нибудь очевидными причинами. Иногда такие дети либо гиперактивны, либо растеряны. Поведение с самоповреждением в виде ударов головой, кусания, царапания, вырывания волос. Иногда отмечаются нарушения сна, энурез, энкопрез, проблемы с питанием. В 25% случаев могут быть судорожные припадки в препубертатном или пубертатном возрасте.

Первоначально Kanner полагал, что умственные способности у детей с аутизмом нормальны. Однако около 40% детей с аутизмом имеют 10 ниже 55 (тяжелая умственная отсталость); 30% — от 50 до 70 (легкая отсталость) и около 30% имеют показатели выше 70. У некоторых детей обнаруживаются способности в какой-нибудь определенной сфере деятельности — "осколки функций", несмотря на снижение других интеллектуальных функций.

Диагностика

Критерии:

невозможность устанавливать полноценные отношения с людьми с начала жизни;
крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием средовых раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными;
недостаточность коммуникативного использования речи;
отсутствие или недостаточность зрительного контакта;
страх изменений в окружающей обстановке ("феномен тождества" по Kanner);
непосредственные и отставленные эхолалии ("грамофонная попугайная речь" по Kanner);
задержка развития "Я";
стереотипные игры с неигровыми предметами;
клиническое проявление симптоматики не позднее 2-3 лет.
При использовании этих критериев важно:
а) не расширять содержание;
б) строить диагностику на синдромологическом уровне, а не на основе формальной фиксации наличия тех или иных симптомов;
в) учитывать наличие или отсутствие процессуальной динамики выявляемых симптомов;
г) принимать во внимание, что неспособность к установлению контакта с другими людьми создает условия для социальной депривации, ведущей к симптомам вторичных задержек развития и компенсаторных образований.

Динамика стержневых для детского аутизма расстройств имеет ряд закономерностей. В отличие от шизофрении, они характеризуются малой процессуальной прогредиентностью и имеют тенденцию к разной степени положительной динамике. Однако диагноз детского аутизма сохраняется в любом возрасте. У пациентов младшего возраста (до 5 лет) прогноз зависит от тяжести собственно аутистических проявлений, наличия или отсутствия органических поражений, темпа развития интеллекта и речи, времени начала лечения. У 10-20% может наблюдаться улучшение состояния в возрасте 4-6 лет; 10-20% пациентов могут находиться дома; у 60% отмечается только незначительное улучшение.

Дифференциальная диагностика

Неполные синдромы встречаются чаще. Их необходимо отличать от психозов детского возраста, аутистической психопатии Аспергера. Детская шизофрения редко встречается в возрасте до 7 лет. Она сопровождается галлюцинациями или бредом, судорожные припадки встречаются крайне редко, умственная отсталость не типична.

Следует исключать расстройства слуха. (Аутистичные дети редко лепечут, в то время как у глухих детей отмечается относительно нормальное лепетание до 1 года). Аудиограмма и вызванные потенциалы указывают на значительную потерю слуха у глухих детей.

Расстройство развития речи отличается от аутизма тем, что ребенок адекватно реагирует на людей и способен к невербальному общению.

Умственная отсталость должна дифференцироваться с детским аутизмом, так как около 40-70% аутистичных детей страдают умеренной или выраженной умственной отсталостью. Основные отличающие особенности:

1) умственно отсталые дети обычно относятся к взрослым и другим детям в соответствии со своим возрастом;
2) они используют речь, которой владеют в той или иной степени, для общения с другими;
3) у них имеет место относительно ровный профиль задержки, без "осколков" усиленных функций;
4) у ребенка с детским аутизмом речь поражается сильнее, чем другие способности.

Дезинтегративный (регрессивный) психоз (липоидоз, лейкодистрофия или болезнь Геллера) обычно проявляется в возрасте от 3 до 5 лет. Заболевание начинается после периода нормального развития и прогрессирует в течение нескольких месяцев с развитием нарушений интеллекта, всех сфер поведения, со стереотипи-ями и манерностью. Прогноз неблагоприятный.

