Диагностика стертой дизартрии.
консультация на тему

показатели

симптоматика

Общая моторика

1. моторно неловки
2. ограничен объем активных движений;
3.  мышцы быстро утомляются при функциональных нагрузках
4. неустойчиво стоят на одной какой-либо ноге;
5. не могут пройти по «мостику»;
6. не могут попрыгать на одной ноге;
7. плохо подражают при имитации движений;
8. отстают в темпе, ритме движений, а также при переключаемости движений

Мелкая моторика рук

1. поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания;
2. на занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают напряжены;
3. заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином;
4. в работах по аппликации прослеживаются еще и трудности пространственного расположения элементов;
5. нарушение тонких дифференцированных движений руками проявляется при выполнении проб-тестов пальцевой гимнастики;
6. затрудняются или просто не могут без посторонней помощи выполнять движение по подражанию

Особенности моторики артикуляционного аппарата

1.  паретичность мышц:

1. лицо гипомимично;
2. мышцы лица при пальпации вялые;
3. позу закрытого рта многие дети не удерживают;
4. губы вялые, углы их опущены;
5. язык тонкий, находится на дне полости рта, вялый;
6.  кончик языка малоактивный;
7. при функциональных нагрузках (артикуляционных упражнениях) мышечная слабость увеличивается.

2. спастичность мышц:

1. лицо амимично;
2. мышцы лица при пальпации твердые, напряженные;
3. во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков;
4. не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т.е. вытянуть губы вперед;
5. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный;
6.  Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок
7.  Тремор появляется при функциональных пробах и нагрузках

Выполняемые движения

+ результат

Нарушены звуки

Проба 1.

Высунуть язык изо рта и держать по средней линии несколько секунд

1. Язык посинеет (цианоз)

Более сложные по артикуляции звуки.

[Х] – [К]

[Х] – [Х′]

[Р] – утрачивает вибрацию

[Л] – плоско - щелевой или уходит, или межзубное произношение

3. Кончик языка отклонится в здоровую сторону

5. После нескольких повторений объем движений снижается

Проба 2.

Положить язык на нижнюю губу и поднять его к верхней губе. Как бы обняв её (упр. «Слижем варенье»).

1. Не сможет поднять язык к верхней губе

2. Пассивен кончик языка

3. Движения истощаются.

Выполняемые движения

+ результат

1.Улыбнуться

Маловыразительная мимика

Произвольные движения затруднены

Артикуляция вялая

2.Надуть щеки

3.Перегнать воздух из одной щеки в другую

4.Загнать воздух под губу

5.Круговые движения языком по губам

Не выполняются подобные движения. Язык проскакивает верхнюю губу. Движения нечеткие отрывистые.

6.Втянуть щеки внутрь и раздуть их. «Худенький Петя – толстый Егор»

Не выполняются подобные движения в полнм объеме.

8.Упражнение «Трубочка»

Движения выполняются не в полном объеме

9.Упражнение «Лошадка»

Снижен объем и амплитуда движений.

Наблюдаются содружественные движения языком и

Нижней челюстью

10.Упражнение «Окошко»,удержание до 10 секунд.

1.опускается 1 угол рта – наличие пареза;

2.нижняя челюсть подтягивается к верхним губам – неврологический признак

1. Обследование кинестетического орального праксиса.

 Ребенку предлагается выполнить то или иное задание по словесной инструкции, используя зеркало и без него (зеркало закрывается шторкой).

1. Инструкция: «Повтори за логопедом звуки. Скажи, в каком положении твои губы при произнесении...»

 А - ? , И - ?,  О - ?, У - ?

4 балла — правильный ответ;

3 балла — самокоррекция или правильный ответ после стимулирующей помощи;

 2 балла — поиск артикуляции, ответ с единичными ошибками;

1 балл — неточный ответ, неточное выполнение задания;

0 баллов — отсутствие ответа.

2. Инструкция: «Произнеси звуки [ть] и [т] и скажи, где находился кончик языка при их произнесении, вверху или внизу?»

3.Инструкция: «Произнеси [си] — [су], [ки] — [ку] и скажи, как менялось положение твоих губ при их произнесении?»

4.Инструкция: «Произнеси перед зеркалом последовательно звуки [и], [ш] и скажи, при произнесении ка кого звука кончик языка опущен, а при произнесении какого звука поднят?»

5. Инструкция: «Произнеси звуки [т], [д], [н] и скажи, где находился кончик языка при их произнесении — за верхними или за нижними зубами?»

2. Обследование кинетического орального праксиса

 Упражнения выполняются сидя перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнить то или иное упражнение. Последовательность выполнения всех упражнений: «забор» — «окно» — «мост» — «парус» — «лопата», «вкусное варенье» и т.д. Для того чтобы оценить выполнение артикуляционного упражнения, ребенка просят удерживать органы артикуляции в нужном положении 5—7 секунд.

Оценивается:

 точность выполнения движений (точное выполнение, приближенное, поиски артикуляции, замена одного движения другим);

 длительность удержания артикуляционной позы (достаточная, быстрая истощаемость); симметричность;

 наличие: синкинезий, гиперкинезов, саливации.

