Основы психопатологии
учебно-методический материал

Примеры патологий

Возможное влияние на развитие ребенка

Наследственные синдромы

Синдром Дауна, микроцефалия, фенилкетонурия, альбинизм, аномалии психического развития, интеллектуальные нарушения, врожденные пороки развития.

Отклонение числа и строения хромосом может влиять на генный код, данный человеку от природы. Причины –мутогены, тератогены.

Инфекционные заболевания во время беременности

Приводят к порокам развития плода. От легкой задержки темпа развития до тяжелых поражений головного мозга. Олигофрения(краснуха, врожденный сифилис, токсоплазмоз) ,поражение мозга разной степени тяжести.

Употребление психоактивных веществ во время беременности

1.Риск инфекций, включая гепатит и ВИЧ.

2.Замедление роста плода.

3. Преждевременные роды.

4.Врожденные пороки сердца.

5.Задержка роста до рождения.

6.Задержку интеллектуального развития.

7.Неонатальный абстинентный синдром.

Употребление психоактивных веществ во время беременности: алкоголь – фетальный алкогольный синдром плода-поражается головной мозг, неврозы, интеллектуальные нарушения, эпилепсия, нарушение половой системы. Наркотики – маленький вес, медленный рост, судороги, нарушения умственного развития.

Никотин- недоношенность, слабая нервная система, осложнения при родах.

Резус-конфликт

Внутриутробная гибель плода,

самопроизвольный выкидыш,

мертворождение,

рождение ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Олигофрения

Если у отца – положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный, то возможно возникновение резус-конфликта (если у ребенка- положительный резус-фактор). Иммунная система матери реагирует на несвойственные для ее организма белок, присутствующий у плода, как на чужеродный. Начинается выработка антител, направленных на борьбу с чужеродными белками, что влечет за собой ущерб организму плода.

Родовые травмы

Внутричерепная- кровоизлияния в мозг и его оболочки. ДЦП, вывих плеча, переломы ключицы, олигофрения при очень тяжелом травмировании головного мозга в нотальный период( при неправильном наложении щипцов на головку новорожденного), задержки развития (ЗРР,ЗПРР), различные состояния аутистического спектра, РАС , СДВГ, дизартрии, алалии…

Асфиксии

Острое кислородное голодание, при затяжных родах, при обвитии шеи пуповиной.

судорожный синдром,

повышенная возбудимость,

двигательные нарушения,

повышенное внутричерепное давление.

Менингиты

Может иметь серьезные последствия, которые варьируются от легких до тяжелых. Одним из наиболее опасных исходов является развитие неврологических нарушений, таких как задержка в развитии, проблемы с обучением и памятью. В некоторых случаях может возникнуть эпилепсия, что значительно ухудшает качество жизни ребенка. Также существует риск потери слуха и зрения, что требует длительной реабилитации

Энцефалиты

Представляет особую опасность для формирующихся структур ЦНС, поэтому требует неотложной помощи. Заболевание может привести к серьёзным неврологическим осложнениям и долгосрочным последствиям для здоровья ребёнка.  

Некоторые возможные влияния энцефалита на развитие ребёнка:

-когнитивные нарушения. Проблемы с памятью, вниманием и обучением. 

-задержка развития речи и языковых навыков. 

-двигательные нарушения. Параличи, атаксия и нарушения координации. 

-эпилепсия и судороги. 

-нарушения зрения или слуха. 

- поведенческие и эмоциональные нарушения. 

Тяжёсть последствий зависит от степени повреждения головного мозга и может варьироваться от лёгких до тяжёлых и инвалидизирующих.  

Дети, перенёсшие энцефалит, часто нуждаются в комплексной реабилитации и поддержке для восстановления нарушенных функций, и адаптации к последствиям заболевания.  

Полиомиелиты

Поражает спиной мозг в следствии чего:

Периферические вялые параличи:

чаще обе ноги,

реже руки.

одну ногу

одну руку

Конечности повисают как плеть, цианичные и холодные на ощупь, арефлексия, атония, атрофия мышц, костей.

При поражении нижней части шейного отдела спинного мозга наблюдается симптом Горнера: сужение глазной щели и западение глазного яблока

Последствия полиомиелита: конечности отстают в развитии в своем росте в ширину и длину, что приводит к вывихам.

