ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДЦП
статья по психологии

Васильева Ж.Е.

МБОУ СОШ с. Стегаловка

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДЦП

Современная школа переходит на инклюзивную модель образования. Она призвана обеспечивать качественное образование и развитие для детей с ОВЗ в условиях  современных  запросов личности и семьи.  Особую важность приобретает психолого- педагогическое сопровождение детей с ДЦП в условиях современной школы. К сожалению, отмечается положительная количественная динамика  численности  этих детей. Если в 60-70-е годы  детей с такими патологиями развития было 1-2 ребёнка на тысячу новорождённых (0,2%), то за последние десятилетия  этот показатель продолжает возрастать. Министерство здравоохранения и социального развития обнародовало статистику по заболеваемости детским церебральным параличом (ДЦП) в России. Согласно сообщению пресс-службы ведомства, по данным на 2010 год в стране насчитывается 71 429 детей с ДЦП в возрасте 0-14 лет и 13 655 детей с таким диагнозом в возрасте 15-17 лет. Возрастающее число инвалидов придаёт проблеме их реабилитации и социальной адаптации особую значимость.

Поэтому   актуальна социализация, максимально соответствующее  личностным особенностям  каждого ребёнка, включение  таких детей в образовательный процесс и   жизнь общества.  

             За 23-х летней период работы в  школе  я с большой позитивной мотивацией и желанием помочь детям и их семьям, оказавшимся в плену хорошо знакомого мне недуга,  осуществляла   психолого- педагогическое сопровождение детей с ДЦП. В основном встречалась средняя степень тяжести заболевания. Так, к примеру, девочку с таким диагнозом - Аллу О. я сопровождала 9 лет, до окончания ею средней общей школы. У девочки было нарушение слухового восприятия, небольшое нарушение координации движений, лёгкая задержка психического развития и логопедические нарушения средней степени тяжести. Все эти особенности учитывались при анализе  индивидуальных возможностей учащейся с ОВЗ.

                Наряду с предметами общеобразовательного цикла с  этим ребёнком проводились занятия по коррекции недостатков психических функций. В начальной школе Алла занималась с логопедом.  Я, как педагог-психолог проводила с ней сначала  тренинги на адаптацию к школе, коррекцию  поведенческих деприваций, застенчивости и школьных страхов, в последующем – тренинги на развитие когнитивной сферы и социализацию. В ходе психолого- педагогического сопровождения Аллы  велась такая работа:

1. ежегодно проводилось первичное обследование ребенка по специальной  психологической схеме с записью в личной карте;
2. составлялся на каждый учебный год по четвертям перспективный план и график коррекционно - развивающих занятий и консультаций
3. для Аллы и её мамы, которая одна воспитывает девочку,

     проводились повторные обследование ребенка (по окончании    

     каждой четверти), уточнялся  психологический диагноз и намечался

     график  последующей работы;

4. был выработан специальный психологический  режим адаптации для Аллы, начиная от прихода в школу и заканчивая проводами домой.  Доброжелательное отношение к особому ребёнку было со стороны  всего персонала школы, который был заранее проконсультирован психологом об особенностях индивидуального подхода и общения с девочкой;
5. регулярно проводить коррекционно- развивающие занятия по коррекции поведенческих деприваций: на снятие нервозности, страхов коммуникации. Практически в течении всего периода различная по тематике и направлениям  коррекционная работа  велась индивидуально, в 1 и 5 классах по адаптации- фронтально со всем детским коллективом;
6. Постоянно оказывалась  консультативно-методическую помощь учителям, работающим с Аллой, её близким: маме, тёте;
7. Проводились регулярные  обследования  психического

самочувствия  девочки и обсуждение на школьных консилиумах её

психического развития и дальнейшей стратегии  деятельности с

классным руководителем, педагогами и администрацией школы;