Терапия

Включает в себя три направления:

Лечение нарушений поведения.
Медико-психолого-педагогическая коррекция.
Семейная терапия.
Необходима разноплановость, разносторонность и комплексность лечебно-реабилитационных мероприятий с единством биологических и психологических методов. Медико-педагогическая и психологическая помощь наиболее продуктивна на основных этапах формирования личности (до 5-7лет).

Медикаментозное лечение. Патогенетический эффект медикаментозных средств максимален в возрасте до 7-8 лет, после чего медикаменты оказывают симптоматическое действие.

В настоящее время наиболее рекомендован амитриптилин как основное психотропное средство у детей дошкольного возраста (15-50 мг/сут) длительными курсами по 4-5 мес. Некоторые исследователи отводят роль этиопатогенстичес-кого средства витамину Вб (в дозах до 50 мг/сут). Применимы атипичные нейролептики: рисперидон (рисполепт) в дозах 0,5-2 мг/сут. в течение 1-2 лет. При их приеме редуцируются нарушения поведения, снижается гиперактивность, стереотипии, суетливость и замкнутость, ускоряется обучение.

Фенфлурамии, препарат с антисеротонинергическими свойствами, влияет на расстройства поведения и аутизм.

Транквилизаторы не оказывают влияния на патогенетические звенья. Они воздействуют на невротическую симптоматику. Более уместны бензодиазепины.

Традиционные нейролептики оказывают на клиническую картину неоднозначное действие. Предпочтительны препараты без выраженного седативного действия (галоперидол 0,5-1 мг/сут; трифтазин 1-3 мг/сут), иногда эффективны небольшие дозы неулептила. В целом существенного и стойкого улучшения нейролептики не обеспечивают. Заместительная терапия (ноотропил, пирацетам, аминалон, пантогам, баклофен, фенибут и др.) используется развернутыми повторными курсами в течении ряда лет.

Перспективы медикаментозной терапии зависят от сроков начала, регулярности приема, индивидуальной обоснованности и от включенности в общую систему лечебно-реабилитационной работы.

Огромная роль отводится психотерапевтической работе с ребенком, родителями. Большинство аутичных детей не в состоянии обучаться в обычной школе и нуждается в специальном обучении. Принято считать, что для аутичного ребенка лучше жить дома и посещать специальную дневную школу.

F84.1 Атипичный аутизм

Общее расстройство развития, отличающееся от детского аутизма возрастом начала заболевания или одним из диагностических критериев:

Тот или иной признак аномального и/или нарушенного развития впервые проявляется только в возрасте после 3 лет;
Отсутствуют достаточно отчетливые нарушения в одной из психопатологических сфер, необходимые для диагноза аутизма (нарушения социального взаимодействия, общения; стереотипное, повторяющееся поведение).
Атипичный аутизм наиболее часто встречается у детей с глубокой умственной отсталостью, низким уровнем функционирования и у лиц с тяжелым специфическим расстройством развития рецептивной речи.

F84.2 Синдром Ретта

Синдром Ретта — прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, предположительно генетического происхождения, встречается преимущественно у девочек, названо по имени австрийского ученого A. Rett, впервые описавшего его в 1966 г. Автор сообщил о 31 девочке с регрессией психического развития, аутистич-ным поведением, утратой целенаправленных движений и появлением особых стереотипных двигательных актов," сжимания рук".

Этиология и патогенез

Подтверждена наследственная природа заболевания. Вопросы патогенеза заболевания остаются спорными. Генетическая природа связывается с ломкой X хромосомой и наличием мутаций в генах — регуляторах процесса репликации. Выявлен селективный дефицит ряда регулирующих рост дендритов белков, низкое количество глутаминовых рецепторов в базальных ганглиях, дофаминергических рецепторов в хвостатом ядре, нарушения холинергической функции. Гипотезу "прерванного развития", в основе которой лежит дефицит нейротрофических факторов, выдвинул D. Armstrong. Предполагается поражение нижних моторных нейронов, базальных ганглиев, вовлечение спинного мозга, ствола и гипоталамуса.

