Бланк характеристики на учащегося (Учебная и внеурочная деятельность), (в личные дела, на ПМПК, в военкомат и т.д.)
учебно-методический материал на тему

Характеристика учащегося  (Учебная и внеурочная деятельность)

На детей с нарушениями интеллекта часто приходится писать разного рода характеристики. Но как это сделать грамотно и при сильной загруженности педагогов вспомнить самое существенное, определяющее, характерное для данного ребёнка  и выбрать из многообразия признаков то, что нужно, и ни чего не забыть? Часто подобными вопросами задаются учителя и воспитатели при написании характеристик. Именно для таких педагогов моё методическое пособие.

Ф.И.О. ребенка: ____________________________________________________

Класс _______                 Дата __________                      

Данная бланк характеристики разработан в помощь учителям и воспитателям, для написания различного рода характеристик (в личные дела, на ПМПК, в военкомат и т.д.) на воспитанников.

Инструкция по заполнению характеристики: В характеристике на ребёнка пишется ваше субъективное мнение. Высказывание подчеркнуть, а рядом с высказыванием в скобках поставить одну из цифр (1 - всегда;2- иногда или 3-никогда) в зависимости от характеристики ребёнка. Если на ваш взгляд, есть ещё что-то важное, что не вошло в анкету характеристики,  можно написать в дополнениях. Правильных ответов может быть несколько.

Диагноз, есть ли инвалидность____________________________________________

________________________________________________________________________

1. Сведения о семье: по структуре: полная,  неполная

Дополнения: _____________________________________________________________

2. По материальной обеспеченности:

    - с очень высоким материальным достатком

        -со средним материальным достатком

        - со средним м/достатком (обеспеченная)

        - с низким материальным достатком (малообеспеченная)

        - нуждающаяся (за чертой бедности)

Дополнения: _____________________________________________________________

3. По воспитательному потенциалу:

- социально здорова, благополучная в воспитательном отношении

- социально здорова, но неблагополучная в воспитательном отношении

- социально нездорова, неблагополучная в воспитательном отношении

- социально нездорова, негативная в воспитательном отношении

- воспитательно устойчива

- воспитательно не устойчива

- воспитательно слабая, с постоянно конфликтной атмосферой

- воспитательно слабая, с постоянно агрессивно - негативной атмосферой

- с алкогольной, сексуальной деморализацией, наркотической зависимостью

- правонарушительная

Преступная

Психически отягощённая

Дополнения: _____________________________________________________________

4. По взаимоотношениям

- гармоничная

-компромиссная

- неустойчивая

- мнимая

- конфликтная

- потребительская

Дополнения:___________________________________________________________

5. По направленности

- на деятельность

- на общение

 - на самоудовлетворение

Дополнения:__________________________________________________________

6. По социально – правовой устойчивости

- социально устойчивая

- социально неустойчивая

- асоциальная

- криминогенная

Дополнения:__________________________________________________________

7.  Типы отношений ребёнка к родителям

-  дорожит семейными отношениями

- родители авторитетны

- относится пренебрежительно

- остро переживает семейную драму

- тяготеет к одному члену семьи

Дополнения:__________________________________________________________

8. Обследование стресс факторов в семье

социальные

Безработица

Плохое жильё

Многодетная семья

Скученность

Религиозность

Социальная изоляция

Со стороны родителей

Психические заболевания

Алкоголизм обоих, одного

Наркомания обоих, одного

Проблемы брака

Трудности в воспитании

Отсутствие любви к ребёнку

Со стороны ребёнка

Психическое заболевание

Инвалидность

Хронические заболевания

Врождённые заболевания

Отклонения в поведении

Трудный ребёнок

Дополнения:__________________________________________________________

Индивидуальный профиль социального развития ребёнка

(через 14 дней после поступления)