          Особое место отводилось коррекционно – развивающим занятиям, обеспечивающим усвоение программного материала. Они  ставили своей задачей расширение знаний и представлений об окружающем, формирование пространственных и временных представлений, развитие графических навыков.  В ходе предварительной диагностики выявлялось  фактическое состояние знаний по общеобразовательным предметам, уровень умений и степень  мотивационной готовности. Занятия проводились через день, 3 раза

в неделю; продолжительность каждого из них составляла 30—40 мин. Каждое занятие  проводилось по чёткому плану:

1. восполнение пробелов предшествующего развития ребёнка,
2. коррекция когнитивного или поведенческого нарушения,
3. подготовка и усвоение последующего материала в ученье или новой, более правильной, модели поведения.                                                    

В начальных классах рекомендуется занятия с Аллой проводила  в игровой форме. При организации и  проведении индивидуальных коррекционных занятий  применяла адекватных возможностям моей подопечной и её потребностям обучения и развития  методы, приемы, формы работы. Особенно эффективной оказалась сказкотерапия. Мы вместе составляли, а я и записывала сказки и послания к различным героям: Золушке, Деду Морозу и т.д., в них Алла рассказывала о своих чаяниях, проблемах, надеждах, представляла себя внутри сказочного мира.  Таким образом велась обратная связь мира взрослых с ребёнком. Мы с мамой узнавали, каким новым видом деятельности хочет заняться Алла, какая книжка ей будет особенно интересна, а игрушка – желанна. За  свои успехи на занятиях Алла всегда получала от меня вкусный приз или игрушечный сувенир. Такая терапия  изменила характер девочки. Из угрюмого и замкнутого существа, который шарахался от любого общения и тихо сидел в сторонке, сформировалась  позитивная, жизнерадостная девочка.  Не смотря на недостатки речи Алла с

удовольствием  выходила на контакт с детьми и взрослыми, научилась выражать своё мнение и давать оценку событиям, просто радоваться жизни и учёбе. После соответствующих консультаций и одноклассники девочки перестали избегать её, они научились принимать личность этого ребёнка такой, какая она есть, даже придумывали ей специальные, облегчённые роли в классных спектаклях и художественной самодеятельности, т.е. удалось избежать социальной изоляции, которая для детей с ДЦП особенно болезненна.

                 Важным направлением стала  также  организация  работы по формированию навыков самообслуживания, гигиены, социально-бытовой ориентации у ребёнка с ОВЗ.  Все бытовые умения и навыки  отрабатывались  сначала  в пассивной форме, путём разъяснений и показа, а затем с помощью мамы неоднократно закреплялись дома в активной форме. Взрослые старались быть предельно внимательны  и доброжелательны к Алле, хвалили её даже за самые небольшие достижения. Таким образом,  удалось  научить девочку пользоваться предметами домашнего обихода, овладеть различными действиями с ними: открывать и закрывать входную  дверь в дом, пользоваться ключом; выдвигать и задвигать ящики письменного стола; открывать и закрывать  водопроводный кран; пользоваться осветительными приборами; включать и выключать телевизор, регулировать силу звука и каналы; вести разговор по мобильному телефону, убирать кровать и проводить элементарную уборку комнаты, готовить простейший завтрак. Наиболее нравились ребёнку комплексные  психо-коррекционные занятия.  Обычно каждое такое занятие имело пять этапов работы.

1. Массаж лица. Алла получала задание: кончиками пальцев осуществлять легкие движения: поглаживающие, постукивающие, разминающие, поглаживающие.

2. Дыхательные упражнения. Они способствовали улучшению  ритмирования, развитию самоконтроль и произвольность. Старалась  научить

ребенка  с ОВЗ умению чувствовать свое дыхание, т.е. обращать внимание на то, как она дышит: ртом или носом, задерживает ли дыхание. Основу дыхательных упражнений, способствующих расслаблению, составили упражнения с углублением и замедлением вдоха и выдоха, что достигалось путем длительного произнесения гласных звуков (а, у, о), шипящих согласных (ш, ж) и сочетаний звуков (ах-ох ух).

