СЕМЬЯ РЕБЕНКА С СДВГ.
консультация

СЕМЬЯ РЕБЕНКА С СДВГ.

        Семья является основной средой жизни ребенка и определяющим фактором формирования его личности, а соответственно и его будущего. И это, без сомнения, особенно относится к ребенку с СДВГ — для него семейный опыт является действительно решающим.

        Социальная среда определяет характер и следствие этих реакций — будут ли они положительно или отрицательно влиять на судьбу ребенка и его семьи, и в какой мере. Именно поэтому внимание к характеристикам семьи, понимание ее опыта и тесное сотрудничество с родителями   необходимы для обеспечения эффективной помощи. 
         Ребенок с СДВГ — это стресс и совершенно особый опыт для всей семьи. Это ребенок, который требует постоянного присмотра, часто попадает в переплеты все переворачивает, ломает, разбивает.

 Этот ребенок еще и неподатлив — вопреки множеству объяснений, разъяснений, нотаций, замечаний, он продолжает делать то, чего нельзя, — а то, что нужно, не делает (перечеркивая своим поведением все ожидания родителей и ближайшего окружения). А если учесть, что родителям никто не объяснял, что это особенный ребенок, который нуждается в особом подходе, то становятся понятными  разочарования, переживаемые семьей. 
        Но это еще не весь негативный опыт: следует добавить советы и комментарии близкого окружения и просто прохожих, соседей и т. д. «лучше воспитывать ребенка», «это вы его/ее так разбаловали, это ваша вина», замечания из школы, вызовы к директору, советы перевести в другую школу, постоянный стыд и страх («что еще натворит мой ребенок? »).

         Споры вокруг того, что происходит с ребенком и как ему помочь, часто присутствуют и в самой семье, где муж и жена по-разному воспринимают ситуацию и предлагают разные подходы к ее решению.   Многие семьи    имеют опыт отрицательного взаимодействия со специалистами — разные, противоречивые и неразъясненные диагнозы, противоположные по смыслу советы, разнообразные методы лечения и реабилитации  ; финансовые затраты, связанные с этим; негативное восприятие ребенка специалистами, обвинение родителей в неумении контролировать ребенка, иногда настоящая война между родителями и учителями  . Отсюда — непоследовательность в воспитании и, как следствие, углубление поведенческих проблем.

        Недостаток информации, понимания происходящего, отсутствие эффективного сотрудничества со специалистами является одним из самых существенных источников стресса для семьи, в которой растет ребенок с СДВГ. Это подтверждает важность информирования, образования родителей. 
        Понятно, что получение реальной информации о состоянии ребенка и о том, в чем заключаются его «невидимые ограничения», бывает эмоционально нелегким для родителей. Ведь вместе с ним приходит осознание ограничений ребенка,  потеря надежды на попытки вылечить   «одним курсом медикаментозной терапии». Эмоционально примириться с этой реальностью — задача не из легких.  Примирение с реальностью, как и ее осознание, происходит не одномоментно, оно длится в течение жизни.  

     При этом необходимо сопровождение, и поддержка на этом пути,  и помощь в том, чтобы увидеть положительное как в ребенке, так и в жизни, увидеть возможности развития, то, что можно изменить — и сосредоточить всю энергию на достижении возможных изменений. 
К сожалению, не все родители находят силы, поддержку и необходимые знания, чтобы справиться с трудностями, связанными с воспитанием ребенка с СДВГ .  

        Неудивительно, что исследования родителей детей с СДВГ показали высокий уровень стресса — один из самых высоких по сравнению с родителями детей с другими формами ограничений у ребенка    А последствия высокого уровня хронического стресса хорошо известны: это и снижение иммунитета, и развитие психосоматических заболеваний .

        Развитие депрессии  у родителей  приводит к ухудшению ситуации в семье в целом, образуя замкнутый круг: нарастание поведенческих проблем у ребенка — самообвинение, низкая самооценка — развитие депрессии — углубление нарушений в контакте с ребенком — дальнейшее нарастание поведенческих трудностей.

Поэтому выявление данных проблем и эффективное вмешательство становятся чрезвычайно важными.

