СПЕЦМЕДГРУППА- научно-методическое обеспечение
учебно-методический материал по физкультуре на тему

Педагогические и организационно-методические аспекты

рационализации физической активности школьников

Педагогическая работа с учащимися в школе должна иметь конкретную цель и выполняться в соответствии с определенной программой, которая ведет к реализации этой цели. В зависимости от программы подбирается конкретное содержание и методики, которыми может пользоваться педагог в  ходе воспитательного и образовательного процесса.

Цели физического воспитания на каждом из этапов обучения определяются Государственным стандартом, который утверждается органами государственного управления и имеет ранг Закона РФ, что позволяет добиться единообразия подготовки школьников вне зависимости от того, в каком учебном заведении они получают образование. В настоящее время Государственный стандарт по физической культуре находится в стадии доработки. Основное его содержание для начальной (1—4-е классы) и основной (5—9-е классы) школы изложено в следующих двух подразделах.

Чему надо научить ребенка в начальной школе. Выпускник начальной школы (4-й класс) должен знать:

• что такое здоровый образ жизни;
• для чего нужна физкультура;
• Что такое правильная осанка и как ее поддерживать;
• как нужно правильно дышать при физической работе;
• что такое закаливание и как себя закаливать;
• что такое гигиена и как соблюдать правила гигиены при занятиях физическими упражнениями;
• правила и нормы поведения на уроках физической культуры, соревнованиях, в игровой деятельности, на воде и в туристических походах;
• уметь:
• правильно и красиво ходить, бегать, прыгать, метать теннисный мяч, лазать по канату, ползать, перелезать через барьеры, плавать, ездить на велосипеде;
• измерять длину и массу своего тела, частоту дыхания, частоту пульса  в покое и после физической нагрузки;
• уметь выполнять:
• гимнастические упражнения утренней гимнастики и физкульт. паузы, упражнения на спортивных снарядах: гимнастической стенке, перекладине, канате, гимнастическом козле (висы, упоры, наскоки, лазание, стойки, шаги, махи, соскоки);
• элементы простейших акробатических упражнений (стойки, подскоки, перекаты, равновесия, упоры, перевороты лежа, кувырки, прыжки) различных вариантах;
• основные плавательные упражнения (для рук и ног);
• передвижение на лыжах разными способами (с учетом климатических особенностей региона);
• упражнения, направленные на развитие быстроты, выносливое координации движений, для формирования правильной осанки, профилактики плоскостопия;
• подвижные (сюжетные) игры с предметами: мячом, скакалкой;
• простейшие элементы спортивных игр, элементы ритмической гимнастики и танцев;
• уметь применять в повседневной жизни:
• основные двигательные действия (ходьба с различной постановкой стопы, в том числе в полуприседе и приседе, с различными движениями рук;
• бег и ходьба из разных исходных положений, в различных направлениях, различных поверхностях; прыжки с места и разбега в длину и высоту, через предметы, со скакалкой; метания мяча, броски различных предметов на дальность и в цель; лазания по гимнастической скамейке и стенке различными способами);
• правила поведения в физкультурной и игровой деятельности.
• Чему надо научить ребенка в основной школе
• Выпускник основной школы (9-й класс) должен  знать:
• —        основные элементы здорового образа жизни (режим дня, питания, учебного труда, активного отдыха, использование физических упражнений, отказ от вредных привычек);
• — что такое физическая культура и спорт, какова их роль в современном обществе;
• чем полезны физические упражнения и с какими рисками связано их выполнение;
• историю развития физической культуры и спорта. Олимпийские игры древности и современности;
• -    значение физической культуры для сохранения и укрепления здоровья человека;
• представление о существующих оздоровительных системах физических упражнений;
• представление о разнообразии существующих видов спорта;
• особенности занятий с оздоровительной и спортивной направленностью, сходства и различия спортивной и оздоровительной тренировки;
• правила поведения и профилактики травматизма при занятиях физическими упражнениями;
• правила техники  безопасности   при  выполнении  физических упражнений;
• гигиенические требования к местам проведения занятий, спортивному оборудованию и инвентарю, спортивной одежде;
• физиолого-гигиенические правила организации занятий: понятие о разминке, основной части занятия, заминке, представление о циклической структуре тренировочного процесса;
• -   элементы судейства соревнований;
• -   правила проведения туристских походов;
• — основы само- и взаимопомощи при травмах, ушибах и в других нестандартных ситуациях;
• уметь:
• составлять и выполнять комплексы утренней гигиенической гимнастики
  и специализированной зарядки; закаливающих процедур, корригирующей
  гимнастики для выработки правильной осанки, для развития функции дыхания, профилактики нарушений зрения и переутомления;
• использовать приемы самонаблюдения, самоконтроля в процессе выполнения физических упражнений;

уметь выполнять:

• упражнения утренней гигиенической гимнастики и специализированной зарядки;
• комплексы физических упражнений, направленных на развития скоростно-силовых качеств, выносливости, быстроты, силы, гибкости, ловкости;
• гимнастические упражнения на спортивных снарядах:
• на перекладине (подтягивания, махи и перемахи, перевороты, подъемы, соскоки);
• на брусьях (висы, упоры, седы, махи и перемахи, соскоки);
•  на  гимнастическом козле (наскоки, соскоки, прыжки);
• на гимнастическом коне (наскоки, соскоки, прыжки);
•  на бревне (наскоки, упоры, шаги, повороты, седы, стойки, соскоки);
•  на преодоление гимнастической полосы препятствий;
• акробатические упражнения (стойки, упоры,  прыжки с поворот!
  ми, перевороты);
• легкоатлетические упражнения: основы базовой техники спортивной ходьбы; бег на короткие и средние дистанции; эстафетный и кроссовый  бег; прыжки в длину и высоту; метания;
• спортивные игры: основы базовой техники и элементы тактический
  действий в баскетболе, волейболе, футболе;
• туризм: способы ориентирования на местности, преодоления естественных препятствий; подготовка личного туристского снаряжения; инди-
  видуальная подготовка к туристическому походу;
• элементы самообороны, спортивных и восточных единоборств.
• основы базовой техники бега на лыжах (с учетом климатически]
  особенностей региона);
•  основные способы плавания: вольный стиль, на спине, брасс;
  уметь применять в повседневной жизни:
• Комплексы упражнений для коррекции осанки, развития отстающих физических качеств, совершенствования техники движений и технических приемов в спортивной деятельности; при необходимости - комплексы лечебной физической культуры с учетом состояния здоровья и медицинских показаний;
• навыки организации и проведения с младшими детьми или сверстниками комплексов физических упражнений и игровых занятий;
• элементы судейства, организации и проведения соревнований и туристских походов;
• знания о способах управления физической нагрузкой в процессе занятий на основе данных самоконтроля.

Что должен контролировать учитель физкультуры:

1. Уровень физического развития — на основании данных о длине и
   массе тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких. Детям
   с низким уровнем физического развития и с дисгармоничным развитием не
   обходим щадящий режим физической нагрузки.
2. Уровень двигательной подготовленности - на основании стандартного набора тестов, характеризующих выносливость, силу, быстроту, ловкость, гибкость.
3. Уровень технической подготовки ученика - на основании педагогических наблюдений и контрольных испытаний.
4. Уровень знаний ученика в области физической культуры и здорового образа жизни - на основании бесед с учащимися, проведения контрольных теоретических зачетов и использования других средств оперативного или этапного контроля знаний.
5. Состояние здоровья и адаптационные возможности ученика - на
   основании данных школьных медицинских карт, наблюдения на уроках и
   других занятиях, измерения физиологических показателей (частоты пульса)
   при выполнении стандартных нагрузок.
6. Степень утомления в процессе выполнения физических нагрузок - на
   основании внешних признаков и данных объективного контроля.
7. Адекватность нагрузки возрастным, половым и индивидуальным
   особенностям учащегося с учетом типа телосложения и уровня биологической зрелости.
8. Уровень мотивации учащихся к занятиям физической культурой.
9. Качество самоподготовки учащихся, в том числе выполнения домашних заданий и рекомендаций учителя.
10. Осведомленность родителей об уровне физического развития и двигательной подготовленности ученика, степень их участия в воспитательном процессе.

Что должен контролировать классный руководитель:

1. Причины   и   длительность   пропусков   занятий   физкультуры учащимися.
2. Степень взаимодействия учащихся с преподавателем физкультуры
   и привлекательность занятий.
3. Активность участия учеников класса в спортивно-оздоровительных
   мероприятиях в масштабах школы.
4. Наличие позитивного контакта учителя физкультуры с родителями
   детей, имеющих проблемы в физическом и моторном развитии.
5. Состояние психологического климата вокруг детей с ослабленным здоровьем, с недостатками физического и функционального развития.
6. Степень вовлеченности учеников класса в опасные для здоровья формы поведения, связанные с использованием психотропных веществ
   курение, употребление алкоголя, токсических и наркотических веществ.

На что должен обращать  внимание школьный медицинский работник:

1. Анамнез и индивидуальные особенности школьника, влияющий на
   его физические возможности.
2. Характер, частота, длительность и тяжесть обострений хронических заболеваний; наличие средств  для купирования приступов.
3. Наличие признаков переутомления  у  учащихся в процессе занятий физическими упражнениями.

4. Социально-бытовые условия жизни ученика и доступность для нет
   специфических средств оздоровления, если они требуются.
5. Характер и регулярность питания, наличие отклонений в физическом и функциональном развитии ученика.
6. Динамика острых респираторных заболеваний и обострений хронических заболеваний в течение учебной четверти, учебного года.
7. Уровень и характер травматизма, связанного с занятиями физическими упражнениями.
8. Активность родителей в оздоровительных мероприятиях для pебенка,
   особенно при наличии соответствующих показаний.

О чем должен заботиться завуч:

1. Расписание занятий должно быть составлено таким образом, чтобы
   урок физической культуры не проводился непосредственно перед уроками
   математики, русского языка, литературы, физики.
2. Физкультминутки и физкультпаузы в рамках общеобразовательных уроков не должны нарушать логику урока.

3. Дни здоровья и другие общешкольные мероприятия следует проводить в условиях хорошей погоды, по разработанному заранее сценарию.
   Недопустимо превращать такого рода мероприятия в дополнительный выходной день для детей и педагогов.
4. Спортивные успехи класса или отдельного ученика должны быть известны всей школе наряду с успехами в учебе; спортивный авторитет класса, школьной команды, чемпиона школы в том или ином виде спорта должен служить привлекательным примером для всех учащихся.
5. Педагогический коллектив школы должен с уважением относиться к предмету «физическая культура» и к педагогам этого профиля.

О чем должен заботиться директор школы:

1. Организация, поддержание и развитие спортивно-оздоровительной базы школы.
2. Обеспечение кадровой политики, направленной на привлечение и
   удержание профессиональных педагогов — специалистов в области физического воспитания.
3. Создание условий для возможно более широкого удовлетворения потребностей учащихся в разнообразных формах и видах физической активности, расширение сети секций и кружков.
4. Повышение авторитета физической культуры в глазах преподавателей, родителей и учащихся.
5. Обеспечение медико-психологического контроля за процессом физического воспитания учащихся во всех его формах.
6. Активизация усилий родительской общественности, направленных на создание в школе условий для оздоровления учащихся на основе систем
   ной, многоплановой работы.
7. Использование передовых методов и технологий физкультурно-оздоровительной работы с учащимися.

                        ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ

            ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ШКОЛЬНИКОВ

Оздоровительный эффект различных форм двигательной активности

Здоровье человека в значительной мере определяется уровнем его функ-циональных возможностей. Человек создан для активной деятельности, поэтому для нормального функционирования его организму необходима физическая активность (Андерсен К. Л. и др., 1982). Специальное международное исследование, предпринятое под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения, посвященное вопросу влияния привычной активности человека на его здоровье, доказало, что физическая активность является обязательным видом деятельности человека, совершенно необходимым для сохранения и укрепления его здоровья. Одна из характерных особенностей современного образа жизни, имеющая прогрессирующую тенденцию состоит в сокращении объемов двигательной активности (гипокинезия) и мышечной работы (гиподинамия) в сочетании с нервно-психическими перегрузками. Движение - важнейшее свойство живых организмов. Нет более естественного метода стимуляции различных систем человеческого opганизма и оздоровления, чем мышечная деятельность.

Проблемы укрепления здоровья подрастающего поколения средствами физических упражнений стали волновать специалистов очень давно. Еще в 1897 г. в Москве состоялся XII Международный съезд врачей, на котором активно обсуждалась тема влияния школьных занятий на гигиеническое и физическое состояние учащихся. По данным широкомасштабного исследования заболеваемости детей, проведенного в 1880 г. международной группе ученых, было установлено, что из 45 тысяч детей Швеции и Дании, учащихся в школах и частных училищах, в среднем 36% мальчиков и 60% девочек подвержены хроническим заболеваниям, таким как малокровие, носовые кровотечения, искривление позвоночника и т. д., причем этот процент повышается с возрастом. Эти цифры, как и основные заболевания, достаточно близки к сегодняшним данным. Единодушное мнение выступавших состояло в том, что выходом из сложившегося положения должно стать введение различных форм «телесно-двигательной практики» как обязательного предмета во всех классах школы. Помимо этого отмечалась важность проведения подвижных игр на воздухе, прогулок, катания на лыжах и коньках. Современные peкомендации врачей и специалистов мало чем отличаются от тех, которые были выработаны более 100 лет назад.

Естественная биологическая потребность ребенка в движении может реализовываться и удовлетворяться в различных формах. Здесь решающую роль играют те социальные институты, с которыми сталкивается ребенок по мере своего взросления, и те возможности, которые эти институты предоставляют.

Может быть предложено несколько различных классификаций двигательной активности в зависимости от критерия, по которому эта классификация проводится. При этом мы будем рассматривать только произвольную двигательную активность, т. е. такую, которая находится под полным контролем со стороны сознания. Во-первых, таким критерием может служить наличие и характер цели. Если двигательная активность бесцельна, то она может быть названа спонтанной. Такова двигательная активность новорожденного, однако и взрослый человек порой способен проявлять спонтанную двигательную активность, особенно если он чем-то возбужден, напуган озабочен. Человек, меряющий шагами комнату в глубоком раздумье, совершает свои ритмические движения без осознанной цели, однако это не означает, что они бессмысленны. С биологической точки зрения такое движение - одна из форм адаптации организма к необычной, напряженной ситуации, а ритмичные движения позволяют многим людям направить в нужное русло свои мысли, сконцентрироваться для принятия верного решения. Спонтанной (хотя и не обязательно рефлекторной) является также двигательная активность человека во сне или под наркозом.

Если же цель двигательной активности просматривается четко, она должна быть отнесена к категории целенаправленной. К этой категории относится абсолютное большинство тех двигательных действий, которые  мы совершаем в состоянии бодрствования.

Дальнейшая классификация может быть осуществлена на основании того, какова цель выполняемой двигательной активности. Наиболее типичными для ребенка и подростка вариантами в этом случае могут быть:

• игровая двигательная активность - направленная на эмоциональное подкрепление (например, игра во дворе со сверстниками в подвижные игры);
• учебная двигательная активность - направленная на обучение двигательным действиям и воспитание физических и моральных качеств (например, урок физкультуры);
• оздоровительная двигательная активность - направленная на профилактику заболеваний и укрепление здоровья (например, утренняя гигиеническая гимнастика);
• спортивная двигательная активность - направленная на достижение спортивного результата (например, спортивная тренировка в секции);

- релаксационная двигательная активность - направленная на преодоление утомления (например, активная физкультминутка на уроке математики или литературы, или подвижная перемена между уроками, или гимнастика для глаз при длительной работе за компьютером и т. п.);

• досуговая двигательная активность - направленная на активное проведение досуга (например, посещение танцевального кружка или велосипедная  прогулка);
• бытовая двигательная активность - направленная на реализацию бытовых задач, связанных с каждодневными домашними делами (например, мытье полов или обработка грядок на огороде);
• производственная двигательная активность - направленная на освоение и применение профессиональных навыков (например, обучение профессии столяра или слесаря);
• реабилитационная двигательная активность - направленная на восстановление временно утраченных или пониженных физических возможностей (например, после перенесенной травмы или болезни).

Любой из этих видов двигательной активности может быть реализован в различных формах. В частности, двигательная активность может быть органи-зованной (под управлением преподавателя, тренера, родителя, старшего родственника или товарища) и неорганизованной (самостоятельной).

Способность самостоятельно организовывать свою двигательную активность, подчиняя ее определенному плану и правилам, появляется у детей в старшем дошкольном возрасте - в 5—6 лет. До этого времени они  нуждаются в наблюдении за их двигательной активностью и управлении ею со стороны старших. Это необходимо в первую очередь в целях профилактики травматизма. В неорганизованных формах чаще всего проявляется досуговая, игровая и релаксационная двигательная активность.

Организованная двигательная активность может осуществляться в самых разнообразных формах. В школе это урок, спортивная или оздоровительная секция, кружок по интересам. Могут быть реализованы клубные формы, индивидуальные и групповые занятия, а также разнообразные их сочетания.

Формы организации занятий физической культурой:

• урок;
• гигиеническая гимнастика;
• специализированная зарядка;        ,
• самостоятельные занятия;
• индивидуальные занятия с учащимися;
• физкультминутка;
• физкульт пауза:
• подвижная перемена;
• спортивный час;
• спортивная секция;
• спортивные соревнования по отдельным видам;
• спортивный праздник;
• туристический поход, слет;
• день здоровья.

По своему содержанию любое занятие, включающее двигательную активность (или отдельные части занятия), может быть отнесено к обучающим, пренирующим и реализующим. Обучающее занятие призвано дать понятие новых движениях, показать ребенку технику выполнения, научить технике безопасности. Тренирующее занятие обеспечивает адаптацию организма к новому виду физической нагрузки, позволяет довести технику его выполнения до автоматизма. Реализующим может быть как состязание (если речь идет о спортивной подготовке), так и систематическое выполнение (если речь идет о производственной или оздоровительной двигательной активности) хорошо освоенной двигательной задачи.

