Научно-исследовательская работа на тему: «Гипоплазия эмали у детей»
проект по биологии

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение

«Лаганская средняя общеобразовательная школа №1 им. Люлякина И.М.»

Научно-исследовательская работа

на тему:

«Гипоплазия эмали у детей»

                                                 Подготовила:

Ученица 9 «а» класса

МКОУ «ЛСОШ №1 им. Люлякина И.М.»

Бадма-Халгаева Алина Андреевна

Республика Калмыкия, г.Лагань

Руководитель:

Исатаева Гульсара Хаджи-Муратовна

учитель географии

г. Лагань - 2018

Содержание

Введение…………………………………………………………………………………………3

Что такое гипоплазия эмали зубов?............................................................................................4

Причины возникновения заболевания…………………………………………………………4

Классификация гипоплазии эмали……………………………………………………………..5

Симптоматика гипоплазии эмали………………………………………………………………6

Статистическое исследование…………………………………………………………………..7

Лечение и профилактика заболевания………………………………………………………….8

Заключение…………………………………………………………………………………...…10

Литература………………………………………………………………………………………11

Введение

В буквальном переводе гипоплазия – неполноценная, недоразвитая ткань. В стоматологии этот термин используется по отношению к эмали зуба ребенка. Гипоплазия может быть представлена в виде различных клинических форм, от участка на зубе с тонкой эмалью, или неполноценно минерализованной эмалью, или же ее полным отсутствием на всей коронке зуба (аплазия). Гипоплазии эмали мало уделяется внимания, так она практически не заметна глазу родителей, и быстро осложняется кариесом, но эта та проблема, которая является самой распространенной причиной неблагоприятных последствий. Многие родители даже не подозревают о таком заболевании и не ищут ее симптомов.                                                                                                 В последние годы происходит постоянное увеличение распространенности не кариозных поражений зубов у детей и взрослых. Кроме этого, распространенность кариеса зубов по-прежнему остается на достаточно высоком уровне, а также имеет тенденцию к росту. В связи с этим не вызывает сомнений значимость исследований о динамике распространенности и особенностях клинических проявлений не кариозных поражений зубов. Представляет также интерес исследование связи частоты кариеса зубов с пороками развития твердых тканей зуба, а также конкретизация объема лечебных, профилактических и реставрационных мероприятий у этого контингента.                                                        К сожалению, специальной литературы по изучению не кариозных поражений зубов, в том числе у детей, особенно в период формирования зубного ряда, то есть до прорезывания — очень мало и публикуемые данные весьма противоречивы. Более того, присутствуют ошибочные мнения, например, в дифференциальной диагностике гипоплазии и флюороза зубов, в вопросах лечения и диспансерного наблюдения этих детей и подростков, а также в некоторых других, в том числе в лечебных подходах к этим сложным и малоизученным заболеваниям.                                                        Именно это обстоятельство определило выбор цели, задачи, объекта и метода исследования.                                                                                         Цель исследования: изучить и систематизировать данные об особенностях распространения кариеса при гипоплазии эмали, у детей и подростков.                                Задачи:

• Изучить данные о распространенности системной гипоплазии эмали зубов и ее осложнений кариесом у детей и проанализировать их.
• Выявить факторы риска возникновения системной гипоплазии эмали зубов и ее осложнений кариесом у детей разных возрастных групп.

Что такое гипоплазия эмали зубов?

Гипоплазия (hypoplasia) — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия — врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали.        В практике стоматолога чаще всего встречается гипоплазия эмали зуба — поражение зубов некариозного происхождения.                По мнению некоторых авторов, гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате как нарушения формирования эмали энамелобластами, так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка либо местно действующей на зачаток зуба фактора. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, т.е. гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на всю жизнь. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев, является врожденным пороком развития. В редких случаях эта патология развивается уже при жизни. Причины возникновения гипоплазии зуба:

• осложненная беременность;
• инфекционные болезни будущей матери, в особенности, в течении первого триместра;
• резус-конфликт, возникающий при разнице резус-факторов крови будущего ребенка и матери;
• родовая травма;
• роды, наступившие раньше запланированного срока;
• серьезные нарушения обмена веществ, нарушение процессов метаболизма в результате дисбаланса минерального и белкового обмена
• скудное, неполноценное питание у матери во время беременности;
• хроническая соматическая патология у детей
• черепно-мозговые травмы с повреждением челюсти;
• заболевания, связанные с неправильной работой и нарушением кровообращения головного мозга, мозговые нарушения, которые возникли в возрасте 6-12 месяцев
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• острые инфекционные заболевания;
• токсическая диспепсия.