         Необходимо учитывать, что преждевременные попытки научить родителей методам поведенческой терапии   в случае невыявления депрессии, например, у матери, приводят к ухудшению ситуации: ведь в состоянии депрессии мать будет неспособна внедрять новые методы  , и следовательно потерпит очередную неудачу и испытает еще большее разочарование и страх. 
        Более высокие показатели стресса, заниженной самооценки, самообвинений и депрессии у матерей по сравнению с отцами понятны в силу существующей   роли женщины как в первую очередь ответственной за воспитание детей в отличие от мужчин, которые преимущественно беспокоятся о финансовом обеспечении семьи .Вследствие таких представлений о роли мужчины и женщины в семье страдают как женщины (из-за отсутствия надлежащей поддержки со стороны мужчины, его более пассивной и отстраненной роли в воспитании детей), так и мужчины, (т. к. их отношения с детьми часто более отстраненные, прохладные).         Разумеется, данная картина наблюдается далеко не во всех семьях. Тем не менее , чрезвычайно важно не только поддерживать матерей, но и активно привлекать отцов, давая им возможность осознать собственную значимость для детей, важность их присутствия в семье и ответственность за достижение перемен к лучшему. Прочные супружеские отношения, активное участие обоих родителей в воспитании детей — один из наиболее весомых факторов позитивного прогноза развития ребенка с СДВГ. 
        Другой проблемой семей является социальная изоляция.  Извинения перед другими за поведение ребенка. Злость   за недостаток терпимости  и понимания со стороны окружающих , за отказ гулять вместе, за нежелание приглашать в гости вместе с ребенком;  коллективные петиции родителей одноклассников с требованием перевести этого ребенка в другой класс или школу... Отсутствие социальной поддержки как со стороны ближайших членов семьи, так и от друзей, соседей   приводят к тому, что семья   оказывается в самоизоляции с целью избегания неприятных ситуаций  .
        Без сомнения, не менее важным является и общее просвещение общества относительно детей с СДВГ и их особых потребностей — что способствовало бы как усилению понимания, принятия, так и ослаблению предубеждений и негативного отношения к таким детям. 
        Мы  должны помнить ,  что в связи с генетической природой  гиперкинетического расстройства у родителей также часто наблюдается СДВГ или, по крайней мере,   «остаточные» симптомы. Если у ребенка СДВГ, то по статистике 20—35% родителей также имеют это расстройство  .

         Иногда, когда родителям передается информация об СДВГ, они узнают в себе или в супруге его признаки. Это создает для них дополнительные трудности, в частности в воспитании ребенка: импульсивные реакции могут препятствовать внедрению последовательной дисциплины, вспышки неконтролируемой злости с физическим насилием не только моделируют в ребенке агрессивное поведение, но и вредят взаимоотношениям между родителями и ребенком.

Поэтому выявление СДВГ у родителей, их просвещение относительно особенностей этого расстройства в зрелом возрасте и специфическая помощь, в частности, в сфере родительства, в контроле над «импульсивным воспитанием» чрезвычайно важны. 
        У родителей с СДВГ  повышены показатели и других расстройств : наблюдаются депрессия,   тревожные расстройства, расстройства личности (в частности антисоциальное), зависимость от алкоголя и наркотиков, проблемы с контролем агрессивного поведения, интеллектуальная недостаточность и прочие  . Это же касается и социальных проблем, таких как безработица, низкий социально-экономический статус, трудности в межличностных отношениях. 
            Описывая опыт семьи, нельзя обойти вниманием братьев и сестер ребенка с СДВГ.  Нелегко   родителям, перегруженным проблемами гиперактивного ребенка, оставаться внимательными к потребностям других детей. А иногда и конфликты между братьями и сестрами для родителей становятся дополнительным источником стресса...

Поэтому   важно сохранять системное восприятие семьи и быть чуткими к тому, как все члены семьи реагируют на присутствие ребенка с СДВГ, как это отражается на жизни каждого члена семьи, какие реакции порождает.

Следует также помнить, что если в семье есть один ребенок с СДВГ, риск наличия расстройства у родных братьев и сестер довольно высок — от 25 до 35%   — поэтому при обследовании важно хотя бы  вопросами исследовать характеристики всех детей. 
        Другим распространенным явлением в семьях, где есть ребенок с СДВГ, бывает нарушение отношений между родителями и ребенком. В некоторых семьях оно может носить злокачественно-прогрессирующий характер.  : сначала родители стараются игнорировать поведенческие проблемы, думая, что ребенок так ведет себя, чтобы привлечь внимание.

Потом, в связи с тем, что проблемы усиливаются, родители начинают больше внимания уделять ребенку: объяснять, ругать, стыдить, делать замечания или же стараются воспитывать «методом пряника» — уговорить ребенка, «купить» и т. п.