Уровень сформированности представлений об окружающем мире

О себе

О своей семье

О предметах ближайшего окружения

В какой деятельности успешен

Отношение к учёбе

Стремление к познанию

Старательность

Умение применять знания

Отношение к труду

К неудачам

Выполнение домашних заданий

Отношение к труду

Заинтересованность в общей пользе своей работы

Легко ли приобретает навыки и умения

Какие трудовые навыки уже сформированы

Есть ли привычка к длительным трудовым навыкам

Какие виды труда предпочитает

Гигиенические навыки

Отношение к режимным моментам

1. Обращение с одеждой (вещами) бережёт, на полочке порядок (  ); не бережёт, на полочке порядок не соблюдает(  ); бережёт и наводит порядок на полочке только после напоминания(  ); всегда всё разбросано, и на замечания взрослых по поводу бережного отношения к вещам (одежде)и наведения порядка(  

Дополнения: _____________________________________________________________

2. Следит за своим внешним видом следит (  ); не следит (  ); следит только после напоминания (  ); всегда неряшлив(а), и на замечания взрослых по поводу внешнего вида никак не реагирует (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Развитие навыков самообслуживания и санитарно – гигиенические навыки 

развиты только для жизнедеятельности в условиях интерната, под постоянным контролем (  ), развиты только для жизнедеятельности в социуме (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Культура приёма пищи ест аккуратно(  ), аккуратно есть не умеет (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Аппетит: отклонений нет(  ), всеяден(  ), избирателен(  ), придирчив(  ), вегетарианец(  ), ест много(  ), отказывается от еды(  ),  по настроению(   Дополнения: _____________________________________________________________

3. Засыпает: долго засыпает, после долгих замечаний(  ), быстро, только лёг и уже спит (  ),  отклонений нет(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

4. Спит беспокойный сон(  ), частые пробуждения(  ), спит спокойно(  ), отклонений нет(  ) 

Дополнения: ____________________________________________________________

5. Просыпается быстро(  ), любит нежиться в кровати(  ),приходится долго будить(  ), просыпается раньше подъёма (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

6. Наличие сексуальной расторможенности замечен не был (  ), постоянно(  ), проявляет сексуальный интерес как к мальчикам, так и к девочкам (  ), проявляет сексуальный интерес к мальчикам(  ) проявляет сексуальный интерес к девочкам (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Особенности эмоционально – волевой сферы.

Общий эмоциональный фон в течении дня: уравновешенное(  ),спокойное(  ),позитивное(  ), неустойчивое(  ), неуравновешенное (  ), агрессивное(  ), истеричное(  ),  раздвоенность(  ), отчаяние(  ), в своих мыслях (  ), безразличное (  ), капризное(  ), безудержно-плаксивое(  ), веселое ( ), эйфоричное(  ), тревожно-боязливое(  ),вороват(  ), любит делать всё пока никто не видит (  ), отвлекает всех (  ), клоун(  ), пессимистическое (   ), своеволие (  ),сумасбродство (  ), вычурность (  ),

Дополнения: _____________________________________________________________

Часто ли меняется настроение: часто (  ), очень редко (  )

в зависимости от чего____________________________________________________

________________________________________________________________________

Какие эмоции превалируют Положительные(  ): уверенность(  ), любовь(  ), гордость(  ),восхищение(  ),умиление(  ),  нежность(  ), благодарность (  ),другие(  Нейтральные(  ): безразличие(  ), изумление(  ), любопытство(  ), другие(  ). Отрицательные(  ): тоска(  ), уныние(  ), зависть(  ),  печаль(  ), отвращение(  ), ревность(  ), равнодушие(  ), страх(  ),  неприязнь(  ), прочие (  ), человек настроения(  )

Дополнения: ______________________________________________________ ______    

Заинтересованность ребёнка в выполнении заданий всегда заинтересован (  ), очень редко бывает заинтересован (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: ______________________________________________________ ______  Влияние имеющихся расстройств здоровья на способность к усвоению программного материала_________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Реакция на успех или неудачу резкий всплеск эмоций (  ), никаких эмоций (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________     

Адекватность реакций всегда неадекватные реакции (  ), адекватен (  ) зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________     

Возбудимость всегда повышенно  возбудим (  ), зависит от настроения и мотивации (  