Классификация гипоплазии эмали

В зависимости от времени обнаружения болезни, болезнь бывает:

• гипоплазия эмали молочных зубов – подобное нарушение напрямую связано с расстройствами, протекающими в женском организме при беременности;
• нарушение эмали постоянных зубов – считается наиболее частой формой, наблюдаемой у пациентов. При этом предрасполагающими факторами будут служить нарушения обменных процессов, развивающихся примерно с шестого месяца жизни малыша. Широкая распространённость обуславливается тем, что патологии в первый год жизни развиваются в несколько раз чаще, нежели недуги в период внутриутробного развития.

В стоматологии выделяют два основных типа болезни:

• местная гипоплазия эмали – характерная симптоматика присутствует на одной или двух единицах зубного ряда. Примечательно то, что возникает такая разновидность только на коренных зубах и никогда не выражается на молочных;
• системная гипоплазия эмали – отличается тем, что в патологию вовлечены сразу все зубы.

Вторая разновидность заболевания имеет собственную классификацию и делится на:

• изменение цвета эмали – выражается в формировании пятен белого или жёлтого оттенка, имеющих чёткие границы и не изменяющихся на протяжении жизни. Наиболее часто такую форму путают с кариесом, но единственным отличием является то, что они не окрашиваются красками, используемыми в стоматологии;
• недоразвитие эмали – имеет несколько форм;
• аплазию – это наиболее тяжёлый тип болезни, при котором полностью отсутствует зубная эмаль. В таких случаях зубы будут чрезмерно восприимчивыми к различному роду раздражителей, например, к механическим или термическим.

Недоразвитие эмали подразумевает разделение на такие типы:

• пятнистую форму – считается самой распространённой разновидностью недуга и характеризуется тем, что поражает симметрично расположенные стоматологические единицы;
• эрозивную форму – выражается в появлении округлых зон с ярко выраженным истончением верхнего слоя зубов;
• бороздчатую форму – проявляется горизонтальными бороздками, при этом эмаль может быть либо истончена, либо отсутствовать;
• смешанную форму – характеризуется наличием признаков всех вышеуказанных разновидностей.

Также выделяют менее распространённые типы гипоплазии зубной эмали у детей и взрослых:

• зубы Пфлюгера;
• зубы Гетчинсона;
• зубы Фурнье.

Каждая из таких форм будет отличаться по своему клиническому проявлению. Кроме этого, выделяют диффузную и очаговую гипоплазию эмали, причём локализация очага дефекта будет отличаться в зависимости от того, в каком возрасте было перенесено расстройство, послужившее источником патологии. Именно из-за этого после полного прорезывания локализация гипоплазии будет находиться на разных уровнях и в различных зонах, потому что сроки формирования зубов у детей неодинаковы. В случаях тяжёлого протекания болезни, зоны деформации эмали будут располагаться по всей длине и поверхности зуба.

Симптоматика гипоплазии эмали

Клиническое проявление гипоплазии эмали зубов у детей будет несколько отличаться в зависимости от того, к какой классификации относится болезнь. Таким образом, среди симптоматики системной гипоплазии стоит выделить: изменение оттенка эмали – при этом будут появляться белые пятна разнообразных форм. Кроме этого, может отмечаться полное отсутствие верхнего слоя стоматологических единиц; гладкую и блестящую поверхность эмали на подвергшейся дефекту области; волнистые, точечные или бороздчатые поражения эмали можно выявить только после высушивания поверхности зуба; постепенную пигментацию точечных углублений; уменьшение размеров коронки зуба; отсутствие болевых ощущений и нарушения целостности зубной эмали.