Но и эти методы не помогают или же дают лишь незначительный эффект.

В отчаянии родители могут прибегнуть к крайним формам : запугиванию («отдадим тебя в интернат, милиционеру» и т. п.), эмоциональному шантажу («не будем любить тебя, если ты будешь так себя вести»), физическому наказанию.

 Наконец начинают «сдавать нервы» и появляютя «взрывы» жестокого отношения к ребенку, физического воздействия, эмоциональных обид.

        У родителей может развиться негативное восприятие ребенка как злого, нехорошего, с «ужасным» характером. Такое восприятие может оправдывать жестокое или отчужденное отношение к ребенку, его отвержение. Может нарастать желание избегать ребенка, «освободить» себя от родительской роли.

Конечно, не все родители доходят до этого. Есть множество семей, которые любят и понимают своего ребенка, ищут пути помощи — и собственными усилиями или с помощью специалистов достигают значительных успехов. Но есть и такие семьи, где спираль негативных взаимодействий лишь приводит к нарастанию поведенческих проблем ребенка, к ухудшению отношений. Наконец в части семей может развиться неверие в то, что ребенку можно помочь и что родители могут как-то повлиять на его поведение.    

            Рассматривая внутрисемейные отношения и взаимодействия в семье, где растут дети, страдающие синдромом дефицита внимания и гиперактивности, было выделено несколько типов семей:

- Семья, изучающая проблему СДВГ, принимает ребёнка таким, какой он есть. Обращается за помощью к специалистам.

- Семья, понимающая проблему, но перекладывает ответственность за воспитание ребёнка с СДВГ на других (детский сад, школу и т. д.). Не обращается за помощью к специалистам или обращается, но не выполняет рекомендации.

 - Семья, не понимающая проблему СДВГ, не принимает ребёнка таким, кокой он есть. Игнорирует помощь специалистов.

     Мы рассмотрим семьи полные (мать, биологический отец или отчим) и неполные семьи,  их отношение к проблеме своего ребёнка, страдающего СДВГ.

1. Семья, изучающая проблему СДВГ. 

            Когда диагноз ребёнку уже поставлен, родители данного типа семьи, по сравнению с другими, более спокойны и выдержаны. Они готовы бороться за своего ребёнка и при необходимости его лечить, изучают специальную информацию о навыках обращения с такими детьми. Тем не менее, и в этих семьях проблема воспитания детей, страдающих СДВГ, в большей степени ложится на плечи матери. Она проводит с ребёнком практически всё время, устает и физически, и психологически не только от ребёнка, но и от других забот, однако находит в себе силы контролировать своё эмоциональное состояние и правильно воспитывать ребёнка.

    Говоря о благополучной семье, в которой растёт ребёнок, страдающий СДВГ, мы предполагаем, в большей степени, благополучие эмоциональное. Выдержанный и спокойный отец, терпеливая мать, терпеливые сёстры и братья. Правильный подход к воспитанию, повышенное внимание, любовь и ласка, а также обладание специальными навыками обращения с детьми, страдающими СДВГ.

    Результаты работы с такой семьёй определяют снижение проявлений симптомов СДВГ у ребёнка, а в некоторых случаях развитие болезни останавливается.

     Семья, изучающая проблему СДВГ, — это семья благополучная, которая принимает ребёнка таким, какой он есть. В этой семье хороший эмоциональный контакт между всеми членами семьи. Подготовка ребёнка к детскому саду и школе проходит в соответствии с особенностями детей с СДВГ. Всё это определяет комплексный подход в сопровождении ребёнка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивности на раннем этапе его развития. И когда эти дети приходят в детский сад или школу, процесс адаптации проходит более благоприятно.

2. Семья, перекладывающая ответственность за воспитание ребёнка с СДВГ на других (на родственников, детский сад, школу и т.д.).

     Говоря о данном  типе семей, нельзя сказать, что она неблагополучная. Однако если мы рассматриваем её в модели комплексного сопровождения, где семья играет основную роль и берёт на себя ответственность за воспитание, возможность лечения ребёнка с СДВГ в тесном сотрудничестве со специалистами, то данную семью по отношению к проблеме развития СДВГ считать благополучной нельзя.

