Предупреждение травматизма и оказание первой медицинской помощи при травмах и ушибах Проект информационно-познавательный
проект по обж (9 класс)

Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение

«Средняя Общеобразовательная Школа №5 г. Челябинска»

Предупреждение травматизма

и оказание первой медицинской помощи при травмах и ушибах

Проект информационно-познавательный

                                         Автор: Щеглов Григорий ученик 9«А»  класса

        Руководитель: Межакова Наталья Александровна учитель химии

г. Челябинск 2024

Введение

Оказание первой помощи при травмах - является одними из самых необходимых навыков, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой человек.

Необходимость по оказанию первой медицинской помощи, могут очень пригодиться в жизни. В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, от других людей, а так же и от самого себя.

Таким образом, актуальность данного исследования обусловлена желанием более подробно изучить комплекс мероприятий, направленных на сохранение или восстановление жизни и здоровья пострадавшего.

Противоречие между незнанием, как правильно оказывать первую доврачебную помощь и тем, что ее должен оказывать человек, который находится рядом с пострадавшим или сам пострадавший (до прибытия медицинского персонала) - определило проблему исследования: оказание первой помощи при травмах и ушибах. А все вышеизложенное и побудило выбрать тему исследования:  «Предупреждение травматизма и оказание первой помощи при травмах и ушибах».

Целью данной работы является знакомство с основными видами травм и получение навыков правильного и быстрого оказания первой помощи.

Объектом исследования являются различные виды травм.

Предметом исследования являются способы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим для сохранения и уменьшения ущерба здоровью до прибытия скорой медицинской помощи.

В основу исследования положена гипотеза, согласно которой, изучив виды травм, способы оказания первой помощи и профилактику получения травм, можно сделать методическое пособие, которое поможет правильно разбираться в видах травм и способах оказания первой помощи пострадавшему.

В соответствии с целью и гипотезой были поставлены следующие задачи:

1.  Изучить и закрепить знания о видах травм;

2. Научиться оказывать первую помощь (самопомощь) при различных видах травм, познакомить со стандартными средствами первой помощи;

3. Напомнить о мерах предосторожности, развить навыки совместных действий;

4. Воспитать бережное отношение к своему здоровью, здоровью окружающих людей;

5. Учебно - методическое пособие по оказанию первой медицинской помощи при различных травмах.

1. Теоретические основы понятий

1.1 Травма и травматизм

Травма (от греч. Trauma - рана) — это повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды. Такими факторами могут быть механические, химические (повреждения, возникающие от воздействия кислот, щелочей), термические (действие высоких и низких температур).

        Самой распространенной причиной травм являются механические повреждения (ушибы, растяжения, переломы). При их возникновении очень важное значение имеет своевременное и правильное оказание первой помощи.

        Совокупность травм, полученных определенной категорией населения, контингентов населения за определенный промежуток времени — называется травматизмом.

1.2 Первая помощь

        Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни и здоровья человека.

        Её цель — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

        Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.                        

2. Профилактика получения травм

        Основные меры профилактики любых травм - внимание и осторожность! Поэтому, выходя на улицу (особенно в дни чередования плюсовых и отрицательных температур), надо оценивать каждый свой шаг.

        Носите только удобную обувь. Выбирайте устойчивые сапоги на плоской подошве или широком каблуке высотой не более 3–4 см. Подошва должна быть выполнена из нескользящего материала; если же она скользит, то перед выходом на улицу на нее можно наклеить в области мыска и пятки плотный ленточный лейкопластырь. Помните, что высокий тонкий каблук и узкий мыс — именно то, что нужно для падения и получения ушибов!

        Избегайте нечищеных улиц и раскатанных ледяных дорожек. Лучше пойти окружным путем там, где тротуары расчищены и посыпаны. Пожилым людям в гололед не следует выходить без трости с острым наконечником. Беременным женщинам желательно выходить на улицу только в сопровождении.

        «Спешите медленно!» Чем быстрее вы идете, тем выше риск упасть. Ходите не спеша, на полусогнутых ногах, слегка расслабив их в коленях и опираясь на всю ступню, короткими шагами – так меньше шансов поскользнуться. Опасно ходить по тонкому слою неутоптанного снега - под ним может оказать как асфальт, так и лёд.

