Анкета для родителей
методическая разработка по теме
Данная анкета поможет логопеду узнать больше о психическом состоянии ребенка, о его предпочтениях в играх и страхах, выявить причины, повлекшие нарушение речи.
Скачать:
Вложение | Размер |
---|---|
![]() | 12.79 КБ |
Предварительный просмотр:
Уважаемые родители!
Заполнение данной анкеты поможет в определении верных направлений
коррекционной работы с Вашим ребёнком.
1. Анкетные данные
Фамилия, имя ребёнка______________________________________________________________
Дата рождения_______________________________
Сведения о родителях:
Мать (Ф.И.О., возраст на момент родов)__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
тел______________________
Отец (Ф.И.О. возраст)__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
тел______________________
2. Анамнез
Наличие речевых, нервно-психических, хронических заболеваний у родителей до рождения ребёнка:
мать_________________________________________________________________________________
отец_________________________________________________________________________________
От которой по счёту беременности ребёнок_______________________________________________
Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, затяжные)________________
_____________________________________________________________________________________
Когда закричал ребёнок________________________________________________________________
Вес и рост при рождении_______________________________________________________________
Вскармливание_______________________________________________________________________
3. Раннее психомоторное развитие
Голову держит с ____________________________Сидит с ___________________________________
Ползает с ___________________________Стоит с __________________________________________
Ходит с _______________________________Появление первых зубов_________________________
4. Перенесенные заболевания
До года______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
После года___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Ушибы, травмы головы________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Наличие оперативного вмешательства____________________________________________________
Хронические заболевания______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5.Первые психические реакции (указать возраст появления):
- Звуковые:
на звучащий предмет__________________________________________________________________
на голос_____________________________________________________________________________
на речь______________________________________________________________________________
- Зрительные:
узнавание близких____________________________________________________________________
слежение за предметами______________________________________________________________
- Речевые:
гуление______________________________лепет___________________________________________
первые слова _________________________первые фразы __________________________________
Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине______________________________________
_____________________________________________________________________________________
Использование жестов_________________________________________________________________
- Эмоциальные:
улыбка_______________________________ смех___________________________________________
6. Двигательно-моторные возможности ребенка:
Может ли сам себя обслуживать________________________________________________________
Графическая и конструктивная деятельность_____________________________________________
7. Эмоционально-волевая сфера:
Адекватность реакций:
плаксивость – эйфоричность___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
заторможенность – расторможенность_________________________________________________
Способность к волевому усилию_________________________________________________________
- Наблюдалась ли склонность к агрессии?__________________________________________
- Что любит и не любит делать?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
- Какие игрушки, предметы нравятся?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
- Что вызывает страх? ( громкий звук, люди, животные…)___________________________________
_____________________________________________________________________________________
СПАСИБО ЗА РАБОТУ!
Логопед:
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
![](/sites/default/files/pictures/2012/11/12/picture-138010-1352723285.jpg)
Анкета для родителей "Школа глазами родителей"
Анкета для родителей "Школа глазами родителей"Работа с родителями - Анкеты для родителей Автор: Рябова Т.Н.10.11.2012Анкета для родителей "Школа глазами родителей" Вопросы Да Нет Не совсем 1. ...
![](/sites/default/files/pictures/2012/11/12/picture-138010-1352723285.jpg)
Анкета для родителей "Изучение характера отношений между педагогами и родителями"
Анкета для родителей "Изучение характера отношений между педагогами и родителями" . 1. Нравится ли вам наша школа? ДаНе совсемНет2. Доверяете ли вы классному руководителю вашего сына или дочери?...
![](/sites/default/files/pictures/2014/11/29/picture-417353-1417279366.jpg)
Анкета для родителей "Отношения родителей и детей в семье"
Данную анкету можно провести с родителями....