Дополнения: _____________________________________________________________

Внушаемость всегда повышенно  внушаем (  ), зависит от настроения и мотивации (  

Дополнения: _____________________________________________________________

8. Личностные и характерологические черты

Способность учащегося к самооценке своих способностей, успехов, неудач в учёбе: завышена(  ), занижена(  ), адекватная(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Уровень притязаний завышен(  ), занижен(  ), адекватен(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Привязанность к матери или другим членам семьи часто вспоминает (  ) о матери(  ), отце(  ), братьях – сёстрах(  ), ни о ком не вспоминает 

Дополнения: _____________________________________________________________

Коммуникативные универсальные учебные действия (учитывать позицию собеседника; высказывать свою точку зрения; организовывать и осуществлять сотрудничество с учителем и сверстниками; договариваться и приходить к общему решению; адекватно передавать информацию)

Контактность Общение ребёнка с детьми учитывает позицию собеседника(  ); высказывает свою точку зрения(  ); организовывает и осуществляет сотрудничество с учителем и сверстниками; договаривается и приходит к общему решению(  ); адекватно передаёт информацию, контактен(  ), замкнут(  ), легко вступает в контакт(  ), понимает ситуацию, ведёт себя адекватно(  ), контакт и общение затруднены, реагирование совсем не адекватное (  ), плохо вступает в контакт, сильные затруднения в общении (  ),  несколько самоуверенно(  ), высокомерно(  ),потребительское (  ), форма делового сотрудничества (  ), доброжелательное(  ),ласковое(  ), сдержанное(  ),  боязливое(  ), безразличное(  ), назойливое (  ), навязчивое (  ), прилипчивое (  ), спокойное (  ), заинтересованное (  ), пассивное (  ), негативное(  ), агрессивное (  ), непредсказуемое (  ), капризное(  ),  избирательное(  ), инициативное(  ), неустойчивое (  ), умеет играть (общаться) (  ), не играет (не общается) (  ), умеет просить помощь (  ), не умеет просить помощь (  ),  постоянно просит помощи (  ), принимает помощь( направляющую, обучающую, прямую подсказку) (  ), не принимает помощь (  ), постоянно жалуется на детей (  ), любит затевать ссоры между детьми (  ), подхалим (  ), любит быть главным(  ), клоун(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

                            со взрослыми контактен(  ), замкнут(  ), легко вступает в контакт(  ), понимает ситуацию, ведёт себя адекватно(  ), контакт и общение затруднены, реагирование совсем не адекватное (  ), плохо вступает в контакт, сильные затруднения в общении (  ), несколько самоуверенно(  ), высокомерно(  ),потребительское (  ), форма делового сотрудничества (  ), доброжелательное(  ),ласковое(  ), сдержанное(  ),  боязливое(  ), безразличное(  ), назойливое (  ), навязчивое (  ), прилипчивое (  ), капризное(  ), спокойное (  ), заинтересованное (  пассивное (  ), негативное(  ), агрессивное (  ), непредсказуемое (  ), избирательное(  ), пассивное(  ), инициативное(  ), неустойчивое (  ), умеет играть (общаться) (  ), не играет (не общается) (  ), умеет просить помощь (  ), не умеет просить помощь (  ),  постоянно просит помощи (  ), принимает помощь (  ), не принимает помощь (  ), подхалим (  ), к мнению взрослых не прислушивается (  ), клоун(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Отношение к лидерству в группе сверстников: является лидером в классе(   стремится к первенству, но не является лидером(  ), лидером не является и не стремится к этому(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Проявляет ли инициативу: постоянно (  ),не проявляет(  ),  по настроению(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Активность постоянно активен во всех делах ( и хороших и плохих)(  ), активен только в хороших делах (   ), не проявляет активности (  ),  по настроению(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Тревожность на высоком уровне (  ), в норме (  ), тревожности не проявляет (  

Дополнения: _____________________________________________________________

Наличие аффективных реакций частые аффекты(  ), аффекта не наблюдалось(

Дополнения (в каких случаях проявляется): _________________________________

________________________________________________________________________

Наличие страхов часто чего-то (кого-то) боится (  ), ничего и никого не боится(  )