Помимо этого, для такой разновидности также характерны такие проявления: зубы Фурнье – практически ничем не отличается от последнего типа болезни, единственным исключением является отсутствие полулунных вырезок; зубы Пфлюгера – характеризуется конусовидной формой первых моляров; зубы Гетчинсона – такая форма входит в характерную симптоматику такого недуга, как наследственный сифилис. При этом наблюдается бочкообразная форма фронтальных стоматологических единиц с появлением полулунных вырезок в зоне режущей поверхности. Симптомы местной гипоплазии зубной эмали: появление белых или желтоватых пятен на поражённых зубах; возникновение точечных углублений, распространённых по всей поверхности. Со временем они принимают желтовато-коричневый оттенок; полное или частичное отсутствие зубной эмали.

Статистическое исследование

        Исследования последних 15-17 лет убедительно свидетельствуют о значительном росте распространённости не кариозных поражений зубов, трудности их диагностики и лечения.                                                                                        Подобные поражения зубов до недавнего времени оставались наименее изученной областью стоматологии. Небольшое число публикаций по этой проблеме следует объяснить интересом специалистов к главной проблеме -кариесу зубов и болезням пародонта, а в последние годы ажиотажем вокруг так называемой «косметической реставрации зубов».                        При этом наименее всего в литературе обсуждали не кариозные поражения зубов. Приведённые данные весьма противоречивы, что, по-видимому, связано со сложностью диагностики отдельных форм и незнанием врачами этих вопросов. Так, распространённость системной гипоплазии эмали, по данным М.И. Грошикова (1985) ссылавшегося на работы СВ. Дьяковой, встречаются у 1,9 — 2,0% детей. При обследовании школьников К. Луканова-Скопакова (1977) выявила 2,35 - 4,02% детей с гипоплазией эмали. Ещё более высокие показатели представили А. Мо-rabito, P. Defabians (1988), которые установили гипоплазию эмали у 11,3% детей.                                                        К сожалению, в специальной литературе очень редко обсуждаются проблемы наследственных и медикаментозных поражений зубов. Лишь в последние годы появились новые данные о роли витамина D у детей в период первого-второго года жизни, то есть в период развития зубов, объясняющие причину появления характерного системного поражения постоянных зубов.                                                                        Установлено, что распространённость не кариозных поражений зубов за последние 15 лет существенно выросла. Так, по результатам анализа обращаемости частота не кариозных поражений достигла 82,3%, то есть выявленная их распространённость вплотную подошла к распространённости кариеса зубов.                                                Наряду с этим отмечен рост количества лиц, обратившихся с множественным и острым кариесом зубов. Их число выросло в два раза и объясняется, по-видимому, отсутствием реальных государственных программ профилактики заболеваний зубов. Вместе с тем несколько снизилось число обращений по поводу осложнённых форм кариеса зубов, что связано, скорее всего, с внедрением более совершенных методов лечения пульпитов и периодонтитов.                                                                        Так, при анализе обращаемости в структуре всех выявленных не кариозных поражений отмечен определённый рост числа больных с гипоплазией эмали в период 1991 - 1996 годов, а затем уменьшение этих обращений в последующие пять лет. С 2001 – 2015 года снова наблюдалось увеличение повреждение эмали. Распространенность системной гипоплазии эмали зубов у детей 6-9 лет составляет от 8 до 11,2%, а осложненной кариесом от 43 до 56,7%. Распространенность системной гипоплазии эмали зубов у детей 9-12 лет составляет от 15 до 23%, а осложненной кариесом от 47 до 68%.        Факторами риска развития системной гипоплазии зубов у детей являются наследственная отягощенность различными заболеваниями (94%), патология беременности и родов (70%), патология развития и хронические заболевания в раннем детском возрасте (65%). При этом максимальное их действие приходится на первый год жизни ребенка (75%), из него на период новорожденности (60,4%), в частности на ранний неонатальный период (26,3%). Локализация, распространенность и тяжесть системной гипоплазии эмали определяется возрастом ребенка, продолжительностью и выраженностью неблагоприятного воздействия. Хроническая гипоксия обусловливает повышение частоты аномалий развития эмали, а накопление кариесогенных продуктов в слюне — лактата, пирувата и других - обусловливают множественный кариес зубов на фоне СГЭ.

Лечение и профилактика заболевания

На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование. Иногда стоматологами используется шлифовка пораженной поверхности зуба. Эффективным методом является проведение реминерализации эмали. Она подразумевает под собой комплекс процедур электрофореза и обработки эмали фторсодержащими препаратами, а также прием внутрь кальция и поливитаминных комплексов.