        Откажитесь от сумок на длинных ручках, перекинутых через плечо; носите их в обеих руках, равномерно распределяя тяжесть.

        Не надевайте на голову громоздких капюшонов и шапок – они усложняют обзор. При выходе из транспорта или спуске по лестнице приподнимайте полы пальто или шубы. Не держите руки в карманах – это может привести к серьезным травмам.

        Держитесь подальше от стен зданий - с крыши может упасть сосулька или кусок затвердевшего снега.

        Будьте предельно осторожны возле проезжей части и ни в коем случае не перебегайте ее! Тормозной путь у автомобилей в гололед значительно увеличивается, водитель может просто не успеть вовремя затормозить. Не бегите вдогонку уходящему транспорту, на остановке стойте подальше от края дороги, чтобы не поскользнуться и не угодить под колеса.

        Откажитесь от употребления спиртных напитков: в состоянии опьянения можно получить очень тяжелые травмы. Кроме того, алкоголь снижает болевую чувствительность, и человек обращается за медицинской помощью - упустив драгоценное время, что приводит к осложнениям.

        Потеряв равновесие, постарайтесь сгруппироваться (или хотя бы согнуть ноги) и расслабиться. Не выставляйте руки по направлению падения – так можно сломать кости кисти и предплечья; опасны также падения на копчик. Если падение неизбежно, попытайтесь перекатиться на бок, чтобы распределить удар.

        После падения не торопитесь вскакивать и бежать дальше. Если возникли боль в голове или суставах, отечность, тошнота – срочно обратитесь в травматологический пункт. Такие симптомы могут быть при сотрясении мозга или скрытой травме.

        Укрепляйте кости! Включите в свой рацион продукты, содержащие йод, кальций и витамин D. Основными источниками йода являются рыба и морепродукты (особенно морская капуста), йодированная соль. Кальций содержится в молоке, твороге, сыре. Но он не будет усваиваться без витамина D, найти который можно в жирной рыбе, яйцах, блюдах из круп. Кроме того, исключите из зимнего рациона кофе - он вымывает кальций.

        Помните, лучшая профилактика травм - осторожность и осмотрительность!

Берегите себя и будьте здоровы!

3. Первая помощь при травмах

        Несчастный случай, травма наблюдается часто в условиях, когда нет необходимых медикаментозных средств, перевязочного материала, помощников, отсутствуют средства транспортной иммобилизаии, плохая освещенность и т.д..

        В подобных случаях большое значение имеют собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер, направленных на спасение жизни и здоровья пострадавшего.

        Для этого необходимо знание признаков  повреждения, принципов оказания первой доврачебной помощи. 

        При оказании первой помощи следует придерживаться следующих принципов:

1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми, но в тоже время и спокойными.
2. Прежде чем оказывать первую помощь необходимо оценить обстановку, определить имеются ли факторы, угрожающие личной безопасности и безопасности для пострадавшего. Если такие факторы есть, то необходимо осуществить действия по их прекращению (извлечь из воды, горящего помещения, удалить из помещения, где скопились газы, погасить одежду, отключить от линии электрического тока и т.д.).
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают - жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было и продолжается ли кровотечение.
4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой помощи.
5. Выясняют - какие средства необходимы для оказания первой помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей, и производят обеспечение ими.
6. Оказывают первую помощь и подготавливают пострадавшего к транспортировке.
7. Организовывают транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
8. Осуществляют присмотр за пострадавшим до отправки в лечебное учреждение.
9. Первая помощь в максимально доступном объеме должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

4.  Виды травм и первая помощь при травмах

        В данной работе остановимся на самой распространенной причине травм, а именно механические повреждения и дадим краткую характеристику четырем видам травм: переломы, ушибы, растяжения, разрывы, сдавления, вывихи. Она подразумевает под собой описание симптомов, причин возникновения, а также приведение некоторых видов классификации. Кроме того, для каждого вида травм приведем рекомендации по их диагностике и оказанию первой доврачебной помощи, доступные для тех, кто не обладает медицинской подготовкой.

4.1.   Перелом и оказание первой помощи при переломе

Переломом называется  нарушение целостности кости. Различают переломы травматологические и патологические. 