Дополнения (в каких случаях проявляется): _________________________________

________________________________________________________________________

Проявляются ли элементы негативизма, агрессивности: постоянно (  ), проявляет как вербальную, так физическую агрессию (  ), только вербальную (  только физическую (  ), только в качестве самозащиты(  ), не агрессивен (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Критичность всегда критично оценивает любую ситуацию (  ), не критичен вообще (  

Дополнения: _____________________________________________________________

Имеет ли друзей имеет одного – двух друзей(  ), дружен (дружна) со всеми(  ), ни с кем не дружит(  ), не умеет дружить(  ), возможно ещё мал(а) для дружбы(  ), много друзей (  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Характер волевой сферы: волевая регуляция на очень низком уровне (  безвольный (  ),сила есть, воля есть – силы воли нет (  ),волевая регуляция в норме (  ), на высоком уровне (  ), зависит от настроения (  ), проявляет  настойчивость при встречающихся трудностях( )

Дополнения: _____________________________________________________________

9. Игровая активность: не играет(  ), играет(  ), играет один(  ),                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      играет в коллективе(  ), играет с небольшой группой(  ),  избирательно(  ) по настроению(  ), не умеет играть (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

10.  Ведущая деятельность, Уровень развития деятельности (действия с предметами, игра)

непосредственно-эмоциональное общение ребенка и взрослого(  ); предметно-манипулятивная деятельность(  ), сюжетная(  ), ролевая игра(  ), игры с правилами(  ), индивидуальные игры(  ), групповые(  ); учебная деятельность (  ), сознательное учение с разделением игры и труда(  ), общение со сверстниками(  ), общественно полезная (просоциальная) деятельность(  ),

Дополнения: _____________________________________________________________

11. Работоспособность на занятиях

Преобладающее настроение (поведение) ребёнка на занятиях: уравновешенное(  ),спокойное(  ),позитивное(  ), неустойчивое(  ), неуравновешенное (  ), агрессивное(  ), истеричное(  ),  раздвоенность(  ), отчаяние(  ), «пофигизм»(  ),  в своих мыслях (  ), безразличное (  ), капризное(  ), безудержно-плаксивое(  ), веселое (  )эйфоричное(  ), тревожно-боязливое(  ), вороват(  ) , любит делать всё пока никто не видит (  ), отвлекает всех (  ), клоун(  ) пессимистическое (   ), своеволие (  ),сумасбродство (  ), вычурность (  

Дополнения: _____________________________________________________________

Включение в работу быстро (  ), средне (  ), медленно (  ),очень медленно (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Темп выполнения заданий быстрый(  ), медленный(  ), средний(  ), зависит от настроения и мотивации (  ) 

Дополнения: _____________________________________________________________

Качество работы выполнения учебной работы: старательно (  ), аккуратно (  ), организованно (  ), внимательно (  ), добросовестно (  ), скрупулезно (  ), педантично (  ), неаккуратно(  ), безобразно(  ), грязно (  ), как попало, чтобы отвязались (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________                 

Продуктивность (плодотворность и результативность деятельности, отражение степени достижений в различных областях) время использует  всегда не продуктивно(  зависит от настроения и мотивации (  ),

Дополнения: _____________________________________________________________                 

Утомление наступает: уже в начале занятия (  ), где-то ближе к трети занятия (  ), в середине занятия (  ), к концу занятия (  ), зависит от настроения и мотивации(

Дополнения: ______________________________________________________     

 Целенаправленность деятельности если что-то задумал – обязательно выполнит (  ), цели не видит (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________     

Усидчивость в работе, работоспособность   высокая (  ), средняя (  ), низкая(  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________         

Объективные и субъективные признаки утомления: спад работоспособности(  повышенная отвлекаемость(  ), понижение качества работы(  ), увеличение количества ошибок(  ), отказ от работы (  ), говорит: всё, устал ( ).