Организованная двигательная активность должна включать все эти три компонента в оптимальном сочетании, которое позволяет удерживать мотивацию к двигательной активности на достаточно высоком стабильном уровне - именно в этом залог оздоровительного успеха той или иной формы физической активности.

Человек, регулярно занимающийся  физическими упражнениями,  более работоспособен, вынослив, силен, легче переносит жару и холод, меньше болеет простудными и другими заболеваниями, быстрее приспосабливается к перемене работы, образа жизни, климата, более устойчив к неблагоприятным внешним условиям и т. п..  С этой точки зрения самыми полезными для здоровья являются регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности, которые длятся не менее 30—40 минут. Такие нагрузки называются аэробными, поскольку при их выполнении в течение длительного времени повышается потребление кислорода из воздуха. Они предъявляют организму требования, заставляющие его активизировать работу легких, сердца, сосудов, обеспечивающих доставку кислорода с током крови к работающим мышцам. Регулярные упражнения такого типа повышают функциональные возможности системы дыхания, увеличивают общий кровоток, повышают эффективность транспорта кислорода кровью.

    При таких упражнениях активизируются механизмы регуляции процессов обмена веществ и организм привыкает к слаженной работе всех органов и систем. В тренированном организме на выполнение одной и той же работы затрачивается меньше энергии по сравнению с  нетренированным, он становится более экономным и рациональным, может быстро перестраиваться при необходимости изменяющейся или непривычной для него деятельности. Поскольку во всех ситуациях обеспечение организма энергией осуществляют одни и те же органы и системы, то регулярные физические  нагрузки оказываются универсальным средством их тренировки. Конечно, нагрузки при этом не должны быть чрезмерными, а организм должен им возможность для отдыха и восстановления, включая полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.

Спортивная и иная организованная двигательная активность в большинстве случаев позитивно влияет на состояние здоровья и моторное  развитие детей и подростков. Это доказано многочисленными исследованиями врачей, физиологов, педагогов, социологов и других специалистов. Высокий уровень двигательной подготовленности - естественный результат pегулярной двигательной активности, если ее интенсивность превышает некоторую пороговую величину, определяющую включение механизмов физиологической адаптации. Исследования в области спортивной физиологии и медицины доказали, что количество движений, выполняемых при интенсивности ниже этого порога, не имеет практического значения для развития мышечной функции у детей.

Как показали специальные исследования, разные формы двигательной активности обладают неодинаковым оздоровительным эффектом, причем это зависит не столько от объема и интенсивности выполняемой нагрузки, сколько от эмоционального настроя, сопровождающего двигательную деятельность. Так, даже большой объем производственной физической активности не ведет к увеличению продолжительности жизни и укреплению здоровья. Видимо, работа эмоционально воспринимается человеком не как фактор оздоровления, а лишь как необходимое условие поддержания благосостояния. Даже сельскохозяйственный труд, потенциально более здоровый, чем промышленный, реального оздоровительного эффекта не оказывает. Не выражен оздоровительный эффект и у бытовой двигательной активности.

На другом полюсе — спортивная двигательная активность. Когда речь| идет о массовом спорте и нагрузках, характерных для обладателей массовых спортивных разрядов, оздоровительный эффект статистически подтверждается результатами многочисленных социально-медицинских исследований. Однако для спортсменов, достигших уровня высшего спортивного мастерства, их колоссальная двигательная активность оборачивается множественными заболеваниями, которые нередко возникают у них еще в расцвете спортивной формы, но еще чаще - после окончания спортивной карьеры.

Продолжительность жизни лучших спортсменов мира в среднем намного меньше, чем людей, ведущих гораздо менее подвижный уровень жизни. И это не случайно - организм имеет пределы возможностей, за которые безнаказанно заходить нельзя. Так, в самый разгар спортивного сезона, на пике спортивной формы большинство спортсменов страдают от иммунодефицита (значительного снижения сопротивляемости организма), связанной с перетренированностью. Поэтому столь часты случаи, когда в самый ответственный момент тот или иной ведущий спортсмен неожиданно заболевает и проигрывает или пропускает по болезни наиболее важное состязание.

Неорганизованная двигательная активность обладает слабым оздоровительным эффектом, и этому есть целый ряд причин: нерегулярность, отсутствие систематичности, контроля за нагрузками, несоблюдение оптимальных физиологических параметров и т. п. В частности, проведенное нами сопоставление уровня здоровья и двигательной подготовленности городских и сельских школьников показало, что несмотря на более двигательно  активный образ жизни, сельские школьники не только не здоровее городских, но уступают им в развитии важнейших двигательных качеств, таких как выносливость, сила и быстрота.

Организованные формы (уроки физкультуры, занятия школьной спортивной секции или спортивного клуба, а также некоторые виды кружковых занятий наиболее благотворно влияют на состояние здоровья и двигательный потенциал детей школьного возраста. Однако и здесь есть ряд условий и ограничений, которые следует учитывать при организации занятий.

Наиболее эффективной формой организации физической активности учащихся является традиционный урок физической культуры. Его несомненные преимущества — регулярность, систематичность, профессиональный контроль нагрузки со стороны преподавателя, возможность реализации наиболее перспективных и продуктивных методов обучения и тренировки, научно обоснованная последовательность решения задач и планирования учебного материала, комплексный охват широкого круга аспектов физического воспитания, эмоциональная насыщенность и широкие возможности поддержания высокой мотивации. В то же время форма урока не позволяет решать некоторые специфические задачи оздоровления, она мало привлекательна и недостаточно эффективна для наиболее хорошо и наиболее плохо физически подготовленных учащихся. Первым больше нравятся (по вполне объективным причинам) спортивные секции, вторым - специальные занятия оздоровительной направленности. Кроме того, урок хорош лишь в том случае, если его проводит профессионально грамотный педагог (впрочем, это касается всех форм организованной физической активности). К сожалению, в российской школе сейчас наблюдается острая нехватка квалифицированных учителей физической культуры.

Большое значение имеет объем нагрузки, которую выполняют дети в ходе уроков. Научные исследования и практический опыт педагогов показывают, что как чрезмерно большой, так и недостаточный уровень нагрузки негативно сказывается на оздоровительной эффективности занятий.

Бытует мнение, что физкультурой следует заниматься как можно чаще, а если нет такой возможности, то необходимо проводить хотя бы один урок в неделю. Однако объективные данные говорят, что и то и другое — неверно.   Специальными исследованиями доказано, что оптимальная продолжительность урока — 40—45 минут; сдвоенные уроки неэффективны, так как ведут к резкому снижению моторной плотности занятия.

Абсолютно неэффективен и даже вреден для здоровья режим, при котором  проводится одно спаренное занятие в неделю. При таком режиме не наступает истинной адаптации к физической нагрузке, организм каждый раз как бы начинает все заново, и в результате ни с точки зрения оздоровления, ни с точки зрения развития физических качеств и навыков прогресса не наблюдается, а порой отмечается стрессогенное воздействие, усугубляющее ситуацию, особенно на фоне зимне-весеннего авитаминоза.

Наиболее благоприятен режим, при котором школьники имеют 3—4 урока физкультуры в неделю. Это требует значительных финансовых и организационных затрат, однако дает заметный оздоровительный эффект. Попытки в некоторых школах ввести  ежедневные  уроки физкультуры также неэффективны, поскольку организм не успевает полностью восстановиться после предыдущего занятия, либо оно становится мало интенсивным и не обеспечивающим нужный тренировочный эффект.

Типичными формами организации физической активности в школе с целью оздоровления и профилактики заболеваний являются физкультминутки, подвиж-ные перемены и краткие тренинги в процессе уроков по общеобразовательным дисциплинам. Поскольку эти формы не предназначены для решения задач физического совершенствования, а носят главным образом релаксационный и оздоровительный характер, их реальную эффективность  оценить крайне трудно. В ряде случаев они бывают хорошо и грамотно opганизованы, и тогда можно прогнозировать положительный оздоровительным эффект. В то же время нередко они проводятся формально, нарушая логику урока и сбивая детей с налаженного учебного процесса. В этом случае, даже если и присутствует некоторый оздоровительный эффект, он теряет свою ценность, поскольку обеспечивается за счет снижения эффективности учебного процесса.

   Физкультминутки могут проводиться только в логике урока, на котором они используются. Они должны включаться в урок в те моменты, когда завершен разбор одного логического блока урока и учитель планирует переходить к следующему. Если таких логических блоков в уроке нет, то и места для физкультминутки тоже не должно быть. Ведь любая двигательная активность, даже такая незначительная, как во время физкультминутки, требует переключения нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, других систем организма. На это переключение необходимо время, положительный эффект может быть достигнут только через 3—4 минуты. Но за это время ученики отвлекаются от темы занятия, забывают, о чем шла речь, теряют логику работы на уроке. Это особенно характерно для тех детей, у которых хуже организовано внимание, хотя именно им, казалось бы, небольшая пауза в занятии была бы полезна, чтобы предотвратить утомление. Однако потом им потребуется еще 3—4 минуты на то, чтобы вновь «вработаться» в тематику и материал урока.

Значительно сложнее прогнозировать оздоровительный эффект секционных и кружковых занятий. В целом они полезны. Однако это в том случае, если соблюдается множество условий. И главное из них - высокая квалификация ведущего занятия педагога, знание им возрастных и половых особенностей детей и подростков, умение применять адекватные средства воспитания и обучения. Нередко эти условия не соблюдаются. Некоторые школьные администраторы полагают, что если у взрослого человека есть спортивный разряд, то это достаточная квалификация для того, чтобы работать детским тренером в обычной школе. На самом деле это совершенно не так. Наличие спортивного разряда означает лишь то, что этот человек достиг определенного уровня спортивной подготовки, но вовсе не то, что он знает, как надо работать с детьми. Даже наличие общего педагогического образования не может дать настоящей гарантии качества, так как только выпускник физкультурного вуза изучал там основы спортивной физиологии, морфологии, антропологии, психологии, теорию и методику тренировки и другие дисциплины, без которых грамотный тренировочный режим построить невозможно.

В современной российской школе только 4—5% детей занимаются в спортивных секциях, поэтому их роль в формировании здорового образа жизни учащихся сегодня весьма ограниченна.

Кроме перечисленных существуют также и другие формы организованной физической активности, которые используются нерегулярно, а потому влияния на уровень здоровья и физическую подготовленность практически не оказывают. К ним можно отнести спортивные праздники и соревнования, дни здоровья, туристические походы и т. п. Все эти формы необходимы для поддержания интереса к занятиям, но этим их оздоровительная роль и ограничивается (хотя и приуменьшать эмоциональное и мотивирующее значение таких мероприятий тоже нельзя).

Для количественной характеристики физической активности могут быть использованы показатели объема и интенсивности. Под объемом физической (двигательной) активности обычно понимают количество движений, которое выполнено в процессе реализации той или иной двигательной задачи или группы задач. В то же время, измерение количества движений - задача достаточно сложная, требующая специального оборудования. В исследовательских целях для этого используют актографы, электронные приборы, которые регистрируют каждое движение и одновременно оценивают его трудоемкость. В бытовых и спортивных целях, а также для проведения  широкомасштабных популяционных исследований используют шагомер) простой прибор, который продается в спортивных магазинах и позволяет  регистрировать количество шагов (резких движений), выполненных человеком за определенное время. Этот прибор реагирует на амплитуду и yскорение перемещения, но не способен дать информацию о трудоемкости  того или иного вида движений. С точки зрения прибора все равно, будет человек бежать с рекордной скоростью или просто ритмично поднимать-опускать руку, в которой держит шагомер - главное, чтобы амплитуда перемещения и его ускорение были выше пороговой величины, установленной изготовителями прибора.

Чтобы избежать всех этих проблем, физическую активность чаще всего измеряют просто количеством времени, затраченным на тот или иной вид  деятельности. Ясно, что эта характеристика весьма условна, так как наполнение этого времени реальными физическими нагрузками может быть совершенно  различной. Одно дело - интенсивная тренировка на тренажерах или легкоатлетическое состязание, другое - медленный бег трусцой или дыхательные упражнения. Между тем для популяционных сопоставлений таких характеристик бывает достаточно.

Таким образом, объем физической активности обычно характеризуется временем, затраченным на эту активность. Поскольку в течение суток, недели, месяца, года человек выполняет различные виды физической активности, затрачивая на них различное время, суммарный баланс этого времени характеризует структуру физической активности.

Объем двигательной активности человека зависит от его возраста, образа жизни, внешних условий и целого ряда других факторов. Интегральной характеристикой может служить двигательный режим, характеризующий как объем, так и структуру двигательной активности.

Как избыток, так и недостаток двигательной активности способны нанести вред здоровью. Для каждого возраста существуют гигиенически обоснованные границы двигательного режима, который обеспечивает нормальное протекание физиологических процессов и представляет собой биологическую норму организма. Такой двигательный режим считается рациональным. По данным специальных исследований, рациональный двигательный режим школьника 7—14 лет составляет около 10—12 тыс. движений в сутки. Небольшие (до 25%) отклонения в ту или иную сторону от этой величины не приносят вреда. Однако в настоящее время широко распространено такое явление, как гипокинезия, т. е. сниженный уровень двигательной активности. Это связано с изменениями в производственной и бытовой сфере, где на долю мускульной силы человека приходится все меньшее количество paботы. Если два века назад почти 90% необходимых человеку действий в сфере быта и производства выполнялись за счет его собственных усилий, то к концу  XX века эта цифра снизилась до 3—4%, все остальное выполняют машины и механизмы на электрической, паровой или бензиновой тяге. Цивилизация ведет к уменьшению объективной необходимости в движении для обеспечения всех жизненных потребностей человека, кроме одной - потребности в самом движении.

Острая гипокинезия возникает тогда, когда человек по той или иной причине вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Даже если это не связано с существенными нарушениями обменных процессов в результате заболевания (например, если постельный режим назначен из-за повреждения ноги), уже через 1—2 недели наблюдается нарушение структуры и функции скелетных мышц, напряжение в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нарушается обмен кальция и происходят неблагоприятные изменения в структуре костей. Известно, что больному, проведшему в постели 2—3 месяца, приходится как бы вновь учиться ходить, и это дается с большим трудом.

Следует отметить, что образ жизни многих современных людей, включая детей школьного возраста, по сути, очень близок к постельному режиму, ведущему к острой гипокинезии. По данным социометрических исследований, от гипокинезии страдают до 60% учащихся общеобразовательных школ. Нагрузка, которую они испытывают, главным образом статическая, т. е. такая, при которой мышцы сокращаются, а перемещение звеньев тела не происходит. Такую нагрузку, например, испытывают мышцы спины, когда человек сидит. Эта нагрузка не оказывает положительного воздействия пи организм, напротив, она составляет один из факторов неэффективного утомления. Сидение за партой, за рабочим столом, на диване, за компьютером, перед телевизором - все это в сумме дает огромную величину статической нагрузки, никак не скомпенсированной подвижными, динамическими упражнениями, тренирующими сердце, сосуды, легкие, метаболические процессы и т. п. Единственная профилактика вредных последствий гипокинезии — рациональная организация двигательного режима, включающая различные по характеру и интенсивности физические нагрузки, причем большая их часть — динамические, приводящие к активному перемещению и пространстве всего тела, его звеньев и спортивных снарядов. Даже в условиях космоса для профилактики у космонавтов последствий длительной невесомости, которые очень близки к последствиям гипокинезии, за 40 лет пилотируемых космических полетов ничего лучше регулярной физической активности не придумали.

В отдельных случаях (по данным социометрических исследований, от 0,5 до 3—4% учащихся) наблюдается значительное превышение гигиенических нормативов двигательной активности, или гиперкинезия. Обычно это состояние характерно для тех, кто активно занимается спортом. Сам по себе избыток двигательной активности не представляет опасности для организма, если не превышен предел адаптационных возможностей. Но если такой предел превышен, может наступить патологическое состояние перетренированности, когда наблюдаются многие признаки дезадаптации. Такое состояние столь же вредно для здоровья, как и гипокинезия. Срыв адаптации может проявиться в самых разнообразных формах, но чаще всего - в виде синдрома переутомления, вегето-сосудистой дистонии, снижении иммунитета, нарушении работы желудочно-кишечного тракта по катаральному типу и др. В тяжелых случаях бывает необходима комплексная восстановительная терапия.

Оздоровительные задачи урочных и внеурочных форм физического воспитания и способы их решения

Сколь бы ни был широк арсенал двигательных действий, которые осваивает ребенок за время обучения в школе, какова бы ни была организационная форма занятий, во всех случаях организованная двигательная активность решает комплекс задач, направленных на сохранение и укрепление здоровья и профилактику определенного круга заболеваний. Важнейшие из этих задач и основные способы их решения представлены в таблице 1.

Эти задачи традиционно решаются в рамках урока физической культуры, а также - при правильной постановке дела - в рамках секционный занятий избранным видом спорта. Корректность и адекватность метода решения этих задач может служить критерием доброкачественности opганизации рационального двигательного режима школьника. Рациональным может быть назван такой двигательный режим, который наряду со специфическими задачами физкультурно-спортивной подготовки обеспечивает решение перечисленных в таблице оздоровительных задач.

Таблица 1. Оздоровительные задачи и способы их решения

Хорошо известно, что правильно организованная двигательная активность — важнейший фактор формирования здорового образа жизни и укрепления здоровья человека вне зависимости от его возраста. Это тем более справедливо по отношению к детям и подросткам, для которых процессы роста и развития являются тем морфофункциональным фоном, на котором воздействие адекватной двигательной активности особенно значимо. Кроме юга, спортивная деятельность школьников служит ключевым инструментом организации их досуга, что во многом определяет их резистентность к наркогенному заражению и другим социально значимым неблагоприятным влияниям окружающей среды. Поэтому мы рассматриваем двигательную активность в качестве одного из фундаментальных факторов сохранения и укрепления здоровья детей и подростков.