Травматологические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

        Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

        Перелом может быть полным и неполным. При  неполном переломе нарушается какая-либо часть поперечника кости, чаще всего продольной щели -трещина кости.

        Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. Перелом, возникающий от сдавливания или сплющивания, называется компрессионным.

        Большинство переломов сопровождается смещением отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой прикрепляющихся к кости мышц, вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т.д. смещение костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещение по длине, боковые смещения. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.

При переломе больной жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность. При ощупывании места перелома больной жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании.

Оказывающему помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и не сместить отломки кости. При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кости, что говорит о явном переломе. В этом случае ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Правильная и своевременная помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т.д.).

Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:

1. Создание и обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);
2. Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или его предупреждение;
3. Организация незамедлительной госпитализации в лечебное учреждение.

Иммобилизация – это быстрое создание неподвижности костей в области. Она уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении развития шока.

Основную массу переломов составляют переломы конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности, предупреждает смещение отломков. Уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости. Исключает возможность повреждения кожи отломками, то есть не дает закрытому перелому стать открытым (во время перекладывания и транспортировки больного). Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить и не вызвать у пострадавшего боль.Какие либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим концом кости.

Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, удерживая его на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней – лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучков камыша, соломы, картона и т.д.). Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности – к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.

Во время транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1. шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
2. шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должна быть обложена ватой или какой либо тканью;
3. создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
4. при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во много обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденного органа, то есть фиксацией его в положении, при котором возникает меньше всего болевых ощущений. Крайне неблагоприятно действую на потерпевшего излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющиеся травмы и его состояние. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольшого количества спиртного, горячего кофе, чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5 – 1 грамма амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающее средство (морфин, омнопон, промедол – 1 мл 1% раствора).

Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой транспорт. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть максимально щадящими. При этом необходимо учитывать, что малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Кроме того, костные отломки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.

Транспортировку раненых с повреждение челюсти осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей. При переломе нижней челюсти – путем наложения пращевидной повязки, при переломе верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксации её к голове.

Разберем переломы некоторых частей тела:

1. Перелом рёбер возникает, при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты; может произойти перелом и при сильном кашле, чиханье. Для перелома рёбер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутреплеврального кровотечения.

Первая помощь заключается в иммобилизации ребер – наложение тугой циркулярной повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыни, куски ткани. Грудную клетку плотно обертывают тканью, а ее концы зашивают в момент выдоха.

Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшего можно дать таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Наиболее безболезненна транспортировка в стационар в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием полусидячего положения.

2. Перелом ключицы.

Такие переломы характеризуются болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне поражения. Через кожу легко прощупывается острые края отломков.

Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается косыночная повязка, бинтовой повязка Дезо или фиксируется при помощи ватно-марлевых колец.

3. Перелом позвоночника. Один из самых тяжелейших видов переломов. В данном случае неправильно оказанная первая помощь может привести к смерти пострадавшего (при переломах позвоночника происходит сдавливание или разрыв спинного мозга). Возникает при падении с высоты, сдавлениях, дорожно-транспортных происшествиях.

Оказание помощи при переломах позвоночника требует величайшей осторожности. Больному надо создать максимальный покой, уложив его на твердую, ровную поверхность. Ни в коем случае больного нельзя ставить на ноги или сажать. Самым удобным видом транспортировки является транспортировка в положении на животе или на спине. При этом под плечи и голову подкладывается подушечка или одежда. Укладывать и перекладывать больного должны одновременно 3-4 человека, удерживая туловище все время на одном уровне.

4. Перелом костей таза. Данные переломы также относятся к числу очень тяжелых, так как часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и тяжелым шоком. Возникает при падении с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаком травмы является резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего.

При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин произвести невозможно, поэтому первой помощью является придание пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения костными отломками внутренних органов. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра развести в стороны (положение лягушки). Под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто и т.д. высотой 25-30 см.

Транспортировка больного производится после проведения противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения) на носилках или твердом щите на спине, придав ему определенной положение. Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и т.д.).

4.2. Ушиб и оказание первой помощи при ушибе

Кожа обладает значительной прочностью, и при травмах нарушения ее целостности часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться.