Самой эффективной профилактикой является внимательное отношение к своему здоровью еще во время беременности. Следует остерегаться инфекционных заболеваний, а если уберечься не получилось, то лечение должно быть своевременным и полным. С первых дней беременности стоит обратить внимание на полноценное питание, обогащенное необходимыми витаминами. После рождения ребенка, также стоит следить за правильным и разнообразным питанием малыша. После введения полноценного прикорма, в соответствии с возрастом ребенка, его рацион должен включать: источники кальция: молочные и кисломолочные продукты (молоко, йогурт, кефир, творог, сыр); источники витамина C: шпинат, брокколи, цитрусовые, сладкий перец и отвар шиповника; источники витамина В: рыба, рис, зелень, бобовые культуры, грибы (после 3 лет); источники витамина А: морская капуста, субпродукты (печень, сердце), яичные желтки.

Немаловажной частью профилактики патологии эмали является правильная гигиена. После появления первого зубика, необходимо приучать малыша к регулярному очищению полости рта. Сначала используют силиконовые щеточки, а затем переходят на полноценные зубные щетки с мягкой щетиной. Кроме того, любому здоровому ребенку необходимо дважды в год посещать кабинет врача-стоматолога, который сможет заметить развитие заболевания на самой ранней стадии.

Заключение

Гипоплазия эмали не относится к тяжелым заболеваниям, но оставлять ее без внимания не стоит. Своевременное лечение на любой стадии, на которой обнаружилась болезнь, способна остановить прогресс разрушения зубов и уберечь ребенка от возможных осложнений. Также существуют некоторые обобщенные рекомендации, выполнение которых помогает улучшить состояние ребенка:  

• использование качественных паст, учитывающих особенности детских зубов и способствующие реминерализации эмали;
• совсем малышам рекомендуется чистить зубы ватной палочкой вместо щетки;
• порганизованное питание ребенка, не допускающее злоупотребление сладкими и кислыми блюдам;
• пломбировка задних зубов, с имеющимися дефектами эмали;
• серебрение эмали, как спорная методика, которая, однако, способствует защите от кариеса.

Литература

1. Адмакин О.И., Скатова Е.А., Чугаева У.Ю. Распространенность системной гипоплазии эмали у детей и подростков с хроническим пиелонефритом // Стоматология детского возраста и профилактика. 2013. Т. 12. N 1 (44). С. 39-42.

2. Виноградова В.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М. Медицина. 1988. С. 96-101.
3. Дурдыниязов М.К Бердымухамедов К.М. Клинико-лабораторная характеристика твердых тканей зубов, развившихся от много рожавших женщин // Стоматология. 1992. N 3-6. С. 78-81.

4. Елизарова В.М. Множественный кариес зубов у детей (особенности патогенеза, диагностики, клиники и лечения); клинико-биохимическое исследование: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва. 1999. 45 с.

5. Иванова А.Н., Леонтьев В.К. // Автор. свидетельство № 271834. 1987.
6. Кролл Т.П. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии. М. Медицина. 1995. 180 с.
7. Кузнецова И.В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей: дисс. ...канд. мед. наук. Москва. 2002. 183 с.

8. Омарова З.М. Клинические проявления поражения твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. N 6. С. 42-45.

9. Орлова Г.Д., Зарипова С.Ш. Использование димефосфона при консервативном лечении пульпита // В сб.: 1997. С.31-32.

10. Патрикеев В.К. Изучение эмали зуба при гипоплазии и флюорозе под электронным микроскопом // Стоматология. 1967. N 4. С.19-21.

11. Петрова А.П. Комплексная оценка общих и местных факторов риска развития кариеса у детей 11 - 14 лет с хроническим гастродуоденитом//Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Волгоград, 2004. - 12с.

12. Плюхина Т.П. Роль преморбидных факторов в развитии системной гипоплазии эмали несформированных постоянных зубов и частота осложнений ее кариесом: дисс. ... канд. мед. наук. Москва. 2005. 156 с.

13. Смолендева Н.В. Отдаленные результаты ортопедического лечения гипоплазии эмали // Стоматология. 1976. N 5. С. 97-98.

14. Тхазаплижева М.Т., Карданец Л.Ю., Балкаров А.О., Макитова Л.Т. Распространенность кариеса и его осложнений у лиц призывного возраста в Кабардино-Балкарской республике // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. N 1. С. 92.