Диагностика дизартрии
учебно-методическое пособие

Дислалия

Стертая дизартрия

Анамнез

Дородовой период - токсикоз беременности,

ОРЗ в первой половине беременности,  хронический туберкулез легких, тяжелые желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, заболевания мочеполовой системы, алкоголизм, частые аборты.

Натальный период -  слабость родовой деятельности с угрожающей асфикцией плода, быстрые стремительные роды, резус-несовместимость крови матери и ребенка (без переливания крови).

Постнатальный период -  двигательное беспокойство, истошный крик по 2-3 суток в первые месяцы жизни, не сразу берет грудь (парез артикуляционных  мышц и мышц языка), при сосании захлебывается, синеет, при сосании иногда молоко вытекает из носа.

Артикуляционная моторика

Неврологическая симптоматика отсутствует.

Нарушения мышечного тонуса:

• При спастичности (повышении тонуса) – язык напряжен, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен; напряжение губ, плотное смыкание рта; невозможность или ограничение объема движения языка вперед, смягчение звуков (палатализация).
• При гипотонии (снижении тонуса) – языка тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания, рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация; назализация, нарушено произношение П, Б, Т, Д, Ш, Ж, часто встречается межзубный или боковой сигматизм.
• При дистонии (меняющемся характере мышечного тонуса) – непостоянство искажений и замены звуков.

Недостаточная подвижность артикуляционных мышц:

• При поражении мышц губ – страдает произношение гласных (особенно О, У), согласных М, П, Б; затрудняется вытянуть губы вперед, округлить их, растянуть углы рта в сторону, поднять вверх верхнюю губу и опустить нижнюю.
• При ограничении подвижности мышц языка – недостаточность подъема кончика языка вверх в полости рта (страдает произношение большинства звуков), ограничение движений языка вниз (нарушаются шипящие, свистящие, гласные И,Э), ограничение движений языка назад (нарушаются Г, К, Х, Э, О, А), парезы мышц языка (невозможно удлинение, укорочение языка, выдвижение, оттягивание назад).
• При ограниченной подвижности мышц мягкого нёба – утечка воздуха через нос, голос носового оттенка, искажается тембр речи.
• При парезах мышц лицевой мускулатуры – ограничены движения нижней челюсти.
• При дискоординационных расстройствах – нарушение точности и соразмерности артикуляционных движений, трудности в чередовании движений, в сохранении определенных артикуляционных поз.

Наличие насильственных движений – подергивания языка, губ, иногда в сочетании с гримасой лица; тремор языка; непроизвольное открывание рта; выбрасывание языка вперед; насильственная улыбка.

Наличие синкенезий (непроизвольных сопутствующих движений) – при движении языка вверх поднимается нижняя челюсть или напрягается вся шейная мускулатура и разгибается голова; при движении языка – движения пальцев правой руки (часто большого пальца).

Звукопроизношение

• Нарушено произношение согласных,
• Четкое нарушение артикуляции в различных условиях их реализации,
• Закрепление сформированных звуков не вызывает трудностей.

• Нарушается произношение как согласных, так и гласных.
• Полиморфное нарушение.
• Нечеткое, смазанное звукопроизношение.
• Нарушения непостоянны.
• Процесс автоматизации звуков затруднен.

Фонематический слух

• Трудновыполнимо различение близких по своему звучанию слов (на материале картинок).
• С трудом подбирает картинки на заданный звук.
• Ошибки в воспроизведении звуковых, слоговых рядов и рядов слов.
• Ошибки в определении последнего глухого согласного или сонора в словах.
• Трудности при вычлени слова с заданным звуком из предложения.

Просодическая сторона речи

Голос звонкий, громкий, богато модулированный.

• Голос  тихий, слабый; иногда – резкий.
• Ритм дыхания нарушен.
• Темп речи замедленный или ускоренный.

Моторика

Двигательная сфера без патологии.

• Недостаточная координация пальцев кисти руки.
• Недоразвитие мелкой моторики,
• Страдает общая моторика (трудности в прыжках на двух ногах вместе, в действиях с мячом).

Психические процессы

• Недостаточная устойчивость внимания.
• Ограниченные возможности распределения внимания.
• Относительно сохранна логическая память.
• Снижена вербальная память.
• Страдает продуктивность запоминания: забывается сложное задание и последовательность его выполнения.

Занятия

Занятия ИЗО:

• Не умеет правильно держать карандаш.
• Не умеет пользоваться ножницами.
• Не умеет регулировать силу нажима на карандаш и кисточку.

Музыкальные и физкультурные занятия:

• Нелегко научиться соотносить свои движения с началом и концом музыкальной фразы, менять характер движений по ударному такту, вести мелодию голосом.
• Трудно удержать равновесие, стоя на одной ноге.
• Часто не умеют прыгать на одной ноге.

Культурно-гигиенические навыки

Гигиенические навыки вырабатываются быстро, удерживаются стойко.

• Не может самостоятельно полоскать рот, т.к. слабо развиты мышцы щек и языка.
• Не любят самостоятельно застегивать пуговицы, шнуровать ботинки, засучивать рукава.

Прием пищи

Без особенностей.

• Плохо едят. Не любят мясо, хлебные корочки, морковь, твердое яблоко.
• Немного пожевав, может держать пищу за щекой.

Другие показатели

• Ребенок активен, подвижен, занимается охотно, без особого труда переключается с одного вида деятельности на другой.
• Речевая активность повышена.
• К своему дефекту критичен.

• Медлительны и расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой.
• Речевая активность снижена.
• К дефекту относится безразлично.