Анализ морфологических изменений при синдроме Ретта указывает на замедление развития мозга после рождения и остановку его роста к 4-летнему возрасту. Выявлено замедление роста тела и отдельных органов (сердца, печени, почек, селезенки).

Распространенность

Частота его относительно высока — 1: 10 000 девочек. В мире описано более 20 тыс. случаев заболевания; большинство из них спорадические, менее 1% — семейные. При изучении близнецов показана конкордантность по синдрому Ретта монозиготных и дискордантность дизиготных пар. Географическое распространение синдрома Ретта неравномерно. Отмечено скопление больных в определенных небольших сельских районах — "Реттареалах", что может быть связано с существующими популяционными изолятами. Такая концентрация заболевания наблюдается в Норвегии, Италии, Албании и Венгрии.

Клиника

В анте- и перинатальном периодах, в первом полугодии жизни развитие оценивается как нормальное. Однако во многих случаях наблюдаются врожденная гипотония, незначительное отставание в становлении основных двигательных навыков. Начало заболевания от 4 мес. до 2,5 лет, но наиболее часто оно проявляется в возрасте от 6 мес. до 1,5 года. Описывая психопатологический процесс при синдроме Ретта, одни авторы говорят о "дементировании", другие — о неравномерности психических нарушений.

В течении заболевания выделяют 4 стадии:

I стадия (возраст ребенка 0-12 мес,): слабость мышечного тонуса, замедление роста в длину кистей, стоп, окружности головы.
II стадия (возраст 12-24 мес.): атаксия туловища и походки, машущие и подергивающие движения рук, необычные перевирания пальцами.
III стадия: утрата ранее приобретенных навыков, способности к игре, коммуникациям (в т. ч. визуальным).
IУ стадия: распад речи, возникновение эхолалий (в т. ч. ретардированных), неправильное употребление местоимений.

Первая стадия — стагнация. Включает замедление психомоторного развития ребенка, замедление роста головы, потерю интереса к играм, диффузную мышечную гипотонию. Вторая стадия — регресс нервно-психического развития сопровождается приступами беспокойства, "безутешного крика", нарушениями сна. В течение нескольких недель ребенок утрачивает ранее приобретенные навыки, перестает говорить, что часто ошибочно интерпретируется как аутизм. Появляются стереотипные движения — "мытье рук", их сжимание, стаскивание; сосание и кусание рук, постукивание ими по груди и лицу; атаксия и апраксия. Нарушается равновесие при ходьбе, теряется способность ходить. Больше чем у половины детей отмечается аномальное дыхание в виде апноэ до 1-2 мин., чередующееся с периодами гипервентиляции. Дыхательные нарушения отмечаются в период бодрствования и отсутствуют во время сна. У 50-80% девочек с синдромом Ретта возникают эпилептические припадки различных типов, плохо поддающиеся терапии антиконвульсантами. Чаще всего это генерализованные тонико-клонические припадки, комплексные и простые парциальные судороги, дроп-атаки.

После фазы регресса наступает третья стадия псевдостационарная, охватывающая длительный период дошкольного и раннего школьного возраста. Состояние детей относительно стабильно. На первый план выступают глубокая умственная отсталость, судорожные припадки, экстрапирамидные расстройства по типу мышечной дистонии, атаксии, гиперкинезов. Приступов беспокойства не отмечается.