    В семье, относящейся к данному типу, родители склонны обвинять друг друга, перекладывать ответственность за воспитание ребёнка, страдающего СДВГ, друг на друга или на бабушек, обвинять в плохом отношении к ним педагогов и отсутствии правильных методов в работе с их детьми в детском саду или школе.         Психологическая обстановка в семье носит напряженный характер. В большей степени преобладают негативные эмоции по отношению друг к другу. Когда мать понимает проблему и при этом ничего не предпринимает, у нее развивается внутренний конфликт, эмоциональная лабильность, агрессивность. Она также является созависимой, устает физически и психологически. В условиях, когда мать находится в постоянном нервном возбуждении, конфликтуя с ребёнком и со всеми кто его окружает, у нее развивается невропатология (неврозы и др.), которая способствует развитию у ребёнка более тяжёлой степени СДВГ. Ребёнок находится под постоянным «прессом» негативных эмоций, подвергается различного рода наказаниям.   Если семья полная, то отец (отчим) практически полностью отстраняется от воспитания ребёнка или, наоборот, применяет физическое наказание, порой переходящее в физическое насилие. Постоянные конфликты между членами семьи, причиной которых является гиперактивный (неуправляемый) ребёнок, нередко приводят к её распаду, а ребёнка к социальной дезадаптации.

     Общение с такими родителями носит сложный характер. Им трудно объяснить, что практически все зависит от семьи и помочь им можно  в том случае, когда семья не только понимает проблему,  заинтересована в работе со специалистами, в лечении ребёнка, но и выполняет все рекомендации по воспитанию детей с СДВГ, а также понимает необходимость изучения литературы по данной проблеме.

     Несмотря на сложности, возникающие в работе с такого типа семьёй, помочь в воспитании ребёнка, страдающего СДВГ, возможно.

3. Семья, не понимающая проблему СДВГ.

    При постановке диагноза врачом, как правило, реакция родителей на информацию негативная. По их мнению, ребёнок совершенно нормален, а специалисты склонны преувеличивать. Родители сравнивают   братьев и сестер  между собой, а также с детьми родственников и знакомых, сравнивают с собой, когда сами были еще детьми. Считают, что в процессе роста ребёнка СДВГ пройдёт. Полученную информацию о заболевании не принимают, изучать литературу отказываются, наблюдать и сопровождать развитие ребёнка в комплексном подходе не соглашаются. Однако спустя два-три года, когда начинаются трудности обучения, трудности в регуляции поведения в старших группах детского сада и начальной школе, когда присутствуют явные признаки социальной дезадаптации, некоторые родители всё-таки приходят за помощью, упустив большой период времени и необходимое лечение СДВГ.   

    В такой семье физическое наказание ребёнка носит стойкий и обязательный характер. Это семья, в которой в большинстве случаев родители не имеют никакого образования, нередко один из членов семьи, возможно, и оба родителя страдают алкоголизмом или ведут асоциальный образ жизни. В связи с поздним обращением к специалистам, если это вообще случается, оказание помощи ребёнку и семье носит сложный характер. В некоторых случаях ребёнку необходима консультация психиатра и, возможно, его сопровождение (наблюдение). 

        Таким образом, и в диагностическом процессе, и в подходах к помощи большое внимание должно уделяться характеру отношений между родителями и ребенком — качество этих отношений является определяющим в психологическом развитии ребенка, формировании его личности. 
        

        В завершение хочется еще раз отметить силу двустороннего влияния — как ребенка с СДВГ на других членов семьи, — так и наоборот.   Положительное влияние семьи на ребенка — тот главнейший фактор, который может предупредить возникновение вторичных проблем и содействовать полноценному развитию  ребенка. Однако влияние семьи может быть, и отрицательным и соответственно определять прогноз будущего ребенка. Выделено  несколько отрицательных   факторов: неадекватные методы поведенческого контроля и дисциплины со стороны родителей, наличие психических расстройств у родителей, напряженные  супружеские отношения, агрессивное/антисоциальное поведение родителей  . Помощь ребенку с СДВГ возможна лишь при условии помощи его семье в преодолении тех  трудностей, с которыми она сталкивается. 
         Важно помнить, что опыт воспитания ребенка с особыми потребностями и, в частности, гиперактивного несет в себе и много положительных возможностей, о которых часто говорят сами родители.   Как и каждая семья, семья ребенка с СДВГ может иметь как свои трудности, так и свои сильные стороны, и положительный опыт. Многие родители отмечают опыт личностного роста, открытие особого смысла жизни, любви, более глубокого единства и взаимной поддержки между членами семьи — как следствие столкновения с испытаниями и опытом их преодоления...