РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Калининградская область

Муниципальное общеобразовательное учреждение

«средняя общеобразовательная школа имени М.С.Любушкина

муниципального образования «Янтарный городской округ»

(МБОУ «СОШ им. М.С.Любушкина МО «Янтарный ГО»)

ул.Лесная, д. 10-а, п.Янтарный, 238580, Калининградская обл.,

тел.8(40153)3-74-36, факс 8(4053)3-74-36, e-mail: schoolyantar@yandex.ru

ОКПО 44187198 ОГРН 1023902055506 ИНН/КПП 3912005851/391201001

_________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

СОДЕРЖАНИЕ ДНЕВНИКА

1. Титульный лист

2. Содержание

• «Общие сведения об учащемся»  

Анкета для родителей;

Характеристика особенностей межличностного общения учащегося;

•  «Медико-педагогические и социальные данные»

Социальная карта;

Карта на учащегося.

Карта обследования семьи учащегося;

• Основные страницы

«Особенности познавательной деятельности»,

«Эмоционально-волевая сфера» -  Текущий контроль за поведением учащегося;

 Табель успеваемости по четвертям.

•  «Коррекция специалистов» (логопеда, психолога)

Бланк заявления от родителей о согласии на обследование ребенка;

Представление педагога-психолога на учащегося;

• «Индивидуальная работа с учащимся»

Индивидуальная программа сопровождения ребенка с ОВЗ

План индивидуальной работы с учащимся;

Общие сведения

Анкета для родителей

Характеристика особенностей межличностного общения учащегося
(Заполняет классный руководитель)

1. Какое положение занимает учащийся в коллективе?

(лидер, популярный, приятный, непопулярный, изолированный, отверженный)

2. Как  относится учащийся к мнению коллектива, требованиям, критическим  

замечаниям?

     (благожелательно, серьёзно, болезненно, равнодушно, враждебно)

3. Стиль отношений со сверстниками (спокойно-доброжелательный;  

          агрессивный; неустойчивый; обособленный)

4. Пользуется ли авторитетом в коллективе?

    (у большинства мальчиков, только у девочек, у небольшой группы, не  

    пользуется авторитетом)

5. Имеет ли друзей?

(только в своем классе, вне класса, и в классе и вне класса,  сверстников, старше себя, младше себя, ни с кем не дружит)

6. В качестве кого участвует в школьных мероприятиях?

(инициатор, организатор, активный участник, пассивный исполнитель, дезорганизатор, не участвует)

     7. Как выполняет общественные поручения?

(с удовольствием, хорошо, удовлетворительно, плохо, уклоняется от поручений)

8. С кем чаще всего бывают конфликты?

(с одноклассниками, учащимися других классов, учителями, родителями и родственниками)

Медико-педагогические и социальные данные

СОЦИАЛЬНАЯ  КАРТА

Социальный статус семьи (подчеркнуть)        

• Многодетная (перечислить ФИО детей и их дату рождения)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Малообеспеченная
• Обеспеченная
• Опекуны

Жилищные условия (подчеркнуть и  указать кол-во комнат)

• Частный дом
• Квартира
• Общежитие
• Съёмная квартира

 Учебное место учащегося

• Своя комната
• Свой детский уголок
• Свой письменный стол
• Условия для занятий

Состояние здоровья ребёнка

• Инвалидность (диагноз)
• Диспансерный учёт (диагноз)
• Есть ли у ребёнка недержание мочи
• Нарушение сердечного ритма
• Аллергия

Уточнить номера сотовых телефонов (при изменении) и имена, отчества родственников.