В конце первого десятилетия жизни начинается четвертая стадия — прогрессирования двигательных нарушений. Больные становятся обездвиженными, нарастают спастичность, мышечные атрофии, вторичные деформации — сколиоз, появляются вазомоторные расстройства, преимущественно в нижних конечностях. Характерно отставание в росте без задержки полового созревания. Имеется тенденция к развитию кахексии. Судорожные приступы редкие. У больных с синдромом Ретта на фоне тотального распада всех сфер деятельности наиболее длительно сохраняются эмоциональное общение и привязанности, соответствующие уровню их психического развития.

Диагностика

Диагностические критерии синдрома Ретта по E.Trevathan

Обязательные.

1) нормальный пре- и перинатальный периоды;
2) нормальное психомоторное развитие в течении первых 6—18 мес жизни;
3) нормальная окружность головы при рождении;
4) замедление роста головы в период от 5 мес до 4 лет;
5) потеря приобретенных движений рук в возрасте от 6 до 30 мес, связанная по времени с нарушением общения;
6) глубокое повреждение экспрессивной и импрессивной речи, грубая задержка психомоторного развития;
7) стереотипные движения рук, напоминающие выжимание, стаскивание рук, хлопки, "мытье рук", потирание их, появляющееся после потери целенаправленных движений;
8) появление нарушений походки (апраксии и атаксии) в возрасте 1-4 лет.

Дополнительные:

1) дыхательные расстройства (периодическое апное во время бодрствования, перемежающееся гипервентиляцией, аэрофагия);
2) судорожные припадки;
3) спастичность, часто сочетающаяся с дистонией и атрофией мышц;
4) сколиоз;
5) задержка роста;
6) гипотрофичные маленькие ступни;
7) ЭЭГ аномалии (медленный фоновый ритм и периодическое замедление ритма до 3-5 Гц, описаны центральновисочные Spikes как при фрагильной Х-хромосоме и роландической эпилепсии).

Исключающие:

1) внутриутробная задержка роста;
2) ретинопатия или атрофия дисков зрительных нервов;
3) микроцефалия при рождении;
4) перинатально преобретенное повреждение мозга;
5) наличие метаболического или прогрессирующего неврологического заболевания;
6) тяжелые неврологические нарушения в результате ЧМТ, инфекций.

Диагноз при наличии даже всех обязательных критериев считается предварительным до 2-5-летнего возраста.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз синдрома Ретта и раннего детского аутизма. (Международная конференция по синдрому Ретта, 1988.) Признак С-ма Ретта РДА.

Аутистические черты в возрасте 6-18 мес. Отсутствуют. Часто проявляются.

Стереотипии. Ритмические движения обеих рук по средней линии тела. Более сложные и не по средней линии.

Стереотипные манипуляции с предметами. Отсутствуют. Типичны.

Моторика туловища и походка. Прогрессирующие атаксия и апраксия. Манерность, иногда грациозность позы и походки.

Судорожные припадки. Значительно большие частота и полиморфизм. Значительно меньшие частота и полиморфизм

Расстройства дыхания, бруксизм, замедление роста головы и конечностей. Типичны. Отсутствуют.

Терапия

В большей степени симптоматическая. Препаратом выбора является бромок-риптин. При наличии судорожных приступов рекомендованы антиконвульсанты. Уместна терапия семьи. Требуется широкий воспитательный подход, помогающий развить адаптивные навыки.

F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

(синдром Геллера, симбиотический психоз, детская деменция, болезнь Геллера-Цапперта)

Быстро прогрессирующее слабоумие у детей раннего возраста (после периода нормального развития) с отчетливой потерей на протяжении нескольких месяцев ранее приобретенных навыков, с появлением аномалий социального, коммуникативного или поведенческого функционирования.

Этиология и патогенез

Причины расстройства не выяснены. Преобладает представление о наличии органической природы заболевания.