Дополнения: ______________________________________________________                 

Отношение к учёбе заинтересованность(  ), увлечённость(  ), безразличие(  ), К учебной деятельности относится без особого интереса (  ), негативизм(  ), пассивность (  ), мотивации к познавательной деятельности – нет(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

12. Сформированность универсальных учебных действий: Личностные универсальные действия (сформированность внутренней позиции школьника, адекватная мотивация учебной деятельности, ориентация на моральные нормы) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13.  Регуляторные учебные универсальные действия (овладение типами учебных действий: способность принимать и сохранять учебную цель и задачу; планировать ее реализацию; контролировать  и оценивать свои действия; вносить соответствующие коррективы в их выполнение)__________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Формы выполнения поручений: старательно (  ), аккуратно (  ), организованно (  ), внимательно (  ), добросовестно (  ), скрупулезно (  ), педантично (  ), неаккуратно(  ), безобразно(  ), не любит выполнять поручения(  ), постоянно перекладывает поручения на других(  ), как попало, чтобы отвязались (  ), зависит от настроения и мотивации (  

Дополнения: _____________________________________________________________     

15. Особенности познавательной деятельности

1. Интерес к окружающему  проявляет(  ), не проявляет (  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

2. Особенности внимания

Устойчивость внимания (способность человека в течение продолжительного времени удерживать внимание на каком-либо предмете, не отвлекаясь): не способен к длительному сосредоточению внимания на предмете, быстро отвлекается(  ), очень внимателен (  ), зависит от настроения и мотивации (  ),

Дополнения: _____________________________________________________________

Характер отвлечения: отвлекается как на внешние раздражители, так  и в отсутствие внешних раздражителей(  ), отвлекается только на внешние раздражители(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Переключаемость внимания (способность осмысленно и сознательно перемещать внимание с одного объекта на другой):  замедленная(  ), затрудненная(  ), средняя(  ), быстрая(  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Сосредоточенность внимания (( концентрация) внимание удерживается на каком-либо объекте или деятельности, при этом отвлекаясь от всего остального) задания всегда выполняет сосредоточенно (  ), низкая(  ),  высокая(  ), затрудненная(  ), средняя(  зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: ____________________________________________________________

Распределение внимания ( способность выполнять параллельно несколько действий, при этом происходит расширение внимания на несколько объектов) высокое(  ), среднее(  ), низкое(  ), зависит от настроения и мотивации (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Общий уровень сформированности произвольного  внимания высокий(  ), средний(  ), низкий(  ), зависит от настроения и мотивации (  ), преобладает  непроизвольное внимание над произвольным (  )        

Дополнения: _____________________________________________________________

3. Особенности восприятия свойств и качества предметов

Восприятие формы предметов знает только плоские фигуры(  ),  знает и плоские, и объёмные  фигуры(  ), показать может, объяснить самостоятельно – нет (  ),  только с помощью (  ), находит по аналогии (  ), классифицирует по форме(  ) знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ) не воспринимает  даже с помощью(  ).

Дополнения: ____________________________________________________________

Восприятие величины предметов классифицирует предметы по величине (  ), показать может, объяснить самостоятельно – нет (  ), знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ), находит по аналогии (  ),  не воспринимает  даже с помощью(  ), не воспринимает  даже с помощью(  ).

Дополнения: ____________________________________________________________

Восприятие цвета:  цвета и оттенки знает (  ), находит по аналогии (  ), цвета знает, оттенки не знает (  ), не знает цвета и оттенки (  ), показать может, сам назвать не может(   ), только с помощью (  ), знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ), находит по аналогии (  ), не воспринимает  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Целостность восприятия (умение сложить фигуру по образцу: сложить картинку, разрезанную на части)  умеет собирать разрезанную на____ частей (  ), умеет собирать картинки из ______пазлов (  ), только с помощью (  ), не может собрать даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

4. Пространства и ориентировка в нём 

На себе левую и правую стороны на себе различает и показывает правильно (  ), путается (  ), не все показывает верно (  ), только с помощью (  ), не ориентируется, и не хочет (  ) не показывает  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