1.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - широко раскрыть рот, кончик языка поднять вверх к верхним зубам — «парус», зафиксировать такое положение, удерживая его 5—7 секунд.

4 балла — правильное выполнение движения с точным соответствием всех характеристик предъявленному;

3 балла — замедленное и напряженное выполнение, быстрин истощаемость;

 2 балла — время фиксации позы ограничено 1—3 секундами;

1 балл — выполнение с ошибками, длительный поиск позы, отклонения в конфигурации, синкинезий, гиперкинезы;

0 баллов — невыполнение движения.

2. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - язык «лопатой» — широкий, распластанный, неподвижно лежит на нижней губе, рот приоткрыт, зафиксировать такое положение, удерживая его 5—7 секунд.

3.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «вкусное варенье» — рот открыт, широкий язык обхватывает верхнюю губу и затем медленным движением сверху вниз убирается в ротовую полость (удерживать 5—7 секунд)

4.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «окно» — рот открыт, верхние и нижние зубы видны (удерживать 5—7 секунд).

5.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «мост» — рот открыт, широкий плоский язык лежит на дне полости рта. Кончик упирается в нижние резцы  (удерживать 5—7 секунд).

3. Обследование динамической координации артикуляционных движений.

 Упражнения выполняются сидя перед зеркалом. Ребёнку предлагается отраженно за логопедом выполнить движения. Ребенка просят выполнить упражнения по 4 -  5 раз. 

Оценивается:

последовательность выполнения движений;

возможность переключения с одного движения на другое;

 инертность движения, персеверации;

 темп движений;

 амплитуда движений (объем движений достаточный, ограниченный);

точность выполнения движений (точное выполнение, приближенное, поиски артикуляции, замена одного движения другим);

 наличие: синкинезий, гиперкинезов, саливации.

1.Инструкция:  «Смотри  внимательно  в  зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «Качели» (поднять кончик языка за верхние, затем опустить за нижние резцы. Повторить это упражнение 4 - 5 раз).

4 балла — сравнительно точное выполнение движений, все движения координированны;

3 балла — замедленное и напряженное выполнение переключений с одного движения на другое;

2 балла — количество правильно выполненных движений ограничено двумя-тремя;

1 балл — выполнение с ошибками, длительный поиск позы, замена одного движения другим, синкинезий, саливация, гиперкинезы;

0 баллов — невыполнение движений.

2. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «Маятник» (попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правового, затем до левого угла губ. Повторить это движение по 4—5 раз).

3. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - поднять кончик языка на верхнюю губу, опустить на нижнюю, попеременно дотронуться высунутым кончиком языка до правого, затем до левого уголка губ. Повторить эти движения 4-5 раз.

4. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - высунуть язык вперед, одновременно поднимая его кончик вверх. Повторить эти движения 4—5 раз.

5. Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - совершать одновременно движение нижней челюстью и высунутым языком вправо, затем влево. Повторить эти движения 4—5 раз.

Обследование тонуса артикуляционной мускулатуры и наличия патологической симптоматики начинают с исследования мимической мускулатуры.

4. Обследование мимической мускулатуры.

. Упражнения выполняются перед зеркалом. Ребенку предлагается отраженно за логопедом выполнить движения. Проводится по образцу, за тем, по словесной инструкции.

1.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 -   нахмурить брови;

4 балла — точное выполнение заданий, отсутствие нарушений мышечного тонуса мимической мускулатуры;

3 балла — неточное выполнение некоторых движений, незначительное нарушение тонуса мимической мускулатуры;

2 балла — единичные движения нарушены, единичные патологические симптомы;

1 балл — затруднения при выполнении движений, умеренно выраженное нарушение  мышечного тонуса мимической мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония), сглаженность носогубных складок, синкинезий;

0 баллов — грубо выраженная патология мышечного тонуса мимической мускулатуры, гипомимия .

2.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - поднять брови;

3.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - наморщить лоб;

4.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 -   поочередно надуть щеки;

5.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - втянуть щеки

5. Обследование мышечного тонуса и подвижности губ.

 Процедура обследования: ребенку предлагается отраженно за логопедом повторить движения, сидя за столом перед зеркалом.

1.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «Трубочка» (вытянуть сомкнутые губы вперед трубочкой, удерживать 5—7 секунд).

4 балла — точное выполнение заданий, тонус в норме, губы подвижные;

3 балла — неточное выполнение движений, незначительное нарушение тонуса губной мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония);

2 балла — верхняя губа напряжена, ограничена ее подвижность;

 1 балл — затруднения при выполнении движений, выраженное нарушение тонуса губной мускулатуры, губы малоподвижные;

0 баллов — невыполнение заданий, грубо выраженная патология.

2.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - чередование «забор» — «трубочка» (до 5 раз).

3.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - поднять верхнюю губу, опустить нижнюю губу, повторить движения несколько раз.

6. Обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики.

Ребенку предлагается отраженно за логопедом повторить движения перед зеркалом.

1.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»:

 - «Лопата» — язык широкий, распластанный, неподвижно лежит на нижней губе.