Критерии рациональной организации двигательной активности учащихся:

персональные (на уровне ученика):

1. повышение двигательной подготовленности и уровня развития физических качеств;
2. улучшение состояния здоровья, уменьшения числа дней в учебном году, пропущенных по болезни;
3. укрепление иммунитета, снижение риска простудных и иных заболеваний;
4. улучшение успеваемости по предмету «физическая культура»;

5. компенсация имеющихся отклонений в состоянии здоровья (улучшение осанки, укрепление свода стопы, исчезновение неблагоприятных симптомов, снятие с диспансерного учета и т. п.);
6. нормализация и гармонизация физического развития;
7. улучшение психологического состояния за счет большей включенности
   в детский коллектив, нахождения адекватной социальной роли;

групповые (на   уровне класса):

1. повышение успеваемости по предмету «физическая культура»;

85620008. увеличение числа детей в классе, имеющих высокий и выше среднего уровень двигательной подготовленности (по принятым в школе критериям).
85620009. снижение суммарной продолжительности отсутствия учащихся в школе по болезни;

2. снижение числа часто и длительно болеющих детей в составе классов
3. уменьшение числа детей, находящихся на диспансерном учете;

85620010. повышение эффективности профилактических мер в периоды зимне-весенних эпидемий простудных заболеваний;
85620011. успешные выступления спортивной команды класса на внутришкольных и межшкольных соревнованиях;
85620012. улучшение психологического климата в классе на основе общих интересов, реализующихся через двигательную активность;

коллективные (на уровне школы):

1. повышение успеваемости по предмету «физическая культура»  в нескольких параллелях школы;
2. увеличение числа детей, имеющих высокий и выше среднего уровень двигательной подготовленности (по принятым в школе критериям);
3. снижение суммарных показателей заболеваемости школьником;
4. снижение числа часто и длительно болеющих детей в школе;
5. уменьшение числа детей, находящихся на диспансерном учете;
6. уменьшение числа детей, находящихся на учете в органах милиции;
7. эффективная организация работы групп ЛФК и спецмедгруппы
   обеспечивающая реабилитацию значительного числа учащихся, посещающих эти занятия, в течение 2 лет, и их последующее включение в подготовительную группу;
8. повышение эффективности профилактических мер в периоды зимне-весенних эпидемий простудных заболеваний;
9. использование преподавателями физической культуры передовых форм, методик и педагогических технологий;

10) наличие в школе и доступность для абсолютного большинства учащихся достаточного числа и разнообразия спортивных секций и кружков по интересам с динамической составляющей (танцы и т. п.), удовлетворяющей спросу учащихся на соответствующие услуги;

11) успешные выступления спортивных команд школы на районных, юродских, областных (республиканских, краевых) соревнованиях;

региональные (на уровне района, субъекта Федерации):  

1) наличие положительной динамики (отсутствие роста, стабилизация) общей и простудной заболеваемости обучающихся, воспитанников в учебных заведениях региона в течение 2—3 лет;

2. увеличение числа учебных заведений, полностью удовлетворяющих потребность обучающихся, воспитанников в физкультурно-спортивной
   и физкультурно-оздоровительной активности;
3. повышение числа учебных заведений, имеющих высокую физкультурно-оздоровительную и спортивную активность учащихся;
4. успешное проведение спортивных праздников, эффективное выступление спортивных команд региона на соревнованиях;
5. снижение численности подростков, состоящих на учете в органах внутренних дел, а также на диспансерном учете в медицинских учреждениях (включая наркологические диспансеры);
6. активизация работы врачебно-физкультурных диспансеров по облуживанию учебных заведений региона.

Двигательная активность учащихся (по Н.К.Смирнову,2003)

Она складывается из ежедневной (утренняя гимнастика, пешая ходьба, подвижные перемены и паузы в режиме учебного дня) и периодической, которая может быть весьма разнообразной. В целом двигательная активность школьника должна занимать не менее'/. суточного бюджета времени (за вычетом времени сна и дневного отдыха), а ее структура несколько различается для детей разных возрастных групп. Это связано с тем, что у детей младшего возраста больше доля неорганизованной двигательной активности, но значительно меньше вклад тех ее видов, которые могут быть отнесены к трудовой деятельности. Некоторые виды двигательной активности могут рассматриваться как взаимозаменяемые. Так, например, занятия в спортивных секциях и в некоторых кружках художественной самодеятельности (в частности, танцевальных) могут быть вполне сопоставимы по интенсивности и объему физической нагрузки.

Растущему организму необходимы адекватные физические нагрузки. Надо помнить, что только единичными уроками физкультуры и краткими прогулками после уроков этот объем нагрузки не восполняется. У ребенка формируется синдром гиподинамии, являющийся одним из условий многих недугов взрослых людей, а тем более подростков (см. главу II). Во всех случаях двигательная активность детей должна быть организована так, чтобы предотвращать гиподинамию и в то же время не приводить к их переутомлению.

Примерный объем двигательной активности учащихся разных классов приведен в таблице.

Основная ответственность за восполнение двигательной активности учащихся в школе ложится на уроки физкультуры. Но при одних формах их проведения, в зависимости от темы и специфики, учащийся реализует: около 27% суточной потребности в физической нагрузке (уроки волейбола, баскетбола, других подвижных игр, плавания); около 40% при занятиях легкой атлетикой; 57% на уроках лыжной подготовки. Хотя на уроках гимнастики реализуется лишь около 10% двигательной активности, это не снижает значимости таких уроков, поскольку именно на них обеспечивается преимущественное формирование жизненно важных двигательных координации.                                

    Построение уроков физкультуры в интересах здоровья школьников — отдельная проблема, представляющая интерес для учителей физкультуры (см., например, книгу НазаренкоЛ.Д. «Оздоровительные основы физических упражнений». — М., 2002). В процессе проведения тематических семинаров и знакомства с работами, поданными на конкурс «Учитель года», открывается картина  замечательного творчества учителей — энтузиастов здоровья. Они приобщают к этой деятельности не только своих учеников, но и их родителей, своих коллег-педагогов.

В этой связи обратим внимание на принцип, которым должен руководствоваться и учитель физкультуры, и администрация образовательного учреждения: «Физкультура без освобожденных!».  Парадокс, когда ослабленные, болезненные учащиеся, как раз больше других нуждающиеся в восстановлении и укреплении здоровья, в том числе средствами физической культуры, от таких уроков освобождаются, проводя и эти 45 минут без активного движения.

Наибольший оздоровительный эффект оказывают занятия плаванием и лыжами, так как первые осуществляются в водной сфере, а вторые — на снежной поверхности, что значительно облегчает движения, оказывает закаливающее действие, имеет положительный следовой эффект. В результате реализации внеурочных форм ребенок может удовлетворить до 40% потребности в двигательной активности.

Физическая активность учащихся в школе должна быть организована при взаимодополняющем сочетании двух направлений: 1) уроков физкультуры и работы спортивных секций во внеурочное время («большие» формы занятий) и 2) «малых» форм, вводимых в структуру учебного дня для поддержания высокого уровня работоспособности школьников в течение всего времени обучения.

К «малым» формам относятся: вводная гимнастика до учебных занятий; физкультминутки и физкультпаузы; физические упражнения на удлиненной перемене; микросеансы отдельных упражнений. За счет «малых» форм физического воспитания можно удовлетворять ежемесячную потребность в движениях и реализовать около 40% суточной нормы двигательной активности. Для них характерны следующие особенности (по Л .П. Матвееву):

*  относительно узкая направленность деятельности: в рамках таких форм реализуются частные задачи, не гарантирующие кардинальных изменений в состоянии занимающегося, хотя и способствующие ему. Это могут быть задачи по умеренной тонизации и ускорению «врабатывания », по некоторой оптимизации динамики текущей работоспособности, по профилактике неблагоприятного воздействия  выполняемой работы на состояние организма и т.п.;

*   незначительная продолжительность: «малые» формы как бы сжаты во времени — выполнение упражнений нередко длится всего несколько минут;

* невыраженная дифференцировка структуры: подготовительная, основная и заключительная части занятия могут быть кратковременными или практически не обозначенными (особенно тогда, когда упражнения подчинены режиму текущей деятельности);

*   уровень функциональных нагрузок во время выполнения «малых» форм  относительно невысок.

Хотя «малые» формы играют дополнительную роль в системе физического воспитания, они являются важными факторами оптимизации функционального состояния организма занимающихся, способствуют поддержанию высокого уровня работоспособности, повышают уровень двигательной активности.

Гимнастика до уроков (вводная гимнастика) на протяжении 5-10 минут не заменяет, а дополняет утреннюю гимнастику. Она имеет свое назначение — подготовить ребенка к удержанию рабочей позы, углубить дыхание, сосредоточить внимание. Комплексы следует менять 2 раза в месяц.

Подвижные игры проводятся на малых переменах и динамической перемене. Последнюю при подходящей погоде лучше проводить на пришкольном участке после 2-3-го урока продолжительностью 20-40 минут.

Каждый учитель должен уметь проводить физкультминутки на своих уроках, учитывая специфику своего предмета. Термином «физкультминутка» принято обозначать кратковременные серии физических упражнений, используемых в основном для активного отдыха. Обычно это проведение 3-5 физических упражнений во время урока по предметам теоретического цикла (2-3 мин.) или урока труда (5-7 мин.). Они проводятся зачастую с музыкальным сопровождением, с элементами самомассажа и другими средствами, помогающими восстановить оперативную работоспособность.

Время начала физкультминутки выбирает сам учитель, ориентируясь на состояние, когда у значительной части учащихся начинает проявляться утомление. В течение урока проводится 1—2 физкультминутки. Они обязательны на третьем и последующих уроках.

Проведение физкультминуток должно решать следующие задачи: а) уменьшение утомления и снижение отрицательного влияния однообразной рабочей позы; б) активизацию внимания учащихся и повышение способности к восприятию учебного материала; в) эмоциональную «встряску» учащихся, возможность «сбросить» накопившийся (например, во время опроса) груз отрицательных эмоций и переживаний.

В состав упражнений для физкультминуток обязательно должны быть включены упражнения по формированию осанки, укреплению зрения и упражнения, направленные на выработку рационального дыхания. Большинство учащихся начальных классов не умеют правильно дышать во время выполнения мышечной нагрузки, ходьбы, бега, а также в условиях относительного мышечного покоя. Неправильное дыхание приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижению насыщения крови кислородом, нарушению обмена веществ. Нужно вводить упражнения для выработки глубокого дыхания, усиления выдоха, в сочетании с различными движениями туловища и конечностей.

Выполняемые упражнения должны дать нагрузку мышцам, которые не были загружены при выполнении текущей деятельности, а также способствовать расслаблению мышц, выполняющих значительную статическую или статико-динамическую нагрузку.

Физкультминутки проводят в светлом, чистом, хорошо проветренном помещении. Спертый воздух в классе при этом недопустим, поэтому до того, как приступить к выполнению упражнений, следует открыть форточки, остановить текущую работу и предложить детям подготовиться к физкультминутке. Дети расстегивают воротнички и принимают исходное положение. Учитель произносит команды четким, громким голосом. Упражнения, которые выполняются впервые, показывает учитель. Для повышения интереса детей на начальных этапах внедрения физкультминуток в школе можно  использовать какой-либо переходящий приз, которым будет награждаться, например, лучший ряд.

Обязательное условие эффективного проведения физкультминуток — положительный эмоциональный фон. Выполнение упражнений со скучающим видом, нехотя, как бы делая одолжение учителю, желаемого результата не даст, скорее — наоборот.

Для преемственности между физкультминутками, проводимыми разными учителями в одном классе в течение одного учебного дня, организатору (куратору) их проведения в школе — обычно учителю физкультуры — необходимо составить примерную программу для каждого учителя. Она должна быть соотнесена с расписанием уроков.

Хорошие результаты дает проведение физкультминуток самими школьниками (начиная с 6-7-го класса). Это вменяется в обязанность «дежурным по здоровью» и проводится под контролем учителя. К их проведению подростков надо специально подготовить, что может быть включено в программу уроков физкультуры.

Белгородский региональный институт

повышения квалификации и профессиональной

 переподготовки специалистов

Врачебно-педагогические аспекты

организации и методики занятий со школьниками в

специальных медицинских группах

(методические рекомендации)

Подготовил:

Никифоров А.А.,

          методист кабинета физической

культуры и технологии БелРИПКППС

Белгород 2004

Основными задачами физического воспитания учащихся, отнесённых по состоянию здоровья к специальной медицинской группе (СМГ) являются:

1. Укрепление здоровья, содействие правильному физическому развитию и закаливанию организма.
2. Повышение функциональных возможностей, позволяющих осуществить переход в подготовительную и основную медицинскую группы.

3.        Овладение спортивно-прикладными   двигательными умениями и навыками, необходимыми для полноценного жизнеобеспечения, выполнения физического труда и службы в армии.

4. Формирование устойчивых положительных интересов и мотивов к регулярным занятиям физкультурой.
5. Пропаганда знаний основ здорового образа жизни и овладение техникой само- и взаимопомощи в экстремальных  жизненных ситуациях.

Учащиеся по уровню здоровья и физической подготовленности подразделяются на три медицинские группы:

1. Основную - в неё включают детей и подростков без отклонений в состоянии здоровья(или с незначительными отклонениями), имеющих достаточную физическую подготовленность.
2. Подготовительную – в неё включают детей и подростков, имеющих незначительные отклонения в физическом развитии и состоянии здоровья, а также недостаточную физическую подготовленность.
3. Специальную – в неё включают учащихся, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются противопоказанием к повышенной физической нагрузке.

Занятия по физической культуре со школьниками этой группы должны проводиться по специально разработанной программе в условиях обычного режима школы. Дети и подростки со значительными отклонениями в состоянии здоровья нуждаются в занятиях лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплектование СМГ имеет ряд особенностей. Оно должно проводиться к каждому новому учебному году на основе учёта возраста, показателя физической подготовленности, функционального состояния и степени выраженности патологического процесса. Списки групп составляются к концу учебного года по данным углубленных медицинских обследований, проведённых в апреле-мае текущего года, визируются школьными врачами и печатями детских лечебных учреждений. Наполняемость группы составляет в среднем 8-10 человек на одного преподавателя.

        При комплектовании контингента СМГ рекомендуется выделять 2 подгруппы: А и Б. Это, как показывает практика, обеспечивает дифференцированный подход к процессу оздоровления и повышает эффективность физкультурных занятий. Предлагается следующий принцип разделения детей на подгруппы:

Подгруппа А. Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья обратимого характера и позволяющие надеется на перевод их в основную(подготовительную)  группу в течение нескольких лет занятий.

Подгруппа Б. Дети, имеющие  органические труднообратимые изменения в состоянии органов и систем. Для них главной и вполне достижимой целью занятий должен стать переход в подгруппу А.

        Основной формой физического воспитания занимающихся в СМГ являются занятия(уроки) оздоровительной гимнастики(ОГ), проводимые 2-3 раза в неделю по 30-45 минут. Лучше всего включать их в расписание на стыке смен или  6-м уроком при односменных занятиях в школе. Не следует сдваивать уроки ОГ, так как это значительно увеличивает дозировку общей физической нагрузки.

Занятия(уроки)  должны построены и выдержаны по схеме: подготовительная, основная, заключительная часть. Построение занятий СМГ не отличается от обычных уроков физического воспитания, но имеет свои принципиальные особенности.

Подготовительная часть длится 7-12 минут и состоит из общеразвивающих гимнастических упражнений, проводимых в медленном среднем темпе, чередуясь с дыхательными упражнениями. Нагрузка повышается постепенно, путём выполнения упражнений для различных мышечных групп и увеличения числа повторений каждого движения. Упражнения выполняются из исходных положений – стоя, сидя. Не стоит давать много новых упражнений, поскольку это затрудняет период врабатывания.

        Основная часть продолжающаяся 15-23 минуты, предусматривает развитие адаптивных возможностей организма детей, овладение ими спортивно-прикладными двигательными навыками и развитие физических качеств: гибкости, силы, быстроты, выносливости, ловкости. Уровень физической нагрузки важно повышать своевременно, чтобы не упустить наиболее благоприятный период – середину учебного года. Характер нагрузок должен быть универсальным. Нерационально, например, наращивать силу детей, в ущерб быстроты, ловкости.

В заключительной части  занятия(урока) ОГ (3-5 м.) дают упражнения восстанавливающие организм после интенсивной физической нагрузки: спокойная ходьба, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление и внимание. Подводя итоги занятия, преподаватель должен дать детям индивидуальные задания на дом.

        Построение занятий проводится с учётом возрастных особенностей детей. Чаще в школьной программе приходиться довольствоваться созданием трёх возрастных групп: 7-11, 12-14, 15-17 лет, для каждой из которых методика проведения занятий имеет некоторые отличия.

        При проведении  занятий в специальной медицинской группе необходимо учитывать нозологические особенности всех имеющихся у ребёнка заболеваний, но считать первостепенным принцип индивидуального подхода. Формальная диагностика, недооценка скрытых потенциальных возможностей и степени пластичности детского организма часто приводит к необоснованным отстранением детей от занятий физкультурой, вызывая у них не только психологический срыв, но и формируя в последующем стереотип поведения «хронического больного».

Педагог для успешного решения этих задач должен владеть в значительной степени медицинскими знаниями, в том числе оценивать степень утомления не только по внешним признакам и жалобам детей, но и на основании простых функциональных проб. Внимание педагога к степени функциональной готовности детей и их психологической установке- залог усиления медицинского контроля со стороны медицинских работников школ. Именно педагоги должны активизировать работу врачей во врачебно-педагогических наблюдениях, тестировании двигательных способностей детей и психологических исследованиях.

Во время уроков физкультуры преподаватель должен сам уметь контролировать нагрузку по пульсу, дыханию, внешним признакам утомления.

При этом следует учитывать, что при одних и тех же упражнениях у девочек пульс на 5-10 ударов в минуту выше, чем у мальчиков. Игровая форма проведения занятий, элементы соревнований увеличивают частоту пульса на 15-20 и более у/м. даже спустя 3-5 мин.. для достижения тренировочного эффекта требуется поддержание нагрузки в середине урока на высоте пульса примерно 70-75% от максимально допустимого для данного ребёнка.

По данным российских  исследователей для подгруппы А средняя величина тренирующего пульса колеблется от 125-140 уд/мин. в начале четверти до 140-150 уд/мин.  к концу четверти, а для подгруппы Б средняя величина тренирующего пульса изменяется от 115-120 в начале до 125-140 в конце.

Во время врачебно-педагогических наблюдений определяется не только адекватность физической нагрузки функциональным возможностям занимающихся, но и оценивается качество урока, т.е. соответствие его педагогическим принципам: чередование нагрузки для различных мышечных групп, постепенности возрастания и снижения нагрузки, достижения достаточной моторной  плотности (в норме она должна составлять не менее 60-75% времени урока). Важнейшими  факторами являются также благоприятный эмоциональный фон, привлекательность и эстетичность проведения каждого занятия.

В условиях врачебного кабинета школы врачи могут проводить более тщательное исследование физической работоспособности детей путём проведения проб с одномоментной физической нагрузкой. На практике часто используется проба Мартине и Гарвардский степ-тест.

Проба Мартине. В положении сидя подсчитывается пульс, затем за 30 секунд испытуемый выполняет 20 приседаний, поднимая руки вперёд и сохраняя туловище прямым. После приседания снова подсчитываем пульс.

Увеличение ЧСС не более чем на 30% свидетельствует об отличном состоянии сердечно-сосудистой системы, на 31 –55% - об удовлетворительном, на 75% и более - о её  неудовлетворительном состоянии.

Гарвардский степ-тест. Испытуемому предлагается совершить подъёмы                  на ступеньку с частотой 30 раз в минуту. Высота ступеньки и время восхождения зависят от пола, возраста и роста испытуемого. Темп движения-120 в минуту - задаётся  метрономом. Подъём и спуск состоит  из 4 движений, каждому из которых будет соответствовать удар метронома: 1-поставить на ступеньку одну ногу, 2-другую, 3-поставить на пол ногу с которой начинали восхождение, 4-поставить на пол другую ногу. После окончания физической нагрузки испытуемый отдыхает сидя. Начиная со второй минуты у него трижды подсчитывают пульс ЧСС за 30 секунд. Первый отсчёт начинают на 60-ой секунде отдыха, потом на 120-ой и последний – на 180-ой секунде.  

Результаты тестирования выражаются в условных единицах, называемых индексом гарвардского степ-теста (ИГСТ)  и рассчитывается по формуле:

ИГТС = 100Т/2(Р1+Р2+Р3),

 где Т – фактическое время выполнения нагрузки ( в секундах).

Р1, Р2, Р3 – число сердечных сокращений за первые, вторые и третьи 30 с. соответственно. Умножение на 2 переводит значение пульса за 30 с. в значение пульса в минуту;.

 умножение на 100 в числителе нужно для получения целого значения ИГСТ.

Показатель ИГСТ, равный 90 и выше, говорит об отличной подготовке;

80-89 -  о хорошей, 64-79 – выше средней, 55-63 – ниже средней, ниже 55 – о плохой подготовке.

                Рекомендуемая литература

1.Адаптация организма ребёнка к учебной и дозированной нагрузке.

(под  ред. А.Г. Хрипковой, М.В. Антоновой. М., 1982.)

2.Физическое воспитание в специальных медицинских группах.

        ( Э.Г. Булич, М., Высшая школа, 1986, 256 стр.)

3.Подвижные игры. ( под  ред. Л.В. Былеева., И.М. Короткова. М., 1982)

4.Занятия по физической культуре со школьниками, отнесёнными по состоянию здоровья            к специальной медицинской группе. ( под  ред. М.Д. Рипы. М.  «Просвещение»).

5.Двигательная активность в процессе обучения младших школьников. ( под  ред. Н.Т. Лебедева. Минск, 1979 )

6.Возрастные особенности движений детей и подростков. ( под  ред. Л.Е. Любомирский. М., 1979).

Приложение №1

Комплекс оздоровительной гимнастики

1. Ходьба с высоким подниманием колена, затем с подтягиванием руками ноги к груди.
2. И.п. — стоя ноги врозь, наклониться вперед, прогнуться, руки вперед, вернуться в И.п. (10—12 раз).
3. И.п. _ стоя приседание, руки поднять через стороны вверх (16—20 раз).
4. И.п. — стоя ноги врозь, руки на поясе, круговые вращения тазом (6—8 раз, в каждом направлении).
5. И.п. — стоя руки вперед — в стороны, махи ногой вперед — назад, правой ногой коснуться левой кисти, тоже — другой ногой 6—8 раз.
6. И.п. — стоя ноги широко разведены в стороны, руки на поясе, поворот вправо, вернуться в И.п., поворот влево                      (8—10 раз).

7.                 И.п. — сидя на полу, упор руками сзади, сделать перекат назад, вернуться в И.п., наклониться вперед и разогнуться (10—16 раз).

 8.                 И.п. — лежа на спине, поднять ноги, развести в стороны, выполнить перекрестное движение  12—15 раз.

9.                 И.п. — лежа на спине, сделать стойку на лопатках (3— 5 с), затем  носками коснуться пола за головой, выпрямиться, опустить ноги   (12—16 раз)

10. И.п. — сидя упор руками сзади, мах ногой вперед -вверх, одновременно приподнять таз, каждой ногой (8-12 раз).

11.                 И.п. — лежа на спине, упор на локти. Прогнуться в грудном отделе   позвоночника (таз не поднимать), вернуться в И.п. (10—12 раз).

12. И.п. — лежа на полу, ноги согнуты, стопы на полу, опираясь стопами, поднять таз, вернуться в И.п. (12—16 рая)
13. И.п. — лежа на полу, ноги разведены. Соединять колени, оказывая сопротивление кистями (12—16 раз).
14. И.п. — на четвереньках, опустив голову и подтянуть живот, выгнуть спину, поднять голову, прогнуться в грудном отделе позвоночника, расслабить мышцы живота.
15. И.п. — то же, мах ногой назад, прогнуться, затем согнуть ногу, сесть на пятки (6—8 раз).
16. И.п. — стоя подскоки на месте, чередовать прыжки с о опорой на двух ногах и на одной, свободную ногу бросать вперед или в сторону 20—30 с. Повторить 3 раза
17. Ходьба на месте (15—20 с).
18. Расслабить мышцы ног (10—15 с).
19. Сделать неглубокий вдох и не выдыхая выпячивать, втягивать живот (4—6 раз).

Упражнения у гимнастической стенки

1. И.п. - смешанный вис: стоя спиной к стенке с широким хватом рук на уровне плеч, ноги касаются пола. Согнуть ноги в коленях, подтянуть к животу, удержаться в висе на 4-6 с. Вернуться в И.п. повторить 6-8 раз.
2. И.п. - то же, но руки хватом выше головы. Предыдущее Упражнение повторить 6-8 раз
3. И.п. - стоя спиной к гимнастической стенке, руки хватом на уровне головы. На счет 1 - шаг вперед одной ногой, прогнуться, выпрямив руки. На счет 2 - вернуться в И.п.

На 3-4 - то же с другой ноги.

4.        И.п. - вис, сед спиной у стенки. Руки хватом над головой. Встать, прогнувшись в грудном отделе позвоночника, вернуться в И.п. Повторить 6-8 раз.

                                                                                                Приложение №2

КОМПЛЕКС ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

1. И.п. — лежа на спине (сидя, стоя), сделать глубокий вдох и продолжительный выдох.        I
2. И.п. — то же, сделать вдох на 4 счета и выдох.
3. И.п. — то же, повернуть кисти наружу с небольшим отведением рук в стороны и развертыванием плеч-вдох, вернуться в И.п. — выдох.
4. И.п. — сидя (стоя) прямые руки сзади, кисти в замок, скользя руками по туловищу вниз, развернуть плечи -|вдох, вернуться в И.п. — выдох.

5 И.п. — сидя руки на поясе, отвести локти назад — выдох, И.п. — вдох.

6. И.п. — сидя (стоя) кисти рук на шее, отвести локти и голову назад — вдох, И.п. — выдох.
7. И.п. — лежа на спине (сидя, стоя), поднять руки вверх через стороны — вдох, И.п. — выдох.
8. И.п. — то же, руки вперед, в стороны — вдох, И.п. — выдох.
9. И.п. — стоя кисти рук к плечам, отвести сначала правый, затем левый локоть — вдох, вернуться в И.п. — выдох.

10. И.п. — руки поднять вперед, вверх, назад, прогнуться — вдох, И.п. — выдох.

11.И.п. — стоя руки вперед, медленно отвести их в стороны — назад, голову назад — вдох, скрестить руки на груди и наклониться вперед — выдох.

11. И.п. — стоя через стороны медленно поднять руки вверх, посмотреть на кисти — вдох, опустить руки, наклонить туловище — выдох.
12. И.п. — стоя (сидя) развести руки в стороны, на 4 счета сделать вдох, на 4 счета опустить руки — выдох.
13. И.п. — медленный бег, при котором и вдох и выдох выполняются на 4—6 шагов.
14. И.п. — стоя кисти положить на плечи, на 4 счета делать вдох, И.п. — выдох.

Приложение  №3

УПРЖАНЕНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ В СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЕ

1. Ходьба на месте с правильной осанкой и высоким подниманием ног, спортивная ходьба.
2. Различные виды бега.
3. Прыжки на месте.
4. Различные силовые упражнения, выполняемые в упоре лежа для мышц рук, туловища и брюшного пресса.
5. Упражнения на расслабление рук и поочередно ног,  выполняемые в положении стоя.
6. Различные виды приседаний (на полной стойке, носках и т.д.).

 7.Упражнение на равновесие («ласточка»)  Упражнение с подбрасыванием и ловлей мяча.

8.Различные силовые упражнения с резиновым бинтом, эспандером, гантелями, тренажерными устройствами.

9. Прыжки через скамью на одной и двух ногах.

10.Упражнения для совершенствования вестибулярного аппарата (наклоны вперед, назад, в стороны, с вращением головы).

11.Упражнения на узкой опоре (на равновесие).

12.Ходьба (упражнение на восстановление дыхания, ЧСС)

Приложение  №4

АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ  МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

5 класс – начало полового созревания

АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

ДЕТЕЙ  СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

ДЕТЕЙ  СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Приложение  №5

КАРТА ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Ф.И.О. _______________________                        дата рождения________

Школа________________________________                        Класс________________

Приложение №6

Максимально допустимое значение частоты пульса

у учащихся при проведении учебной работы (5 —11 классы)

1. Переменная ходьба на лыжах         160
2. Игра на площадке в баскетбол (10—15 мин)        180
3. Бег равномерный (3 мин)        160

4.        Бег равномерный (2 мин) в конце занятий         166

5. Бег равномерный (2 мин), темп 150 м/мин        166
6. Эстафета (бег 3x30)        158
7. Бег семенящий с высоким подниманием

голени (9X20)        150

8.        Бег с ускорением (3x20)        150

9.        Комплекс общеразвивающих упражнений

в движении (10 упр.)                 160

10.        Прыжки в длину с места (10 раз)                 158

11.        Прыжки боком вперед по 30 с        150

12. Броски набивного мяча на дальность (40 раз)         143
13. Бег с ускорением (2^20)        146
14. Бег равномерный (2 мин)        136—147
15. Ходьба на носках, на внешней, внутренней

стороне стопы, 1 мин бегом        146—170

16.        Приседание на одной ноге(5 раз на каждой)         150—166

17.        Подскоки на месте (2 с)        130—166

18. Комплекс упражнений на месте(11 упр.)        130—160

19.        Приседание на одной ноге, ноги расставлены (10 раз)        150—162

20.        Бег с ускорениями (1x20)         133—176

21. Комплекс силовых упражнений: 1 — на брюшной пресс,

        2 — отжимание, 3 — на мышцы спины, пистолет» — 10 раз        140—170

22.        Взмахом ноги достать ладонь 10—12 раз        125—170

22. Ходьба, высоко поднимая ноги (20 с)        125—162

24. Сгибание и разгибание рук в упоре

лежа (6—20 раз)        125—162

25.        Поднимание ног сидя, упор сзади(10—20 раз) - 113—158

26. Прыжки в длину с места (3 раза)         130
27. Наклон вперед во время ходьбы

и на месте (20—30 с)        120—176

28. 20 приседаний за 40 с          111—150
29. Броски набивного мяча на дальность (3 раза)        111—162

30.        Поднимание верхней части туловища лежа
на скамье лицом вниз, ноги закреплены

(10—12 раз)          130—150

31.        Ходьба в начале занятий на носках,

с выпадами и т.д        115—150

Дневник самоконтроля

(для учащихся СМГ)

Ф.И.О. учащегося___________________________________________

Школа_______________________ Класс________________________

Диагноз заболевания_________________________________________

Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников

     Врачебный контроль за физическим воспитанием учащихся включает в себя:    1.  систематическое проведение динамических наблюдений за здоровьем и физи-ческим развитием детей с целью определения группы занятий физической культурой; 2. врачебно-педагогические наблюдения за уроками  проверки орга-низации и методики проведения занятий и их содержании) санитарно-гигие-нические наблюдения за местами и условиями проведении занятий; 3. санитарно-просветительную работу по вопросам физического не» питания, профилактики травм и оказания первой помощи пострадавшим,

Врачебный контроль осуществляется школьным врачом и медицинской сестрой.

Общие правила врачебного контроля

Определение состояния здоровья является основой эффективной реализации всех мероприятий по врачебному контролю за физическим воспитанием школьни-ков. Диагностика состояния здоровья требует от врача подготовленности в вопросах физического воспитания, возрастной физиологи и психологии, а также клиники детского и подросткового возраста.

При оценке состояния здоровья школьников следует определить наличие и характер отклонений в деятельности систем организма и сопоставить  их с опре-деленными нозологическими формами врожденных или приобретенных заболеваний.

Методика обследования включает детальный опрос родителей обследуемого школьника с целью уточнения характера и клинического течения ранее перенесенных заболеваний (их тяжести, продолжительности, осложнений); оценку по наблюдениям в семье общего состояния, поведения, умственной и физической работоспособности ребенка; определение двигательного режима школьника в быту.

     Обследование органов грудной клетки проводится по общепринятой методике. При наличии отклонений со стороны сердца (шумы), а также при изменении характера дыхания следует выяснить при опросе родителей, определялись ли эти отклонения с момента рождения или впервые выявлены после перенесенного ранее заболевания. Для уточнения характера шума сердца (функционального или органического) необходимо направить, школьника в специализированную детскую поликлинику, где на основе инструментального обследования (фонокардиографии, эхокардиографии и др. при выявлении повышенного артериального, давления для уточнения его причины и развития. По медицинским показаниям следует получить заключение ревматолога. При подозрении на специфическое заболевание легких необходима консультация фтизиатра.

При определении физического развития используются антропометрические измерения и данные наружного осмотра. Измеряются показатели роста (в положении стоя и сидя), масса тела, окружность грудной клетки в положении вдоха и выдоха, экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких (с помощью спирометра), сила мышц кисти (с помощью ручного динамометра).

Рост и развитие детского организма происходят неравномерно, причем каждый возраст имеет свои особенности. Периоды замедленного роста (7— 10 лет) сменяются периодами усиленного роста— в 11 —12 лету девочек, в 13—14 лет у мальчиков. Наибольшее увеличение массы тела обычно приходится на периоды относительно замедленного роста тела в длину.

При проведении антропометрических измерений следует соблюдать необходимые правила; обследуемый должен быть обнаженным или в трусах, температура в комнате — не ниже 18—20°С. При наружном осмотре определяются описательные признаки физического развития; обследуемый стоит лицом, боком или спиной к свету в зависимости от локализации определяемого признака. В первую очередь определяется осанка, которая дает общее впечатление о телосложении. Осанка связана с формой позвоночника, грудной клетки, степенью развития различных групп мышц туловища. Осмотром определяется окраска кожи и слизистых оболочек, толщина жировой складки, состояние костного скелета и мышечной системы.

На основании всех описательных признаков определяют тип телосложения (астенический, нормостенический, гиперстенический), форму спины, глубину изгибов позвоночника (наличие искривлений и их степень), форму ног (нор-мальная, О- или Х-образная), форму стопы (нормальная, уплощенная, плоская), развитие жировой, мышечной и костной  ткани.

Большое значение для характеристики общего физического развития подростков имеет оценка стадии полового созревания (биологический возраст). Стадия полового созревания характеризуется уровнем развития вторичных половых признаков, который определяется школьным врачом по методике, разработанной в Институте возрастной физиологии РАО (Колесова-Сельверова, 1982).

От темпов биологического созревания зависит широкий диапазон 2,5 лет колебания уровня и темпа физического развития, в частности, роста у детей одинакового паспортного возраста. Большие различия темпов биологического созревания могут существенно влиять на уровень функционального развития и связанной с ним физической подготовленности.

Для оценки функционального состояния организма обычно используют измерение частоты пульса и артериального давления в покое. Следует иметь в виду, что частота пульса и величина артериального давления у детей довольно изменчивы. Необходимо учитывать также, что с возрастом нормальные значения частоты пульса как в покое, так и при физической нагрузке закономерно снижаются: в 7 лет пульс в покое составляет в среднем 88 уд. мин., в 10 лет — 79 уд. мин, в 16 лет — 72 уд. мин. При этом индивидуальный разброс нормальных значений может достигать ±10 уд. мин., a иногда да и больше.    Артериальное давление, наоборот, с возрастом увеличиваем к 7 годам в среднем оно равно 85/60 мм рт. ст., в 10 лет — 87/68 мм рт. ст., 17 лет— 113/72 мм рт. ст. Здесь разброс нормальных значений для систолического давления может составлять около ±12—15 мм рт. ст.,  для диастолического ±8—12 мм рт. ст.

Для исследования уровня адаптационных возможностей здоровых  и больных детей используют разнообразные пробы с дозированной физической нагрузкой, которые позволяют не только характеризовать состояние сердечно-сосудистой системы, но и производить диагностику ранних или скрытых форм недостаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В практической работе школьного врача для определения функционального состояния организма чаще всего применяется проба с 20 приседаниями за 30 с (для здоровых детей — с вертикальным положении туловища; для больных это требование не выдвигается) или проба с 2-минутным бегом па месте в темпе 140 шагов в минуту при сгибании бедра на 70°, голени до угла с бедром — 45—50°, свободных движениях рук, согнутых в локтевых суставах.

Оценка результатов этих функциональных проб проводится на основании измерения реакции пульса и артериального давления на дозированную нагрузку, а также по характеру и времени их восстановления к исходному уровню. В зависимости от соотношения изменений пульса и артериального давления различают несколько типов реакции (по Дембо).

При хорошем функциональном состоянии аппарата кровообращения и дыхания реакция характеризуется умеренным учащением пульса по сравнению с покоем (20—25 уд. мин.), отчетливым повышением максимального и некоторым снижением или неизменностью минимального давления. Восстановление исходной величины пульса и давления происходит за 3 минуты или быстрее. Такая реакция рассматривается как нормотоническая.

Реакция, при которой происходит выраженное учащение сердечных сокращений (более чем на 60 уд. мин.) при небольшом повышении систолического и некотором снижении или даже повышении диастолического артериального давления в сочетании с медленным (более 5 минут) восстановлением пульса и давления до исходных величин по окончании работы, называется гипотонической.

Реакция, которая характеризуется повышением как систолического, так и диастолического давления, при одновременном выраженном учащении пульса (на 70 и более уд. мин), обозначается как гипертоническая.

Четвертый вариант реакции на нагрузку — дистоническая реакция — сопровождается выраженным возрастанием частоты пульса и систолического давления, но при этом диастолическое давление не удается определить из-за стояния уровня ртути на нуле (феномен «нулевого» давления).

Иногда, особенно в период полового созревания, у подростков регистрируется временное урежение частоты пульса ниже исходных значений (так называемая «отрицательная фаза пульса») на 2—4-й минуте восстановительного периода после дозированной нагрузки. Длительность этой фазы не должна превышать 1—1,5 минуты, в противном случае необходимо дать ребенку возможность подвигаться в свободном режиме, предложить горячего сладкого чаю во избежание развития вегетативных нарушений. Если такая реакция возникает в ответ на столь небольшую нагрузку, как 20 приседаний ia 30 с, то это является неблагоприятным признаком и свидетельствует о нарушении в деятельности регуляторных систем организма.

В практике контроля за физическим воспитанием детей и подростков для оценки функционального состояния могут быть использованы также несложные дыхательные пробы, например проба Штанге и проба Генча, позволяющие оценить функциональное состояние системы дыхания. Эти пробы состоят в задержке дыхания после обычного вдоха либо на выдохе. Чем дольше испытуемый способен задержать дыхание, особенно на выдохе, тем выше могут быть оценены функциональные резервы организма. С возрастом время задержки дыхания в обеих пробах значительно увеличивается, достигая к 16—17 годам 40—50 с на вдохе и 20—25 с на выдохе. Иногда эти пробы усложняют, повторяя тест дважды – до и после дозированной нагрузки (ходьба в заданном темпе, приседания и т. п.). После нагрузки время задержки дыхания сокращается в норме обычно не более чем на 50%.

Исследуя реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изме- ряют частоту пульса, дыхания, уровень артериального давления не только до начала и после завершения занятия, но и после отдельных его частей, заранее намечаемые моменты.

У школьников с патологией мочевыделительной системы целесообразно произвести анализ мочи до и после занятия. У страдающих заболеваниями дыхательного аппарата — проверить изменения жизненной емкости легких в процессе и после занятий. У школьников с патологией сердечно-сосудистой системы целесообразно снятие ЭКГ в процессе занятия. С целью проведения этих и некоторых других дополнительных исследований нужно привлечь территориальный врачебно-физкультурный диспансер или детскую поликлинику.

Врачебные наблюдения, проводимые непосредственно на уроке, в процессе занятий физическими упражнениями, имеют большое практическое значение. Они направлены на изучение правильности построения учебных занятий соответственно состоянию здоровья занимающихся, их физическому развитию, тренированности, индивидуальным особенностям и т. п.

Врач совместно с учителем физкультуры намечает день проведения врачебно-педагогических наблюдений, уточняет содержание предстоящего занятия. Обычно выбирается наиболее типичное занятие для определенного периода учебы с наибольшей нагрузкой по объему и интенсивности физических упражнений.

Учитель и врач выбирают обследуемых в зависимости от задач врачебно-педагогических наблюдений. Так, для оценки нагрузки, используемом педагогом на занятиях, наблюдения целесообразно проводить параллельно за несколькими учащимися с разной подготовленностью. Воздействие же нагрузки по медицинским показаниям обычно проверяют на учащихся, заранее назначенных при очередном врачебном обследовании.

Предварительно проводится опрос обследуемых детей: учитель и врач осведомляются об их самочувствии в течение последнего времени; узнают не было ли каких-нибудь заболеваний; насколько был загружен предыдущий день. Применяются методы определения реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Принимаются во внимание и внешние признаки утомления, которые, как правило, отражаются и на поведении занимающихся, вызывают нарушения координации движений. Наиболее типичные внешние признаки утомления: побледнение или покраснение кожи лица затруднение дыхания, иногда переходящее в одышку; большее или меньшее увеличение потливости.

При врачебных наблюдениях изучаются естественные условия, в которых проводятся занятия, учитываются показатели интенсивности и объема проделанной физической работы. Большое значение при этом имеет наблюдение за внешними признаками утомления в процессе выполнения физических нагрузок. Если у учащихся возникает неудовлетворительное состояние после занятия, обусловленное несоответствием режима физических напряжений состоянию их здоровья, степени тренированности, необходимо снизить физические нагрузки, дать детям отдых, а в ряде случаев провести углубленное клиническое исследование.

Реакция на физическую нагрузку в процессе занятий должна проявляться умеренными сдвигами физиологических показателей. В зависимости от характера и интенсивности нагрузок частота сердечных сокращений, артериальное давление крови, частота дыхания повышаются в большей или меньшей степени, однако период восстановления этих показателей до исходного уровня для школьников обычно не должен превышать 5 минут. Вес тела за время одного занятия существенно не меняется. Жизненная емкость легких и мышечная сила могут несколько увеличиваться или умеренно снижаться, свидетельствуя в последнем случае о появлении утомления. Небольшая степень утомления на занятиях физическими упражнениями с учащимися, имеющими отклонения в состоянии здоровья, вполне допустима.

Если нужно проверить плотность урока, то учителем или врачом проводится детальный хронометраж: фиксируются длительность каждого упражнения и продолжительность пауз между ними (ожидание, подход к снаряду, выслушивание объяснений преподавателя и т. д.).

Регистрация изменений частоты пульса на протяжении занятия позволяет начертить так называемую физиологическую кривую урока. Пульс подсчитывается непосредственно перед началом и сразу после окончания каждого упражнения в течение всего урока. Получаемая кривая выявляет не только пульсовую реакцию, вызванную отдельным упражнением, но и спад пульса за время короткого интервала перед выполнением следующего упражнения.

На высоту и характер физиологической кривой влияет интенсивность мышечной работы. Чем она выше, тем выше пульсовая реакция и слабее восстановление пульса. Поэтому при записи физиологической кривой пульса обязательно фиксируется характер выполнения упражнений.

Проверка влияния на организм занятий физической культурой осуществляется в предрабочем периоде, т. е. в начале урока; непосредственно в процессе физических упражнений; в восстановительном периоде после их завершения.

У школьников со склонностью к гипертонии предрабочее состояние характеризуется более выраженными сдвигами, чем у лиц с нормальным   уровнем артериального давления. Хорошо выявляется тип нервной деятельности. Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы или, напротив, торможение в равной мере могут отрицательно сказаться на результате двигательной деятельности.

Полученные данные позволяют судить о том, как организм приспосабливается к изучаемым нагрузкам, соответствуют ли они подготовленности занимающихся.

Оценка адекватности и оздоровительной направленности занятий физической культурой

Оценка адекватности и оздоровительной направленности занятий физической культурой осуществляется врачом путем посещения не только уроков физкультуры, но и динамической перемены, внеклассных занятий, физкультур но-оздоровительных мероприятий в школе.

Систематически, не реже двух раз в год, врач посещает занятия физкультурой, привлекая для контроля педагогических аспектов занятий представителей администрации. При оценке урока (занятия) врач знакомится с его планом, так как оценивать нагрузку следует исходя из задач урока, распределения детей на медицинские группы.

Анализ материалов в ходе медико-педагогического контроля за физическим воспитанием оформляется в виде заключения и предложений учителю, медицинской сестре, директору учреждения.

Распределение детей на медицинские группы для занятий физическим культурой проводится врачом-терапевтом на основании углубленного обследования. Как правило, такие медицинские осмотры проводятся в начале и конце учебного года.

Заключение по итогам весеннего (конец учебного года) обследования должно включать:

• уточненный диагноз;
• уровень и гармоничность физического развития; тип конституции;
• оценку полового развития и биологический возраст;
• оценку реакции на функциональную пробу;
• характеристику изменений в состоянии здоровья по сравнению с результа-том предыдущего обследования, в том числе эффективность занятий физической культурой;
• медицинскую группу для занятий физкультурой;
• рекомендации педагогу по двигательному режиму и назначение обследуемому.

В начале учебного года, после уточнения списка детей за счет выбывших и прибывших в школу и медицинского обследования последних, составляются списки детей специальной медицинской группы, определяете  количество групп (в каждой группе не более 10—15 человек, близких по возрасту), расписание занятий, которое утверждается директором образовательного учреждения.

При проведении медицинского осмотра врач фиксирует:

• диагноз заболеваний;
• перенесенные заболевания;
• уровень и особенности физического развития;
• стадию полового развития;
• тип конституции;
• результаты функциональной пробы, характеризующей адаптационные
  возможности организма и тип реакции на физическую нагрузку;

—        результаты физикального обследования по общепринятой методике.

Комплексная оценка состояния здоровья складывается из оценки уровней физического, нервно-психического развития ребенка, степени резистентности и реактивности организма, функционального состояния органов и систем, наличия или отсутствия хронических заболеваний, врожденных пороков развития. На этом основании учащиеся со сходным состоянием могут быть отнесены к трем основным группам здоровья:

1. дети здоровые и дети, имеющие внешние компенсированные врожденные дефекты развития;
2. дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3—5 лет, врожденными пороками
   развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции;
3. дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации.

К основной медицинской группе при занятиях физической культурой целиком относится I группа здоровья, а также частично II группа здоровья (в тех случаях, когда имеющееся заболевание не накладывает существенных ограничений на двигательный режим, например: умеренно выраженная избыточная масса тела, некоторые функциональные нарушения органов и систем, дискинезия некоторых органов, кожно-аллергические реакции, уплощение стоп, слабо выраженная нейроциркуляторная дистония, легкие астенические проявления).

Большая часть учащихся, отнесенных по состоянию здоровья ко II группе, может быть отнесена при занятиях физкультурой к подготовительной группе, в том числе при нарушениях сердечного ритма функционального генеза, единичных желудочковых или узловых экстрасистолах, малом сердце, пролапсе митрального клапана без осложнений, синдроме ре-поляризационных нарушений и др.

Дети, отнесенные к III группе здоровья, составляют контингент диспан-серных больных. Специалист по профилю заболевания заполняет на peбенка контрольную карту диспансерного наблюдения (ф-ОЗО/у). Все дети этой группы (за исключением тех, кому двигательные нагрузки полностью противопока-заны), относятся при занятиях физической культурой к спецмедгруппе.

!! Родители детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальном медицинской группе для занятий физической культурой, должны cистематически проверять, участвуют ли их дети в лечебных или оздоровитель- ных занятиях физическими упражнениями. Особое внимание таким обуча- ющимся должно уделять руководство образовательного учреждения

                                  Справочные материалы для врача

ВИДЫ ЗАНЯТИЙ МЕДИЦИНСКИХ ГРУПП

Примерные сроки возобновления занятий физическими упражнениями после некоторых острых заболеваний

Примерные показания для назначения режима занятий физическими упражнениями при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков III группы здоровья

(по Н. Т. Лебедевой и др., 1998 г.)

35. Гемофилия:

МЕТОДИКА  ОБСЛЕДОВАНИЯ  И  ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

Врачебный контроль за физическим воспитанием учащихся включает в себя: систематическое проведение динамических наблюдений за здоровьем и физическим развитием детей с целью определения группы занятий физической культурой; врачебно-педагогические наблюдения за уроками для проверки организации и методики проведения занятий и их содержания; санитарно-гигиенические наблюдения за местами и условиями проведения занятий; санитарно-просветительную работу по вопросам физического воспитания, профилактики травм и оказания первой помощи пострадавшим.

Врачебный контроль осуществляется школьным врачом и медицинской сестрой.

Определение состояния здоровья является основой эффективной реализации всех мероприятий по врачебному контролю за  физическим  воспитанием школь-ников,  отнесенных к  СМГ.

Состояние здоровья на всех этапах школьного обучения приобретает решающую роль для назначения двигательного режима. Диагностика состояния здоровья требует от врача подготовленности в вопросах физического воспитания, возрастной физиологии и клиники детского и подросткового возраста.

При оценке состояния здоровья школьников следует проверить характер отклонений в деятельности организма, укладывающихся в определенные нозологические формы врожденных или приобретенных заболеваний: доклинические предпатологические изменения, выявленные при динамических наблюдениях; наличие проявлений хронических очагов инфекции полости рта, носоглотки, желчного пузыря и других органов, являющихся угрозой возможного возникновения заболевания, ответственных за нарушение нормального функционирования главнейших систем организма и препятствующих регулярным занятиям; аномалии развития двигательного аппарата и внутренних органов, ограничивающих использование отдельных видов упражнений (прогрессирующая миопия — близорукость), и другие нарушения нормального зрения; аномалии развития почечно-выделительной системы, угрожающие развитию артериальной гипертонии, и др.

Методика обследования включает следующие разделы: детальный опрос родителей обследуемого школьника с целью уточнения характера и клинического течения ранее перенесенных заболеваний (их продолжительности, осложнений); оценку по наблюдениям в семье общего состояния, поведения, умственной и физической работоспособности ребенка; определение двигательного режима школьника в быту.

Обследование органов грудной клетки проводится по общепринятой методике. При наличии отклонений со стороны сердца (шумы), а также при изменении характера нормального дыхания следует выяснить при опросе родителей (определялись ли эти отклонения с момента рождения или впервые выявлены после перенесенного ранее заболевания). Для уточнения характера шума сердца (функционального или органического) необходимо школьника направить в специализированную детскую поликлинику, где на основе инструментального обследования (фонокардиографии, эхокардиографии и др.) будет уточнен диагноз. То же — при выявлении повышенного артериального давления для уточнения его причины и развития. По медицинским показаниям (для уточнения активности ревматического процесса) следует получить заключение ревматолога. При подозрении на специфическое заболевание легких необходима консультация фтизиатра.

При определении физического развития используются антропометрические измерения и данные наружного осмотра. Измеряются показатели роста (в положении стоя и сидя), масса тела, окружность грудной клетки в положении вдоха и выдоха, экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких (с помощью спирометра), сила мышц кисти (с помощью ручного динамометра).

При проведении антропометрических измерений следует соблюдать необходимые правила: обследуемый должен быть обнаженным или в трусах, температура в комнате — не ниже 18—* 20°. При наружном осмотре определяются описательные признаки физического развития; обследуемый стоит лицом, боком или спиной к свету в зависимости от локализации определяемого признака. В первую очередь определяется осанка, которая дает общее впечатление о телосложении. Правильная осанка здорового, хорошо физически развитого школьника характеризуется прямым (вертикальным) положением головы и туловища; при этом грудная клетка приподнята и выступает вперед, ноги выпрямлены в тазобедренных и голеностопных суставах.    Осанка связана с формой позвоночника, грудной клетки, степенью развития групп мышц. Нарушение осанки у школьника может быть обусловлено неправильным сидением за партой, ношением портфеля всегда в одной руке, а главное — слабым физическим развитием, заболеванием костно-мышечной системы, травмой. Осмотром определяется окраска кожи и слизистых оболочек, толщина жировой складки, состояние костного скелета — определением активных и пассивных движений, мышечная  система — ощупыванием отдельных мышц.

Телосложение характеризуется размерами тела и его частей, их соотношением (пропорциями), формой и массой тела; на основании всех описательных признаков определяют тип телосложения (астенический, нормостенический, гиперстенический), форму спины, глубину изгибов позвоночника (наличие искривлений и их степень), форму ног (нормальная, О- и Х-образная), форму стопы (нормальная, уплощенная, плоская), развитие жировой, мышечной и костной ткани.

Большое значение для характеристики общего физического развития имеет оценка стадии полового созревания (биологический возраст). Уровень полового развития подростков характеризуется стадией развития вторичных половых признаков, которая определяется школьным врачом по методике, принятой в НИИ антропологии МГУ им. М. В. Ломоносова.

Имеется определенная связь между биологическим возрастом и типом телосложения. Более раннее биологическое созревание наблюдается у мальчиков атлетического типа и у девочек пикнического типа, более позднее — у мальчиков астенического типа и у девочек атлетического типа.

Наибольшие различия между паспортным и биологическим возрастом наблюдаются у подростков мужского пола в возрасте 13—16 лет, наименьшее — в 11 —12 лет, а у девочек — соответственно в 10—12 лет и в 9—10 лет.

От темпов биологического созревания зависит широкий диапазон (до 2,5 лет) колебания уровня и темпа физического развития, в частности роста, у детей одинакового паспортного возраста. Большие различия темпов биологического созревания могут существенно влиять на уровень функционального развития и связанной с ним физической подготовленности.

Развитие детского организма происходит волнообразно, и каждый возраст имеет свои особенности.

Рост тела в длину изменяется неравномерно: периоды замедленного роста (7—10 лет) сменяются периодами усиленного роста — в 11 —12 лет у девочек, в 13—14 лет у мальчиков. При усилении роста в организме значительно повышаются энергетические и пластические процессы. Наибольшее увеличение массы тела приходится на период относительно замедленного ро ста тела в длину, т. е. в 7—10 лет. В этом же возрасте организм ребенка менее устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды: к инфекциям, погрешностям питания, перегреванию, переохлаждению, большим физическим нагрузкам и т. д.

Для выявления типа телосложения проводят детальное антропометрическое исследование, определяющее размерные признаки и позволяющее вычислить отношение длины конечностей и туловища к общей длине тела в процентах и отношение  сегментов конечностей к их общей длине, а также соотношение ширины таза и плеч.

При индивидуальной оценке физического развития школьников применяются антропометрические индексы (соотношение двух или нескольких антропометрических показателей). Критерием может служить определение соответствия фактических величин массы тела и окружности груди их должным показателям.

Совпадение или близкие по значению результаты фактических и должных показателей массы и окружности груди (на ±1—2 кг и ±1—2 см соответственно) свидетельствуют о пропорциональном физическом развитии.

Расчет пропорциональности развития по весоростовому показателю  (ВРП)  производится следующим образом:

ВР.П = -

масса   тела   (г) рост   (см)

В норме на 1 см длины тела приходится 200—300 г массы. Если частное выше 300 г, это указывает на избыточную массу тела, если ниже 200 г — на  недостаточную.

Кроме того, степень физического развития можно сопоставить, сравнив весоростовые показатели ребенка со средними данными для  школьников того или  иного возраста   (табл.  4).

Таблица 4

Средние   показатели   соотношения   массы   тела и роста здоровых детей

Частота пульса и величина артериального давления у детей в силу их повышенной реактивности довольно изменчивы. С возрастом пульс постепенно становится реже: в 7 лет он составляет в среднем 88 уд/мин, в 10 лет — 79 уд/мин, в 16 лет — 72 уд/мин. Артериальное давление, наоборот, с возрастом увеличивается: к 7 годам в среднем оно равно 85/60 мм рт. ст., в    10    лет — 90/55—85/бд    мм рт. ст.,     в    17    лет—103'64— 123/80 мм рт. ст.

Функциональные возможности сердечно сосудистой и дыхательной систем у детей значительно ниже, чем у взрослых. В частности, сердце у них по массе и размерам меньше, чем у взрослых, и поэтому ударный и минутный объемы крови значительно ниже тех величин, которые наблюдаются у взрослых. Изменения функциональных показателей по воздействию занятий физическими упражнениями происходят медленно и обнаруживаются в основном после продолжительного периода регулярных занятий при длительных наблюдениях: Отрицательные сдвиги, вызванные перегрузкой и переутомлением, проявляются довольно быстро и особенно четко обнаруживаются при применении нагрузочных функциональных проб.

Разнообразные пробы с дозированной физической нагрузкой позволяют характеризовать состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных детей, уровень адаптационных способностей аппарата кровообращения, диагностику ранних или скрытых форм недостаточности сердечно-сосудистой системы.

В практической работе для определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы применяется проба с 20 приседаниями в 30 с или проба с 2-минутиым бегом на месте в темпе 140 шагов в минуту при сгибании бедра на 70°, голени до угла с бедром 45—50°, свободных движениях рук, согнутых в локтевых суставах.

Оценка результатов функциональных проб проводится на основании непосредственной реакции пульса и артериального давления на нагрузку, а также по характеру и времени их восстановления к исходным данным.

В зависимости от соотношения изменений пульса и артериального, давления различают несколько типов реакции.

При хорошем функциональном состоянии аппарата кровообращения реакция характеризуется умеренным учащением пульса (25—30%), отчетливым повышением максимального и некоторым снижением или неизменностью минимального давления. В целом реакция определяется в большей мере ростом пульсового давления и в меньшей — учащением сердечного ритма.  Такая  реакция рассматривается  как  нормотоническая.

Реакция, при которой происходит выраженное учащение сердечных сокращений (более чем на 70% от исходной величины) при небольшом повышении или при некотором снижении или даже повышении минимального артериального давления .в сочетании с медленным- восстановлением пульса и давления, называется  гипотонической.

Реакция, которая характеризуется повышением систолического и диастолического давления выраженным учащением пульса, обозначается как гипертоническая.

Четвертый вариант реакции на нагрузку — дистоническая реакция — сопровождается выраженным возрастанием систолического давления, и при этом диастолическое давление иногда не удается определить из-за стояния уровня ртути на нуле (феномен «нулевого» давления).

В практике для оценки функционального состояния контроля за физическим воспитанием детей и подростков используются также несложные пробы, позволяющие в известной мере оценить функциональное состояние системы дыхания, например проба Штанге. При выполнении этой пробы испытуемый должен задержать дыхание тотчас же после обычного вдоха, зажимая нос пальцем. Длительность задержки дыхания колеблется у детей и подростков 6—-18 лет от 26 до 55 с. Применяется также проба Генча. При этой пробе испытуемый задерживает дыхание на выдохе, также зажимая нос пальцами. Время задержки дыхания у здоровых детей и подростков колеблется в пределах 12—13 с. Затем предлагается дозированная ходьба в темпе 44 м за 30 с и испытуемый снова задерживает дыхание на выдохе. У здоровых детей время задержки дыхания после ходьбы уменьшается не более чем на 50%.

Для более детального контроля за состоянием функции внешнего дыхания, например у школьников с патологией дыхательного аппарата, рекомендуется пятикратное измерение жизненной емкости легких с 15-секундными интервалами. У здоровых детей при этом определяются практически одинаковые или даже нарастающие цифры ЖЕЛ. В случаях заболевания дыхательного аппарата или системы кровообращения, а также в связи с утомлением показатели ЖЕЛ снижаются.

Исследуя реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, измеряют частоту пульса, дыхания, уровень артериального давления не только до начала и после завершения занятия, но и после отдельных его частей, в заранее намечаемые моменты.

Пульс проверяют в первые 10 с после упражнения, прикладывая руку в области' сердца или сонной артерии. Артериальное давление измеряют на 30—40-й с. Манжетку аппарата для ускорения определения давления оставляют на руке занимающегося. Частоту дыхания определяют в последующие 15—20 с по движениям грудной клетки. Непосредственно после всего занятия эти показатели исследуются в таком же порядке.

Изменения в функциональном состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем при необходимости исследуют более детально:   с   помощью   некоторых  инструментальных   методов.

У школьников с патологией мочевыделительной системы целесообразно исследовать анализ мочи до и после занятия. У страдающих заболеваниями дыхательного аппарата — проверить изменения жизненной емкости легких в связи с занятиями. У школьников с патологией сердечно-сосудистой системы —снятие ЭКГ. С целью проведения этих и некоторых дополнительных исследований нужно привлечь территориальный диспансер, детскую поликлинику.

При определении воздействия занятий наиболее полно состояние организма раскрывает метод дополнительной нагрузки. На основании сопоставления реакции организма на определенную дополнительную нагрузку, выполненную до начала занятий и в восстановительном периоде после завершения учебного занятия, тренировки, выявляется, в какой степени в связи с утомлением изменились общее состояние и работоспособность организма.

До начала занятия и после завершения через 8—10 мин обследуемому предлагают выполнить дополнительную нагрузку. Целесообразно использовать в качестве дополнительной нагрузки 20 приседаний в 30 с.

Величину нагрузки врач совместно с учителем выбирает в зависимости от условий проведения врачебно-педагогических наблюдений, характера занятия, подготовленности обследуемого.

Для определения изменений реакции на дополнительную нагрузку обычно исследуют частоту пульса, дыхания, величину артериального давления, а для более полного изучения — электрокардиограмму.

При использовании стандартной нагрузки до занятия у обследуемого в состоянии покоя в положении сидя определяются исходные данные в обычной последовательности: количество ударов пульса за 10 с, частота дыханий за 15 с, артериальное давление — максимальное, минимальное. Вслед за этим выполняется намеченная заранее стандартная нагрузка, и после нее исследуется восстановление путем регистрации показателей в течение 4—5 мин.

На 10—20 мин с момента окончания занятия обследуемому предлагают вновь повторить дополнительную нагрузку, следя за тем, чтобы темп и амплитуда движения были такими же, как при выполнении нагрузки до занятия. После дополнительной нагрузки регистрируются все показатели в том же порядке. Соблюдение этого условия необходимо.

При оценке испытания с дополнительной нагрузкой учитывают изменения приспособляемости по реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а по техническим показателям —-работоспособность.

При комплектовании СМГ школьный врач и учитель физкультуры, не ограничиваясь данными диагноза, функциональным состоянием школьников, должны располагать сведениями об уровне их физической подготовленности, который определяется при помощи двигательных тестов.

         Прыжок в длину с места дает представление о скоростно-силовых качествах, силе мышц ног. Проводится он на нескользкой поверхности от опре деленной отметки (черты). Сделав взмах руками назад, ребенок резко выносит их вперед и, толкнувшись обеими ногами, прыгает как можно дальше. Длина прыжка измеряется от черты до точки касания пятками пола. Засчитывается лучшая (в см)   из трех попыток.

Сгибание и разгибание рук в упоре лежа (при выпрямленном туловище) позволяет оценить силовые качества, силу мышц рук и плечевого пояса. Выполняя упражнения, ребенок опирается на выпрямленные в локтях руки и носки ног (во время сгибания рук живот не должен касаться пола). Засчитывается количество выполненных упражнений.

Броски и ловля мяча (диаметром 15 см) двумя руками с расстояния 1 м от стенки в течение 30 с в максимальном темпе свидетельствуют о координации движений, ловкости, быстроте двигательной реакции. Засчитывается количество пойманных мячей.

Поднимание туловища в сед из исходного положения лежа на спине (руки вперед, спина прямая) дает представление о силе сгибателей и разгибателей мышц туловища. Засчитывается количество  выполненных упражнений.

Прыжки через скакалку на двух ногах помогают судить о координации движений, ловкости, быстроте двигательной реакции, скоростной выносливости, силе мышц ног. Засчитывается количество прыжков с одной попытки до утомления.

Приседания, выполненные в произвольном темпе до утомления, определяют силовую выносливость. Засчитывается количество выполненных упражнений.

Полученные фактические результаты сопоставляют с оптимальными величинами. Каждый из двигательных тестов косвенно отражает адаптационные возможности ребенка. Например, броски и ловля мяча в какой-то мере характеризуют его способность к обучению навыкам письма, труда и рисования. Тест с подниманием туловища в сед из положения лежа отражает готовность мышц живота к длительным статическим нагрузкам на мышцы туловища, когда ребенок сидит за партой и готовит домашние задания.

Если нужно проверить плотность урока, то учителем или врачом проводится детальный хронометраж: фиксируются длительность каждого упражнения и продолжительность пауз между ними (ожидание, подход к снаряду, выслушивание объяснений преподавателя и т. д.).

Регистрация изменений частоты пульса на протяжении занятия позволяет начертить так называемую физиологическую кривую урока. Пульс подсчитывается непосредственно перед началом и сразу после окончания каждого упражнения в течение всего урока. Получаемая кривая выявляет не только пульсовую  реакцию,   вызванную  отдельным  упражнением,   но  и спад пульса за время короткого интервала перед выполнением следующего упражнения.

В вводной части урока через каждые 3—5 мин по команде педагога дается 10—20 с отдыха, в течение которого подсчитывают пульс. Затем занятия продолжаются. Последний раз пульс проверяют перед окончанием этой части урока и вертикальной линией в протоколе отделяют количество прошедших минут.

В основной части урока, где школьники выполняют упражнения по очереди (гимнастика, элементы легкой атлетики и т. д.), хронометрист непрерывно подсчитывает частоту пульса обследуемого, записывая полученные данные в протокол наблюдения. Показатель пульса, подсчитанный по окончании работы (например, на снаряде), обводится кружочком. Это позволяет хронометристу впоследствии узнать число подходов обследуемого к снаряду. Далее пульс измеряется до подхода очереди занимающегося для выполнения упражнений на снаряде. Длительность последующей физической нагрузки отмечается в протоколе в соответствующих графах черточками. После выполнения упражнения обследуемый занимает первоначальное место рядом с хронометристом, который начинает снова подсчитывать пульс, и т. д. Аналогично подготовительной части определяется количество минут основной части урока.

В заключительной части хронометраж проводится в том же порядке, что и в подготовительной.

По команде, оповещающей о конце урока, хронометрист останавливает секундомер и записывает в протоколе время продолжительности урока. Последний раз подсчитывается частота пульса и заносится в протокол.

Впоследствии по цифрам протокола составляется график. Такой  хронометраж   наиболее  точно  отражает   построение урока и реакцию организма на нагрузку; данные хронометража позволяют внести уточнения    в распределение  нагрузки    на уроке.

Можно также вести подсчет пульса лишь непосредственно после каждого упражнения. Получаемая кривая отражает уровень повышения пульса в процессе занятий, но не показывает, как пульс восстанавливается перед последующим упражнением. Иногда ограничиваются подсчетом пульса только после окончания отдельных частей занятия.

На высоту и характер физиологической кривой влияет интенсивность мышечной работы. Чем она выше, тем выше пульсовая реакция и слабее восстановление пульса. Поэтому при записи физиологической кривой пульса обязательно фиксируется характер выполнения упражнений. Если они одинаковые, но выполняются в разном темпе и с разной продолжительностью перерывов между ними, то форма и высота физиологической кривой существенно различаются. После заключительной  части занятия пульс иногда бывает несколько ниже, чем непосредственно перед тренировкой.

Ход физиологической кривой, отражающей последовательность и величину нагрузки, позволяет оценить, правильно ли распределен учебный материал. Так, например, можно выявить, в какой мере вводная и подготовительная части занятия обеспечили должную разминку перед основной, каков постепенный спад активной деятельности организма к концу заключительной части.

Проверка влияния на организм занятий физической культурой осуществляется в предрабочем периоде, т. е. в начале урока; непосредственно в процессе физических упражнений; в восстановительном  периоде после их завершения.

Условно-рефлекторное усиление деятельности сердечно-сосудистой системы перед занятиями проявляется в учащении пульса, повышении артериального максимального давления, в повышении или снижении минимального давления; функциональные сдвиги получают яркое отражение в электрокардиограмме. Предрабочее состояние проявляется в показателях внешнего дыхания: в повышении частоты и изменении ритма дыхания, увеличении жизненной емкости легких. Предрабочее возбуждение у детей обнаруживается по тем же признакам, что и у взрослых. Однако у них связь между степенью изменений и характером предстоящей нагрузки не всегда достаточно выражена. На степень предрабочих изменений могут влиять некоторые отклонения в состоянии здоровья.

У школьников со склонностью к гипертонии предрабочее состояние характеризуется более выраженными сдвигами, чем у лиц с нормальным уровнем артериального давления. Хорошо выявляется тип нервной деятельности. Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы или, напротив, торможение в равной мере могут сказаться отрицательно на результате двигательной деятельности.

Исследование в процессе занятий — наиболее распространенный прием изучения воздействия на организм физических нагрузок. При этом сравнивается функциональное состояние организма до и непосредственно после учебных занятий.

Полученные данные позволяют судить о том, как организм приспосабливается к изучаемым нагрузкам, соответствуют ли они подготовленности занимающихся.

Врач совместно с учителем физкультуры намечает день проведения врачебно-педагогических наблюдений, уточняет содержание предстоящего занятия. Обычно выбирается наиболее типичное занятие для определенного периода учебы с наибольшей нагрузкой по объему и интенсивности физических упражнений.

Учитель и врач выбирают обследуемых в зависимости от задач  врачебно-педагогических  наблюдений.  Так,  для   оценки  нагрузки, используемой педагогом на занятиях, наблюдения целесообразно проводить параллельно за несколькими учащимися с разной подготовленностью. Воздействие же нагрузки по медицинским показаниям обычно проверяют на учащихся, заранее назначенных при очередном врачебном обследовании.

Предварительно проводится опрос обследуемых детей: учитель и врач осведомляются об их самочувствии в течение последнего времени; узнают, не было ли каких-нибудь заболеваний; насколько был загружен предыдущий день. Применяются методы определения реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Принимаются во внимание и внешние признаки утомления, которые, как правило, отражаются и на поведении занимающихся, вызывают нарушения координации движений.

Наиболее типичные внешние признаки утомления: побледнение или покраснение кожи лица; затруднение дыхания, иногда переходящее в одышку; большее или меньшее увеличение потливости.

Температура, влажность и скорость движения воздуха существенно влияют на функциональное состояние организма. При низкой температуре воздуха повышается кислородный запрос, способность мышц к расслаблению снижается, что может вызвать травму, особенно если не проводилась надлежащая разминка. При высокой температуре воздуха, тем более в сочетании с повышенной влажностью изменяются вследствие затруднения теплоотдачи физиологические реакции организма на мышечную работу. Поэтому при оценке состояния здоровья школьников в каждом отдельном случае необходимо учитывать условия внешней среды, в которых они находятся, включая жилищные условия и питание.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЕВОЙ ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Л. И. Губарева, С. В. Адаменко, Т. Г. Олешкевич

Мониторинг психосоматического развития и состояния адаптационных систем школьников

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ставрополь • СКИПКРО • 2001

Л. И. Губарева, С. В. Адаменко, Т. Г. Олешкевич

Мониторинг психосоматического развития и состояния адаптационных систем школьников

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ставрополь • СКИПКРО • 2001

ББК 88.3

     М 77

Печатается по решению

Министерства образования Ставропольского края 

ВНИК моск

Авторы-составители:

Л.И. Губарева – доктор биологических наук,

зав. каф. психофизиологии СГУ;

С.В. Адаменко – зам. министра  образования СК;

Т.Г. Олешкевич – зав. каф. педагогики здоровья СКИПКРО

Мониторинг психосоматического         развития          и состояния адапта-

М 77        ционных систем школьников: практические рекомендации ВНИК /Автор-сост. Л. И. Губарева, С. В. Адаменко, Т. Г. Олешкевич. – Ставрополь: СКИПКРО, 2001. – 40 с.

Показатели здоровья являются наиболее объективными и надежными критериями благоприятного или неблагоприятного влияния факторов внешней среды, в том числе и обучения, на рост и развитие организма. Их знание позволяет обосновать профилактические мероприятия по охране и укреплению здоровья. В настоящей работе приводятся наиболее простые и информативные методы, позволяющие оценить уровень физического и моторного развития, состояние адаптационных систем и психики детей старшего дошкольного  и школьного возраста.

Практические рекомендации могут быть использованы не только медицинскими и педагогическими работниками, но и родителями.

ББК        88.3        

© СКИПКРО, 2001

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье – одна из несомненных ценностей человека. В документах Всемирной организации здравоохранения говорится, что здоровье – это не только отсутствие болезней и физических дефектов, а «состояние полного физического, духовного и социального благополучия». Оно формируется под влиянием сложного комплекса внутренних факторов и внешних воздействий.

Показатели здоровья являются наиболее объективными и надежными критериями благоприятного или неблагоприятного влияния факторов внешней среды, в том числе и обучения на рост и развитие организма. Их знание позволяет обосновать профилактические мероприятия по охране и укреплению здоровья.

Ситуация со здоровьем детей и школьников в Ставропольском крае, как и в целом в России, продолжает оставаться главной стратегической проблемой национальной безопасности.

Анализ социально-экономической, социально-педагогической и медико-педагогической ситуации, сложившейся у нас в крае показал, что наблюдается рост заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет: с 1173,4% –– в 1996 году до 1289,5% –– в 2000 году (Материалы межведомственного координационного совета при Губернаторе Ставропольского края от 16 июля 2001).

Ведущее место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания (53,3%), нервной системы и органов чувств (10,8%), инфекционных болезней (8,2%), травм, отравлений (6,2%), болезни кожи и эндокринной системы (8,1%)

Продолжает интенсивно увеличиваться патология зрения, растет количество детей-инвалидов. Увеличился показатель младенческой смертности, отмечается низкий уровень рождаемости. Увеличилась доля детей третьей группы. здоровья по всем возрастным категориям, особенно в 14-летнем возрасте.

С каждым годом увеличивается количество социально незащищенных категорий детей, нуждающихся в государственной поддержке. Отмечается рост данной категории детей в Благодарненском, Изобильненском, Предгорном, Советском районах, городах Ессентуки, Невинномысск, Ставрополь.

Серьезную озабоченность в крае вызывает рост детей с ослабленным соматическим и психоневрологическим здоровьем. Резкое снижение показателей здоровья и социальной защищенности детей - результат сложившейся социально-экономической ситуации, приведшей к появлению новых проблем (смена идеологии, нестабильность и неопределенность правовых и моральных критериев, межэтнические конфликты, безработица, миграция, цинизм, криминализация общества, наркомания и ранняя проституция и т. д.). Эти перемены детерминируют социальную и психологическую дезадаптацию детей и подростков, повышение уровня их эмоциональной напряженности и агрессивности.

Особое внимание Правительством края уделяется внедрению здо-ровьесберегающих технологий в образовательные учреждения края.

Для оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья человека используют различные группы признаков: демографические показатели (рождаемость, средняя продолжительность жизни, смертность); уровень заболеваемости и травматизма, оценка физиологического состояния организма, соответствующая его возрасту, и др.

Одним из важных показателей здоровья является физическое развитие человека. В первую очередь оно оценивается по состоянию опорно-двига-тельной системы. Антропометрические исследования включают измерения длины тела (роста), массы, окружности грудной клетки и гармоничности физического развития.

Оценка функциональных возможностей организма выявляет степень развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В основу функциональных проб положен учет изменения частоты пульса и дыхания в зависимости от положения тела или определенного мышечного напряжения.

1. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
И СОСТОЯНИЯ АДАПТАЦИОННЫХ СИСТЕМ

Для оценки влияния факторов среды на соматическое развитие рекомендуем периодически определять массу тела и, используя метод индексов, определять ее избыток или дефицит. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо знать должные величины частоты сердечных сокращений (ДЧСС). О состоянии здоровья и резервных возможностях кардиреспираторной системы позволят судить следующие пробы: ортостатическая, Мартинэ, Штанге. Функциональные пробы позволяют определить не только функциональные возможности, но и состояние регуляторных систем организма. Так, при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови. Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения, обеспечивающую нормальное кровоснабжение всех органов и, в первую очередь, головного мозга. Здоровый организм реагирует на изменение положения тела быстро и эффективно, поэтому неизбежные при этом колебания частоты пульса и величины артериального давления невелики. Однако при нарушении механизма регуляции периферического кровообращения колебания частоты пульса и величины артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражены более значительно.

Тест МПК позволяет судить о резервных возможностях дыхательной, сердечно-сосудистой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем, поскольку величина МПК зависит, главным образом, от развития систем дыхания и кровообращения, а также от состояния регуляторных систем – нервной и эндокринной. Поэтому ВОЗ считает МПК объективным и информативным показателем функционального состояния указанных систем, интегративным показателем функциональных возможностей и здоровья человека.

В то же время различия в темпах развития и реагирования отдельных структур организма могут носить конституционально обусловленный характер, что может способствовать значительно более раннему выявлению конституциональной принадлежности. В частности, согласно современным взглядам большинства антропологических школ (Бунак, Шелдон, Никитюк, Чтецов), морфофункциональная конституция специфически проявляется в развитии костного скелета и мускулатуры. Эти особенности, в совокупности с типологическими свойствами нервной системы, в свою очередь, проявляются в моторных, двигательных возможностях. С этой точки зрения весьма вероятно, что многие простые, доступные детям раннего возраста, двигательные тесты могут выполнять роль своеобразных дополнительных к морфологическим индикаторов конституциональной принадлежности.

Ниже приводятся наиболее простые методы, позволяющие оценить некоторые стороны физического и моторного развития детей дошкольного и школьного возраста.

1.1. Мониторинг соматического развития

Для характеристики физического развития и телосложения могут быть использованы следующие антропометрические измерения: длина тела (см), масса тела (кг), окружность грудной клетки (см), окружность плеча (см), окружность бедра (см), плечевая дуга (см), ширина плеч (см), ширины таза (см), длина туловища (см), длины верхней и нижней конечности (см).

Все антропометрические измерения на проводятся между так называемыми антропометрическими точками, которые представляют собой ясно выраженные и легко фиксируемые образования: шероховатости, бугры, отростки костей и т. п. (рис. 1). Антропометрические измерения лучше провести в первой половине дня без верхней одежды и обуви.

Рис. 1. Антропометрические точки:

1 – верхушечная; 2 – верхнегрудинная; 3 – среднегрудинная; 4 – плечевая; 5 – лучевая; 6 – шиловидная; 7 – пальцевая; 8 – остисто-подвздошная; 9 – лобковая; 10 – верхнеберцовая; 11 – нижнеберцовая; 12 – глабелла; 13 – верхненосовая; 14 – подбородочная.

Антропометрические точки на голове.

Верхушечная – наиболее высокая точка головы при установке ее в глазнично-ушной горизонтали.

Глабелла – наиболее выступающая вперед точка в области схождения медиальных отростков надбровных дуг по средней линии головы.

Затылочная – наиболее выступающая назад точка затылка, лежащая на срединной линии.

Теменная – наиболее выступающая в сторону точка боковой поверхности головы. Точная фиксация производится при помощи измерения.

Верхненосовая – точка в области переносья на срединной сагиттальной линии. Расположена приблизительно между глабеллой и наиболее вогнутой точкой переносья, часто соответствует нижнему краю бровей.

Подбородочная – самая нижняя точка, лежащая на подбородка на срединной сагиттали.

Скуловая – наиболее выступающая в сторону точка скуловой дуги.

Нижнечелюстная – наиболее выступающая в сторону точка угла нижней челюсти.

Антропометрические точки на теле.

Верхнегрудинная – нижняя точка углубления яремной вырезки грудины по средней сагиттальной плоскости, расположенная не слишком глубоко, в направлении ее заднего края.

Плечевая – наиболее выступающая в сторону точка бокового края акромиального отростка лопатки.

Лучевая – верхняя точка головки лучевой кости с наружной стороны.

Шиловидная – нижняя точка шиловидного отростка лучевой кости (со стороны большого пальца руки).

Пальцевая – конечная точка мякоти третьего пальца.

Остисто-подвздошная передняя – самая нижняя, наиболее выступающая вперед точка верхне-передней кости подвздошной кости.

Подвздошно-гребешковая – наиболее выступающая в бок точка гребня подвздошной кости.

Лобковая – верхняя точка лонного сочленения лобковых костей по средней сагиттальной линии.

Верхнеберцовая внутренняя – самая высокая точка внутреннего края мыщелка большой берцовой кости.

Нижнеберцовая внутренняя – самая нижняя точка мыщелка большой берцовой кости.

Измерение тела.

Длина тела. При измерении длины тела испытуемый должен стоять на платформе ростомера, выпрямившись, слегка выпятив грудь и втянув живот, руки по швам, пятки вместе, носки врозь и касаясь вертикальной стойки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью, а голову держать так, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы находились в одной плоскости. Линейка плотно, но без нажима, касается темени. Густые волосы, особенно у женщин, следует расправить (вынуть заколки и т.п.). Не следует просить женщин с явно выраженной Х-образной формой ног плотно соприкасать пятки.

Длина туловища – расстояние от вырезки грудины до верхнего края лонного сочленения.

Длина ноги – расстояние от верхнего края головки бедренной кости (головка определяется от точки, находящейся на середине расстояния между передней подвздошной остью и верхним краем лонного сочленения) до наиболее выдающейся кзади точки пяточной кости.

Длина руки – определяется как разность высот над полом плечевой и лучевой точек.

Ширина плеч – расстояние между наружными краями акромиальных отростков лопатки.

Плечевая дуга –

Ширина таза – расстояние между передними верхними остями подвздошных костей. Измеряется спереди.

Окружность грудной клетки. Измеряется следующим образом: лента лежит в несколько косом сечении туловища, сзади проходит под нижними углами лопаток, не захватывая их. По боковой стенке грудной клетки лента идет несколько вверх, спереди закрывает собой нижние сегменты околососковых кружков (у мужчин), у женщин лента проходит спереди на уровне среднегрудинной точки (4-е ребро, начало грудных желез). При наложении ленты руки измеряемого несколько приподняты, а затем возвращаются в их прежнее положение, соответствующее установленной позе. При измерении необходимо натянуть ленту, несколько прижав мягкие ткани (особенно у полных людей). Дыхание измеряемого спокойное.

Для определения экскурсии грудной клетки измеряемого просят сделать максимальный вдох и задержать дыхание. В этот момент прочитывается новый размер обхвата груди – при максимальном вдохе. Затем измеряемого просят сделать максимальный выдох, в момент окончания которого прочитывается размер обхвата грудной клетки. Вычитание второго размера из первого дает значение экскурсии грудной клетки (в сантиметрах).

Окружность плеча. Измеряется в горизонтальной плоскости при свободно опущенной руке в месте наибольшего развития мускулатуры. Практикуется вторичное измерение (которое является хорошей характеристикой развития бицепса) при вытянутой вперед и согнутой с максимальным физическим напряжением руке, со сжатым кулаком.

Окружность бедра. Измеряется на уровне подъягодичной складки строго в горизонтальной плоскости. Верхний край ленты касается подъягодичной складки. Размер читается по верхнему краю ленты. Положение стоя, нога выпрямлена.

Определение массы тела.

Определение массы тела производится путем взвешивания испытуемого на медицинских весах, которые перед началом взвешивания обязательно должны быть отрегулированы. При взвешивании испытуемый должен аккуратно встать на средину площадки весов.

Весо-ростовой индекс (ВРИ).

ВРИ (индекс Кетле) определяет, сколько массы тела должно приходиться на сантиметр роста. Он рассчитывается путем деления массы тела испытуемого на его рост (соответственно в граммах и сантиметрах). У мужчин на каждый сантиметр роста должно приходиться 350-400 г массы тела, у женщин – 325-375 г. Если индекс у обследуемого больше или меньше этих цифр, можно говорить об излишке или наоборот недостатке массы. Чаще всего индекс бывает больше приведенных цифр, и в таких случаях необходимо выяснить за счет чего это происходит: за счет увеличения подкожной жировой клетчатки или хорошо развитой мускулатуры:

ВРИ = 

Росто-весовой индекс (РВИ).

РВИ (в кг) равен длине в см минус 100. Этот наиболее простой и общедоступный показатель применим для оценки физического развития взрослых людей низкого роста (155 - 164). При росте 165 - 174 см нужно вычитать не 100, а 105 единиц при росте 175 -185 см вычитается 110 единиц.

РВИ = рост - 100.

1.2. Оценка состояния осанки в процессе развития детей

К настоящему времени в литературе накопилось значительное число данных, указывающих, что состояние осанки у детей представляет собой не только важнейший показатель, отражающий качество физического развития детей, но и качества энергетического и функционального статуса, в том числе уровня общего здоровья в целом (Савельева О. Н., 1971; Хрущев С. В., 1980; Оладо Э. Я., 1988 и др.).

И это не случайно, т.к. осанка в той либо иной степени, но всегда глубоко затрагивает не только структуру позвоночника, но и функциональное состояние центрального ствола спинного мозга, регулирующего энерго-информационные процессы внутренних органов и систем нашего организма. При этом установлено, что осанка оказалась чрезвычайно чувствительной и подверженной влиянию широкого спектра гигиенических факторов, в т.ч. комплекса факторов школьной среды. В частности состояние осанки оказалось напрямую зависящим от качества состояния освещенности, различных стереотипных моторных навыков, чередования в режиме дня детей умственной и физической активности и т. д.

В связи с этим школа должна тщательно следить за формированием осанки. К сожалению, сложившаяся во второй половине XX столетия культовая установка школы на техническую информатизацию детей, снятие необходимого контроля за школьной гигиеной со стороны школьных отделов санэпидстанций, на фоне отсутствия общественного контроля за организацией школьной среды со стороны родителей привели к полному игнорированию школой элементарных гигиенических требований к организации учебного процесса. Все это привело к тому обстоятельству, при котором спустя только несколько лет пребывания в школе у 2/3 детей уже появляются все признаки школьнообусловленных нарушений осанки (Минский И. А., 1978). Сложившаяся в школе в конце XX столетия ситуация является грубейшим нарушением фундаментальных положений Международной «Конвенции о правах ребенка», «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», в т.ч. Закона РФ «Об образовании».

Все вышеизложенное настоятельно требует систематического мониторинга со стороны работников школы и родителей за формированием и сохранением правильной осанки. Этой цели служат простые, но достаточно показательные приемы количественной оценки состояния осанки детей.

Грудино-лопаточный тест.

Данный тест является самым простым и, пожалуй, наиболее высокоэффективным для оценки происходящих во времени сдвигов в состоянии осанки у детей. С помощью данного теста оценивается величина отстояния лопатки от плоскости грудной клетки. В норме, как известно, лопатка по всей плоскости должна прилегать к грудной клетке, в случаях же нарушений осанки и, в частности, «закругления» спины между нижним краем лопатки и плоскостью груди, возникает «зияющее» пространство, величина которого и подлежит замеру.

Методика измерения.

Величину отстояния нижнего края лопатки можно измерять с помощью специального устройства, а также с помощью обычной жесткой сантиметровой линейки.

В настоящем изложении приведем методику с использованием обычной сантиметровой линейки.

Ребенка просим принять привычную позу удобного свободного стояния. После этого сантиметровая линейка ставится строго перпендикулярно на поверхность груди непосредственно у нижнего края лопатки. При этом фиксируется количество миллиметров от поверхности груди до наружной поверхности нижнего края лопатки (рис. 2). Данная величина включает в себя не только размер «щели» между грудиной и лопаткой, но и толщину самой лопатки. Но поскольку данная величина служит отправной для последующих замеров в динамике, то ее и можно брать за первичную матрицу количественного выражения.

Например, у Коли В. в начале учебного года грудо-лопаточный замер составил 14 мм. Спустя же полгода эта величина была уже 18 мм. Данная ситуация указывает, что за полгода у мальчика произошло явное ухудшение состояния осанки на 4 мм.

Грудино-плечевой тест.

Данный тест, как и предыдущий, является так же довольно простым, но чрезвычайно информативным. Методика заключается в измерении размера от середины одного плеча до середины другого по передней и задней поверхностям груди. После чего передний размер делят на задний. В норме частное от деления должно быть в пределах 1-0,9.

Для этого первоначально необходимо краской (либо ручкой) нанести метки - точки отсчета. Отсчет от средней линии плеча не совсем точен. Целесообразнее пользоваться следующим приемом. Большим и указательным пальцем левой руки исследователю необходимо плотно обхватить только головку плечевой кости и с помощью правой руки в ее средней, максимально выступающей к наружи, части сделать метку-точку отсчета.

