МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА
олимпиадные задания по физкультуре на тему

ТЕМА 2.6. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ

ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА

План

Введение.

1. Цели и задачи медико-биологического сопровождения тренировочного процесса.
2. Особенности современной спортивной тренировки.
3. Физиологические основы спортивной тренировки.

3.1.Физиологическая классификация спортивных упражнений:

3.2.Физиологические основы совершенствования физических качеств.

4. Врачебный контроль: задачи, основные направления, содержание деятельности.
5. Особенности врачебного контроля  организации тренировочного процесса с детьми, подростками, юношами и девушками
6. Опыт организации медико-педагогического сопровождения специализированных спортивных школ
7. Медико-биологическое обеспечение тренировочного процесса сборных команд.

Приложение 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. N 3н "О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

ВВЕДЕНИЕ

Интенсивное развитие мирового спорта и, как следствие, обострение спортивной конкуренции, привели фактически к тому, что спортсмены, особенно в спорте высших достижений, показывают результаты и выдерживают нагрузки практически на грани возможностей человека как биологического вида. Закономерно, что столь мощное воздействие на организм спортсмена предъявляет высокие требования к уровню функциональных резервов организма, необходимостью их оценки, контроля и своевременного восстановления. Это обусловило необходимость активного развития в последние годы важного аспекта современного спорта  ̶  медицинского и медико-биологического сопровождения не только спортсменов высокого класса, но и их смены - детей, подростков, молодежи. Данное направление приобретает особую значимость в связи с неуклонно возрастающими (с повышением спортивного мастерства) психофизическими нагрузками на растущий организм, процессы роста и развития которого еще не завершены    

Известно, что в современном спорте рост результатов зависит не только от генетически обусловленной двигательной одаренности в определенном виде спорта, но и от многих внешних факторов, таких как системы отбора, спортивной тренировки, основанная на современных научных достижениях медицины, биохимии, биофизики, техники и других сферах человеческой деятельности, эффективности

  Характерными чертами современного спорта являются значительное его омоложение на фоне неуклонного роста спортивных достижений за счет высоких тренировочных нагрузок и требований к волевой и психологической подготовке, широкое применение допингов и стимуляторов, коммерциализация спорта, что негативно отражается на здоровье юных спортсменов. Для предупреждения разрушительного воздействия перечисленных факторов необходимы глубокие знания, современные медицинские и медико-биологические подходы к организации тренировочного процесса, сопровождению спортсменов на всех его этапах, а также эффективная система реабилитации после тренировочных и соревновательных нагрузок. Только успешное развитие указанных направлений позволяет правильно оценить индивидуальные особенности и функциональные возможности организма спортсменов, что позволит наряду с совершенствованием методики, научно обоснованным планированием, обеспечить рост спортивных результатов и эффективность многолетней спортивной подготовки.

1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА

Цель и задачи медико-биологического сопровождения спортсменов в тренировочном процессе во многом обусловлены целью и задачами современного тренировочного процесса и тенденциями развития спорта высоких достижений. Вместе с тем, результаты исследований, особенно в сфере восстановительной медицины, использования современных реабилитационных методик, систем питания и пр. становятся достоянием более широкого круга людей, занимающихся спортом и оздоровительной физической культурой.

 Сегодня спортсмены, тренеры, специалисты приходят  к осознанию возрастающей роли науки в медико-биологическом сопровождении спортсменов на "постстероидном пространстве  XXI века".  Эта тенденция связана прежде всего с индивидуализацией методик подготовки спортсменов высокого класса, с продлением  их спортивного долголетия, а также формированием устойчивого состояния здоровья в последующей, после окончания спортивной карьеры жизни. Решение этих проблем возможно сегодня только на основе применения современных диагностических методик, динамических мониторинговых исследований функциональных резервов организма, объемов нагрузки, пульсовых режимов и других параметров, поскольку даже бесценного опыта тренеров и интуитивного поиска оптимальных подходов индивидуализации тренировочного процесса уже недостаточно для достижения результатов мирового уровня.

 В учебниках по теории и методике спортивной тренировки указано, что "Целью спортивной тренировки является воспитание высококвалифицированных спорт-сменов подготовленных к высокоспециализированному труду и защите Родины. Основными задачами спортивной тренировки являются:

• воспитательные – формирование личностных качеств; общая волевая и специальная психологическая подготовка; формирование специальных норм спортивной этики;
• оздоровительные – общая и специальная физические подготовки;
• образовательные – спортивно-техническая и тактическая подготовка".

 Вместе с тем, сегодня, по-видимому, более целесообразно использовать  термин "спортивная подготовка", как отражающий широкий спектр взаимосвязанных специальныъх областей знания и деятельности, направленных на достижение высоких спортивных результатов при максимально возможном сохранении здоровья, работоспособности спортсменов.

Один из ведущих специалистов в области спортивной медицины, доктор медицинских наук, профессор О.А.Чурганов рассматривает современную спортивную подготовку как социальную систему, со своими особенностями развития и функционирования. Особенности системы заключаться в отборе, прогнозе, в научно-методическом сопровождении на этапах спортивной подготовки.

 Современное становление системы спортивной подготовки России в основном направлено на организационно-управленческие мероприятия, систематизацию нормативно-правовой базы спортивной подготовки, развитие информационно-коммуникационных инфраструктур, развитие методологии процесса, расширение материально-спортивной базы, а формированию научно-методического сопровождения подготовки не уделяется должного внимания.

С учетом снижения рождаемости в 1990-1994 годах, снижением состояния здоровья подрастающего поколения, мероприятия научного обоснования спортивной подготовки становятся все более актуальными.

Научно-методическое сопровождение – создает условия для внедрения в тренировочный и соревновательный процессы инновационных достижений, высокотехнологичных методов сопровождения, формирование актуальных инновационных научных направлений по повышению работоспособности на этапах спортивной подготовки.

Цель процесса спортивной подготовки— достижение максимальных спортивных результатов, достижение мировых рекордов по выбранному виду спорта, через наиболее оптимальные условия тренировочной и соревновательной деятельности.

Важным звеном управления подготовкой спортсменов является система комплексного сопровождения, благодаря которому можно оценить эффективность избранной направленности тренировочного процесса.

Сопровождение включает, педагогический, медико-биологический и психологический разделы и предусматривает ряд организационных и методических приемов, направленных на выявление сильных и слабых сторон в подготовке спортсменов.

В качестве объектов исследования  выделяют  такие параметры как:

• эффективность соревновательной деятельности,
• уровень развития двигательных качеств, технико-тактического мастерства,
• психической и интегральной подготовленности;
• показатели нагрузки отдельных упражнений, тренировочных занятий, микро-, мезо- и макроциклов и т.д.;
• возможности отдельных функциональных систем и механизмов, обеспечивающих эффективную соревновательную деятельность;
• реакцию организма на предлагаемые тренировочные нагрузки, особенности протекания процессов утомления и восстановления.

Мы рассматриваем сопровождение спортивной подготовки как систему организационно-методических и практических мероприятий, включающих в себя контроль, анализ, мониторинг с последующей аналитикой, созданием базы данных, осуществляемых специалистами различного профиля, с целью построения моделей по видам спорта, индивидуальных дорожных карт спортивной подготовки, и придерживаемся следующей структурной схемы организации комплексного подхода:

• оценка показателей оперативного состояния, отражающих срочный эффект от выполнения тренировочной нагрузки (психопедагогические, медико-биологические, параметры техники выполнения упражнений);
• оценка динамики показателей, отражающих кумулятивный эффект от серии тренировочных занятий в рамках 2-4 микроциклов; в основном это обобщение оценки технической подготовленности, показатели проявления физических качеств и функционального состояния организма спортсмена;
• оценка динамики показателей устойчивого состояния, достоверные сдвиги которых могут быть получены через 1-3 месяца подготовки (оценка показателей физических качеств, технико-тактической подготовки, обобщающих функциональных проб).

Все три перечисленных уровня решаются в единстве и информационно дополняют друг друга.

Виды медико-биологического сопровождения различаются в соответствии с типом состояния двигательных функций спортсменов:

 — перманентные (сохраняющиеся довольно длительное время),

• текущие (изменяющиеся под влиянием одного или нескольких занятий),
•  оперативные (меняющиеся в процессе одного занятия, а также под влиянием нагрузки отдельных упражнений или серий упражнений).

        Необходимость выделения трех типов состояний определяется тем, что средства медико-биологического контроля, используемые в каждом случае, существенно различаются.         

Принято выделять три основные формы медико-биологического сопровождения: этапный контроль, цель которого оценить этапное состояние; текущий контроль, основой которого является определение повседневных (текущих) колебаний состояния спортсмена; оперативный контроль, цель которого сводится к экспресс-оценке состояния спортсмена в данный момент выполнения тренировочной нагрузки. 

Для каждой формы медико-биологического сопровождения мы выделяем комплексы диагностических тестов по направлениям:

• нейро-динамические характеристики,
• биомеханические характеристики, психофизиологические характеристики,
• оценка функциональных и энергетических резервов по системам организма,
• оценка адаптационного и компенсаторного механизмов организма.

Это позволяет определить уровень физической, технической и тактической подготовленности; оценить реакции организма на физические нагрузки, определить изменения в организме занимающихся под влиянием предельной физической нагрузки, выявить степень адаптации организма к ступенчато повышающимся нагрузкам и определение их целесообразности, оценить правильность выполнения технико-тактических действий; подбор физических нагрузок, наиболее пригодных для достигнутого функционального уровня спортсмена.

На основании полученных данных формируется база данных на каждого спортсмена с построением модельных лепестковых диаграмм, выделением кластерных показателей. Формируется индивидуальная дорожная карта, где используются все средства повышения работоспособности спортсмена.

Организационно, мы предложили и создали консультационно - аналитические центры, сформировали комплексные научные группы по видам спорта и обеспечили их современным оборудованием, высококлассными специалистами и самое главное методологией государственной стратегии спортивной подготовки.

Вариант подготовки специалистов по спортивной медицине напредставлен на схеме 1.

Современное развитие системы спортивной подготовки требует постоянного повышения квалификации специалистов, расширение знаний по современным методикам тренировки, современным методам функциональной диагностики, реабилитации и т.д. Теоретическая база, разработанная отечественными учеными позволяет заполнить информационный блок инновационных программ.

Кейс — технологии формируются из результатов работы тренеров сборных России, данных полученных при работе комплексных научных групп по видам спорта, аналитических справок Центра Спортивной  Подготовки и видиоматериала крупных международных соревнований. Все это дает возможность для создания интерактивных курсов повышения квалификации различных категорий. Переход к новым формам организации образовательного процесса через интерактивные курсы повышения квалификации позволит внести такие параметры как нелинейность, мобильность, ориентация на индивидуальные образовательные маршруты через различные формы диалоговых коммуникаций, открытого интерактива, и обеспечит технологию индивидуально-ориентированного обучения в системе болонского принципа «обучение в течение всей жизни».

Научно-обоснованное медико-биологическое сопровождение в системе спортивной подготовки было апробировано на сборных командах зимних и летних паралимпийских видах спорта. Нами создан организационно-управленческий механизм по научно-методическому и медико-биологическому сопровождению сборных команд, разработаны программы сопровождения, с комплексным подходом в оценке всех процессов участвующих в создании спортивных рекордов. Только интегрированный подход, с формированием индивидуальных дорожных карт спортивной подготовки, позволит повысить работоспособность спортсмена и достичь высоких спортивных результатов.

2.  ОСОБЕННОСТИ  СОВРЕМЕННОЙ  СПОРТИВНОЙ ТРЕНИРОВКИ

Ранняя спортивная специализация

Относительно начала занятий в том или ином виде спорта существуют самые противоречивые мнения. С одной стороны, наблюдается явное "омоложение" отдельных видов спорта. Нередко юноши и девушки показывают результаты, превышающие мировые рекорды. С другой стороны, значительно возросло число "старых" спортсменов, активно участвующих в крупных соревнованиях.

Спортивные успехи в детском и юношеском возрасте не всегда залог высоких достижений в зрелые годы. По мнению В.И. Чудинова (1978), существует некая константа начала специализации, стажа тренировок и возрастных зон максимальных достижений в разных видах спорта. Нужна ли вообще ранняя спортивная специализация? Нередко спортсмены достигают успеха, хотя занялись спортом не совсем рано.

Специалисты разделились во взглядах. Одни считают, что для достижения высоких результатов подростки должны специализироваться также как и взрослые; другие полагают, что нужно не спешить специализироваться в конкретном виде спорта, а пораньше прививать специальные навыки; третьи отрицают необходимость ранней спортивной специализации. Но почти все сходятся в одном: в необходимости максимальных тренировачных нагрузок.

 Как считают некоторые специалисты, ранняя спортивная специализация не является необходимой хотя бы потому, что моторика ребенка созревает лишь к 12-13 годам. Но имеются и противоположные мнения: среди медалисток олимпийских игр за период 1948-1968 г.г. лишь 40% приступили к занятиям спортом после 14 лет (15-19 лет), 15% - в возрасте 5-9 лет, а 45% в возрасте 10-14 лет (Z. Chourbagi, 1972). Еще двадцать лет назад лучшие представители спортивной гимнастики (мужчины) начинали заниматься в 11-14 лет, теперь же считают, что начинать надо в 5-7 лет. Чтобы не происходило утечки талантов для большого спорта, А. А. Гужаловсжий (1976) рекомендует (конечно, весьма условно) следующие возрастные периоды:

• начала занятий сложно-координационные виды спорта (спортивная и художественная гимнастика, акробатика, фигурное катание на коньках, прыжки в воду и др.) около 7лет;
• скоростно-силовые виды спорта (бег на короткие дистанции, прыжки, метания и др.) - около 9 лет;
• виды спорта "на выносливость" (плавание, лыжный, конькобежный, гребной и велосипедный) - около 10 лет;
• игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис и др.) - 8-12 лет; тяжёлая атлетика, борьба, бокс - не ранее 14 лет.

Есть и такое мнение: нужна не ранняя специализация в конкретном виде спорта, а просто тренировка для создания базы моторики подростка.

Тщательный спортивный отбор

У разных людей при относительно равных тренировочных возможностях степень тренируемости двигательных качеств различна. Не каждый может добиться выдающихся спортивных результатов. Выдающееся спортивное достижение - это результат не только упорных тренировок, но также и экстраординарных наследственных данных, которыми обладает спортсмен. Современное мастерство требует длительной подготовки - 5,6 и более лет. Поэтому самая большая сложность заключается в умении разглядеть в ребенке то, что ему понадобиться для победы, когда он будет взрослым. Пока мало разработаны модельные характеристики "идеальных типов" в отдельных видах спорта. Высоких результатов в спорте можно добиться лишь при наличии определенных способностей, но до сих пор, к сожалению, мало известно о том, как развиваются и формируются способности и какими научными критериями можно определить одаренность в той или иной двигательной деятельности.

Как всякое сложное явление, формирование способностей имеет устойчивую, вероятностную и случайную составляющие. Случайная составляющая не поддается никаким прогнозам, вероятностную можно предполагать, а детерминированную (устойчивую) легче других предсказать. Легко поддаются целенаправленному воздействию такие свойства личности, как морально-волевые качества, целенаправленность, трудолюбие, чувство долга, ответственность; относительно стабильны - эмоциональная устойчивость, самообладание, психологическая выносливость, переключение внимания.

Проблема спортивного отбора тесно связана с ростом массовости в спорте. Между тем, по некоторым данным, в последние годы наблюдается уменьшение массовости в отдельных видах спорта. В первые годы занятий многие юные спортсмены выбывают из ДЮСШ. Очень частая причина отсева - несоответствие данных у конкретного спортсмена специфике вида спорта. Отсев при отборе - это реальное явление на всех этапах подготовки спортсменов высокого класса. Например, для занятий спортивным плаванием рассматривается не менее 8000 детей, из которых затем отбирают лишь 8-10 человек. И только 1 из отобранных достигает квалификации мастера спорта.

К сожалению, в последнее время в ДЮСШ главной становится задача не отбора детей, а укомплектования групп. В этом случае не о каком отборе не может быть и речи.

Следует отметить, что методы «отбраковывания» подростков могут дать и нежелательные последствия, поэтому при начальном отборе нужно вести поиск не талантов для отдельного вида спорта, а поиск и отбор вообще моторно-одаренных детей.

Высокие тренировочные нагрузки

За последние годы значительно возрос уровень спортивных достижений. 'Это стаю возможным благодаря применению в тренировках больших физических нагрузок, которые во многих видах спорта возросли вдвое - втрое.

Сильнейшие велосипедисты мира, например, проезжают в течение года 25000 км, при ежедневной затрате на тренировочные занятия до 4-6часов.

Ведущие пловцы проплывают за это же время более 2000-2500 км, тренируясь круглогодично не менее 2 раз в день, а на отдельных этапах подготовки до 3-4 раз, проводя в бассейне 5-8 часов ежедневно. Аналогичная картина имеет место в других циклических видах спорта, уровень спортивных результатов в которых в значительной мере обуславливается выносливостью спортсменов.

Среди принципов тренировки, связанных с ее физиологическим обоснованием, принцип больших нагрузок был выдвинут А.Н. Крестовниковым: «Во время тренировки интенсивность работы должна иногда превышать интенсивность, необходимую на соревнованиях, чтобы тренировать аппарат кровообращения и дыхания на превышение конечных требований, подготавливая таким образом возможность максимального повышения мышечного напряжения».

Большая нагрузка является результатом весьма интенсивных и длительных упражнений. Воздействие ее сопровождается проявлением в отдаленном восстановительном периоде существенных изменений в состоянии систем организма, несущих преимущественную нагрузку при выполнении заданной работы.

Практика современного спорта в корне изменила представления об оправданных величинах тренировочных нагрузок. Возможности человека и степень их развития оказались выше самых смелых предположений (еще недавно едва ли кто мог предположить, что можно, например, за сутки пройти 220 км, пробежать более 270 км, проехать на велосипеде свыше 500 км, более 100 раз поднять штангу средним весом свыше 200 кг). С учетом этого повышенные тренировочные нагрузки все шире и смелее внедряются в практику спорта.

Нормой стало применение в определенных фазах тренировки максимальных или «предельных» нагрузок, т.е. нагрузок, достигающих границ возможной функциональной (рабочей) активности организма, но не превышающих границ ого адаптационных (приспособительных) возможностей. Иначе говоря, если спортсмен, применяя максимальную нагрузку, превышает меру своих приспособительных возможностей и, как следствие, вызывает состояние перетренированности, то данная нагрузка будет не адекватна максимальной, а запредельной. Оправданная же величина максимальной нагрузки, предъявляя организму требования в полную меру его физиологических возможностей служит мощным фактором поступательного развития тренированности.

Pocm требований к волевой и психологической подготовке.

В обыденной жизни не так часто приходится сталкиваться с предельно высокими требованиями к волевым качествам, как в спортивной деятельности. Поэтому, в спортивной тренировке возникают серьезные проблемы воспитания воли спортсмена. Независимо от избранного вида спортивной деятельности спортсмен должен обладать всей совокупностью развитых волевых качеств. Наряду с этим каждый вид спорта требует специфических волевых проявлений.

Так, бегун-стайер должен обладать особой способностью терпеть - противостоять крайне продолжительному утомлению и связанным с ним негативными эмоциями; прыгун и метатель - способностью к предельно интенсивным усилиям импульсного характера (максимально концентрированным во времени, но не продолжительным и часто повторяющимся); прыгун на лыжах с трамплина - специфической смелостью и самообладанием в условиях большого риска и т.д.

Принимая во внимание это и учитывая особенности регулирования, психологического состояния спортсмена в конкретных условиях спортивной деятельности, в процессе тренировки обеспечивают на ряду с общим разносторонним воспитанием волевых качеств и так называемою специальную психологическую подготовку.  Основным  содержанием  специальной  психологической подготовки спортсмена является:

• воспитание способности преодолевать специфические психологические трудности, возникающие в процессе подготовки и участия в состязаниях;
• формирование соответствующих актуальных мотивов и установок регулирование психологических состояний (типа предстартовых), обусловленных ожиданием ответственного состязания или трудного тренировочного занятия;
• оперативное регулирование эмоционально-волевых проявлений в ходе состязаний или напряженной тренировки.

Эта весьма важная сторона подготовки спортсмена осуществляется в значительной мере в процессе тренировки путем системного преодоления постепенно возрастающих трудностей, связанных с выполнением специально-подготовительных и модельно-соревновательных упражнений.

Коммерциализация современного спорта

  В последние два десятилетия после избрания на пост Президента МОК Х.А. Самаранча в спортивном движении мира непрерывно происходили существенные качественные изменения. Это прежде всего выражалось в коммерциализации и профессионализации спорта. Наиболее ярко данные тенденции проявились в увеличении числа как официальных, так и коммерческих соревнований и турниров на международном уровне, с их значительными материальными вознаграждениями как за участие в соревнованиях, так и за достигнутый результат. Стоимость спортсменов и команд возрастала пропорционально их спортивному результату (мастерству). Из олимпийской хартии был исключен параграф, определяющий статус спортсмена-олимпийца как любителя, а к участию в Олимпийских играх стали допускаться все спортсмены, так как большинство международных спортивных федераций (ассоциаций, союзов) также сняли ограничения на участие в играх Олимпиад спортсменов-профессионалов (кроме бокса и частично футбола). В связи с этим подавляющее большинство участников современных Олимпиад - это люди, профессионально занимающиеся спортом.

Как известно, при социализме считалось, что спорт в нашей стране является любительским и все спортсмены тоже любители. В СССР профессиональны и спорт рассматривался как форма эксплуатации спортсменов-профессионалов владельцами клубов и профессиональных команд.

Развитие профессионального спорта в России и странах СНГ стало про-исходить быстрыми темпами в условиях перехода этих стран к рыночным отношениям. Для этого постепенно создавались и необходимые правовые предпосылки, которые в России нашли правовое оформление в законе "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (1999 г.). Этот закон устанавливает, что "профессиональный спорт - это предпринимательская деятельность, целью которой явилось удовлетворение интересов профессиональных спортивных организаций, спортсменов, избравших спорт своей профессией, и зрителей". Организационная структура профессионального спорта определяется спецификой каждого вида спорта и состоит из профессиональных спортивных лиг, ассоциаций, союзов, входящих в официально признанную федерацию но какому-либо виду спорта, профессиональных спортивных клубов, а также спортивных команд и спортсменов-профессионалов, заключающих контракты в установленном порядке с указанными профессионально физкультурно-спортивными объединениями.

Статья 24 этого Закона предусматривает, что "деятельность спортсменов-профессионалов регулируется трудовым законодательством РФ, а также правовыми нормами, разработанными на основе уставов международных и российских физкулътурно-спортивных организаций и утвержденными профессиональными физкультурно-спортивными объединениями по согласованию с общероссийскими федерациями по соответствующим видам спорта".Изучение российского опыта показывает, что наибольшее распространение профессиональный спорт в современной России получил в футболе и хоккее, где существуют профессиональные футбольные лиги, и в ряде других спортивных игр, в велоспорте, боксе и пр. Российские спортсмены-профессионалы, как и спортсмены других стран, участвуют в Олимпийских играх.

Допинги и стимуляторы

Уровень развития современного спорта, те перегрузки, которые испытывают спортсмены, настолько высоки, что попытки вообще отказаться от использования лекарственных препаратов отражают воззрения не вчерашнего, а позавчерашнего дня. За последние 15-20 лет объем и интенсивность тренировочных и соревновательных нагрузок возросли в 2-3 раза и спортсмены во многих видов спорта подошли вплотную к пределу физиологических возможностей организма При этом, витаминная и пищевая неполноценность многих продуктов питания спортсменов, необходимость проведения восстановительных и профилактических мероприятий, приспособление организма к тяжелым физическим и психоэмоциональным нагрузкам, переездам в иные климатические условия и часовые пояса, а также множество иных причин, диктует необходимость применения фармакологических препаратов для обеспечения полноценной спортивной деятельности.

Развитие спорта связано напрямую с применением допинга. Достижения в спорте связывались с уровнем жизни, развитием экономики и другими показателями, не имеющими к спорту, казалось бы, никакого отношения. Для увеличения числа олимпийских побед стали применять искусственные способы повышения работоспособности спортсменов, позаимствованные из профессионального спор га. И, к сожалению, многие из этих способов оказались небезвредными для спортсменов, наносили серьезный ущерб здоровью и приводили порой даже к летальным исходам.

К великому сожалению, некоторые спортивные врачи сами часто играют постыдную роль в распространении допинговых препаратов. Официально подчеркивая свое неодобрение к допингам, за кулисами поддерживают и прощают сознательное их использование. Такие доводы, как отрицательное воздействие допингов на здоровье спортсмена и нарушение этико-моральных принципов спортивного состязания, оказываются для них не столь убедительными.

Эксперты считают, что оборот черного рынка биостимуляторов в США достигает 100 млн. долларов в год, а, как утверждает калифорнийский юрист Ричард Уиллард, речь может идти и о миллиардном бизнесе. В ногу с американскими "специалистами" стараются идти и европейские. Так, годовой оборот от различных стероидов в Италии по некоторым данным, составляет 120 миллиардов лир.

В настоящее время к допинговым средствам относят

препараты  следующих 6 групп:

I. Психотропные стимуляторы

Это вещества, действующие главным образом на психическую сферу человека - вызывают усиление процессов возбуждения в ЦНС, угнетают тормозные процессы. Их прием сопровождается эйфорией и ложным чувством повышенных возможностей.

К ним относятся амфетамины, метиламфетамин, кокаин, фенметразин и др

.II. Симпатомиметические амины        

Усиливают деятельность ССС и нервной системы (эфедрин, метоксифенамин, изадрин, беротек, сальбутамол и др).

III. Стимуляторы ЦНС

Усиливают возбуждение сосудодвигательного и дыхательного центров. Сти-
мулируют процессы обмена веществ; повышает тонус скелетной мускула-
туры (лептазол, стрихнин, корамин, никотамид и др.)

IV. Наркотические и болеутоляющие        

Оказывают сильное болеутоляющее и противошоковое действие при травмах (морфин, кокаин, героин и др)

V. Анаболические стероиды и др, гормональные анаболизирующие средства.

Всего выделено 4 группы:

1. Соматотропный гормон передней доли гипофиза - соматотропин.

2. Гипофизарный гонадотропный гормон - гонадотропин.

3. Мужской половой гормон - тестостерон и его производные

4. Синтетические анаболические стероиды – неробол, ретаболил, станозолол, туринабол, 4-метилурацил и др.

        Общая цель применения анаболических стероидов - стимуляция синтеза структурных белков мышц, увеличение мышечной массы, сократительной способности миозина, рост скоростно-силовых возможностей, повышение скорости восстановления после экстремальных усилий большого объёма тренировачных нагрузок.

 VI. Специфические виды допингов:    

•  алкоголь;
• мочегонные средства - диуретики (выведение избыточных количеств воды, устранение отеков различного происхождения, снижение АД);
• бетаблокаторы (обзидан, корданум) - снятие тремора мускулатуры, снятие стрессовой реакции ССС;
• гемотрансфузия (манипуляция с аутокровью и плазмой):
• средства, способные маскировать следы анаболических стероидов;
• применение гипнотических воздействий.

Различные психостимуляторы ЦНС, наркотические вещества при неоднократном их применении приводят к постепенному привыканию, то есть ослаблению действия, когда для получения эффекта требуется все более высокие дозы препарата. При длительном их применении развивается синдром психической и физической зависимости —наркомания.

Альтернатива допингу

 С медико-спортивной точки зрения существуют альтернативные допингам официально разрешенные средства и методы достижения спортивного мастерства. Они таковы:

• рациональное подведение спортсмена к пику формы и выведение из него при 9  наличии полноценного восстановления;
• специальные фармакологические средства, не имеющие негативных побочных
• действий;
• витамины и электролиты;
• белковые, углеводные и липидные продукты повышенной биологической

ценности;

• зарубежные: "Мультикрафт", "Астрофит", "Старк. протеины";
• анаболизирующие средства растительного происхождения;
• адаптогены растительного и животного происхождения.

В процессе тренировок возникает гипертрофия надпочечников, передней доли гипофиза, поджелудочной и других эндокринных желез, что приводит к повышению мощности выполняемой работы.

К лекарственным веществам, стимулирующим физическую работоспособность, вообще, и выносливость в частности, относятся соматотропный гормон, половые гормоны, кортикотропин, анаболические стероиды, кортикостероиды, тиреоидные гормоны, нейтропептиды гипоталамуса, короткие пептиды и пр.

Оптимизация функционирования эндокринной системы осуществляется и препаратами растительного происхождения, особенно содержащими гормоны: фитоэкдистероиды (экдистен), соланин, соласодин, а также препараты из женьшеня, китайского лимонника, роциолы розовой, левзеи, заманихи, элеутерококка и др.

3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫСПОРТИВНОЙ  ТРЕНИРОВКИ

3.1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ  КЛАССИФИКАЦИЯ СПОРТИВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

  Все спортивные упражнения можно разделить на две группы: циклические и ациклические. Для этих упражнений характерны очень большие (на соревнованиях - предельные) физические нагрузки, которые предъявляют исключительно высокие запросы к ведущим физиологическим системам и требуют предельного проявления таких двигательных физических качеств, как сила, быстрота или выносливость. К таким упражнениям относятся все виды легкой атлетики, плавание, лыжный и конькобежный спорт, гребля, спортивные игры, единоборства и т д. перемещение спортсмена в пространстве при выполнении упражнений происходит главным образом за счет внутренних (мышечных) сил.

К циклическим упражнениям локомоторного (переместительного) характера относятся бег и ходьба, бег на коньках и лыжах, плавание, гребля, езда на велосипеде. Для этих упражнений характерно многократное повторение стереотипных циклов движений. При этом относительно постоянны и только общий рисунок движений, но и средняя мощность нагрузки или скорость перемещения спортсмена (велосипеда, лодки) по дистанции. Иначе говоря, циклические упражнения - это упражнения относительно постоянных структуры и мощности.

 К  ациклическим упражнениям относятся такие упражнения, на

протяжении выполнения которых резко меняется характер двигательной активности. Упражнениями такого вида являются все спортивные игры, единоборства, метания и прыжки, гимнастические и акробатические упражнения, упражнения на горных и водных лыжах, в фигурном катании на коньках. Для ациклических упражнений характерны также резкие изменения мощности по ходу их выполнения. Это справедливо не только для соревновательных, но и для тренировочных упражнений (например, повторное пробегание отрезков с различной скоростью).

Важнейшую классификационную характеристику упражнений, кроме технических, составляет их мощность.

В циклических видах спортивные дистанции делятся по различным зонам мощности:

 •  максимальной,

•  субмаксимальной,

•  большой,

•  умеренной.

Коротко остановимся на их характеристиках и их воздействии на организм. Доступная человеку мощность очень тесно связана со временем выполнения упражнений. Чем длиннее дистанция, тем меньшую мощность (и соответственно скорость) должен развивать спортсмен, чтобы выполнить работу до конца. Впервые эту закономерность физиологически обосновал в 1924 году английский физиолог А.В Хилл. В 1949 году советский физиолог профессор B.C.Фарфель выделил зоны мощности:

• зона максимальной мощности; зона субмаксимальной мощности;
• зона большой мощности;
• зона умеренной мощности.

Итак, зона максимальной мощности:

легкоатлетический бег - 60,100 и 200 м;

спортивное плавание - 25,50 м;

велогонки - 200 м.

Упражнения максимальной мощности продолжаются не болеe 20-30 сек. Максимальная скорость передвижения начинает падать уже через 10-15 сек. На дистанции 100 м. суммарной кислородный запрос равен 10-12 литрам. Во время работы потребляется лишь до 500 мл, Основная часть кислород) потребляется по окончании работы. ЧСС достигает 180-190 уд/мин. Работа максимальной мощности является не экономичной. Коэффициент полезной действия (КПД) равен 5-6%.

Зона субмаксимальной мощности:

легкоатлетический бег - 400, 800,1500 м; спортивное плавание -100, 200, 400 м; велогонки -1, 2, 3 км;

бег на коньках от 500 до 5000 м;

 гребля- 5 00 м; 1 км.

Продолжительность упражнений субмаксималъной мощности от 0 сек до 3-5 мин. Общее между всеми этими видами и дистанциями заключается в максимальном  использовании анаэробных возможностей. Максимальный кислородный долг в конце работы этой зоны мощности составляет 20-22 литра. Накопление молочной кислоты составляет 250-300 мг %, рН крови снижается до 7.

Легкоатлетический бег - 3, 5, 10 км;спортивное плавание – 1500 м; велогонки -10, 20 км; бег на коньках -10 км; лыжные гонки - 5, 10 км.

Продолжительность работы колеблется от 5 до 40 мин. Минутный кислородный запрос составляет 5-7 литров. За время работы потребляете 80-90 % суммарного кислородного запроса, кислородный долг составляет 10-20 %. В результате недостатка кислорода содержание молочной кислоты в крови увеличивается до 150 - 200 мг %. Теплообразование намного превышает теплоотдачу, поэтому температура тела непрерывно растет - до 40 градусов ЧСС медленно, но неуклонно увеличивается на протяжении всей работы, достигая в конце ее 200 уд/мин.

Зона умеренной мощности: легкоатлетический бег - 20,30 км, 42 км 195 м;

 велогонки - 50, 100,200 км;

лыжные гонки -15, 30, 50,70 км;

спортивная ходьба - 20, 30, 50 км.

Дистанции этой зоны мощности преодолеваются от 40 мин до 3 часов и более. Особенность зоны умеренной мощности заключается в полном удовлетворении кислородного запроса во время работы. При этом потребление кислорода не превышает 80 % МПК. ЧСС составляет в среднем 170 уд/мин, легочная вентиляция - 60-80 л/мин. АД (систолическое) повышается впервые 10-15 мин до 200 и более мм рт ст, однако затем падает до 160-170 мм рт ст. Это объясняется снижением периферического сопротивления вследствие постепенного расширения мелких сосудов работающих мышц. На дистанциях умеренной мощности за 1 час соревновательной работы спортсмен теряет 2-2,5 кг. Несмотря на интенсивное потоотделение температура тела, особенно в жаркую погоду, непрерывно растет, достигая 40° С. Расход энергии достигает больших величин, так при пробегании дистанции 42 км 195 м за 2 ч 20 мин расходуется свыше 3000 ккал. Концентрация молочной кислоты повышается лишь в начале работы, затем снижается почти до исходного уровня.

При более чем 2-х часовой работе в крови уменьшается содержание глюкозы (гипогликемия). При выраженной гипогликемии вследствие голодания нервных клеток может возникнуть обморочное состояние - гипогликемический шок, как проявление защитного торможения в нервных центрах. Ощущается острое чувство голода, резкая мышечная слабость. Поэтому на дистанциях преодолеваемых в течение более двух часов, спортсмены принимают питательные смеси, основное место которых занимает глюкоза.

3.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ

В нашей стране принята классификация, выделяющая пять физических качеств: силу, быстроту, гибкость, ловкость, выносливость. 

Коротко остановимся на основных закономерностях развития перечисленных качеств.

Развитие силы. 

Сила – способность напряжением мышц преодолевать механические и биомеханические силы, препятствующие действию, противодействовать им.

Сила как физическое качество характеризуется степенью напряжения или сокращения мышц. Средними показателями силы кисти являются у мужчин - 40-45 кг, у женщин - 30-35 кг. У квалифицированных спортсменов этот показатель выше : у мужчин - 60-75 , у женщин 50-55 кг и больше.

Различают абсолютную и относительную силу. Абсолютная сила - это суммарная сила всех мышечных групп, участвующих в данном движении. Относительная сила - это величина абсолютной силы, приходящейся на 1 кг массы тела спортсмена.

Наиболее распространены следующие методы развития силы:

 Метод максимальных усилий характеризуется применением предельных или околопредельных отягощений (90% от рекордного для данного спортсмена). За одно занятие выполняется 5-6 серий, по 1-3 повторений в каждой, отдых между сериями = 4-8 минут (до восстановления ).

 Метод повторных усилий или метод до «отказа». Упражнения выполняются с отягощениями 30-70% от максимального. За одно занятие выполняется 3-6 серий, но 4-12 повторений в каждой. Отдых между сериями - 2-4 мин. (до неполного восстановления).

 Метод динамических усилий связан с применением малых и средних отягощений (до 30%). За одно занятие выполняется 3-6 серий, но 15-25 повторений в каждой в максимально - быстром темпе. Отдых между сериями - 2-4 мин. С помощью этого метода преимущественно развиваются скоростно-силовые качества.

 Изометрический метод ( статических усилий ) предполагает статическое максимальное напряжение различных мышечных групп продолжительностью 4-6 сек. За одно занятие упражнение повторяется 3-5 раз с отдыхом после каждого напряжения в 30-60 сек.

 Метод электрической стимуляции мышц выполняется в покое. С помощью специальных электродов вызывается сокращение мышц за счет дозированных электрических раздражений длительностью до 10 сек. Стимуляция основных групп мышц за одно занятие не должна превышать 10 мин.

Развитие быстроты.

Быстрота – способность человека совершать действие в минимальный для данных условий отрезок времени.

Физиологической основой быстроты движений является способность нервных центров быстро переходить от состояния возбуждения к торможению и наоборот. Для развития быстроты движений применяется 2 основных метода:

1. повторное выполнение упражнений в максимально - быстром темпе в облегченных условиях (бег под уклон, метание облегченных снарядов и т.д.);

1. повторное выполнение упражнений в максимально - быстром темпе в затрудненных условиях (бег в гору, удлинение отрезков, метание более тяжелых снарядов и т.д.)

        Основное требование - повторные упражнения необходимо обязательно выполнять до тех пор, пока скорость не начинает снижаться.

        Развитие гибкости.

Гибкость – спосбность человека выполнять движения с большой амплитудой.

Проявление степени гибкости зависит от:

1. Эластичности мышц, связок, суставных сумок.

2. Психического состояния (при эмоциональном подъеме гибкость увеличивается ).

3. Степени возбужденности растягиваемых мышц (гибкость снижается при большой возбужденности).

4. Применяемого массажа (предварительный массаж увеличивает показатель гибкости на 15 %).

5. Эффекта предварительно проведенной разминки.

В учебно-тренировочном занятии упражнения на растягивание могут включаться в разминку, в конец основной части занятия, однако, преимущественное время для развития гибкости необходимо выделять при выполнении домашних, самостоятельных занятий. В одном занятии упражнения на гибкость необходимо применять :

для плечевых суставов - 40-45 повторений

для тазобедренных - 45-60 повторений

для межпозвоночных - 60-65 повторений

Максимально зарегистрированная цифра прироста гибкости у занимающихся составляет 48 %.

Развитие ловкости.

Ловкость – способность быстро овладевать новыми движениями, быстро перестраивать двигательную деятельность в соответствии с требованиями изменяющейся обстановки.

При развитии этого качества следует решать 3 задачи :

1.Совершенствовать способность освоения все более и более координационно сложных заданий.

2.Совершенствовать способность быстрого перестроения двигательной деятельности в соответствии с изменившейся обстановкой ( например, в спортиграх, единоборствах и т.д.)

3.Повышать точность воспроизведения заданных двигательных действий.

Средства и методы развития ловкости сводятся к систематическому разучиванию новых движений и применению упражнений, вынуждающих мгновенно перестраивать двигательную деятельность.

Упражнения на ловкость рекомендуется включать в первую треть тренировочного занятия, не более, чем 15 минутными сериями.

Развитие выносливости.

Выносливость – способность человека значительное время выполнять работу без снижения мощности нагрузки её интенсивности, способность организма противостоять утомлению.

Органами, лимитирующими в организме выделение и доставку тканям кислорода и питательных веществ, а следовательно, и проявление выносливости, являются сердце, печень и мышцы. От мощности работы сердца зависит количество поставляемого к тканям кислорода, следовательно окисляющихся продуктов питания. Печень содержит определенное количество гликогена, от скорости и эффективности которого зависит величина выделяемой энергии. Мышцы содержат энергетически богатые фосфатистые соединения, которые мгновенно выделяет энергию.

При дозировке нагрузки для совершенствования выносливости к равномерной мышечной работе выделяют зоны интенсивности физической нагрузки по ЧСС :

1. Первая тренировочная зона (от 130 до 150 уд/мин).

Рубеж в 130 уд/ мин. назван «порогом готовности». Прирост достижений и потребление кислорода начинается с ЧСС 130 уд/ мин (новички).

1. Вторая тренировочная зона (от 150 до 180 уд/ мин)

Уже подключаются анаэробные механизмы энергообеспечения, т.к. рубеж 150 уд/ мин является близким к порогу анаэробного обмена (ПАНО)

1. Надкритическая зона (более 180 уд/ мин).

В этой зоне частота пульса перестает быть информативным показателем дозирования нагрузки. Наибольшее значение приобретают показатели реакции крови и ее состав, в частности, по количеству содержания молочной кислоты и другие.

Для каждого вида спорта и дистанции типично свое соотношение выполняемой нагрузки по перечисленным тренировочным зонам. Это зависит так же и от задач в тренировочных циклах.

В процессе совершенствования выносливости необходимо учитывать, что она зависит от уровня функциональных возможностей различных систем организма и от степени устойчивости к неблагоприятным факторам его внутренней среды.

4. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ: ЗАДАЧИ, ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Врачебный контроль — неотъемлемая часть системы здравоохранения, обеспечивающая медицинское наблюдение за занимающимися физкультурой и спортом. Врачебный контроль является практическим разделом спортивной медицины.

Спортивная  медицина — это часть клинической медицины, которая изучает влияние занятий спортом и физической культурой на организм человека. Важнейшей составной частью спортивной медицины является спортивный контроль. В его задачи входит: изучение адаптации к физическим нагрузкам, социальной роли физической культуры как фактора укрепления здоровья всех контингентов населения; участие в управлении тренировочным процессом, рационализации организационно-управленческих форм медицинского обеспечения массово-оздоровительной работы, подготовки юных спортсменов, а также спорта высших достижений, секс- и антидопинговый контроль и др.

        Спортивная медицина занимается вопросами профилактики, лечения и реабилитации спортсменов.

        Врачебный контроль включает комплексную программу медицинского наблюдения за лицами, занимающимися физкультурой и спортом, с целью способствовать наиболее эффективному применению средств физического воспитания для укрепления здоровы, совершенствования физического развития и физической подготовки, а также достижению высоких спортивных результатов.

    Врачебный контроль осуществляется региональными  врачебно-физкультурными диспансерами (в некоторых территориях переименованными в центры спортивной медицины и лечебной физкультуры), также кабинетами врачебного контроля (или врачами-терапевтами) в поликлиниках, медсанчастях предприятий и организаций, вузах и других учебных заведениях.

Основными  задачами работы по врачебному контролю являются:

• медицинское обследование всех контингентов населения, занимающихся физкультурой и спортом;
• диспансеризация спортсменов высокой квалификации и учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ);
• медико-педагогические наблюдения за спортсменами на занятиях физкультурой, тренировках и соревнованиях;
• проведение профилактических, оздоровительных и при показаниях лечебных мероприятий спортсменов и учащихся ДЮСШ, состоящих на диспансерном учете;
• санитарно-гигиенический контроль за условиями проведения спортивных занятий;
• профилактика спортивного травматизма, медицинское обследование учащихся спортивных соревнований и массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий;
• консультация врачей лечебно-профилактических учреждений, тренеров, педагогов и людей, занимающихся физкультурой и спортом;
• организационно-методическая и научно-практическая работа по вопросам медицинского обеспечения занимающихся физкультурой и спортом;
• санитарно-просветительная работа.

В этой работе под руководством врача участвует медицинская сестра. При отсутствии врача фельдшер и медицинская сестра почти всё могут выполнять самостоятельно.

Врачебный контроль включает:

1) врачебное освидетельствование:

2) врачебно-педагогические наблюдения;

3) врачебно-спортивную консультацию;

4) санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения занятий физкультурой и спортом, а также соревнований;

5) гигиеническое воспитание физкультурников и спортсменов;

6) медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований и массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий.

    Врачебное освидетельствование предусматривает обследование лиц, занимающихся физкультурой и спортом, а также приступающих к занятиям впервые. Методика обследования (краткая или углубленная) и его периодичность определяются контингентом занимающихся (их возрастом, полом, спортивной квалификацией) и характером занятий (учебная программы, оздоровительная и лечебная физкультура, спортивная тренировка        .

        На основании данных врачебного освидетельствования обследуемых, занимающихся по программе физического воспитания, распределяют на три медицинские группы: основную, подготовительную и специальную.

        В основную медицинскую группу зачисляют лиц, не имеющих отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, с достаточной физической подготовкой или имеющих небольшие отклонения, но не отстающих в физической подготовленности. Им разрешены занятия по полной учебной программе, сдача норм ГТО, занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях. В этой группе при наличии сколиоза I степени, других небольших нарушениях осанки не разрешают занятия велоспортом, боксом, греблей; при близорукости нельзя заниматься прыжками в воду и на лыжах с трамплина, тяжелой атлетикой, горнолыжным спортом.

        В подготовительную медицинскую группу включают лиц, имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья или физическом развитии без выраженных функциональных нарушений, с недостаточной физической подготовленностью к выполнению программы физического воспитания Они занимаются в основной группе по той же программе, но с некоторым ограничением (в начальный период) и более постепенным нарастанием нагрузок при выполнении интенсивных физических упражнений для них снижается, сроки сдачи учебных нормативов удлиняются; вопрос об участии в соревнованиях в каждом конкретном случае решается индивидуально.  Для них дополнительно проводят занятия, оздоровительные мероприятия и стремятся подготовить их для перевода в основную группу.

         В специальную медицинскую группу входят лица со значительными отклонениями в состоянии здоровья, физическом развитии  или очень низким уровнем физической подготовки, что не препятствуют их занятиям в учебном заведении, но при которых занятия физкультурой для них противопоказаны. При улучшении их здоровья и физической подготовки решают вопрос об их переводе в подготовительную группу. После перенесенных острых заболеваний учащихся временно освобождают от занятий и возобновляют их в сроки, строго индивидуальные, с учетом тяжести заболевания (от одной недели до нескольких месяцев).

         Групповые занятия для таких лиц могут проводиться только по специальной программе, включающей упражнения  лечебной физической культуры, по показаниям — занятия по индивидуальной программе в поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере: при этом учитывают характер и стадию заболевания, уровень физической подготовки обследуемого, его возраст и пол.

        Врачебно-педагогические наблюдения, проводимые спортивным врачом совместно с тренером или преподавателем непосредственно в процессе тренировки и соревнований являются важным звеном В. к. Врачебно-педагогические наблюдения позволяют изучить специфическое воздействие тренировки на состояние здоровья и физическую подготовку спортсмена, проследить динамику физической подготовленности, адаптационных изменений организма в процессе регулярных занятий спортом, определить степень тренированности

        Результаты врачебно-педагогических наблюдений служат основой для управления тренировочным процессом (в соответствии с состоянием здоровья, функциональной подготовленностью организма спортсмена), для проведения мероприятий по восстановлению и повышению работоспособности.

    Врачебно-спортивную консультацию по вопросам, связанным с занятиями физкультурой и спортом, проводит врач — специалист по врачебному контролю.

         Начинающим врачебно-спортивная консультация помогает сделать правильный выбор физических упражнений или вида спорта (в соответствии с состоянием здоровья, физического развития и уровнем физической подготовки). Тренеры, преподаватели и спортсмены получают консультацию по вопросам режима тренировки, объема и характера тренировочных нагрузок и др. Ответы на все вопросы могут быть получены только на основе данных врачебного освидетельствования и врачебно-педагогических наблюдений (для спортсменов).

    Санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения занятий физкультурой и спортом, а также соревнований включает предупредительный надзор при проектировании и строительстве спортивных сооружений или выделении специальных помещений для занятий, а также текущий надзор за выполнением установленных санитарных правил содержания мест занятий. Предупредительный надзор проводят представитель районной СЭС совместно с врачом врачебно-физкультурного диспансера.

Текущий надзор осуществляет врач соответствующей спортивной организации.

    Гигиеническое воспитание направлено на пропаганду здорового образа жизни. Врач поликлиники или амбулатории в своей профессиональной деятельности способствует развитию физической культуры, разъясняя населению роль рационального режима дня, включающего регулярные занятия физкультурой, а также элементы закаливания.

   Медико-санитарное обеспечение спортивных соревнований и массовых форм оздоровительно-физкультурной работы организуют врачебно-физкультурные диспансеры или территориальные учреждения здравоохранения. Оно включает: проверку медицинской документации о допуске к участию в соревнованиях; оказание первой помощи при травмах или заболеваниях и при необходимости госпитализацию пострадавших; проверку санитарно-гигиенического состояния места и соблюдения санитарно-гигиенических нормативов и правил проведения соревнований (размещение участников, их питание и др.). На международных и всесоюзных соревнованиях проводят также контроль на допинг,  а для женщин — на половую принадлежность.

        При проведении соревнований врач является заместителем главного судьи соревнований. Все распоряжения врача, касающиеся вопросов охраны здоровья участников, обязательны для судей и организаторов соревнований.

Медицинские обследования

Медицинские обследования подразделяются на первичные, повторные и дополнительные:

• при первичном обследовании решают вопрос о допуске к физкультурным и спортивным занятиям;
• при повторных — оценивают влияние занятий на организм;
• дополнительное обследование проводят перед участием в соревнованиях, после перерыва в занятиях из-за болезни.

        Обследование по краткой методике проводят среди лиц, занимающихся по обязательной программе физического воспитания в учебных заведениях, в группах общей физической подготовки, в физкультурных коллективах предприятий, организаций, а также среди начинающих физкультурников и спортсменов.        

        Обследование по краткой методике включает: сбор анамнестических данных (с учетом представляемой обследуемым выписки из амбулаторной карты поликлиники), физикальное обследование, измерения роста, окружности грудной клетки, определение массы тела, жизненной емкости легких, мышечной силы, клинические анализы крови и мочи, функциональные пробы с физической нагрузкой.

        Обследование проводят врачи — специалисты по В. к., врачи — терапевты районных поликлиник, здравпунктов предприятий, организаций, учебных заведений, медпунктов стадионов, бассейнов и других спортивных сооружений.  При необходимости к обследованию могут быть привлечены врачи-специалисты различного профиля. Периодичность обследования — не реже 1 раза в год. При этом обследование учащихся и студентов приурочивают к началу учебного года.

        Повторные обследования в течение года проводят по показаниям, перед соревнованиями и при появлении жалоб. Повторные обследования проходят не реже одного раза в год все контингенты учебных заведений, занимающиеся по программе физического воспитания, а также  спортсмены: стрелки, шахматисты и играющие в городки.

        Обследование по углубленной методике проводят врачебно-физкультурные диспансеры и врачи добровольных спортивных обществ в процессе диспансерного наблюдения за высококвалифицированными спортсменами и учащимися детских и юношеских спортивных школ. Периодичность обследования 2—3 раза в год.

     При врачебном освидетельствовании физкультурников и спортсменов используют методы клинического обследования и функциональной диагностики, а также специальные приемы и пробы, разработанные в спортивной медицине.

        Спортсмены командных видов спорта (волейбол, баскетбол, футбол, хоккей и др.) проходят обследование два раза в год. Перед всеми соревнованиями обследуют боксеров, легкоатлетов, борцов, штангистов, пловцов, велосипедистов.

        Основанием для допуска спортсмена к спортивным соревнованиям по медицинским заключениям является заявка с отметкой "Допущен" напротив каждой фамилии спортсмена с подписью врача по лечебной физкультуре или врача по спортивной медицине и заверенной личной печатью, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, заверенной печатью допустившей спортсмена медицинской организации. Непосредственно перёд соревнованиями по спортивной ходьбе и бегу на дистанцию более 20 км, лыжным гонкам на 50 км и более, многодневным авто- мотто- велогонкам, подводному плаванию необходимо медицинское обследование. Боксеров и борцов следует осматривать во время соревнований ежедневно перед взвешиванием.

        В спорте высших достижений спортсменам в целях предупреждения перенапряжения проводят биохимические исследования крови, мочи, аппаратные исследования с большой физической нагрузкой.

5. ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ  ОРГАНИЗАЦИИ

 ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА С ДЕТЬМИ, ПОДРОСТКАМИ,

ЮНОШАМИ И ДЕВУШКАМИ

Занятия физической культурой и спортом в детском, подростковом и юношеском возрасте стимулируют рост и развитие организма, обмен веществ, укрепляют здоровье, способствуют лучшему протеканию пластических процессов, увеличивают функциональные возможности всех систем организма, а также имеют большое воспитательное значение. Эти занятия обеспечивают гармоническое развитие организма ребенка только при условии проведения их с учетом особенностей возрастного развития и под контролем спортивного врача.

На основании динамики возрастного развития организма выделяются следующие возрастные группы: 1) преддошкольная (1 — 3 года); 2) дошкольная (4—6 лет); 3) младшая школьная (7— 11 лет); 4) средняя школьная (12—15 лет) и 5) старшая школьная (16—18 лет).

Возраст до 7 лет считается детским, с 8 по 14 лет включительно — подростковым, а с 15 до 20 — юношеским.

При проведении занятий физическими упражнениями с детьми и при врачебном контроле за ними обязательно должно учитываться, что развитие организма происходит волнообразно и в каждом возрасте имеет свои особенности. Рост тела в длину изменяется неравномерно: периоды замедленного роста (7—10 лет) сменяются ускоренным ростом (в 10—12 лет у девочек и 13—14 лет у мальчиков). Наибольшие приросты веса тела бывают в периоды относительно замедленного роста тела в длину, т. е. с7до 10 лет и с 17 до 20 лет.

Периоды усиленного роста характеризуются значительным повышением энергетических и пластических процессов в организме. В эти возрастные периоды организм наименее устойчив по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды, например, к инфекции, недостатку питания, большим физическим нагрузкам. В периоды же наибольшего увеличения веса тела и относительно замедленного роста организм отличается большей устойчивостью к этим факторам.

Темпы и уровень физического развития подростков в значительной мере зависят от степени полового созревания. У подростков с признаками более раннего полового созревания показатели физического развития и физической подготовленности выше, чем у тех, у которых вторичные половые признаки появляются позднее.         Известно, что система физического воспитания, все нормативные требования построены с учетом паспортного возраста. В большинстве случаев между биологическим и паспортным возрастом имеется соответствие, однако могут быть и значительные расхождения, особенно в возрасте 11—15 лет у девочек и 13—16 лет у мальчиков. При одном и том же паспортном возрасте иногда встречаются большие различия в темпах полового созревания и уровне физического развития. Бывает и так, что 12-летний подросток по своим биологическим показателям соответствует 14-летнему или 14-летний — 11-летнему.

 Следовательно, решающую роль в оценке развития детей и подростков играет биологический уровень зрелости организма, определяемый выраженностью вторичных половых признаков и показателями физического развития. При составлении программ тренировочных занятий для тех или иных подростков следует брать за основу биологический их возраст, т. е. индивидуальные отклонения от паспортного возраста.

Детей, опережающих своих сверстников по темпам полового созревания и физического развития, называют акселерантами, а запаздывающих в своем развитии — ретардантами. В ДЮСШ в основном занимаются акселеранты. При рациональном тренировочном процессе они быстро прогрессируют и показывают высокие ре-зультаты. Неправильное построение тренировок (быстрое увеличение специальных физических нагрузок, недостаточное применение средств общей физической подготовки и др.) может нанести большой вред организму акселеранта.

Детям свойственна большая возбудимость нервной системы, в том числе и центров, регулирующих деятельность двигательного аппарата и внутренних органов. Для детей и подростков характерны большая подвижность корковых процессов и значительная лабильность нервно-мышечного аппарата.

К 13—15 годам происходит интенсивное и разностороннее развитие двигательной функции — у подростков легко образуются самые разнообразные двигательные навыки. Вместе с тем функциональные возможности сердечнососудистой и дыхательной систем у детей, подростков и даже у юношей и девушек значительно ниже, чем у взрослых. В частности, сердце у них по весу и размерам меньше, чем у взрослых, и поэтому ударный и минутный объем сердца у юных спортсменов не достигает тех величин, которые наблюдаются у взрослых. Например, у взрослых спортсменов во время напряженной работы ударный объем равен 190—200 мл, минутный объем — 35—40 л/мин, у подростков же 13—14 лет — 112—116 мл и 21—22 л/мин.

Меньшие, по сравнению со взрослыми, функциональные резервы сердечной и дыхательной систем у юных спортсменов являются причиной того, что аналогичная работа выполняется ими менее экономично. Это проявляется, в частности, в том, что юные спортсмены, как правило, приспосабливаются к работе за счет относительно большего учащения пульса и меньшего подъема систолического давления, чем это наблюдается при таких же нагрузках у взрослых. Длительность восстановления частоты сердечных сокращений у юных спортсменов при малых нагрузках обычно бывает не больше, чем у взрослых спортсменов, но при больших и особенно по-вторных нагрузках значительно возрастает.

От функционального состояния сердечной и дыхательной систем зависит величина аэробной производительности, или максимального потребления кислорода (МПК). Абсолютные величины его у юных спортсменов ни-же, чем у взрослых спортсменов. С возрастом МПК закономерно повышается.

При расчете МПК на 1 кг веса тела возрастные различия у спортсменов выявляются слабо: у юных спортсменов эти величины только ненамного меньше, чем у взрослых. Но при расчете потребления кислорода на 1 кг веса и 1 кгм выполненной работы обнаруживаются менее экономичные затраты кислорода у подростков по сравнению с юношами и взрослыми.

Это подтверждается при определении кислородного пульса. По величине его узнают, сколько миллилитров кислорода поглощается и транспортируется при каждом сокращении сердца. Для этого величину МПК (мл) де-лят на частоту сердечных сокращений, которая отмечалась при предельной работе. Чем больше величина кис-лородного пульса, тем, следовательно, более экономична работа сердца. С возрастом кислородный пульс, а значит и экономичность работы сердца, повышается.

Приспособление функции дыхания к нагрузкам у юных спортсменов, как и функции кровообращения, протекает по менее рациональному пути, чем у взрослых.         При физических нагрузках, требующих выносливости, отмечается следующее: чем меньше возраст спортсменов, тем раньше и в большем числе случаев у них при повышении нагрузки происходит уменьшение процента утилизации кислорода из вдыхаемого воздуха вследствие значительного увеличения легочной вентиляции.     Таким образом, юному спортсмену для обеспечения работающих органов и тканей необходимым количеством кислорода требуется провентилировать тем больше воздуха, чем меньше его возраст. Экономичность работы при этом снижается.

У детей и подростков в меньшей степени, по сравнению со взрослыми, развита способность к работе в анаэробных условиях, т. е. величина максимально переносимого кислородного долга у юных спортсменов меньше, чем у взрослых. Хуже переносят дети и гипоксические условия.

Эти и другие особенности организма детей и подростков требуют тщательного специального врачебного контроля в процессе занятий физической культурой и спортом, учета возраста. Помимо систематических осмотров детей, подростков, юношей и девушек необходимо широко использовать врачебно-педагогические наблю-дения, уточняя с их помощью оценку здоровья, функционального состояния различных систем организма и адекватность применяемых нагрузок.

К спортивной тренировке должны допускаться только абсолютно здоровые дети, отнесенные врачом к основной группе.

Особенно тщательно следует выявлять у детей и подростков наличие очагов хронической инфекции, так как они снижают функциональные возможности сердца и могут привести к его перенапряжению. В период интенсивных нагрузок юные спортсмены с очагами хронической инфекции больше подвержены простудным заболеваниям, гнойничковым поражениям кожи. Причиной этого может быть утомление, вызванное напряженной мышечной деятельностью, и происходящее вследствие этого снижение иммунобиологических, защитных, сил организма. Важно, чтобы очаги хронической инфекции были ликвидированы до начала интенсивных занятий спортом, иначе они могут быть причиной различных осложнений со стороны сердца, почек и других органов.

Подросткам и юношам свойственна высокая лабильность нервных приборов сердца. У них нередко выявляются нарушения ритма сердечных сокращений, что всегда требует специального врачебного исследования, так как в ряде случаев экстрасистолическая аритмия может быть связана с органическим поражением сердца.

Частота пульса и величина артериального давления у подростков в силу их повышенной реактивности весьма изменчива. С возрастом пульс постепенно урежается: на первом году жизни он равен в среднем 120—130 ударам в 1 мин., в 5—6 лет — 90—100, 7 лет — 90, 12 лет — 80, 14—15 лет — 76—80. У юных спортсменов пульс реже, чем у их сверстников, не занимающихся спортом. У 15—20-летних юношей, тренирующихся в различных видах спорта, наблюдается брадикардия в пределах 50—60 ударов в 1 мин. Артериальное давление с возрас-том повышается: у 4—6-летних оно равно 75/50—85/60 мм рт. ст., у 11—12-летних—90/55—95/60, 13— 14-летних — 95/60—110/60, 15— 16-летних — 105/60—110/70 мм рт. ст.

В период полового созревания у подростков иногда обнаруживается повышение артериального давления. Это требует серьезного внимания, так как всегда свидетельствует о наклонности к прессорным реакциям и должно расцениваться как предгипертоническое состояние. Правильное проведение занятий физической культурой и спортом способствует понижению артериального давления. Для этого необходимо снизить тренировочные нагрузки и ограничить количество соревнований (вплоть до их исключения), чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение. Нужно также исключить упражнения с тяжестями, особенно со штангой, способствующие по-вышению артериального давления и могущие привести к развитию гипертонической болезни.

Систематические занятия физической культурой и спортом вызывают у подростков и юношей небольшую, клинически не определяемую гипертрофию миокарда и тоногенное расширение (дилатацию) полостей сердца. В связи с этим размеры сердца у юных спортсменов несколько больше, чем у их сверстников, не занимающихся спортом. Небольшая гипертрофия мышцы сердца и увеличение его объема чаще всего отмечаются и больше выражены при преимущественной тренировке на выносливость и, как правило, сочетаются с хорошей функциональной способностью сердечно-сосудистой системы. Однако в некоторых случаях увеличению сердца сопутствует ряд признаков его перенапряжения. Обычно это бывает у тех спортсменов, у которых гипертрофия мышцы сердца и увеличение его объема выражены особенно резко.

У подростков и юношей иногда отмечается некоторое отставание размеров сердца от роста и от увеличения веса тела — так называемое малое сердце. Чаще всего это с возрастом ликвидируется. Адаптация аппарата кровообращения к физической нагрузке при малом сердце осуществляется с большим напряжением и менее экономно. В связи с этим работоспособность у таких подростков и юношей оказывается сниженной. Физические упражнения и занятия спортом оказывают благоприятное воздействие на подростка, имеющего малое сердце, только при условии осторожного повышения нагрузок и тщательного врачебного контроля.

С возрастом значительно изменяются основные функциональные показатели дыхательной системы. Так, частота дыхания у 1—3-летних — 35—40 в 1 мин., у 6—10-летних—18—20, у 15—20-летних — 16—20. Одновременно происходит его углубление со 150—200 до 400—500 мл. С возрастом увеличиваются ЖЕЛ, МВЛ и, как отмечалось выше, МПК.

Для оценки функционального состояния юных спортсменов используются специальные пробы. Так, для 7—10-летних применяется проба с 20 приседаниями или 60 подскоками, выполняемыми за 30 сек. Для более старших и систематически тренирующихся юных спортсменов — пробы с 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе и 1— 2-минутным бегом на месте в темпе 180 шагов в 1 мин., проба Летунова, подъемы на ступеньку определенной высоты, велоэргометрические нагрузки и другие пробы, обычно используемые в функциональной диагностике.

При оценке данных, полученных при этих пробах, следует обязательно учитывать указанные выше возрастные особенности детей и подростков.

При исследовании детей и подростков относительно большее значение, чем при исследовании взрослых, имеет оценка физического развития. В возрастной период от 4 до 11—12 лет мышцы туловища еще недостаточно хорошо фиксируют позвоночник при удержании статических поз. Поэтому, а также в связи с большой пластичностью костного скелета у детей легко возникают нарушения осанки и сколиозы. Это требует постоянного наблюдения за сохранением ими правильной осанки. Важно также обращать внимание на симметричное развитие мышц правой и левой половины туловища, конечностей и мышц стопы. Последнее необходимо для предупреждения плоскостопия, которое может развиться вследствие высокой эластичности у детей мышц и связок стопы и голени. Чрезмерная нагрузка на мышцы стопы вызывает плоскостопие, которое не всегда удается ликвидировать.

При занятиях детей и подростков спортом должны соблюдаться следующие условия:

1. Систематический врачебный контроль с учетом возрастных особенностей занимающихся.

Анализируя полученные при функциональных пробах данные, нельзя использовать критерии, по которым оцениваются результаты функциональных проб у взрослых. Более того, поскольку каждая возрастная группа у детей имеет свои анатомо-физиологические особенности, это также необходимо учитывать при оценке получаемых данных. Дети, подростки, юноши и девушки должны проходить врачебное обследование не реже 2 раз в год.

2. Строгое выполнение преподавателем и тренером врачебных рекомендаций.

3. Допуск к занятиям спортом только абсолютно здоровых детей (в том числе не имеющих очагов хронической инфекции).

4. Деление занимающихся на группы, однородные по биологическому возрасту и уровню подготовленности; обязательная индивидуализация нагрузок.

5. Строгое соблюдение режима (быта, питания), достаточный отдых между нагрузками.

Например, юные спортсмены должны спать не менее 9—10 часов в сутки. В период экзаменов надо резко уменьшать физические нагрузки.

6. Обязательное соблюдение принципов регулярности и постепенности в увеличении нагрузок. Специализация юных спортсменов должна проводиться только на базе широкой общей физической подготовки.

7. Недопущение переноса особенностей режима и методики тренировки взрослых спортсменов в практику работы с подростками, юношами и девушками (т. е. запрещение узкоспециализированной подготовки без достаточного применения общеразвивающих упражнений), частого использования максимальных (предельных) нагрузок, применения тренировок с высокой интенсивностью и большим объемом нагрузок.

8. Недооценка работы над улучшением всестороннего физического развития, чрезмерные и однообразные нагрузки, к преодолению которых детский организм не приспособлен, могут привести к одностороннему развитию организма, к физическим и нервным перенапряжениям, а иногда и к полному прекращению роста ма-стерства. Особенно тщательно нужно соблюдать эти указания при использовании в тренировках юных спортсменов нагрузок на выносливость.

9.  Преподаватель и тренер должны всегда помнить о том, что занятия детей физической культурой и спортом должны быть эмоциональными, не шаблонными по построению, с разнообразными упражнениями и приемами. Однообразные, монотонные упражнения быстро вызывают утомление у детей. Необходимо чередовать нагрузку отдельных мышечных групп, делать частые перерывы в занятиях на несколько минут, широко применять в учебных и тренировочных занятиях различные подвижные игры. Надо помнить, что дети хорошо переносят скоростные упражнения и хуже (из-за быстрой утомляемости) длительные (на выносливость) и статические нагрузки. Они хорошо выполняют упражнения на ловкость, координацию движений, но сложные по координации упражнения представляют для детей школьного возраста большой труд, большую нагрузку. Хотя скоростные нагрузки выполняются ими легко, нельзя проводить специальную тренировку в этом направлении, если не достигнут определенный уровень общей физической подготовленности.

10.  Отрицательное влияние на состояние здоровья и развитие детей и подростков может оказать преждевременное начало занятий некоторыми видами спорта, ранние выступления в соревнованиях, участие в соревнованиях со взрослыми.

Существуют возрастные нормативы начала занятий в детских спортивных школах по различным видам спорта, начала выступлений в спортивных соревнованиях, масштаба и содержания этих соревнований, а также перехода в категорию взрослых спортсменов.

Выполнение этих указаний обеспечивает обязательный минимальный период предварительной подготовки перед началом выступлений в спортивных соревнованиях и соответствие нагрузки возрасту юных спортсменов. Там, где это положение нарушается, создаются условия для возникновения патологии.

Официально установлены следующие сроки начала занятий в ДЮСШ по различным видам спорта — табл. 3.

В последнее время у нас и за рубежом изучаются возможности более раннего начала тренировки в некоторых видах спорта. Однако эти вопросы еще не решены окончательно, поэтому нужно придерживаться тех сроков, которые указаны в таблице.

В занятиях с детьми и подростками средства физической культуры и спорта выбираются в зависимости от этапа спортивной подготовки, рассчитанной на ряд лет: I этап — начальная подготовка, II этап — специальная подготовка, III этап — спортивное совершенствование.

Постепенность в соревновательных нагрузках обеспечивается дозированием количества соревнований в течение года: с 13—14 до 17 лет — не более 5—10 соревнований, в 17—18 лет — до 20 лет.

11.  Сроки начала занятий видами спорта. Существует постоянная величина различного стажа тренировки в разных видах спорта, обусловленная биологическими законами развития двигательных качеств человека в онтогенезе, различными сроками специализации и возрастными диапазонами максимальных достижений в разных видах физических упражнений.

Для гимнастики, плавания, фехтования, фигурного катания, тенниса оптимальный возраст начала занятий - 7-9 лет; для баскетбола, прыжков на батуте, лыжного и парусного спорта - 9-11 лет; для борьбы, водного поло, волейбола, академической гребли, конькобежного спорта, легкой атлетики, прыжков в воду, современного пятиборья, футбола, хоккея - 10-11 лет; для санного спорта, пулевой стрельбы, стрельбы из лука, гребли на байдарках и каноэ - 11-12 лет; для велосипедного спорта, бокса - 12-13 лет. Специализация (учебно-тренировочные занятия) начинается после начальной подготовки с 8 до 15 лет в зависимости от вида спорта. Самая ранняя специализация - в плавании (с 8 лет), гимнастике, теннисе, фигурном катании (с 9 лет), самая поздняя - в боксе, велоспорте, тяжелой атлетике (с 14 лет).

                12. Учет в тренировочном процессе возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков.

 С детьми младшего школьного возраста в процессе занятий спортом необходимо учитывать особенности формирования скелета. Следует помнить, что резкие толчки во время приземления при прыжках, неравномерная нагрузка на левую правую ноги могут вызвать смещение костей таза и неправильное их срастание. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности, если процесс окостенения еще не закончился, могут привести к плоскостопию. В этом возрасте можно широко использовать упражнения для развития силы, связанные с преодолением собственного веса тела в наклонном и вертикальном положениях, а также упражнения, специально направленные на укрепление мышц-разгибателей.

У подростков по сравнению с младшими школьниками меняются качественные и количественные показатели реакции организма на стандартные и напряженные физические нагрузки. В период полового созревания повышается способность к выполнению как интенсивных кратковременных нагрузок, так и длительной работы большой интенсивности. Однако надо помнить о своеобразии подросткового возраста, заключающемся в относительной слабости клеток коры головного мозга, несовершенстве нервной и гуморальной регуляции, лабильности вегетативной нервной системы, дисгармонии в темпах роста сердца, сосудов и тела. Организм детей среднего школьного возраста крайне неустойчив и подвержен заболеваниям, срывам. Поэтому во время занятий спортом следует осуществлять строгий врачебный контроль за объемом и интенсивностью нагрузок, чтобы не допустить переутомления и перенапряжения организма подростка.

Щадящий подход необходим особенно в те периоды, когда к растущему и формирующемуся организму предъявляются повышенные требования, например во время усиленной умственной работы, экзаменов, участия в спортивных соревнованиях. Вместе с тем следует помнить, что рационально построенная тренировка способствует преодолению временных противоречий и затруднений подросткового возраста, а гипокинезия усугубляет их.

В старшем возрасте повышается работоспособность, более экономичными становятся кислородные режимы организма при физических нагрузках, увеличивается возможность выполнять длительную работу. Наиболее заметно повышение выносливости к работе большой и умеренной интенсивности. У детей старшего школьного возраста барьерные функции крови развиты слабее, чем у взрослых, продукция антител и факторов неспецифического иммунитета еще недостаточна. Поэтому сопротивляемость организма различным факторам внешней среды понижена, иммунологические, адаптационные механизмы несовершенны. Это диктует необходимость проведения специальных мероприятий закаливающего характера, применение препаратов метаболического действия, так как большие по объему нагрузки могут при неблагоприятных условиях привести к снижению сопротивляемости организма.

Критерии отбора детей и подростков  

для занятий физической культурой и спортом

В основе спортивного отбора лежи комплекс морфологических, физиологических, психофизиологических показателей, показателей моторики, а также состояние здоровья юного спортсмена. Большое практическое значение имеет учет наиболее благоприятных, так называемых «сензитивных», возрастных периодов развития основных физических качеств, когда определенные физические качества наиболее чувствительны к влиянию тренировки.

Значительный прирост физических качеств у детей и подростков отмечается в возрастах:

5-8 лет – подвижность суставов, ловкость;

10-12 лет – способность к моторной обучаемости;

10-12,5 лет – способность к дифференциации;

8-10 лет – способность реагировать на слуховые и зрительные раздражители;

12-15 лет – способность ориентации в пространстве;

9-11 лет – чувство ритма;

10-12 лет – чувство равновесия;

с 12 лет – выносливость;

с 12 лет – сила;

7-12,5 лет – быстрота.

Морфологические и антропометрические показатели также влияют на результат в определенном виде спорта. Разработано много тестов и упражнений, по которым можно оценить способность ребенка к конкретному виду спорта. Так, самым важным физическим качеством для плавания на длинные дистанции является выносливость, а затем уже мышечная сила, телосложение, гибкость, тогда как в боксе значение имеют мышечная сила, скорость. В стрельбе из лука важна координация, в прыжках в воду - не только координация, но и телосложение, гибкость и вестибулярная устойчивость.

В качестве критериев успешной соревновательной деятельности оцениваются многие физиологические параметры. К ним относятся в первую очередь: максимальное потребление кислорода (предел возможного увеличения потребления кислорода при возрастании интенсивности мышечной работы), число сердечных сокращений при физических нагрузках разной мощности, жизненная емкость легких, тест PWC 170, Гарвардский степ-тест и др.

В настоящее время спортивная психология еще не стала неотъемлемой частью процесса подготовки спортсменов. Большинство тренеров и спортсменов пытаются решать свои психологические проблемы, основываясь в большей степени на жизненном опыте, без учета психологических закономерностей спортивной деятельности. И, как показала практика, это им удается достаточно редко.

Современная спортивная психология - это прежде всего психология, обеспечивающая процесс формирования гармоничной личности в спорте, способной к анализу и готовой самой решать проблемы. Важнейшим направлением в спортивной психологии будет внедрение ее методов и средств в практику работы с юными спортсменами.

Даже те немногочисленные исследования, проведенные с участием юных спортсменов, убедительно показывают, что именно в детском и юношеском возрасте формируются психологические качества, которые в дальнейшем способствуют или, наоборот, мешают спортсмену реализовать свой потенциал. Формируемые в детском и юношеском возрасте качества, такие как эго-направленность, личностно-престижная мотивация, формируют тревожную, конфликтную, нестабильную личность юного спортсмена, что не способствует успешным выступлениям на соревнованиях в будущем.

Необходимо проводить психологический мониторинг юных спортсменов с включением двух групп личностных тестов. 

Первая группа тестов дает возможность изучения и оценки генетически детерминированных и более устойчивых психических качеств, определяющих формирование личностных особенностей человека (конституциональные тесты). Например, к ним относятся тест Айзенка для оценки полярных свойств личности (экстраверсии - интраверсии), тест Личко (определение акцентуации характера подростка) - крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Вторя группа тестов позволяет определить различные психологические типы: гипертимный, циклоидный, лабильный, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный,  истероидный, что должно учитываться при планировании тренировочного процесса,  индивидуализации объемов спортивных нагрузок и пр.

6.   ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

СОПРОВОЖДЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ СПОРТИВНЫХ ШКОЛ

В качестве примера реализации современных требований к организации необходимого медико-биологического обеспечения детско–юношеских команд далее приведен текст выступления начальника медицинской службы ФК «Локомотив» Э.Н.Безуглова на семинаре ФИФА, который проходил в сентябре 2009 года.

По мнению специалистов, футбольная школа «Локомотив» Москва является лучшей в России и целесообразно ознакомиться  и, по возможности, взять на вооружение те методы и средства, которые используются там.

Данные материалы необходимы не только для футбольных школ, а и для других видов спорта, потому, что организация этой работы в футбольной  школе «Локомотив» является примером системного подхода к наиважнейшей проблеме.

Хочется надеяться, что данное выступление будет интересно и полезно всем заинтересованным лицам и, в конечном итоге приведет к положительным сдвигам.

Выступление Э.Н.Безуглова, начальника медицинской части футбольного клуба «Локомотив» (Москва):

« На протяжении многих лет обеспечение деятельности детских школ, входящих в структуру профессиональных клубов, осуществлялось по остаточному принципу. Эта порочная практика не позволяла на должном уровне осуществлять медико-биологическое обеспечение тренировочного процесса и проводить необходимые мероприятия, напрямую не связанные с играми (диспансеризация, вакцинация, санация хронических очагов инфекции).

Однако после организации в нашем клубе научно-медицинского департамента ситуация кардинально изменилась.

В настоящее время в научно-медицинском департаменте клуба работают 18 человек: 9 врачей и 7 специалистов со средним медицинским образованием, а также 2 тренера по реабилитации.

На долю медицинской службы детской академии приходится 8 человек: 2 спортивных врача, мануальный терапевт, реабилитолог, диетолог, три медсестры .В качестве консультантов к работе на постоянной основе привлекаются педиатр и травматолог из ведущих специализированных учреждений, также заключен договор на лечение с НИИ неотложной детской травматологии, что позволяет максимально быстро и качественно выполнять все диагностические исследования.

Данное количество специалистов мы считаем минимально допустимым для нормальной работы детской школы. Хочу также отметить, что врачи школы находятся в постоянном контакте с врачами  дублирующего состава и «Локо-2»,которые базируются на одной территории с академией.

Свидетельством успешности наших начинаний могут служить нижеприведенные факты и цифры.

За первые 9 месяцев 2008 года зафиксированы 391 случай заболеваний среди воспитанников академии, из них около 51% случаев относятся к травмам опорно-двигательного аппарата, в 22% зафиксированы респираторные инфекции и в 27% случаев соматические заболевания.

За 9 месяцев 2009 года зафиксировано 179 случаев различных заболеваний (снижение заболеваемости более чем на 54%). Среди них на долю респираторных инфекций относится 27% (снижение на 57% по сравнению с предыдущим годом), на долю травм – 68% (в половине случаев дети осмотрены травматологом-консультантом), на долю соматических заболеваний пришлось всего 5% (снижение на 86% по сравнению с предыдущим годом).

В течение года в экстренном порядке было госпитализировано всего 4 человека, из них по поводу травм 3 человека.

В плановом порядке госпитализировано 9 человек для проведения операций (варикоцеле и грыжи-6 человек, повреждения ПКС и менисков - 3 человека). Общее количество госпитализаций около 7%, в экстренном порядке около 2% от всех заболевших.

Минимальный процент госпитализаций  (а значит и значительная экономия средств) объясняется высоким уровнем привлекаемых консультантов (педиатра и травматолога), развитой реабилитационной  базой и постоянным повышением квалификации медицинского персонала академии. Перечисленные факторы  позволяют своевременно диагностировать и грамотно лечить травмы и болезни в условиях собственного центра.

 Количество повреждений опорно-двигательного аппарата из года в год практически не меняется. Это  объясняется сохраняющимся уровнем тренировочной и соревновательной активности.

Резкое снижение общей заболеваемости обусловлено следующими факторами:

• тотальная вакцинация в соответствии с календарем прививок и пиком эпидемической активности;
• усиление профилактических мероприятий: санация очагов инфекции, превентивные мероприятия по предотвращению обострения хронических заболеваний, витаминизация, улучшение качества восстановительных мероприятий (наружная контрпульсация, гидромассаж, кислородные коктейли, массаж);
• постоянное выполнение коррекционных программ при выявлении нарушений осанки.

На мой взгляд,  ярким подтверждением высокого уровня врачей академии является следующий факт: за 9 месяцев 2009 года 35 футболистов из числа дублирующего состава «Локомотива» и «Локомотива-2» прошли реабилитацию под их руководством, в том числе 6 человек после операций на передних крестообразных связках и менисках.

 К задачам медицинской службы детской академии в настоящее время относятся:

• проведение ежегодной диспансеризации перед началом сезона;
•       обеспечение  всех игр и турниров (в том числе выездных) квалифицированным медицинским персоналом, обеспеченным всеми необходимыми лекарственными препаратами;
• фармакологическая поддержка тренировочного процесса;
• реабилитация после перенесенных травм в условиях собственного центра;
• осуществление  мониторинга состояния здоровья детей в ходе сезона по предварительно утвержденному алгоритму;
• внедрение в лечебный процесс новых методов восстановления (наружная  контрпульсация, гелий-кислородные смеси  т.д.);
• своевременная вакцинация в соответствии с календарем прививок;
• ведение индивидуальных карт на каждого футболиста с указанием всех перенесенных заболеваний и травм, диагностических пособий и методов лечения;
• мониторинг состояния хронических очагов инфекции и контроль за их ликвидацией;
• ведение научной работы, просветительская работа среди родителей учащихся и тренерского состава;

      Далее я подробно остановлюсь на наиболее важных из перечисленных задач.

Диспансеризация перед началом сезона  позволяет своевременно выявить скрытую ранее или не диагностированную патологию, а также оценить динамику в течение хронических заболеваний.

Нужно отметить, что она имеет ценность только при проведении всех осмотров и обследований в специализированном учреждении грамотными специалистами на качественном оборудовании.В настоящий момент она включает в себя следующие обследования и осмотры:

• ЭКГ в покое и после нагрузки (30 приседаний)
• Эхо-КГ
• общий анализ мочи
• общий анализ крови
• осмотры ортопедом, хирургом, оториноларингологом,   стоматологом.

Данный объем не является оптимальным, однако и он позволяет выявить достаточно большое количество патологии.

В ходе последней диспансеризации, которую прошли все воспитанники академии, более чем у половины детей выявлены те или иные отклонения.

Наиболее часто фиксируются изменения в работе сердечной мышцы, которые в подавляющем большинстве случаев относятся к спортивному сердцу. Однако в ряде случаев мы находим ранее не распознанные врожденные аномалии развития сердца, такие как аневризмы предсердной перегородки, дополнительные хорды левого желудочка, открытое овальное окно, узкая аорта.

Обращает на себя внимание больший удельный вес нарушений осанки и плоскостопия, а также аномалии развития урогенитальной системы.

Ниже мы приводим полный перечень выявленных отклонений.

Изменения в работе сердца, относящиеся к спортивному сердцу:

• синусовая аритмия- 44%
• пролапс митрального клапана- 50%
• миграция водителя ритма- 4%
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса- 4%

Врожденные аномалии сердечной мышцы:

• дополнительная хорда левого желудочка- 16%
• небольшая аневризма межпредсердной перегородки- 9%
• открытое овальное окно- 9%
• узкая аорта- 4%

Нарушения осанки и скелетной системы:

• кифосколиоз- 22%
• плоскостопие 1-2 степени- 15%
• воронкообразная грудная клетка- 9%
• укорочение правой ноги- 4%
• болезнь Осгуда-Шляттера- 2%

Отклонения в других органов и системах:

• варикоцеле- 4%
• водянка яичка-9%
• дефект пупочного кольца- 4%
• миопия слабой степени- 5%
• искривление носовой перегородки- 4%
• аденоиды- 4%
• анемия легкой степени- 8%

В результате 15 юных футболистов были временно отстранены от тренировок, для проведения дообследования и фармакологической коррекции. Запрет на занятия в итоге получил один человек с кардиосклерозом, остальные же вернулись к регулярным тренировкам под постоянным  врачебным контролем.

Все дети с выявленными нарушениями осанки в течение года занимались коррекционной гимнастикой, при выявлении врожденных аномалий (варикоцеле, пупочные и паховые грыжи) во время каникул выполнялись оперативные вмешательства.

Особое внимание мы уделяем санации хронических очагов инфекции( кариес, хронический тонзиллит),так как их наличие может приводить к снижению иммунореактивности и росту заболеваемости, что может  негативно сказаться на тренировочном процессе.

 Главной же проблемой до сих пор остается освидетельствование, а точнее, его отсутствие у юных футболистов перед приемом в школу. Справки, которые приносят родители,  выдаются обычными терапевтами  практически без осмотра и без проведения углубленного обследования. Подобная практика приносит огромный вред прежде всего самим детям, которые могут занимаясь спортом не укрепить здоровье, а окончательно его потерять.

Нами совместно с нашими итальянскими коллегами разработан алгоритм освидетельствования перед приемом в спортивную школу или при переходе из другой школы, включающий в себя следующие позиции:

• измерение артериального давления
• электрокардиография в 12 стандартных отведениях в покое и после нагрузки
• Эхо-КГ
• общие анализы крови и мочи
• биохимический анализ крови
• коагулограмма
• проведение функциональных дыхательных проб
• осмотр педиатром, стоматологом, ортопедом, оториноларинголом, офтальмологом и неврологом.

 Данный объем обследований мы считаем достаточным и не перегруженным, практически мало значимыми исследованиями вроде иммунограммы. С нового года подобный объем обследований будет введен в нашей академии в обязательном порядке во всех командах академии и дублирующем составе для всех  впервые пребывших футболистов.

Также хочу отметить, что контроль за состоянием футболистов необходимо осуществлять и в ходе сезона, особенно это касается первых двух лет занятий, когда нельзя спрогнозировать реакцию детского организма на предложенные нагрузки, и возрастной период 14-15 лет, когда объем тренировочных и соревновательных нагрузок резко возрастает.

Алгоритм  мониторинга состояния здоровья в ходе сезона выглядит следующим образом:

Первые два года занятий - ЭКГ до и после нагрузки  3 раза в течение сезона (минимум 1 раз сразу после многодневного турнира), Эхо-КГ 1 раз в ходе сезона, общий анализ крови и электролиты  (калий, магний, кальций) 2 раза в ходе сезона.

Возрастной период 14-15 лет - ЭКГ до и после нагрузки 2 раза в ходе сезона (обязательно 1 раз после длительного турнира), Эхо-КГ 1 раз в середине сезона, общий анализ крови и электролиты 2 раза в сезоне.

Другие возрастные группы - ЭКГ до и после нагрузки 1 раз в ходе сезона, общий анализ крови и электролиты 1 раз в сезон(после подготовительного периода).

Теперь хочу обратиться к еще одной важной теме: фармакологической коррекции тренировочного процесса в детском возрасте.

 Не вдаваясь в подробности, хочу привести принятый нами алгоритм нутриентной и фармакологической поддержки юных футболистов:

Указанный объем является минимальным и используется в младшем возрасте.

•  полноценное 5-разовое питание, сбалансированное по составу и удовлетворяющее по калоражу в соответствии с возрастом
• курсовой прием поливитаминных препаратов (не менее 3-х месяцев в год)
•  при выявленной анемии, а также снижении уровней магния, калия и кальция прием препаратов железа, магния, калия и кальция до нормализации уровня гемоглобина, сывороточного железа и электролитов
• обильное питье во время и после тренировок (предпочтительно употребление изотонических напитков)
•  после тренировки углеводо-протеиновые батончики (для имеющих лишний вес - протеиновые батончики).

В старших возрастных группах помимо этой программы в ходе тренировочных сборов и во время турниров  реализуем следующую:

•  поливитамины с микроэлементами (предпочтительны водорастворимые формы) утром
•  L-карнитин по 1000 мг за 30 минут до тренировки
•  креатин по 3-5 граммов перед тренировкой
•  аминокислоты (предпочтительны жидкие формы) - по 25 мл перед тренировкой и перед сном.
• гипоксен (олифен) по 2 капсулы 2 раза в день 10-12 дней.

   В настоящее время, главный акцент в тренировочном процессе делается на качество восстановления. Полностью разделяя это мнение, в своей работе мы используем как традиционные методы (сауна, массаж и т.д.) так и новые методики, например наружную контрпульсацию. По нашим данным, этот метод особенно эффективен после изнурительных тренировок и длительных турниров, причем необходимо курсовое применение этой методики.

  В старших возрастных группах мы считаем весьма перспективным методом восстановления и лечения травм использование в той или иной форме криотерапии, которая много лет успешно применяется во всем мире.

В заключение хочу сказать несколько слов о имеющихся недостатках и планах.

Большим минусом является отсутствие в нашем центре бассейна с переменной глубиной, наличие которого позволяло бы проводить реабилитационные мероприятия на принципиально другом уровне.

Нельзя не сказать и о  недопонимании отдельными тренерами роли полноценного восстановления и лечения, а также фармакологической поддержки, хотя и в этом отношении происходят изменения в лучшую сторону.

В нашей академии играют около 15 кандидатов в различные сборные, но связь с тренерами и медицинским штабом сборных практически отсутствует, хотя подобное взаимодействие значительно повысило КПД совместных действий.

Ближайшими нашими задачами являются составление электронных медицинских паспортов и создание единой базы данных для всех футболистов клуба, а также создание единых алгоритмов обследования, лечения и тестирования спортсменов.

!!! И , в заключение, хочется отметить еще один опыт – на этот раз – мировой.         Объем тренировочной нагрузки в детских футбольных школах , таких, как «АЯКС», «Барселона» и др. не превышает 2-3 дней в неделю для детей до 10 лет, 3 дня в неделю для детей до 13 лет, 4 дня в неделю для детей 13-15 лет, 5 дней – для детей 16-17 лет и 6 дней для 18-летних.         

Продолжительность ежедневных занятий – не более 2- 2,5 часов.

Излишне говорить, что перетренированность ни к чему хорошему, кроме общей утомляемости и повышению риска получения травм привести не может. Поэтому и в этом вопросе опыт ведущих мировых школ , по нашему мнению, должен быть тщательно изучен".

7. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ  

СПОРТА ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ

        Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 года № 812 на Федеральное медико-биологическое агентство России (ФМБА) возложены полномочия по медико-санитарному и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации.

        В период подготовки к XXVII Всемирная летняя Универсиады в Казани (2013), Олимпийским и Паралимпийским Играм в Сочи  (2014) была проделана большая работа по совершенствованию медико-биологического сопровождения подготовки спортсменов.

Далее приведены цифры из доклада руководителя ФМБА по состоянию на 2013 год. Сегодня эти показатели превышены.

Медицинское и медико-биологическое обеспечение осуществлялось в рамках реализации ведомственной целевой программы по следующим основным направлениям:

1. Обеспечение проведения углубленных медицинских обследований на базе существующих лечебно-профилактических учреждений ФМБА России.

К 2012 г. в 3,7 раза по сравнению с 2009 г. увеличилось количество углубленных медицинских осмотров спортсменов. В 2013 г. этот показатель вырос еще на 56,5%. В 2011 г. двукратное проведение осмотров за один год было доступно спортсменам лишь в 18 видах спорта, а в 2012 г. уже в 71 виде спорта. На основе данных осмотров для каждого спортсмена была разработана индивидуальная программа сопровождения.

2. Обеспечение спортивных сборных команд Российской Федерации лекарственными препаратами, в том числе инновационными, биологическими активными добавками, изделиями медицинского назначения.

ФМБА России полностью обеспечивает врачей по спортивной медицине и массажистов портативным медицинским оборудованием, позволяющим в любом месте оказать спортсмену полноценную квалифицированную физиотерапевтическую поддержку.

Составлен Формуляр лекарственных препаратов (ЛП), БАД и изделий медицинского назначения, разработана схема организации деятельности по обеспечению спортсменов ЛП, БАД, ИМН, увеличены нормы расходов фармакологического обеспечения до 1000 руб. в сутки на 1 спортсмена и до 2500 руб. в сутки на оздоровление по результатам УМО.

3. Обеспечение деятельности психофизиологической службы спортивных сборных команд Российской Федерации.

Для достижения стабильного психоэмоционального состояния спортсменов в спорте высших достижений начала работу вновь созданная психологическая служба. С 3 квартала 2012 года в состав специалистов по УМО введен психолог для диагностики психофизиологического состояния спортсмена и составления при необходимости плана корректировки. К Играм в Сочи планируется обеспечить психологами все команды.

4. Создание и ведение электронного регистра состояния здоровья кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации по видам спорта.

Предназначен для автоматизации функций контроля состояния здоровья спортсменов и выработки рекомендаций по внесению изменений в процесс их подготовки. В настоящее время регистр запущен в практическую эксплуатацию.

5. Амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение спортсменов в создаваемых Отделениях спортивной медицины.

Для корректировки состояния здоровья спортсмена по результатам УМО и дополнительных консультаций, согласно заявкам спортивных федераций осуществляется стационарная медицинская помощь. В 2012 г. стационарную медицинскую помощь получили 856 человек, что на 87 % больше, чем в 2011 г.

До 2009 года спортсмены свое лечение организовывали сами при помощи спортивных федераций или органов власти субъектов РФ.

Для лечения травм спортсменов специально создан Центр спортивной травматологии, а также задействованы отделения травматологии всех базовых клиник ФМБА России.

6. Оплата труда врачей и среднего медицинского персонала спортивных сборных команд Российской Федерации.

        Средняя заработная плата врача по спортивной медицине сборной команды РФ – 44000 руб., старшего врача команды - 60 000 руб., массажиста - 33 000 руб. ( в 2009 г. при передаче функции з/п врачей была 15-17 тыс. рублей, массажистов 11-12 тыс. рублей в мес.).

        В связи с этим количество медицинских работников с 2009 г. увеличено на 240 человек. Итого, общая численность медицинского персонала, закрепленного за спортивными федерациями, составляет 561 чел., из них - врачей по спортивной медицине 276 человек, медсестер (братьев) по массажу - 245 и 44 психолога. Произошло омоложение медицинского персонала. Средний возраст составляет 45 лет.

7. Выполнение медико-биологических исследований.

        В 2012 году в рамках ВЦП была выполнена 31 научно-исследовательская работа, направленные на оптимизацию подготовки спортсменов, основные их них:

1. Технология использования кислородно-гелиевых смесей испытана и уже успешно используется для восстановления спортсменов между стартами и соревнованиями.

2. Методика низко-интенсивного лазерного излучения для увеличения переносимости нагрузок и сокращения времени восстановления после тренировок (успешно применялась в 2013 г. в сборной команде по лыжным гонкам (спринт, мужчины).

3. Методика управляемой наружной контрпульсации с использованием отечественного экспериментального аппарата – показала эффективность в команде по легкой атлетике (бег) и в команде г. Коломны по конькобежному спорту.

4. Индивидуальные био-молекулярные платформы заданного состава под каждого спортсмена олимпийской команды – реализовано с января 2013 г. (Компенсируют недостаток минералов и витаминов в рационе питания и стабилизируют обменные процессы на фоне интенсивных физических нагрузок).

        Помимо этого с 2010 г. в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России работает мультидисциплинарная лаборатория с уникальным набором оборудования, позволяющим изучать индивидуальные особенности функционирования физиологических систем высококвалифицированного спортсмена, видеоанализ движений, силовые характеристики прыжка, проводить функциональные нагрузочные тесты, диагностические тесты. В настоящее время все спортсмены сборной команды РФ прикреплены к учреждению для подготовки к Играм в Сочи - 250 чел.

        Принято решение по организации медицинского обеспечения спортсменов в период проведения учебно-тренировочных сборов с целью проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий непосредственно во время нахождения их на учебно-тренировочных базах без отрыва от тренировочного процесса.

Подготовка ко XXVII Всемирной летней Универсиаде в Казани 2013 г.

XXVII Всемирная летняя Универсиада в Казани пройдет с 6 по 17 июля 2013 г. В сборную команду Российской Федерации входит 672 спортсмена.

Медико-биологическое обеспечение спортсменов планируется осуществлять на базе:

- медицинского центра внутри Олимпийской деревни - штат 10 человек;

- медицинского центра вне Олимпийской деревни на территории Республиканской клинической больницы - (система мобильных комплексов (в количестве 4 шт.) с восстановительным и диагностическим оборудованием) - штат 20 человек;

- дополнительно ФМБА России направляет 20 врачей спортивной медицины для медицинского обеспечения на спортивных объектах и 20 человек в специализированные бригады (радиологическая, по работе с особо опасными инфекциями, токсикологическая, реанимационная).

Подготовка к Олимпийским и Паралимпийским зимним играм в Сочи.

Медицинское сопровождение Игр в Сочи будет организовано силами специалистов ФМБА России по четырем отдельными направлениям:

• 3 медицинских центра в Олимпийских деревнях;

• 3 медицинских центра вне Олимпийских деревень - максимально приближены к тренировочной и соревновательной деятельности спортсменов;

• Медицинские пункты на Олимпийских объектах особо актуальны для отдельных видов спорта: санно-бобслейная трасса, трамплин, и др., где в одних случаях повышенный травматизм, а в других - необходимо проведение восстановительных мероприятий между периодами или отдельными выступлениями.

• Мобильные медицинские комплексы - 6 шт.

        На сегодняшний день утверждены главные врачи Олимпийских и Паралимпийских Игр, ведется согласование необходимого количества специалистов с учетом как количественного параметра участников так специфики отдельных видов спорта.

        В настоящее время ФМБА России проводит индивидуальный контроль ведущих спортсменов сборных команд РФ по зимним видам спорта:

1. Осуществлено прикрепление спортсменов-зимников к высокоспециализированному лечебному учреждению ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, где медицинским комиссаром осуществляется круглосуточная курация процесса лечения и реабилитации спортсменов.

2. Проведена разработка индивидуальных био-молекулярных платформ (био-минеральных комплексов).

3. Проведена работа по усилению арсенала врачей команды современным, многофункциональным, портативным физиотерапевтическим оборудованием.

4. НИИ физико-химической медицины начата работа по созданию программ для определения клиренса принимаемых препаратов, индивидуальной чувствительности к веществам и дозировкам, что позволит предсказать побочные действия используемых веществ.

Приложение 1.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. N 3н "О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. N 3н "О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) 
• Приложение N 1. Порядок медицинского обеспечения спортивных сборных команд РФ 
• Приложение N 2. Порядок медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд РФ 

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. N 3н
"О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации"

С изменениями и дополнениями от:

17 октября 2014 г.

В соответствии с частью 3 статьи 35 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6242; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6236; 2009, N 19, ст. 2272; N 29, ст. 3612; 2010, N 19, ст. 2290; N 31, ст. 4165; 2011, N 17, ст. 2317; N 30, ст. 4596; N 49, ст. 7062; N 50, ст. 7355; 2012, N 29, ст. 3988, N 31, ст. 4325, N 53, ст. 7582) и подпунктом 5.2.67 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

Порядок медицинского обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации согласно приложению N 1;

Порядок медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации согласно приложению N 2.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2013 г.

Регистрационный N 28000

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 14 января 2013 г. N 3н

Порядок
медицинского обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации

1. Настоящий Порядок устанавливает правила медицинского обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации (далее - сборная команда).

2. Медицинское обеспечение членов сборных команд является составной частью тренировочного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию членам сборных команд медицинской помощи, в том числе направленной на улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте, принятой ЮНЕСКО на 33 сессии 19 октября 2005 г. в Париже (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 24, ст. 2835) и ратифицированной Федеральным законом Российской Федерации от 27 декабря 2006 г. N 240-ФЗ "О ратификации Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 3).

3. Медицинское обеспечение членов сборных команд при проведении спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, осуществляется медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России.

4. Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд при нахождении их по месту жительства, а также в иных случаях нахождения спортсменов вне мест проведения спортивных мероприятий, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий" (зарегистрирован Минюстом России 14 сентября 2010 г. N 18428) осуществляется медицинскими организациями, а также медицинскими подразделениями физкультурно-спортивных организаций, оказывающих медицинскую помощь на основании оформленной в установленном порядке лицензии на медицинскую деятельность.

5. Медицинское обеспечение сборных команд включает оказание следующих видов медицинской помощи:

5.1 первичная медико-санитарная помощь;

5.2 скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

5.3 специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь членам сборных команд включает:

6.1 лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;

6.2 мониторинг и коррекцию функционального состояния;

6.3 проведение углубленных медицинских обследований (далее - УМО) спортсменов сборных команд;

ГАРАНТ:

См. Инструкцию по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России, утвержденную приказом ФМБА России от 5 декабря 2014 г. N 350

6.4 врачебно-педагогические наблюдения;

6.5 иммунопрофилактику;

6.6 профилактику заболеваний и неотложных состояний;

6.7 медицинскую реабилитацию после травм и заболеваний.

7. Первичная медико-санитарная помощь членам сборных команд оказывается:

7.1 медицинским персоналом медицинских организаций, находящихся в ведении ФМБА России;

7.2 специализированными врачебными бригадами, сформированными ФМБА России для оказания медицинской помощи спортсменам сборных команд во время выездов на спортивные мероприятия. В состав специализированных врачебных бригад включаются специалисты соответствующего профиля с учетом специфики медицинской помощи по конкретному виду спорта;

7.3 медицинским персоналом иных медицинских организаций, а также организаций независимо от организационно-правовой формы, осуществляющих наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

8. При включении спортсмена в список кандидатов в сборную команду Российской Федерации медицинская организация, ранее осуществляющая медицинское обеспечение, обязана предоставить копии медицинской документации, содержащей сведения об оказанной ему медицинской помощи, в медицинские организации, находящиеся в ведении ФМБА России.

При исключении из списка кандидатов в сборные команды медицинская организация, находящаяся в ведении ФМБА России, обязана предоставить спортсмену копии медицинской документации, содержащей сведения об оказанной ему медицинской помощи, для представления ее в медицинскую организацию, которая будет в дальнейшем осуществлять медицинское обеспечение спортсмена.

9. Скорая медицинская помощь оказывается членам сборных команд выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г. N 18289), приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г. N 20390) и приказом Минздравсоцразвития России от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г. N 23472), осуществляющими, в том числе, устранение состояний, угрожающих жизни, и медицинскую эвакуацию.

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь членам сборных команд оказывается медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России, и иными медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь членам сборных команд оказывается в соответствии с порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г. N 17175).

11. Мероприятия по медицинскому обеспечению спортсменов сборных команд на учебно-тренировочных базах, находящихся в ведении Минспорта России, проводятся в соответствии с соглашениями, заключенными в установленном законодательством Российской Федерации порядке между медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России, и учебно-тренировочными базами, которые регламентируют взаимодействие сторон соглашения, в том числе порядок использования имущества сторонами соглашения.

12. В качестве медицинского персонала сборных команд привлекаются специалисты с высшим или средним медицинским профессиональным образованием из числа работников медицинских организаций, находящихся в ведении ФМБА России, с учетом рекомендаций общероссийских спортивных федераций.

Лица, получившие медицинское и фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности в качестве медицинского персонала сборных команд после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании, сдачи экзамена по специальности и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

13. Медицинский персонал, обеспечивающий медицинское сопровождение сборных команд:

13.1 участвует в осуществлении медицинского обеспечения членов сборных команд;

13.2 оказывает содействие спортсмену сборной команды в оформлении запроса разрешений на терапевтическое использование запрещенной субстанции и запрещенного метода (далее - запрос) в соответствии с положениями Международного стандарта для терапевтического использования запрещенных субстанций, утвержденного Всемирным антидопинговым агентством в 2004 г. и вступившего в силу с 1 января 2005 г., при наличии у спортсмена сборной команды документированных медицинских показаний к использованию запрещенных субстанций;

13.3 участвует в проведении научных и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медицинского обеспечения членов сборных команд, совместно с комплексными научными группами сборных команд по видам спорта;

13.4 информирует главного (старшего) тренера сборной команды о степени готовности к осуществлению медицинского обеспечения спортивного мероприятия;

13.5 доводит информацию о выявленных медицинских противопоказаниях по результатам УМО к допуску к занятиям спортом и участию в соревнованиях спортсмена сборной команды до главного (старшего) тренера и организует оказание спортсмену сборной команды необходимой медицинской помощи, направленной на устранение выявленных противопоказаний.

14. Прохождение спортсменами сборных команд УМО в соответствии с планом-графиком проведения УМО, осуществляется на основании заявок, представляемых общероссийскими спортивными федерациями в ФМБА России, включающих список кандидатов в сборные команды.

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2013 г. N 3н

Порядок медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от: 17 октября 2014 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила медико-биологического обеспечения спортивных сборных команд Российской Федерации (далее - сборная команда).

2. Медико-биологическое обеспечение сборных команд является составной частью тренировочного процесса членов сборных команд и включает комплекс организационных мероприятий по обеспечению спортсменов сборных команд лекарственными препаратами, биологически активными добавками, медицинскими изделиями.

3. Медико-биологическое обеспечение сборных команд при проведении спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий, осуществляется медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России, в том числе с использованием индивидуализированных схем медико-биологического сопровождения.

4. Мероприятия по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд на учебно-тренировочных базах, находящихся в ведении Минспорта России, проводятся в соответствии с соглашениями, заключенными в установленном законодательством Российской Федерации порядке между медицинскими организациями, находящимися в ведении ФМБА России, и учебно-тренировочными базами, которые регламентируют взаимодействие сторон соглашений, в том числе порядок использования имущества сторонами соглашения.

5. Медико-биологическое обеспечение сборных команд осуществляется на основании заявки на получение лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий (далее - заявка), предоставленной общероссийской спортивной федерацией. Заявка составляется медицинским работником, осуществляющим медико-биологическое обеспечение сборной команды (в электронном виде и на бумажном носителе), с учетом индивидуальных особенностей здоровья спортсмена сборной команды и согласовывается с главным (старшим) тренером сборной команды и общероссийской спортивней федерацией.

6. ФМБА России на основании заявок передает медицинскому работнику, осуществляющему медико-биологическое обеспечение сборной команды, запрашиваемые лекарственные препараты, биологически активные добавки, медицинские изделия.

7. Медицинский персонал, осуществляющий медико-биологическое обеспечение членов сборных команд:

7.1. участвует в осуществлении медико-биологического обеспечения сборных команд;

7.2. организует эффективную и безопасную эксплуатацию и хранение закрепленного за ним медицинского оборудования;

7.3. участвует в проведении научных и клинических исследований, направленных на повышение эффективности медико-биологического обеспечения сборных команд совместно с комплексными научными группами сборных команд по видам спорта;

7.4. информирует старшего тренера сборной команды о степени готовности к осуществлению медико-биологического обеспечения спортивного мероприятия;

7.5. контролирует использование спортсменами сборных команд лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 17 октября 2014 г. N 631н приложение дополнено пунктом 8

8. Для реализации функции по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации в период проведения учебно-тренировочных сборов и спортивных соревнований ФМБА России формируется резерв лекарственных препаратов, биологически активных добавок, медицинских изделий.

Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/70357252/#ixzz45oRjHQpQ

Литература:

1. Алабин В.Г., Сутула В.А.  Комплексный контроль в спорте. / ТиПФК, 1995. -№3.- С. 41-43.

2. Баевский P.M., Берсенева А.П. Адаптационный потенциал системы кровообращения и функциональные системы организма. - Фрунзе, 1988.- С. 11-42.

3. Бернштейн Г.Ф. К методике оценки функционального состояния сердечнососудистой системы студентов. / ТиПФК, -1991. - №11-12.т С. 29-31.

4. Гальдесман А.Б. Смирнов К.М. Физиологические основы методики спортивной тренировки. - М.: ФиС, 1980.

5. Горкин М.Я. с соавт. Большие нагрузки в спорте. - Киев, "Здоров'я", 1973.

6. Данько Ю.И.  Очерки физиологии физических упражнений.-М.: Медицина, 1974.

7.  Дембо А.М. Врачебный контроль в спорте, М., 1988;

8. Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник для вузов.-М.:Сов. спорт,2002.-480 с.

8.  Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры: Учебник для институтов физической культуры. - М.: ФиС, 1991.

9. Переверзин И.И., Суслов Ф.П.  О структуре современного спорта высших • достижений и социально-правовом статусе спортсменов-профессионалов. / ТиПФК, 2002. - №5. - С.57.

10. Современная система спортивной подготовки. / Под ред. Ф.П. Суслова с соавт.-М.: СААМ, 1995.

11. Сонькин В.Д. Энергетика оздоровительных упражнений / ТиПФК, 1991. -№2.

12. Уилмор Дж.Х., Костил Д.Л.  Физиология спорта: Учебное пособие. - Киев: Олимп, литература, 2001. - 504 с.

13. Физиология физических упражнений: Учебное пособие. - Волгоград, 1998.    

14. Хоружев А.Г. Методы оценки физической работоспособности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы в медицине и физиологии.-Челябинск: Форум, 1993.

15. Хрущев С.В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников, М., 1988.

Шахлина Л.Я. Медико-биологические основы спортивной тренировки .  женщин: Монография. - Киев: Науково Думка, 2001-326с.

16. Шварц В.Б., Хрущев С.В. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора.- М.:ФиС, 1984

17. Шевченко В.А. Генетика человека: Учебник для студентов вузов. М.: ВЛАДОС, 2002.-240с.        

Электронные ресурсы по медико-биологическому обеспечению

1. Лабораторная информационная система STARLIMS v.10 разработана с учетом требований, предъявляемых к системам менеджмента качества ISO 9001, к компетенции испытательных лабораторий ГОСТ Р ИСО/МЭК 17025, а также нормам GLP и GALP.
   http://www.avrora-it.ru/solution/articles/index.php?ELEMENT_ID=2312

2. Контроль за тренировочной деятельностью команды Polar Team 2
   http://polarsport.ru/main/articles/100
3. Оборудование для контроля физического и функционального состояния
   http://www.zephyr-technology.com/store/professional-products.html
4. База знаний по биологии человека
   http://humbio.ru/
5. Питание:
   http://people.kidshockey.ru/goalkeeper/record20
6. Международный центр охраны здоровья И. Медведева
   http://www.medvedev.ru/
7. Объединение спортивных врачей
   http://www.footballmed.com/articles.html
8. Оборудование швейцарской компании SCHILLER AG
   http://www.schiller.ru/production/list.php?GID=245
9. Материалы НПК "Спортивная медицина. Современное состояние, проблемы и перспективы. Сочи 2010."
   http://www.sochi-expo.ru/files/999.pdf
10. Сайт о спортивной медицине и здоровью
    http://www.sportmedhealth.com/
11. Применение восстановительных средств в спорте.
    http://tri.by/content/files/vosstanovl.pdf