• Мама   _______________________________________________________
• Папа  ________________________________________________________
• Бабушка  _____________________________________________________
• Родственники _________________________________________________
• Домашний ____________________________________________________

Гражданство (отметить)

• Россия
• Иное (указать какое) ____________________________________________

КАРТА   УЧАЩЕГОСЯ

1. ФИО ученика (цы) ___________________________________________________

2. Класс _______________________________________________________________

3. Дата (число, месяц, год) и место рождения_____________________________ _______________________________________________________________________

 4. Домашний адрес, домашний  телефон ________________________

 ______________________________________________________________________

5. Семья ребенка:

Мать __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                                               (ФИО, место работы, контактный телефон, образование)

Отец  __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                                       (ФИО, место работы, контактный телефон, образование)

Взрослые, реально занимающиеся воспитанием ребенка: ______________________

 ____________________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________

Состав семьи, её структура:_______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жилищно-бытовые условия ______________________________________________

_______________________________________________________________________ Взаимоотношения в семье ________________________________________________

_______________________________________________________________________
Наличие отклонений от норм поведения в семье _____________________________

_______________________________________________________________________

Культурный уровень семьи _______________________________________________

_______________________________________________________________________ Воспитательный потенциал семьи _________________________________________

_______________________________________________________________________

6.Группа здоровья ребенка, заболевания: ___________________________________

_______________________________________________________________________

7. Характер ребёнка _____________________________________________________

8. Качества личности ребенка (положительные, отрицательные) _________________

________________________________________________________________________

9. Положение ребенка в коллективе. _____________________________________

____________________________________________________________________

10. Учебная деятельность:

успеваемость ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

уровень знаний _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

мотивация обучения _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

посещаемость уроков ____________________________________________________

_______________________________________________________________________

способности к обучению _________________________________________________

_______________________________________________________________________ познавательный интерес _________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

11. Трудовая деятельность:

 наличие трудовых навыков _______________________________________________

_______________________________________________________________________

предпочитаемые виды труда ______________________________________________

_______________________________________________________________________

участие в трудовых делах  ________________________________________________

_______________________________________________________________________ 12. Внеурочная деятельность. Личный вклад в жизнь класса, школы ____________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

13. Круг общения (ФИ друзей):

 в школе _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

вне  школы _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.Относится ли к «группе риска» (с какого года)? ___________________________

_______________________________________________________________________

15. Состоит ли на внутришкольном учете (дата постановки на учет, причина) ____

_______________________________________________________________________

16.Состоял ли на внутришкольном учете (дата снятия с учета) _________________

_______________________________________________________________________

17.Состоит ли в районной  Комиссии по делам несовершеннолетних (дата постановки, причина)  ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

18. Состоял ли на учете в районной Комиссии по делам несовершеннолетних (дата снятия с учета)  _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

19. Вызов на Совет  по профилактике правонарушений (дата, причина)__________

_______________________________________________________________________    

20. Вызов на комиссию по делам несовершеннолетних  (дата, причина)__________

_______________________________________________________________________  

______________________

(год оформления карты)

______________________________                                   _________________

  (ФИО классного руководителя)                                                                              (подпись)

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ

1. Ф.И.О. ребенка _______________________________________________________
2. Дата его рождения ______________________________________________________________
3. Адрес проживания семьи ________________________________________________
4. Телефон        _____________________
5. Мать  - Ф.И.О., дата рождения ____________________________________________
6. Образование ___________________________________________________________
7. Место работы, должность _________________________________________________
8. Рабочий телефон ________________________________________________________
9. Отец  - Ф.И.О., дата рождения ____________________________________________
10.  Образование ___________________________________________________________
11.  Место работы, должность ________________________________________________
12. . Рабочий телефон _________________________________________________
13.  Дети (Ф.И.О., дата рождения, что посещают, где учатся) _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

14.  Сведения о других проживающих вместе с ребенком _________________________

 __________________________________________________________________________

15.  Условия проживания (краткая характеристика жилья, условий, созданных для

несовершеннолетних) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16.   Даты обследования семьи _____________________________________________________________
17.   Необходимая помощь (материальная, медицинская, психологическая) _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

18. Формы работы с семьей (посещения, беседы, привлечение к работе в классе, в школе и др.)

_____________________________________________________________________________________

ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

за поведением учащегося _______________________

                                          (ФИО)

в 20__ - 20__ учебном году.

