Личная карточка волонтера
методическая разработка на тему

Ханты-Мансийского автономного округ

 Бюджетное учреждение Ханты – Мансийского

автономного округа – Югры «Центр социальной помощи семье и детям «Росток»

Отделение психолого – педагогической помощи

 «Экстренная детская помощь»

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ВОЛОНТЕРА

КЛУБА «НОВЫЙ ВЗГЛЯД»

Клуб «___________________________»

Фамилия, имя, отчество______________________________________________

Дата рождения ______________________________________________________

Название объединения _______________________________________________

Сроки реализации программы ________________________________________

Ответственный педагог ______________________________________________

Начато ______________________ Окончено _____________________________

1. СОЦИАЛЬНО – ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Адрес проживания __________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________

Образовательное учреждение _________________________________________

Класс (курс) _______________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Если неорганизован, то с какого времени ______________________________

                                                                                                  дата

Причины неорганизованности (нужное подчеркнуть): языковой барьер, уклонение от обучения, доустройство (официально), несовершеннолетняя мать, по состоянию здоровья (инвалидность), отсутствие соответствующих документов, исключение из МОУ «СОШ».

Дополнительные сведения  (нужное подчеркнуть): состоит на учете в центре занятости, условно осужден, находится на лечении.

Состоит на учете (нужное подчеркнуть): подразделение по дела несовершеннолетних УВД, комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав, внутришкольный учет (совет профилактики) и т. д.

Дата постановки на учет ___________________________________________

Причина постановки _______________________________________________

Вредные привычки ________________________________________________

Увлечения ________________________________________________________

Посещает ли другие учреждения _____________________________________

По составу семьи (нужное подчеркнуть): полная, неполная (развод, потеря кормильца, мать - одиночка), многодетная, сводная, опекунская.

По качеству семьи (нужное подчеркнуть): благополучная, малообеспеченная, находящаяся в СОП, семья с родителем – инвалидом, с ребенком – инвалидом, беженцы.

Данные о родителях:

Фамилия, Имя, Отчество _____________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Рабочий, сотовый телефон ____________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество ____________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Рабочий, сотовый телефон ___________________________________________

2. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЧНОСТИ