ГТО
материал по физкультуре

фото

ЗАЯВКА

на прохождение тестирования в рамках

 Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)

город Новокузнецк

Ф.И.О.

(печатными буквами, приложить ксерокопию  паспорта/ св. о рождении)

Пол

УИН (GTO.RU)

Дата рождения (ч.м.г.)

Адрес места жительства

(город, улица, дом, квартира)

Контактный телефон

Адрес электронной почты

Место учебы/ работы

Спортивный разряд (2 юношеский и выше), звание (при наличии) с указанием вида спорта и сроков действия

Необходимо приложить ксерокопию приказа о присвоении  разряда

«______»_________________г                             кто принял  в ЦТ ГТО ______________________

       Дата   приёма  заявки  в ЦТ ГТО                                                                                          роспись