На плоскости левую и правую стороны показывает неправильно(  ),  путается(  ), не все показывает верно (  ), на плоскости ориентируется (  ), не ориентируется, и не хочет (  ), только с помощью (  ) не ориентируется  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Ориентировка в пространстве 

а) местонахождения субъекта по отношению к окружающим его объектам, например: «Я нахожусь справа от дома» и т. п.; левую и правую стороны различает (  ), ориентироваться не может (  ) путается (  ), отмечает(  ), не все показывает верно (  ), в пространстве  ориентируется (  ), не ориентируется, и не хочет (  ), только с помощью (  ), не ориентируется  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________
б) определение местонахождения объектов относительно человека, ориентирующегося в пространстве, например: «Шкаф находится справа, а дверь слева от меня»; левую и правую стороны различает (  ), ориентироваться не может (  ) путается (  ), отмечает(  ), не все показывает верно (  ), в пространстве  ориентируется (  ), не ориентируется, и не хочет (  ), только с помощью (  ), не ориентируется  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________
в) определение пространственного расположения предметов относительно друг друга, т. е. пространственных отношение между ними, например: «Справа от куклы сидит мишка, а слева от нее лежит мяч». левую и правую стороны различает (  ), ориентироваться не может (  ) путается (  ), отмечает(  ), не все показывает верно (  ), в пространстве  ориентируется (  ), не ориентируется, и не хочет (  ), только с помощью (  ), не ориентируется  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Понимание смысла пространственных предлогов пространственные предлоги все знает (  ), путается (  ), знает(  ),  смысл понимает(  ), отмечает(  не знает, и знать не хочет (  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

5. Развитие временных представлений

Дни недели все знает (  ), путается в последовательности (  ), знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ), не знает, и знать не хочет (  ), только с помощью (  ), не ориентируется  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Месяцы все знает (  ), путается в последовательности (  ), знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ), не знает, и знать не хочет (  ), только с помощью (  ),      не ориентируется  даже с помощью(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Распределение по сезонам все знает (  ), путается в последовательности (  ), знает(  ),  понимает(  ), отмечает(  ), не знает, и знать не хочет (  ), только с помощью (  ) не распределяет  даже с помощью(  ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Время знает расположение цифр на циферблате(  ), путается(  ),  понимает(   отмечает(  ), не знает, и знать не хочет (  ), умеет пользоваться только часами без стрелок ( с цифрами)(  ), умеет пользоваться любыми часами(  ), ориентируется  только с помощью (  ) не ориентируется  даже с помощью(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

6. Особенности мышления (умение выделить главное, существенное в сюжетных картинке, тексте, при определении понятий, при сравнении предметов, при классификации предметов и т.д.)

Последовательность действий (в пересказах сказок, рассказов)  последователен (  ), только с помощью (  ), зависит от настроения и мотивации (   ), логическую последовательность в действиях ( в пересказах) не соблюдает (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Выделение главного  главную мысль выделить может (  ), только с помощью (  ), зависит от настроения и мотивации (   ), не выделяет (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Исключение лишнего ( по картинкам, на слух « найди лишнее») исключает, только с помощью (  ), зависит от настроения и мотивации (   ), лишнее не видит и исключать не умеет (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Понимание и способность к установлению причинно – следственных связей понимает и самостоятельно устанавливает (  ), понимает, но самостоятельно не устанавливает (  ), самостоятельно понять и установить не может, только с помощью (  ), даже с помощью, не может (  ),зависит от настроения и мотивации(  

Дополнения: _____________________________________________________________

Понимание смысла, загадок, пословиц самостоятельно понимает (  ), самостоятельно понять не может, только с помощью (  ), даже с помощью, не может (  ), зависит от настроения и мотивации (   )

Дополнения: _____________________________________________________________

Особенности процессов анализа, синтеза, отвлечения, обобщения, сравнение, классификация, исключение; овладение общими приемами решения задач; ориентация на разнообразие способов решения задач) умеет  самостоятельно анализировать, синтезировать, обобщать, сравнивать, классифицировать, исключать; (  ), понимает, но самостоятельно не анализирует, не синтезирует, не обобщает, не сравнивает, не классифицирует, не исключает (  ), анализирует, синтезирует, обобщает, сравнивает, классифицирует, исключает только с помощью (  ), даже с помощью, не может (  ),зависит от настроения и мотивации(  

Дополнения: _____________________________________________________________

7. Преобладание памяти кратковременной памяти (  ), долговременной(  ) , зависит от настроения и мотивации (   ).