Утверждение

Верно / ложно

Корректный вариант утверждения

ВПФ формируются в течение жизни в результате индивидуального опыта

 Верно

ВПФ имеют социальное происхождение и развиваются в процессе овладения специальными средствами, выработанными в ходе исторического развития общества

ВПФ не связаны между собой

 Ложно

Высшие психические функции (ВПФ) связаны между собой. Например, память всегда находится во взаимодействии с рядом ВПФ — речью, вниманием, мышлением.  

ВПФ являются наследуемыми и не подвержены влиянию социальных факторов

 Ложно

Высшие психические функции (ВПФ) не считаются врождёнными, они имеют социальное происхождение и формируются при жизни человека под влиянием социокультурной среды

ВПФ

Названия патологии

Восприятие

-Нарушение константности восприятия. Искажения образов объектов в зависимости от изменения условий восприятия. Например, во время ходьбы человек видит, как почва «подпрыгивает», «качается», «поднимается», «опускается», деревья и дома перемещаются вместе с ним. 

-Расщепление восприятия. Утрата способности формировать целостный образ объекта. Правильно воспринимая отдельные детали предмета или его изображения, человек не может связать их в единую структуру, например, видит не дерево, а отдельно ствол и листву. 

-Иллюзии. Ложное, с нарушением идентификации, восприятие реально существующих и актуальных в данный момент предметов и явлений.

-Галлюцинации. Ошибочное восприятие несуществующего. Подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации. 

-Агнозии. Отсутствие восприятия, невозможность узнавать явления и предметы при сохранении ясного сознания и нормальной работы рецепторов, анализаторов. Различают акустическую, оптическую, пространственную и тактильную агнозию. 

-Изменение интенсивности восприятия. При усилении функции говорят о гиперпатии (чуткое восприятие стимулов), при снижении — о гипопатии (неполноценное восприятие слабых и умеренных стимулов). 

Ощущения

-Гиперестезия — усиление восприятия. К примеру: свет ощущается слишком ярким, звуки — чрезмерно громкими. 

-Гипоэстезия — снижение восприятия. Например: голос собеседника воспринимается неестественно тихим. 

-Анестезия — отсутствие чувствительности. Пример: не ощущается боль. 

-Агнозия — неузнавание. 

-Деперсонализация — искажённое и изменённое восприятие собственного тела и собственной личности. 

-Дереализация — изменённое восприятие окружающего мира. Распространённый пример: ощущение «уже виденного» — de ja vu (де жа вю). 

-Обманы восприятия — галлюцинации и иллюзии.  Отдельно выделяют сенестопатии — особые нарушения восприятия.

Интеллект

-Олигофрения (малоумие). Врождённое или рано приобретённое не прогрессирующее нарушение интеллекта, развившееся вследствие повреждения головного мозга до рождения ребёнка или в первые 2–3 года его жизни. По степени выраженности олигофрению разделяют на идиотию, имбецильность и дебильность.

-Деменция (слабоумие). Характеризуется поражением всех сторон познавательной деятельности, расстройствами личности, потерей спонтанности, утратой критики к своему состоянию.

-Также выделяют задержку психического развития конституционального происхождения, недостаток умственного развития соматогенного происхождения, церебрально-органическую болезнь нарушения интеллекта и расстройства интеллекта психогенного происхождения

Память

- Гипомнезия — ослабление памяти с трудностями запоминания, удержания и воспроизведения.  

-Амнезия — выпадение фрагментов памяти. Некоторые виды:

Диссоциативная амнезия — забывание эмоционально значимых травматических событий. 

Ретроградная амнезия — выпадение памяти на события, предшествующие травме, чаще черепно-мозговой травме. 

Антероградная амнезия — выпадение событий, происходящих после стресса или черепно-мозговой травмы. 

Ретроантероградная амнезия — выпадение из памяти событий, происходивших до, во время и после острого периода болезни. 

Фиксационная амнезия — резкое ослабление или отсутствие способности запоминать, фиксировать текущие события. 

Прогрессирующая амнезия — последовательное разрушение памяти от настоящего к прошлому, при этом события далёкого прошлого помнятся лучше, чем события настоящего или ближайшего прошлого. 

-Парамнезии — процессы искажения воспоминаний. Некоторые виды:

Конфабуляции — замещение участков выпавшей памяти фантазиями или фантастическими бредовыми построениями. 

