Информация для родителей
материал
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
 sanatoriy_zayavka.docx | 25.48 КБ |
 sanatoriy_3.pdf | 482.81 КБ |
Предварительный просмотр:
Форма 1
В администрацию Светлоярского муниципального района
Волгоградской области
от__________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя)
проживающего по адресу:_____________________________________________________________________________
паспорт__________________________________
выдан___________________________________
_________________________________________
__________________________________________
контактный телефон: _________________
ЗАЯВКА
на предоставление путевки
в санаторно-оздоровительный детский лагерь круглогодичного действия
Прошу предоставить путевку моему ребенку ____________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
в санаторно-оздоровительный детский лагерь круглогодичного действия.
Сообщаю, что мой ребенок имеет медицинские показания для лечения по следующим профилям заболеваний (нужное отметить "V"):
Профили заболеваний | Отметка |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | |
болезни нервной системы | |
болезни глаза и его придаточного аппарата | |
болезни уха и сосцевидного отростка | |
болезни системы кровообращения | |
болезни органов дыхания | |
болезни органов пищеварения | |
болезни кожи и подкожной клетчатки | |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | |
болезни мочеполовой системы |
При положительном принятии решения о предоставлении путевки моему ребенку обязуюсь представить все требуемые документы, указанные в пункте 8 Порядка предоставления сертификатов на отдых и оздоровление в организациях отдыха детей и их оздоровления, путевок в организации отдыха детей и их оздоровления с полной оплатой стоимости за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Администрации Волгоградской области от 18.05.2018 № 219-п "О мерах по реализации Закона Волгоградской области от 16.02.2018 № 16-ОД "Об организации отдыха и оздоровления детей в Волгоградской области".
Я проинформирован (а) о мере ответственности за недостоверность представляемых сведений и документов.
Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных моего ребенка.
Мне известно, что в текущем году путевка ребенку предоставляется не чаще одного раза в год в летний лагерь отдыха и оздоровления детей или в санаторно-оздоровительный детский лагерь.
Информацию о принятом решении о предоставлении путевки или об отказе в ее предоставлении прошу направить одним из следующих способов:
по телефонам __________________________, _________________________;
по электронной почте _____________________________________________;
по почтовому адресу ______________________________________________.
"___" _____________ 20__ г. ________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Форма 2
В администрацию __________________________________
муниципального района (городского округа) Волгоградской области
от__________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя)
проживающего по адресу:______________
паспорт_____________________________
выдан_______________________________
контактный телефон: _________________
ЗАЯВКА
на предоставление путевки
в летний лагерь отдыха и оздоровления детей
Прошу предоставить путевку моему ребенку ____________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
в летний лагерь отдыха и оздоровления детей.
Сообщаю, что мой ребенок относится к детям (нужное отметить "V"):
Категория | Отметка |
на которого предоставляется ежемесячное пособие | |
на которого предоставляется ежемесячное пособие на ребенка одинокого родителя, предусмотренное статьей 13 Социального кодекса Волгоградской области | |
у которого один из родителей, проходивший военную службу, службу в органах внутренних дел, системе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, погиб (пропал без вести) или стал инвалидом при исполнении служебных обязанностей | |
из семьи ветеранов боевых действий |
При положительном принятии решения о предоставлении путевки моему ребенку обязуюсь представить все требуемые документы, указанные в пункте 8 Порядка предоставления сертификатов на отдых и оздоровление в организациях отдыха детей и их оздоровления, путевок в организации отдыха детей и их оздоровления с полной оплатой стоимости за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Администрации Волгоградской области от 18 мая 2018 г. № 219-п "О мерах по реализации Закона Волгоградской области от 16 февраля 2018 г. № 16-ОД "Об организации отдыха и оздоровления детей в Волгоградской области".
Я проинформирован(а) о мере ответственности за недостоверность представляемых сведений и документов.
Я даю согласие на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных моего ребенка.
Мне известно, что в текущем году путевка ребенку предоставляется не чаще одного раза в год в летний лагерь отдыха и оздоровления детей или в санаторно-оздоровительный детский лагерь.
Информацию о принятом решении о предоставлении путевки или об отказе в ее предоставлении прошу направить одним из следующих способов:
по телефонам __________________________, _________________________;
по электронной почте _____________________________________________;
по почтовому адресу ______________________________________________.
"___" _____________ 20__ г. ________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи Сторон
Комитет | Администрация |
_____________________________ (должность) | Глава Светлоярского муниципального района
|
________________ / _____________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. | _______________/ Т.В.Распутина
«_____»________________2018г. М.П. |