Клиника

После периода нормального развития до 2-3 лет в течение 6-12 мес. формируется тотальное слабоумие. Часто отмечается продромальный период неясной болезни: ребенок становится своенравным, раздражительным, тревожным и гиперактивным. Речь обедняется, а затем распадается. Утрачиваются ранее приобретенные поведенческие, игровые и социальные навыки. Теряется контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря. Интерес к окружающей обстановке потерян, характерны стереотипные двигательные действия. За ухудшением в течение нескольких месяцев следует состояние плато, затем может наступить незначительное улучшение. Расстройство часто сочетается с прогрессирующим неврологическим состоянием, которое обычно кодируется отдельно.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Большинство больных остаются с тяжелой умственной отсталостью.

Дифференциальная диагностика

Расстройство напоминает дементные состояния взрослого возраста, но отличается в 3 аспектах:

1) нет доказательств распознанного органического заболевания или повреждения;
2) потеря приобретенных навыков может сопровождаться некоторой степенью выздоровления и восстановления функций;
3) нарушения общения имеют характер сходный с аутизмом, а не с интеллектуальным снижением.

Дифференциальная диагностика проводится с аутизмом, ранней детской шизофренией. Для синдрома Геллера характерно общее психическое опустошение.

Терапия

Преимущественно симптоматическое. Включает три направления: лечение нарушений поведения и неврологических расстройств; мероприятия социальной и образовательной служб; помощь семье и семейную терапию.

Нет данных об эффективности какой-либо формы лекарственной терапии, за исключением краткосрочного лечения нарушений поведения. (Существуют сообщения, что расстройство вызывается "фильтрующимся вирусом", а специфичность клиники связана с возрастными особенностями поражения.)

F84.5 Синдром Аспергера

(
аутистическая психопатия, шизоидное расстройство детского возраста)

Это редкое состояние впервые было описано Asperger (1944).

Характеризуется нарушениями социального поведения (как при аутизме) в сочетании со стереотипными, повторяющимися действиями. На фоне нормального когнитивного развития и речи.

Этиология и патогенез

Причины аутистической психопатии неизвестны. Некоторые случаи, вероятно, представляют собой смягченный вариант детского аутизма, но в основном это самостоятельное заболевание. Симптомы обычно сохраняются во взрослом возрасте. Большинство страдающих этим заболеванием в состоянии работать, но у них не складываются взаимоотношения с другими людьми, редко кто из них вступает в брак.

Распространенность

Состояние встречается чаще у мальчиков (соотношение 8:1).

Клиника

До 3-летнего возраста наблюдается период нормального развития. Потом появляются нарушения во взаимоотношениях с взрослыми и сверстниками. Речь становится монотонной. Ребенок начинает держаться отстранение, обособленно, много времени посвящает узкому, стереотипному кругу интересов. Поведение определяют импульсивность, контрастные аффекты, желания, представления. У некоторых детей обнаруживается способность к необычному, нестандартному пониманию себя и окружающих. Логическое мышление хорошо развито, но знания крайне неравномерны. Активное и пассивное внимание неустойчиво. В отличие от других случаев детского аутизма нет существенной задержки в речевом и когнитивном развитии. Во внешнем виде обращает на себя внимание отрешенное "красивое" выражение лица, мимика застывшая, взгляд обращен в пустоту, фиксация на лицах мимолетная. Иногда взгляд направлен "внутрь себя". Моторика угловатая, движения неритмичные, стереотипные. Коммуникативные функции речи ослаблены, она своеобразна по мелодике, ритму и темпу, голос то тихий, то резкий. Характерна привязанность к дому, а не к родным.

Дифференциальная диагностика

В отличие от детского аутизма, диагноз синдрома Аспергера основывается на наличии нарушений общения, социального взаимодействия; ограниченного, стереотипного поведения, интересов и занятий и отсутствии общей задержки речи и когнитивного развития.

Терапия

Ведение пациентов, страдающих синдромом Аспергера, включает психолого-педагогические мероприятия, поведенческую и семейную психотерапию. Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер.