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).         Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного организма. Если ушибы  мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечности, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

Характерные признаки - на месте ушиба возникает боль, припухлость, изменяется цвет кожи в результате кровоизлияния, нарушаются функции в области суставов и конечностей.         

Первая помощь при ушибе - прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — мешочек со льдом, холодные компрессы. После чего накладывают давящие повязки Если на месте ушиба имеются ссадины, их смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зеленью.

В случае, если образовалась гематома, то для ее быстрого рассасывания на третьи сутки к месту ушиба прикладывают сухое тепло (грелку с горячей водой либо мешочек с подогретым песком).

4.3. Растяжения/разрывы и первая помощь при растяжениях/разрывах

При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлению возникают растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Другими словами можно сказать, что растяжение это повреждение мягких тканей сустава (мышц, связок, сухожилий), которое возникает из-за резкого нехарактерного движения в суставе, которое превышает нормальную амплитуду и не совпадает с естественным направлением сустава.

В основе растяжения лежит не удлинение связки, так как это ткань с очень малым запасом эластичности, а надрывы отдельных ее волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей.

Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Степень растяжений бывает различной – от легкой болезненности в течение 1-2 суток до тяжелого растяжения, граничащего с разрывом связки, когда отек, кровоизлияние и болезненность могут продолжаться 2-3 недели.

Виды растяжений:

1.Растяжение связок.

Признаки растяжения связок: боль, отек, чувствительность при прикосновении к поврежденному месту, синяк и/или покраснение.

2. Растяжение мышцы.

Признаки растяжения мышцы: сильная и резкая боль, умеренный отек, болезненность и затруднение движения, изменение цвета кожи.

В отличие от переломов, при растяжении конечность не деформируется.

Первая помощь при растяжении – прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его.

Надо помнить, что не стоит накладывать бинт слишком туго, так как это может привести к нарушению кровообращения. Поверх бинта к травмированному месту нужно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете и придать конечности возвышенное положение.

Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25-0,5 грамм анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.

При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.

Наиболее часто встречается растяжение лодыжки (голеностопного сустава).              В большинстве случаев травмы лодыжек представляют собой растяжение связок.             В 85% случаев при этом вовлекается внешняя связка лодыжки, а механизм травмы заключается в повороте/скручивании лодыжки внутрь.

Отличить сильное растяжение лодыжки от ее перелома очень сложно, поэтому лучше считать, что лодыжка сломана, пока потерпевшего не осмотрит врач. Отличить растяжение от перелома (не без стопроцентной гарантии) помогут следующие тесты:        1. В случае надавливания на кость по ее оси о переломе свидетельствует повышенная чувствительность в области задних частей лодыжек или по внутреннему и наружному краям стопы.

2. Если пострадавший может стоять на поврежденной ноге, а тем более сделать несколько (более четырех), то речь, скорее всего, идет о растяжении. При переломе лодыжки боль не позволит пострадавшему перенести вес на ногу и тем более пройти более четырех шагов.

4.4.  Сдавление и оказание первой помощи при сдавлениях

Очень тяжелой травмой конечности является сдавливание, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов.

Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений, ураганов. Сдавления сопровождаются развитием шока, а в последующем — отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.

Основной задачей первой помощи первой помощи при сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты, как можно ближе к основанию конечности, как при остановке артериального кровотечения, обложить конечность пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизируют при помощи шин. У таких больных очень часто же в момент травмы развивается тяжелое общее состояние — шок. Для борьбы с шоком или для его профилактики больного следует тепло укрыть, дать горячего кофе или чая. По возможности следует ввести наркотики (омнопон, морфин — 1 мл раствора), сердечные средства. Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

4.5. Вывих и оказание первой помощи при вывихе

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружении ткани, называется вывихами. Другими словами, вывихом называется смещение суставных концов костей, с разрывом суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающийся повреждением связок.

Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (переферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и тому подобное.        Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.

Основными симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западение) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не подающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Виды вывихов:

1. В зависимости от времени появления:

- врожденные;

- приобретенные, которые, в зависимости от причины возникновения делятся на: травматические (вследствие травмы) и патологические (вследствие заболеваний суставов).

2.   В зависимости от степени тяжести:

- полные;

- неполные (их называют подвывихами).