Псевдореминисценции — замещение участков нарушенной памяти фрагментом из иного участка прошлого, которое реально происходило с пациентом. 

Криптомнезии — пациенты приписывают себе воспоминания и сведения, полученные от других лиц, из литературных источников, телевидения. 

Эхомнезии — ощущение, что происходящее ранее происходило в прошлом, или виделось в сновидениях и далее повторяется. 

Палимпсесты — кратковременное выпадение памяти при алкогольном токсическом опьянении с сужением сознания и при патологическом аффекте.

Мышление

 -Ускорение мышления. Характерно для состояния мании и гипомании, проявляется быстрым темпом речи, скачками идей, большинство из которых остаются невысказанными.  

-Замедление мышления. Характерно для депрессии и астении, уменьшается количество ассоциаций за единицу времени. Снижается темп речи, пациенты испытывают трудности при подборе слов, формировании предложений.

-Ментизм. Возникает как приступ наплыва разноплановых мыслей, не оформленных в слова.  

-Шперрунг. Больные ощущают внезапную «пустоту» в голове, отсутствие каких-либо мыслей и идей. 

-Резонерство. Пациенты долго и бесплодно рассуждают по поводу темы разговора, не делают выводов и не отвечают на поставленные вопросы. 

-Тематические соскальзывания. Внезапное изменение темы, отсутствие логической взаимосвязи между предыдущим и следующим предложением.  

-Обстоятельность. Характеризуется чрезмерным «застреванием» на деталях, вязкостью и тугоподвижностью ассоциаций.

-Инкогерентное мышление. Отсутствие связей между словами в предложении.  

-Персеверации и речевые стереотипии. Повторы отдельных слов, фраз и предложений.  

-Бредовые идеи. Ошибочное умозаключение, формирующееся на патологической основе — изменённой логике или аффективных переживаниях.  

-Сверхценные идеи. Мысли, которые занимают в психике более доминирующее положение, чем должны у здорового человека.

Эмоции

-Апатия — состояние безучастности, равнодушия, безразличия к происходящему, окружающим, своему положению, прошлой жизни, перспективам будущего. 

-Гипотимия (снижение настроения) — аффективная подавленность, опечаленность, тоскливость с переживанием потери, безысходности, разочарования, обречённости, ослаблением привязанности к жизни. 

-Гипертимия (повышение настроения) — приподнятость, весёлое, праздничное, жизнерадостное настроение с приливом бодрости, инициативы, оптимизма. 

-Эйфория — беспечное, беззаботное, безмятежное настроение, в котором доминирует благодушие, пассивное переживание полного благополучия и отсутствия забот. 

-Дисфория — мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношением к окружающим, вспышкам раздражения, гнева, ярости с агрессией и разрушительными действиями.

-Растерянность — острое чувство недоумения, беспомощности, бестолковости, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего психического состояния. 

-Тревога — неясное, недифференцированное чувство растущей опасности, предчувствие катастрофы, напряжённое ожидание трагического исхода. 

-Эксплозивность (взрывчатость) — чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов, в особенности ярости, гнева.

-Эмоциональная вязкость — застревание, стойкая фиксация аффективной реакции и внимания на каком-либо событии, ситуации, объекте.

-Эмоциональная монотонность — отсутствие естественных колебаний настроения, неподвижное, однообразное, без суточной динамики и не меняющееся от внешних стимулов настроение.

-Эмоциональная тупость — душевная холодность, опустошение, черствость, бессердечие, состояние, связанное с резким недоразвитием или утратой высших эмоций.

Воля

-Абулия — патологическое отсутствие воли. Человек не способен принимать решения, совершать действия, которые требуются для их достижения. Мышление, речь, жесты, мимика замедленны, скудны.  

-Гипербулия — болезненно повышенная волевая активность. Человек крайне активен, деятелен, настойчив в достижении даже нереальных идей, пытается преодолевать любые препятствия.  

-Гипобулия — болезненно пониженная волевая активность, вплоть до её полного отсутствия (абулии). Любые препятствия для больных становятся непреодолимыми, они не стремятся к достижению целей, реализации потенциала.  

-Парабулия — извращение волевого акта. Часто сопровождается кататоническим синдромом, то есть возбуждением или ступором и мышечным напряжением. Другими симптомами становятся негативизм, мутизм, импульсивные действия.