Акт обследования жилищно-бытовых условий
материал на тему

АКТ

обследования  жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего учащегося

ГКСОУ «Специальная (коррекционная) общеобразовательная

 школа-интернат VIII вида г. Коврова»

_________________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя и отчество, год рождения)

мною ____________________________________________________________________________

Совместно с ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В присутствии родителей ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Произведено обследование жилищно-бытовых условий подростка ________________________

_________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, проживающего по адресу)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Обследованием установлено, что семья состоит из ________________ человек

_________________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество, год рождения, место работы)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Занимает жилую площадь __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(указывается размер площади коммунальной или отдельной квартиры,

_________________________________________________________________________________

дается характеристика помещений, условий жизни подростка,

_________________________________________________________________________________

имеет ли место для сна, уроков)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Санитарное состояние _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Имеется ли необходимая мебель _____________________________________________________

Доход семьи (ребенка) ____________________________________________________________

Взаимоотношение в семье __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика родителей _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

В связи с чем производилось обследование ____________________________________________

Заключение ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Дата_________________

Обследование провели: 1. __________________________________________________________

                              2. __________________________________________________________

                              3. __________________________________________________________

                              4. __________________________________________________________

Утверждаю: Директор школы                                                   Н.И.Холодова