ТАБЕЛЬ УСПЕВАЕМОСТИ УЧАЩЕГОСЯ

Коррекция специалиста (психолога)

Бланк заявления от родителей о согласии на обследование ребенка

______________________________

(Ф.И.О.)

от______________________________

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу__________

________________________________

Дом. тел.: _______________________

Заявление

Прошу обследовать моего ребенка

________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

с целью определения образовательного маршрута.

Дата "____"________20___г.   ____________________

                      (подпись)

Представление педагога - психолога на учащегося

Ф.И.О. ребенка _____________________________________________________________

Дата рождения __________________ Возраст на момент обследования_______________

Школа _______________________________ класс ________________

Запрос специалистов/родителей_______________________________________________

1. Внешний вид и поведение в ситуации обследования_____________________________

__________________________________________________________________________

2. Темп работы и работоспособность____________________________________________

3. Общая осведомленность ребенка (социально-бытовая ориентировка)_______________

__________________________________________________________________________

4. Особенности латерализации_________________________________________________

5. Характеристика моторики, в т.ч. графической деятельности_______________________

__________________________________________________________________________

6. Особенности памяти:

o слухоречевая_________________________________________________________

o зрительная___________________________________________________________

o опосредованная_______________________________________________________

7. Особенности восприятия:

o цвета________________________________________________________________

o формы_______________________________________________________________

o величины_____________________________________________________________

o пространства__________________________________________________________

8. Особенности внимания:

o концентрация_________________________________________________________

o объем_______________________________________________________________

o переключаемость______________________________________________________

o устойчивость_________________________________________________________

9. Особенности мышления:

o Уровень развития мышления:

- наглядно-действенное__________________________________________________

- наглядно-образное_____________________________________________________

- элементы словесно-логического__________________________________________

o классификация________________________________________________________

o обобщение___________________________________________________________

o анализ и синтез_______________________________________________________

10. Особенности воображения_________________________________________________

11. Особенности речевого развития_____________________________________________

12. Особенности эмоционально-личностной сферы_______________________________

13. Особенности мотивационно-волевой сферы__________________________________

14. Характер межличностных отношений_______________________________________

15. Заключение педагога-психолога____________________________________________

16. Рекомендации___________________________________________________________

  Дата   «___» _______________ 20___ г.   ________________ (Подпись)

Индивидуальная программа

сопровождения ребенка с ОВЗ (ребенка-инвалида)

в образовательном учреждении

Наименование учреждения _________________________________________

Адрес __________________________________________________________

1. Сведения о ребенке

• Ф.И.О. _________________________________________________________
• Дата рождения __________________________________________________
• Адрес __________________________________________________________
• Статус «ребенок с ограниченными возможностями здоровья» от ________
• Статус «ребенок-инвалид» от ______________________________________

2. Социальная характеристика семьи

• Мать ___________________________________________________________
• Отец ___________________________________________________________
• Степень участия в воспитании _____________________________________
• Законные представители (для детей-сирот, находящихся под опекой) ____

________________________________________________________________

________________________________________________________________

• Условия проживания, устройство быта ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

3. Описание ситуации (краткие заключения специалистов)

Выписка ПМПК от _______________________________________________

Рекомендации ПМПК _________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

4. Сильные стороны ребенка ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Запрос родителей  (законных представителей)  в соответствии

с индивидуальной программой реабилитации инвалида (выданной бюро медико-социальной экспертизы) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Долгосрочная цель сопровождения ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Возможные риски ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Группа сопровождения (педагоги, медики, родители (законные представители и т.д) ________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

9. Координатор  или классный руководитель ____________________________________________________________________

Мероприятия

Психолого-педагогическая коррекционная работа:

10. Использование ресурсов других учреждений (привлечение в качестве консультантов специалистов муниципальной ПМПК, учреждений социальной защиты, учреждений дополнительного образования)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Оценка промежуточных результатов

12. Срок реализации индивидуальной программы развития _______________________________________________________________

Подпись родителей (законных представителей)                                         

Подпись  директора…………………..                                        

Индивидуальная работа с учащимся

ПЛАН

индивидуальной работы с учащимся

на ___________ учебный год