Сахарный диабетв школе
статья по физкультуре

Слайд 2

Сахарный диабет заболевания, которые характеризуются стойким повышением глюкозы крови, возникающей в результате нарушения секреции, действия инсулина либо обоих факторов одновременно

Слайд 3

Аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором длительно текущий хронический лимфоцитарный инсулит приводит к деструкции β-клеток с развитием инсулиновой недостаточности Сахарный диабет 1 типа

Слайд 4

Патогенез сахарного диабета 1 типа Инсулинопения повышение активности липазы распад триглицеридов кетоз распад белка стимуляция глюконеогенеза гипергликемия нарушение утилизации глюкозы и подавление гликолиза

Слайд 5

Особенности СД 1 типа СД молодых (манифестация до 40 лет) Очерченное начало Бурная манифестация Склонность к кетоацидозу Быстрое развитие комы при отсутствии своевременной диагностики и лечения

Слайд 6

Сахарный диабет 2 типа Генетически детерминированное заболевание, в основе патогенеза которого лежит инсулинорезистентность, реализующаяся на фоне секреторной дисфункции β-клеток

Слайд 7

Клинические симптомы СД 1 типа Полиурия (мочеизнурение) Полидипсия (жажда) Потеря массы тела Сухость во рту Запах ацетона в выдыхаемом воздухе Сухость кожи Изменение аппетита Рвота Боли в животе Головная боль Фурункулез, зуд кожи

Слайд 8

Диагноз Глюкоза в цельной капиллярной крови, ммоль/л Сахарный диабет Натощак  6,1 Через 2 часа после нагрузки глюкозой или оба показателя  11,1 НТГ Натощак (если определяется)  6,1 Через 2 часа после нагрузки глюкозой  7,8 и  11,1 Нарушенная гликемия натощак Натощак Через 2 часа после нагрузки глюкозой (если определяется) > 5,6 и < 6,1  7,8 Диагностические критерии СД и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999 г.)

Слайд 9

Питание при сахарном диабете При составлении диеты калорийность углеводов измеряют не в калориях, а в калорийных эквивалентах – ХЕ (за стандарт 1 ХЕ принимают 12 г углеводов) Группы продуктов: зерновые некоторые овощи (картофель, кукуруза) жидкие молочные продукты фрукты, ягоды

Слайд 10

Питание при сахарном диабете Продукты, не повышающие сахар в крови, не нуждающиеся в подсчете: зелень, грибы, овощи (капуста, редис, репа, кабачки, баклажаны, тыква, перец, огурцы, томаты), в умеренном количестве – бобовые в физиологическом количестве – продукты богатые жиром (масло сливочное и растительное, майонез, сметана), белковые и белково-жировые продукты (рыба, мясо, птица, яйца, творог)

Слайд 11

ФА повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 типа ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача – профилактика гипогликемии, связанной с ФА Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2 часов) – дополнительный прием углеводов: измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли дополнительно принять 1 – 2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после ФА в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1 – 2 ХЕ до и 1 – 2 ХЕ после ФА Рекомендации по физической активности

Слайд 12

Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2 часов) – снижение дозы инсулина, поэтому длительные физические нагрузки должны быть запланированными: уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного действия, которые будут действовать во время и после ФА , на 20 – 50% во время и после длительной ФА: дополнительный самоконтроль гликемии каждые 2 – 3 часа, при необходимости – прием 1 – 2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов ( при уровне глюкозы < 7 ммоль/л ) или быстро усваиваемых углеводов ( при уровне глюкозы < 5 ммоль/л ) Рекомендации по физической активности

Слайд 13

Больным СД 1 типа, проводящим самоконтроль и владеющим методами профилактики гипогликемии, можно заниматься любыми видами ФА, в том числе спортом, с учетом следующих противопоказаний и мер предосторожности: Временные противопоказания к ФА: уровень глюкозы плазмы выше 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без кетонурии (в условиях дефицита инсулина ФА будет усиливать гипергликемию) гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазеркоагуляции, неконтролируемая АГ Осторожность и дифференцированный подход к выбору вида ФА при: занятиях видами спорта, при которых трудно купировать гипогликемию (подводное плавание, дельтапланеризм. серфинг и т.д.) нарушении распознавания гликемии Рекомендации по физической активности

Слайд 14

Возрастные группы Компенсация углеводного обмена ГК перед едой, ммоль/л ГК после еды, ммоль/л ГК перед сном/ ночью, ммоль/л HbA1c , % Дошкольники (0 – 6 лет) 5,5 – 9,0 7,0 – 12,0 6,0 – 11,0 < 8,5 (но > 7,5) Школьники (6 – 12 лет) 5,0 – 8,0 6,0 – 11,0 5,5 – 10,0 < 8,0 Подростки (13 – 19 лет) 5,0 – 7,5 5,0 – 9,0 5,0 – 8,5 < 7,5 Российский консенсус по терапии СД 1 типа у детей и подростков (2010): целевые значения показателей углеводного обмена, индивидуализированные по возрасту

Слайд 15

Спасибо за внимание!