Что такое Расстройство рецептивной речи –

Специфическое нарушение развития, при котором понимание ребенком речи ниже уровня, соответствующего его умственному развитию. Часто дефект фонетико-фонематического анализа и словесно-звукового произношения. Для обозначения этого расстройства применяются термины: афазия или дисфазия развития, рецептивный тип (сенсорная афазия), словесная глухота, врожденная слуховая невосприимчивость, сенсорная афазия Вернике, связанная с развитием. 

Распространенность 

Частота расстройства варьирует от 3 до 10% у детей школьного возраста. Встречается в 2-3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Что провоцирует / Причины Расстройства рецептивной речи:

Причина данного расстройства неизвестна. Имеют место теории минимального органического поражения головного мозга, задержки нейронального развития, генетической предрасположенности, однако окончательного подтверждения ни одна из теорий не получила. Возможные нейропсихологические механизмы - нарушения зоны звукоразличения - задние отделы левой височной области, или нарушения дифференцирования невербальных компонентов речи вследствие дисфункции правого полушария головного мозга. Большинство детей с расстройством развития рецептивной речи лучше реагируют на звуки окружающей среды, чем на звуки речи.

Симптомы Расстройства рецептивной речи:

Расстройство обычно обнаруживается в возрасте около 4 лет. Ранние признаки - неспособность реагировать на знакомые названия (в отсутствие невербальных реплик) с раннего возраста, неспособность идентифицировать несколько предметов к 18 месяцам, неспособность следовать простым инструкциям в возрасте 2 лет. Поздние нарушения - неспособность к пониманию грамматических структур - отрицаний, сравнений, вопросов; непонимание паралингвистических составляющих речи - тон голоса, жесты и т. д. Нарушается восприятие просодических характеристик речи. Отличие таких детей в нормальной подражательной речи - «милая речь с обилием литеральных парафазии» - что-то слышит, но отражает близкими по звучанию словами. Однако характерно нормальное использование жестов, нормальные ролевые игры и отношение к родителям. Часты компенсаторные эмоциональные реакции, гиперактивность, невнимательность, социальная неприспособленность, тревога, чувствительность и застенчивость, изоляция от сверстников. Менее часты энурез, расстройство развития координации.

Диагностика Расстройства рецептивной речи:

При расстройстве развития экспрессивной речи понимание (декодирование) речевых стимулов остается сохранным. При нарушениях артикуляции сохранены другие речевые способности. Следует исключать нарушения слуха, умственную отсталость, приобретенную афазию и общие расстройства развития.

Лечение Расстройства рецептивной речи:

Подходы к ведению детей с такой патологией различны. Существует точка зрения о необходимости изоляции таких детей с последующим обучением речевым навыкам при отсутствии сторонних раздражителей. Часто рекомендуется психотерапия для купирования сопутствующих эмоциональных и поведенческих проблем. Применима семейная терапия с целью нахождения правильных форм взаимоотношений с ребенком.


По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Диагностика устной и письменной речи учащихся

Развернутая диагностика по Т.А. Фотековой, представленная в формате Excel...

Обобщение опыта по теме "Формирование самостоятельной письменной речи младших школьников с общим недоразвитием речи".

Основной трудностью в обучении младших школьников с общим недоразвитием речи является неумение связно излагать свои мысли. в данном пособии подобраны упражнения, которые помогут ученикам при построени...

Программа исправления устной и письменной речи младших школьников для формирования успешного обучения

Данная программа содержит:1. Пояснительная записка2. Основные направления содержания деятельности3. Условия реализации программы4. Содержание программы5. Список литературы...

«Коррекция устной и письменной речи младших школьников со стойким дефицитом внимания»

Изучение детей по критериям нейропсихологической диагностики, позволяет выделить среди них группу детей со стойким дефицитом внимания и специфическим нарушением орфографического навыка при со...

Результаты диагностики устной и письменной речи обучающихся с РАС

Результаты коррекции устной и письменной речи...