4 балла — точное выполнение движений, отсутствие нарушений мышечного тонуса языка, патологической симптоматики;

3 балла — неточное выполнение заданий, незначительное крушение тонуса языка (гипертонус, гипотония, дистония);

2 балла — затруднения при выполнении упражнений, умеренно выраженное нарушение мышечного тонуса языка, саливация, усиливающаяся при функциональной нагрузке, девиация языка;

1 балл — грубо выраженное нарушение мышечного тонуса и языка, выраженная патологическая симптоматика;

0 баллов — не выполняет задание.

2.Инструкция: «Смотри внимательно в зеркало и повторяй за логопедом движения»: «мост» — из положения «окно» язык упирается в нижние резцы, язык — широкий, плоский, спокойно.

3.Инструкция: «Смотри внимательно в  зеркало и повторяй за логопедом движения»: «маятник» — попеременно дотянуться кончиком языка до правого, потом до левого угла рта.

Предмет обследования

цель

материал

1.Обследование восприятия ритма

Обследование чувства ритма необходимо, т.к. именно восприятие и воспроизведение ритма подготавливают к восприятию интонационной выразительности, способствуют её развитию, созданию предпосылки для усвоения логического ударения, правильного чтения фразы.

Цель: определить, умеет ли ребёнок определять количество изолированных ударов, серии простых ударов, акцентрированных ударов путём показа карточки с записанными на ней соответствующими ритмическими структурами

образцы предложений различных интонационных типов, стихотворные тексты,  сюжетные  картинки  с эмоциональным  содержанием.

2.Обследование воспроизведения ритма

Цель: определить, умеет ли ребенок самостоятельно воспроизвести по подражанию (без опоры на зрительное восприятие) изолированные удары, серии простых ударов, акцентированные удары.

3.Обследование воспроизведения интонации

Цель: выявить умения ребенка дифференцировать различные интонационные структуры в экспрессивной речи.

4.Обследование восприятия логического ударения

Перед заданием необходимо на примере дать образец утрированного выполнения логического ударения, т.е. выделение голосом определенного слова во фразе.

Цель: выявить, понимают ли дети выделение главного по смыслу слова во фразе; умеют ли сами выделить любую часть высказывания, в зависимости от того, что необходимо подчеркнуть.

предложения, сюжетные картинки, предметные, картинки, стихотворные тексты.

6.Обследование модуляций голоса по высоте 

Обследование модуляций голоса по высоте необходимо для того, чтобы выяснить, насколько ребенок со стертой дизартрией может владеть своим голосом, изменять его по высоте, насколько широк диапазон голоса.

Цель: выявить умения ребенка определять и интонировать постепенное движение мелодии снизу вверх, сверху вниз.

звуки, звукоподражания, предметные картинки с изображением животных и их детенышей.

7.Обследование модуляций голоса по силе

Цель: определить умения ребенка изменять громкость голоса. Обследование модуляций голоса по силе необходимо, чтобы определить, как ребенок со стертой дизартрией может менять голос по силе (громкости).

звуки; звукоподражания; предметные и сюжетные картинки, на которых изображены транспортные средства, расположенные близко" и далеко.

8. Выявление назального (носового) тембра голоса

9.Обследование восприятия тембра

Цель: оценить умение определять характер звучания тона голоса на слух.

 картинки — символы-маски, изображающие чувства, эмоции людей; слова-междометия; предложения; картинки с изображением людей разного возраста.

10.Обследование воспроизведения тембра голоса

Цель:оценить эмоциональные характеристики голоса. Так как изменение окраски голоса характерны для определенных разновидностей эмоциональной речи, изучение ее особенностей у детей проводится

междометия и сказка «Колобок».

тип дыхания

показатели

поверхностное

живот на вдохе втягивается, а плечи поднимаются

грудное

расширяется грудь на вдохе

нижнереберное

при вдохе выпячивается живот, а при выдохе опадает живот

диафрагмальное

наиболее физиологичное

инструкция

Результат исследования

материал

1. Определение темпа речи ребенка

Единица измерения — слог

повторить за логопедом предложения или ответить на вопросы, запись которых производится на магнитофон. Затем проводится вычисление количества слогов в секунду.

Характеристика темпа — количество слогов в определенный промежуток времени (секунду).

- предложения, в которых исключены слова сложной слоговой структуры и звуки, которые еще не исправлены;

- магнитофон;

 - секундомер

14. Обследование состояния слухового самоконтроля у ребенка со стертой дизартрией

 выполнение задания;

ритмические удары, звуки, слоги, слова- квазиомонимы, слова сложной слоговой структуры, предложения с разными типами интонации, лексический материал для воспроизведения модуляций голоса по высоте и силе, для изменения тембра и темпа речи.

оценка ребенком качества выполнения задания

13. Обследование состояния слухового самоконтроля у ребёнка со стёртой дизартрией

выполнения задания

: ритмические удары, звуки, слоги, слова-квазиомонимы, слова сложной слоговой структуры, предложения с разными типами интонации, лексический материал для воспроизведения модуляций голоса по высоте и силе, для изменения тембра и темпа речи

инструкция – оценка ребёнком качества выполнения задания.