3.   В зависимости от наличия повреждений кожных покровов:

- открытые;

- закрытые.

Существуют следующие симптомы вывихов:

1. Постоянная и сильная боль в суставе, даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении (за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний);

2. Вынужденное положение конечности (его невозможно изменить без усиления боли);

3. Деформация области сустава (сглаживание или провалы);

4. Изменение длины конечности (чаще укорочение, реже – удлинение);

5. Резкое ограничение активных и пассивных движений (ощущение сопротивления пассивным движениям);

6. Болезненность при прощупывании.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и другие), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязке из бинта, нижнюю — иммобилизируют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо доставить врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти в больницу самостоятельно или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больные с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.

Не следует пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить, вывих это и перелом, тем более, что часто вывих сопровождается трещинами и переломами костей.

5. Общие принципы оказания первой помощи

при переломах, ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях, вывихах

Существует несколько принципов оказания первой помощи: покой, холод,  иммобилизация.

Любая травма лучше заживает в состоянии покоя. Поэтому пострадавшему необходимо прекратить любые движения поврежденной частью тела и обеспечить полный ее покой. Дальнейшие действия с травмой производятся в зависимости от характера травмы.

Так, при ушибе, растяжении, вывихе следует приложить холод. Он способствует сужению кровеносных сосудов, которые снабжают поврежденное место. В результате чего, уменьшается отек, уходят боль и мышечные спазмы. Холод следует приложить как можно быстрее после травмы, так как время выздоровления прямо зависит от величины отека. Считается, что задержка охлаждения на 1 минуту затянет выздоровление на 1 час.

Но нужно помнить, что пакет со льдом прикладывают к месту повреждения на 20-30 минут каждые 2-3 часа на протяжении первых 24-48 часов после травмы. Дольше этого времени (не снимая) холод держать нельзя, поскольку это может привести к отморожению и/или к повреждению нервов. Кожные ощущения под воздействием холода включают четыре стадии: замерзание, жжение, боль и онемение. При появлении онемения пакет со льдом следует убрать. Обычно онемение человек чувствует через 20-30 минут. После удаления пакета со льдом необходимо туго забинтовать поврежденную часть тела эластичным бинтом и приподнять.

Не стоит прикладывать пакет со льдом непосредственно к коже. Необходимо закрыть кожу влажной тканью, которая хорошо проводит холод (сухая ткань изолирует кожу).

Не следует использовать холод, если пострадавший страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно (нарушением кровообращения конечностей), повышенной чувствительностью к холоду, а также, если поврежденная часть тела ранее была отморожена.

При любой травме необходимо проводить иммобилизацию. Ее цели заключаются в уменьшении количества осложнений, оказании анальгетического и гемостатического эффекта. При переломе конечности в предотвращении смещения отломков костей.

Иммобилизация при ушибах, растяжениях, вывихах заключается в сдавливании. В результате него из места повреждения удаляются излишки жидкости и продукты распада.

При травмах стопы, лодыжки, колена, бедра, кисти и локтя бинтовать следует на 5-7 сантиметров ниже места повреждения по направлению вверх, перекрывая каждым последующим витком до ¾ предыдущего. Начинать следует с равномерного, довольно плотного сдавливания, а по мере приближения к месту повреждения нужно ослаблять давление.

Не следует накладывать эластичную повязку слишком туго, так как при этом нарушается кровообращение. Целесообразно растягивать эластичный бинт на 70% его максимальной длины, чтобы повязка была достаточно плотной, но не тугой. Необходимо оставить открытыми пальцы рук и ног, чтобы можно было следить за изменением цвета кожи.

Боль, бледность кожи, онемение и покалывание являются признаками слишком тугого бинтования. Сравнив пальцы на поврежденной и неповрежденной конечностях, и обнаружив хотя бы один из перечисленных выше симптомов следует немедленно снять эластичный бинт. Вновь забинтовать поврежденную конечность (не так туго) можно лишь после исчезновения этих симптомов.

Сдавливание – очень эффективное средство предотвращения отека. Пострадавший должен непрерывно носить эластичную повязку в течение 18-24 часов. Если холод прикладывают каждые 2-3 часа, сдавливание должно происходить на протяжении всего дня. Ночью можно ослабить эластичную повязку, не снимая ее полностью.