Дополнения: _____________________________________________________________

Представленность в индивидуальных психических возможностях ребёнка  различных видов памяти: кратковременной слуховой(  ), кратковременной зрительной (  ), моторной(  ), смешанной(  ), зависит от настроения и мотивации (  

Дополнения: _____________________________________________________________

Опосредованное запоминание

Запоминание учебного материала – быстрое(  ), трудностей в запоминании нет(  ), быстро, но механически, и объяснить непонятные слова не может (  ), медленное(  ), испытывает трудности при запоминании(  ), не запоминает(  ).          

Дополнения: _____________________________________________________________

  Отмечаются трудности в запоминании новых слов (  ), текстового материала (  ), синтаксических конструкций(  ), зависит от настроения и мотивации (   ), трудностей с запоминанием нет (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Особые трудности испытывает (при изучении, выполнении)_________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                причины затруднения____________________________________________

________________________________________________________________________

8. Выполнение школьного режима выполняет(  ), не выполняет(  ),

Дополнения: _____________________________________________________________

9. Выполнение правил поведения на уроке выполняет(  ), не выполняет(  

Дополнения: _____________________________________________________________

10. Реакция на замечания учителя и отметки, оценки: спокойная(  ), заинтересованная(  ), плаксивость(  ), крик (  ), пассивная(  ), агрессивная(  ), непредсказуемая(  ), адекватная(  ) делает вид, что не слышит (  ).      

Дополнения: _____________________________________________________________

11. Реакция на собственные неудачи в учёбе: переживание(  ), подъём активности(  ), спад активности(  ), пассивность(  ), плаксивость(  ), крик (  ), равнодушие(  ), агрессивная(  ), непредсказуемая(  ), адекватная(  ).      

Дополнения: ______________________________________________________ _______

12. Общая характеристика учебных навыков и умений учащегося

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

13. С программой за ____класс  справился на «3», «4» «5»

Дополнения: _____________________________________________________________

14.  Предметы (область знаний), вызывающие повышенный интерес учащегося_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

15. Характеристика творческих способностей_____________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

16. Развитие  речи 

Речь навык речи не сформирован (  ), только начинает формироваться(  ), идёт формирование речи (  ), речь автоматизируется (  ) говорит хорошо

Дополнения: _____________________________________________________________

Речевая активность в общении с окружающими: отказывается говорить(  ), многословен(  ), немногословен(  ), норма(  ), зависит от настроения(  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Качественная характеристика речи: речь невнятная(  ), часто непонятная(  ) тихая (  ), писклявая (  ), с жалобными нотками (  ), громкая (  ), глотает слоги(  ), слова (  ), речь чистая (  ), понятная(  )

Дополнения: _____________________________________________________________ Звукопроизношение _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Темп ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Плавность ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Активный словарный запас очень мал (  ), общается на бытовом уровне (  ), средний, в норме (  ), богатый словарный запас(  )

Дополнения: ______________________________________________________ _______

Получал ли логопедическую помощь (в каком возрасте, причина, результативность коррекционной работы) ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Вербальная память (память на словесную информацию) вообще очень плохо понимает обращённую к нему(ней) речь (  ), услышал и забыл (  ), прекрасно понимает и запоминает на слух (  ), понимает, но мало запоминает (  )

Дополнения: _____________________________________________________________ 

Связность речи (степень взаимосвязи между собой произносимых слов) речь часто бессвязна, не логична (  ), происходят обрывы на полуслове (  ), смысловые перескоки(  ), высказывается устно и письменно связно и логично (  ), мысли постоянно путаются, что и проявляется в устной (иногда и письменной) речи (  )

Дополнения: ______________________________________________________ ______

Грамотность (степень владения человеком навыками письма и чтения на родном языке) 

не умеет грамотно читать и писать(  ),  умеет писать согласно установленным нормам грамматики и правописания (  ),  умеет только читать (  ) .