И так с двух сторон. После этого мягкой сантиметровой лентой измеряется расстояние от этих точек по передней, затем задней поверхности груди. В процессе измерения расположение сантиметровой ленты должно быть строго параллельным поверхности земли. За норму следует принимать те показатели, которые после деления переднего размера на задний превышают либо равны 1,0. Показатели 0,9-0,8 следует относить уже к начальным проявлениям нарушений осанки. 0,7 и ниже — выраженные проявления нарушений осанки. Однако целесообразнее ориентироваться не столько на «норму», сколько на анализ исходных данных в динамике.

Например, у Светы И. в начале учебного года передний грудино-плечевой размер составил 27 см, задний 28 см. Спустя полгода передний размер оказался 26 см, а задний 29 см. Здесь мы имеем налицо явное ухудшение состояния осанки.

1.3. Мониторинг двигательного развития

и двигательной подготовленности учащихся

Подбор тестов для комплексной оценки двигательного развития ребенка осуществлялся с учетом перспективы многолетних исследований состояния здоровья детей при внедрении здоровьесберегающих технологий в учебный процесс. Это обусловило выбор таких тестов, которые обеспечивают их «сквозное» использование» с 1-го по 11 класс и, соответственно, сравнимость результатов.

Предлагаемый комплекс методик не только дает возможность разносторонне охарактеризовать двигательное развитие и двигательную подготовленность детей, но и позволяет оценить их возрастную динамику. Немаловажен тот факт, что тесты достаточно просты и доступны для выполнения в различных условиях, как в закрытых помещениях, так и на открытом воздухе.

В предлагаемый комплекс включены тесты, рекомендуемые Институтом возрастной физиологии РАО, тесты, входящие в программу «Президентских состязаний», проводимых во всех регионах России. Это также позволяет осуществить сравнительный анализ параметров и выявить тенденции развития.

Для комплексной оценки двигательного развития и двигательной подготовленности включены следующие тесты:

• бег на дистанцию 30 м;
• челночный бег 3 х 10 м;
• прыжок в длину с места (лицом вперед);
• сгибание и разгибание рук в упоре лежа;;
• метание набивного мяча весом 1 кг из исходного положения сед ноги врозь;
• подъем в сед из положения лежа;
• наклон вперед из положения сидя;
• бег на 1000 метров.

Методика тестирования двигательного развития

и двигательной подготовленности учащихся

Оптимальным периодом для проведения массовых замеров ученые считают период с середины сентября до середины октября, с середины апреля до середины мая. При осуществлении мониторинга возможны дополнительные замеры в зимний период или в другое время в соответствии с программами исследования.

Для проведения исследований наиболее предпочтительны утренние часы. Кроме того, необходимо обеспечить стандартность условий при тестировании, которая изложена ниже.

Показатели двигательной подготовленности заносятся в индивидуальную карту обследуемого (см. настоящие рекомендации) и общий протокол.

Бег на дистанцию 30 м (сек).

Тест позволяет оценить уровень развития быстроты учащихся. Может выполняться как на спортивной площадке, так и в помещении (зал, коридор). Бег выполняется с высокого старта по команде (голосом) учителя, находящегося на линии финиша. Одновременно стартуют два ученика. Результат фиксируется учителем с помощью секундомера с двумя стрелками или двух секундомеров. Если позволят условия (наличие нескольких секундомеров, подготовленных помощников учителя и др.), количество учащихся в забеге может быть соответственно увеличено.

Челночный бег 3-10 м (сек).

Челночный бег позволяет исследовать не только быстроту, но и косвенно оценить ловкость, координационные способности испытуемого. Тест проводят в спортивном зале по заранее нанесенной разметке (можно мелом). Проводят две линии на расстоянии 10 м друг от друга (линии старта и финиша). Они должны быть достаточно длинными, чтобы можно было тестировать сразу двух испытуемых. Для осуществления теста необходимо приготовить заранее четыре деревянных кубика с ребром равным 5 см или теннисных мяча. Эти кубики кладутся за линией старта по два каждому испытуемому. Учитель находится на линии финиша. По команде учителя включаются два секундомера (или один двух стрелочный), испытуемые берут по одному кубику (мячу), подбегают к линии финиша, кладут кубики (мячи) на нее (или за нее), бегут к линии старта, берут по второму кубику (мячу) и бегут с ним к финишу. В момент касания вторым кубиком (мячом) пола за линией финиша останавливается секундомер. Для учащихся, впервые выполняющих тест, дается предварительное апробирование.

Прыжок в длину с места лицом вперед (в см).

Позволяет оценить скоростно-силовые возможности учащегося. Проводится по общепринятой методике в спортивном зале или на спортивной площадке. Испытуемый с исходной линии, поставив ноги врозь, производит прыжок толчком двух ног со взмахом руками. Приземление одновременно на обе ноги. Отсчет ведется от линии отталкивания до места приземления пятки, то есть по отметке, расположенной ближе к стартовой линии. Регистрируется лучший результат из трех попыток с точностью до 1 см.

Учителю необходимо обратить внимание на правильное исходное положение перед началом толчка: ноги расставлены примерно на длину стопы, ступни параллельны; колени согнуты и составляют с носками одну вертикаль; туловище слегка наклонено вперед, тяжесть тела слегка перенесена на переднюю, часть стопы; руки отведены назад, а также согласованность толчка ногами и взмаха руками.

Сгибание-разгибание рук в упоре лежа (кол-во раз). Тест позволяет оценить силовые возможности, силовую выносливость ребенка. Исходное положение – упор лежа; голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Сгибание рук выполняется до прямого угла в локтевом суставе; разгибание – до полного выпрямления рук, при сохранении прямой линии – голова, туловище, ноги. Дается одна попытка: фиксируется количество при условии правильного выполнения теста в произвольном темпе.

Метание набивного мяча весом 1 кг способом двумя руками из-за головы, из исходного положения сед ноги врозь (см). Тест позволяет оценить скоростно-силовые качества ученика, ребенок выполняет два броска, фиксируется лучший результат.

Подъем в сед из положения лежа за 30 сек (кол-во раз). Исходное положение лежа на спине на мате, ноги согнуты в коленях под углом 90, стопы фиксирует помощник, руки за головой, пальцы – в замок. Фиксируется количество выполненных упражнений до положения седа (туловище перпендикулярно полу).

Наклон вперед из положения сидя (см).

Тест позволяет оценить гибкость, подвижность суставов позвоночника и тазобедренного сустава. На полу обозначают разметку: центральную линию, параллельную плечевой оси и перпендикулярную к ней линию, на которую наносят сантиметровые деления по обе стороны от центральной линии. Сидя на полу, ступнями ног (пятками) следует касаться центральной линии, ноги выпрямлены в коленях. Ступни вертикальны, расстояние между ними составляет 20-30 см. Выполняется три пружинящих наклона вперед, с увеличением амплитуды наклона, при 4-м наклоне результат фиксируется на перпендикулярной мерной линии по кончикам пальцев, с удержанием согнутого положения в течение 3-х сек., при этом помощник учителя не допускает сгибания ног в коленях. Возможен замер по разметке и сантиметровой лентой от центральной линии. Соответственно касание пальцами разметки до центровой линии (на которой размещены пятки) записываются в протокол со  знаком «–» (недостаточная гибкость касания); центровая линия – «0»; результат за центровой линией со знаком «+» (повышенная гибкость суставов).

8. Бег 1000 м (сек).

Тест позволяет оценить выносливость. Бег выполняется с высокого старта. Результат фиксируется с помощью секундомера до десятых долей секунды.

Для учащихся начальных классов допускается прохождение дистанции при чередовании бега или ходьбы.

Перед проведением данного вида тестирования необходима консультация врача школы или медицинской сестры на предмет допуска  к выполнению нагрузок на выносливость и отсутствия индивидуальных противопоказаний.

Организация тестирования

Оперативное и точное получение информации при тестировании двигательной подготовленности учащихся во многом зависит от детальной продуманности организации этого процесса. Она предполагает привлечение к участию в приеме нормативов заранее подготовленных помощников учителя физкультуры из числа учащихся или педагогов, наличие достаточного количества спортивного оборудования, его рациональное размещение, точный расчет времени на прохождение каждого вида и общего времени тестирования класса для составления общего графика, наличие вспомогательных помещений для переодевания учащихся и подготовленных протоколов, индивидуальных карт учащихся и т. д.

Проведение тестирования возможно на уроке и во внеурочное время. На уроках, особенно в спортивном зале, целесообразно проводить тесты на силу, гибкость, скоростно-силовые качества, а тесты для определения быстроты, ловкости, выносливости как на уроках, так и во внеурочное время. Опыт показывает, что при наличии вышеуказанных требований к организации тестирования за 2-3 часа возможно проведение исследований не только двигательной подготовленности, но и показателей антрометрии у учащихся пяти-шести классов.

Немаловажен при этом выбор способа организации учащихся при тестировании и их размещения в зале, на площадке и др.

Наиболее эффективен круговой метод, при котором заранее готовятся несколько «станций» - по видам тестирования. Последовательное перемещение от «станции» к «станции» обеспечивает оперативный и достаточно полный сбор информации, поскольку результаты сразу же заносятся в протокол и индивидуальную карточку учащегося.

Возможно также использование поочередного, посменного, а также фронтального способов организации при проведении бега на 30 м, челночного бега, прыжков в длину с места, бега на 1000 м.

Результаты тестирования должны быть известны учащимся и, по возможности, их родителям. Это позволит преемственно и систематично работать над повышением уровня двигательного развития и подготовленности учащихся.

1.4. Мониторинг функционального состояния организма

Ортостатическая проба.

Многократно подсчитывается пульс (если есть возможность, то измеряется и артериальное давление) до получения стабильного результата в положении стоя и в положении лежа. Затем проводят те же измерения сразу же после изменения положения тела и по истечении 1, 3, 5 и 10 минут. Таким образом оценивается быстрота восстановления частоты пульса и величины артериального давления. Обычно частота пульса достигает первоначального значения (замеренного в положения стоя и до проведения пробы) через 2 минуты. О хороших адаптивных возможностях системы кровообращения и ее регуляторных механизмов свидетельствует учащение пульса не более чем на 11 ударов, удовлетворительных - на 12-18 ударов, неудовлетворительных - на 19 ударов и более.

Проба Мартинэ.

Измеряется величина артериального давления и подсчитывается частота пульса в состоянии покоя. Затем обследуемый выполняет 20 низких (глубоких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед) в течение 30 с. Непосредственно после нагрузки и вплоть до полного восстановления измеряют все показатели.

У здоровых людей состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее при учащении пульса не более чем на 50-79%, неудовлетворительное - при учащении пульса более чем на 75%.

После проведения пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное возрастает на 25-40 мм рт.ст., а диастолическое (нижнее) или остается на прежнем уровне или незначительно снижается (на 5-10 мм рт.ст.). Восстановление пульса длиться от 1 до 3 минут, а артериального давления - от 3 до 4 минут.

Проба Штанге.

Подсчитывается частота пульса в минуту в состоянии покоя. Затем в положении сидя после глубокого вдоха и выдоха делают вдох глубиной 80 % максимального. Затем, задержав дыхание, на возможно долгий срок, закрывают рот, зажимают нос пальцами. В конце вдоха включают секундомер и измеряют время задержки дыхания. Сразу же после окончания задержки дыхания определяют частота пульса (за 1 минуту).

Информативность этого теста можно увеличить, если сразу после задержки дыхания измерить частоту дыхания.

Здоровые нетренированные люди способны задерживать дыхание на 30-55 секунд, тренированные – на 60-90 секунд. При утомлении, развитии процессов дезадаптации время задержки дыхания снижается. У хорошо тренированных людей дыхание не должно учащаться, так как возникшая кислородная задолженность у них погашается за счет углубления, а не учащения дыхания.

Оценка адаптационного потенциала системы кровообращения.

П. А. Филеши и Н. Н. Сиваковой (1989) разработана модификация метода определения адаптационного потенциала (Р. М. Баевский и соавт., 1987) для осуществления контроля за уровнем здоровья школьников на доврачебном этапе. Она обеспечивает высокую оперативность и достаточную точность расчётов. Надёжность метода подтверждена результатами статистической обработки материалов обследования 1450 школьников г. Ставрополя и использованием его в практике физического воспитания учащихся группы детско-юношеской спортивной школы и спортивного класса.

Значение адаптационного потенциала, вычисляемое в условных баллах по частоте пульса, артериальному давлению, росту и массе тела с учётом возраста обследуемого, позволяет:

1) выделить группы школьников с разным уровнем здоровья;

2) определить потенциальную способность организма адаптироваться к учебному режиму школы и физическим нагрузкам;

3) выявить величину и направленность изменения уровня здоровья, физической тренированности при динамическом наблюдении;

4) принять решение об ориентировочном допуске к занятиям физическими упражнениями или необходимости углубленного врачебного обследования;

5) определить характер рекомендаций и необходимых мероприятий.

Все необходимые измерения с последующим вычислением адаптационного потенциала системы кровообращения могут выполняться учителем физического воспитания, тренером детско-юношеской спортивной школы или средним медицинским персоналом. При динамических наблюдениях (повторных обследованиях) измерения должны проводиться в одно и то же время суток в одни и те же дни недели.

Для вычисления адаптационного потенциала (АП) системы кровообращения предварительно измеряет рост в см, массу тела (М) в кг, систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД) в мм рт.ст., частоту пульса (ЧП) в уд./мин.

По табл. 1 определяется фактический возраст школьника. В обследовании детей это важно в связи с имеющимися погодовыми изменениями признаков физического развитая и функционального состояния организма. По табл. 2 определяется индекс А - соотношение систолического и диастолического артериального давления с учётом возраста: САД + возраст и ДАД. По табл. 3 (для девочек) и 4 (для мальчиков) составленным по стандартам физического развития школьников Ставропольского края, в соответствии с возрастом и ростом, определяется нормальная масса тела (НМ). Затем определяется избыток или дефицит массы тела (М). М = М – НМ. По табл. 5 определяется соотношение М с частотой пульса (индекс Б). После этого вычисляется АП: АП = А  Б/100.

Значения АП находятся в пределах от 1,3 до 4,5 условных балла. У лиц, занимающихся спортом он может быть меньше 1,3 балла. Чем больше величина АП, тем ниже адаптационные возможности.

По величине АП (табл. 6) производится оценка степени адаптации организма к условиям повседневной деятельности, физическим нагрузкам; определяется необходимость дополнительного обследования, вероятность отнесения к одной из групп здоровья, характер рекомендаций и мероприятия, тенденция изменения уровня здоровья при повторных обследованиях. Вероятность отнесения к одной из групп здоровья (здоров, практически здоров, болен) может быть высокой (+++), средней (++), низкой (+) и очень низкой (0). При динамическом наблюдении случаи увеличения значения АП рассматриваются как неблагоприятная тенденция в изменении уровня здоровья, а уменьшения - как благоприятная.

Школьники, у которых выявляется хотя бы один показатель (САД, ДАД, ЧП, М), выходящий за пределы значений, указанных в таблицах 2 и 5, должны пройти обязательное углубленное врачебное обследование.

Как показали результаты применения предлагаемого метода, первые два уровня здоровья (удовлетворительная адаптация к условиям окружающей среды и напряжение механизмов адаптации) выявлялись у здоровых и практически здоровых учащихся. Третий уровень здоровья (перенапряжение механизмов адаптации) имеет место у школьников с хроническими заболеваниями. Четвёртый (с явлениями на грани срыва механизмов адаптации в пределах 3,5 и выше баллов) – у школьников, посещавших школу, не встречался.

Проведённые нами исследования и апробация предлагаемых методических рекомендаций позволяет говорить о том, что применение оценки адаптационного потенциала системы кровоснабжения является практически важным подходом к решению одной из актуальных проблем – объективной оценки уровня здоровья школьников и его изменения под воздействием учебного режима школы и процесса физического воспитания.

Пример вычисления АП

Школьник К., родившийся в марте 1975 года, обследовался в октябре 1988 года. Имел САД – 120 мм рт.ст., ДАД - 75 мм рт.ст. рост – 160 см, М – 60 кг, ЧП - 70 уд./мин. Жалоб на ухудшение здоровья нет.

По табл. 1 находим его фактический возраст. Полное число лет равно 13 (1988 - 1975 = 13). На пересечении горизонтали «месяц рождения» (март) и вертикали «месяц обследования» (октябрь) находим цифру +1 и прибавляем ее к полному числу лет. Школьник К. имеет фактический возраст 14 лет.

По табл. 2 на пересечении «САД + возраст» (120 + 14 = 134) и «ДАД» (75) с приближением до 2 единиц находим индекс А. В данном примере А = 249.

По табл. 4 находим нормальную массу школьника. На пересечении зачений «рост» (160) и «возраст» (14) НМ = 51 кг. Определяем избыток или дефицит массы тела: М = 60 – 51 = +9 кг.

По табл. 5 на пресечении значений «ЧП» (70 уд./мин) и «М» (+9) с приближением до 2 единиц находим индекс Б. В данном примере Б = -31. Определяем значение адаптационного потенциала системы кровообращения.

АП = 249 – 31/100 = 2,18

Оценка степени адаптации и рекомендации.

Степень адаптации школьника к условиям повседневной жизни и рекомендации ему определяются по табл. 6.

При АП = 2,18 (как в нашем примере) эти данные выбираются из столбца таблицы, озаглавленного «Значения АП < 2,60».

Они будут следующими:

1. удовлетворительная адаптация, достаточные функциональные возможности;
2. так как жалоб нет, то возможен ориентировочный допуск к занятиям физическими упражнениями, тренировками с последующим плановым врачебным обследованием;
3. здоров или практически здоров;
4. может продолжать занятия физическими упражнениями, тренировки;
5. если при повторном обследовании величина значения АП стала меньше, чем она была при предыдущем обследовании, переносимость нагрузки хорошая, тренированность организма нарастает, уровень здоровья улучшается и наоборот.

Таблица 1

Определение фактического (хронологического) возраста