При травме лодыжки следует обернуть ее валиком подковообразной формы, а поверх него наложить эластичный бинт. В результате сдавливанию будут подвергаться только мягкие ткани, а не кости.

        При ушибе (синяке) или растяжении валик следует поместить поверх места повреждения и наложить сверху эластичную повязку. Травмированную конечность необходимо приподнять. В сочетании с холодом и сдавливанием это ограничивает приток крови в поврежденную зону, а значит, способствует остановке внутреннего кровотечения и уменьшает отек. Целесообразно держать поврежденную конечность выше уровня сердца в течение первых 24-48 часов после травмы.

Очень важно знать, что при подозрении на перелом конечность не следует поднимать, пока не будет наложена шина. А в случае, если поврежден сустав, движение в котором обеспечивает приподнятое положение конечности категорически запрещено это делать.

Иммобилизация при переломе обеспечивается путем наложения шины из специальных или подручных материалов (доски, планки, фанеры, палки). Ее длина должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом.

При открытом переломе на поврежденное место следует дополнительно наложить стерильную повязку. Извлекать и трогать костные отломки категорически запрещается.        При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует уложить животом вниз на жесткие носилки или щит из досок (дверь, крышку от стола, толстый фанерный лист). Вопрос о его транспортировке решает только медицинский работник.

Заключение

Общеизвестно, что своевременно и правильно оказанная помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности и летальности.

Во всех ситуациях (днем и ночью, в любых условиях) - человек, оказывающий первую помощь, выполняет свой гражданский долг перед человеком попавшим в беду, обществом и государством. Он должен действовать быстро, последовательно, энергично. Обязан сохранять собранность, самообладание и спокойствие. Должен уметь воздействовать на окружающих, быть для них лидером, образцом, источником энергии и спокойствия. Уметь незамедлительно прекращать панику, мобилизовать людей на выполнение необходимых работ. Он должен быть динамичен, последователен и непреклонен в своих решениях и действиях, проявлять максимальную заботу о пострадавших.

Поэтому каждому человеку важно знать и уметь применять весь комплекс мероприятий, направленных на восстановление и/или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ведь помощь оказывает тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.

Список литературы

1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. — М.: «Химия», 1994.

2. Возьмитина А. В., Усевич Т.Л. Медсестра хирургического профиля. Практические навыки/серия «Медицина для вас». Ростов н/д: издательство «Феникс», 2002. — 320 с.

3. Ужегов Г. Н. Как помочь в экстремальных ситуациях. Народный лечебник. — Ростов н/д: издательство «Проф-Пресс», 2001. — 224 с.

4. Ужегов Г.Н. Зона особого внимания: Первая помощь. — СПб.: «Издательство «Диля», 2002. —224 с.

5.  Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города. Монография под  редакцией  В.М.  Рябочкина,  Р.А.  Камчатова.  М. «Медикас», 1991 г.

6. Дутов В.И., Бондаренко Л.Ю., Теребнев В.В. «Подготовка пожарных – спастелей» Медицинская подготовка (под редакцией доктора медицинских наук, профессора Дутова В.И.). Москва 2008 г.

7. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях. Учебник для населения под редакцией Г.Н. Кириллова. М. «Изд. НЦ ЭНАС». 2001 г.

8. Галинская Л.А., Романовский В.Е. «Первая помощь в ожидании врача». Ростов н/д: изд-во «Феникс», 2000 г.

9. Первая медицинская помощь при несчастных случаях и в экстремальных ситуациях. Рецензент Ласкин С.А. Кострома. 2001 г.

10. И.Ф. Богоявленский: Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Критические состояния на дополнительном этапе». 2-е изд. расшир. и допол. 1-2 том – СПб: «ОАО Медиус», 2000 г.

11. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. «Основы медицинских знаний. Спаси и сохрани». учебное пособие для учащихся 9-11 классов общеобразовательных учреждений и преподавателей-организаторов курса «ОБЖ» - М. Изд. АСТ – ЛТД, 1997 г.

12. Неотложная хирургическая помощь при травмах (руководство для врачей) под редакцией Б.Д. Комарова. М. 1984 г.