Дополнения: ______________________________________________________  ______

17. Чтение навык чтения не сформирован (  ), идёт формирование навыка чтения (  ), навык чтения автоматизируется (  ), букв не знает (  ), путает буквы (  ), буквы знает, но не все (  ), буквы все знает, но не читает (  ), читает побуквенно (  ), послоговое чтение (  ), читает бегло (  )

Дополнения: _____________________________________________________________

Чтение (отношение к чтению; ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

эмоциональная отзывчивость на прочитанное; _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

первичные умения работать с литературой; ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

техника чтения: тип, темп, осознанность, выразительность, возможности пересказа) Запоминает на слух сказки, но пересказывает неточно перескакивая и забегая вперёд __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характерные ошибки чтения (перестановки, пропуски букв, искажения слов, чтение по догадке)_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Русский язык (первоначальные представления о системе и структуре русского языка; умение применять орфографические правила и правила постановки знаков препинания, овладение навыками проверки написанного)______________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
19. Письмо письма не сформирован (  ), идёт формирование навыка письма (  ), навык письма автоматизируется (  )буквы все знает, но при письме путается (  ), умеет списывать только печатный текст (  ), пишет и списывает хорошо (  )

Дополнения: ______________________________________________________ ______

Характер ошибок письменной речи (при списывании: пропуски, замены, перестановки букв, аграмматизмы, несоблюдение режима пунктуации при письме под диктовку, соотнесение печатных и письменных букв, возможности копирования, списывания, письма под диктовку) ____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Счёт навык счёта не сформирован (  ), идёт формирование навыка счёта (  ), навык счёта автоматизируется (  ), не умеет соотносить число и цифру в пределах 10    (  ), состав чисел не усвоил (  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 10 (  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 20 (  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 30 (  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 30 - 50(  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 50 -100(  ), умеет считать(складывать, вычитать, умножать, делить) в пределах 100-1000 (  )

Дополнения: ______________________________________________________ _______

Есть ли проблемы со счётом, в чём ________________________________________

________________________________________________________________________

Результаты освоения учебных программ по отдельным предметам:

Математика (умение использовать начальные математические знания для описания окружающих предметов, процессов, явлений, оценки количественных и пространственных отношений; сформированность  вычислительных навыков, их автоматизация; умение выполнять арифметические действия с числами, решать текстовые задачи)_ _____________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характер трудностей при решении примеров, задач, геометрических построениях_______________________________________________________________________

21. Физическое состояние

Двигательные нарушения (отклонения, проявляющиеся в ограничении объёма и силы движений, нарушении их темпа, координации, наличии непроизвольных движений) развиты как мелкая моторика, так и крупные движения (  ),  мелкая моторика рук слабо развита (  )

Дополнения, что делать не умеет: __________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Запас знаний об окружающем мире, о живой и неживой природе, о явлениях природы соответствуют возрастному  уровню (  ), ниже уровня (  ), выше (  )

 Дополнения, что не знает: _________________________________________________

____________________________________________________________________

Определение ведущей руки в большей степени владеет правой рукой, (правша), чаще использует левую руку ( левша), одинаково владеет обеими руками ( амбидекстр), сложно использовать обе руки (амбисинистр) 

Дополнения, что какой рукой делает: ________________________________________

________________________________________________________________________

Влияние имеющихся особенностей на усвоение программного материала_______

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общетрудовые умения___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Интересы и склонности:   _________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Способности ребенка: ____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Есть ли жалобы на ребёнка для работы с психологом _______________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ваши пожелания к работе психолога ______________________________________

________________________________________________________________________

 Кто заполнял анкету (учитель, воспитатель) ФИО__________________________

Ваш контактный номер телефона _________________________________________

Ваш электронный адрес__________________________________________________