3. Развитие мелкой моторики. Это обеспечивало развитие межполушарного взаимодействия, снятие синкинезий и мышечных зажимов. Для этого использовала  упражнения с монетами. Все упражнения проводила в игровой форме. Сначала  Алле предлагалось выполнять движения одной рукой, потом другой, затем двумя руками одновременно.  Заранее с мамой девочки подбирали разные по массе и размеру монеты, размещали их на ладонной поверхности концевых фаланг пальцев. Ставили перед ребёнком  цель научиться удерживать на кончиках пальцев монеты от самых тяжелых до самых легких. Упражнения  Алла сначала выполняются с открытыми глазами, а затем-с закрытыми. Для этих же целей  использовали упражнения с четками. Девочка перебирала  пальцами чётки  из природного материала -жёлудей, ей предлагалось сосредоточить внимание на форме перебираемых четок, постепенно увеличивая темп, поскольку такой порядок необходим для детей с замедленным темпом деятельности. Мною было отмечено, что перебирание чёток  содействовало нормализации ритма дыхания, успокаивало. Сопровождали движение рук  речью - читали вслух любимые детские стихотворения. Очень нравилось Алле упражнение с мячами.

Чтобы ребенок  умел чувствовать предметы  в своей руке, попросить девочку закрыть глаза и почувствовать мяч: какой он теплый или холодный, легкий или тяжелый, круглый, гладкий и т.д. Обращала её внимание на дыхание. Оно должно быть ровным и спокойным.

 4. Развивала у ребёнка с ОВЗ  способности распознавать эмоции и умения выражать свои. К этому упражнению привлекала и маму девочки. Алла

выполняла упражнения творческого подражательно-исполнительского характера. Угадывала эмоции взрослых: мамы и мои и воспроизводила их.

5.Обязательно на каждом занятии проводила снятие эмоционального напряжения и создание положительного настроя у девочки. Эта часть занятия предполагала проведение релаксационных упражнений на снятие напряжения, чувства беспокойства. С помощью данного вида работы у Аллы развивалось умение управлять своим телом, контролировать свои эмоции, ощущения и чувства. Алла во время этого вида деятельности находилась на  

ковре или в мягком кресле.  Релаксация проводилась  с целью интеграции приобретенного в ходе занятия опыта, такая  интеграция в теле являлась частью общего процесса: релаксации, самонаблюдения, воспоминаний событий и ощущений. Использовала красивую спокойную музыку для создания соответствующего эмоционального фона и снятия усталости. Уделялось особое внимание установление тесного контакта и сотрудничества с родителем (мамой) ребёнка, что являлось важным условием успешной адаптации девочки  с ДЦП к массовой школе. Мама принимала участие в некоторых тренингах, в изготовлении дидактических материалов, наглядных пособий, простейшего оборудования для занятий.

                      Основными направлениями работы в этом аспекте реабилитации были следующие:

- гармонизация и установление правильных детско-родительских отношений;

- помощь  маме в адекватной оценке возможностей  своего ребенка, как в физическом плане, так и в психологическом;

- психологическая помощь  маме в решении личных проблем – преодоления чувства неполноценности и  вины, связанных с появлением аномального ребенка и последующим уходом отца из семьи;

- обучение мамы  элементарным методам психологической коррекции (аутогенной тренировке, элементам игротерапии, сказкотерапии и т. п. ) ;

- при выпуске ребёнка из ОУ - помощь в выборе профессии и места получения  

профессионального образования. Алла с успехом окончила училище по специальности «Хозяйка фермерского хозяйства», теперь стала  опорой маме.

Выбор тех или иных направлений в работе определялся после исследования бесед с мамой ребёнка и самой девочкой, иногда – после психодиагностических исследований.  Работа по психолого- педагогическому сопровождению этого ребёнка с ДЦП продолжалась 9 лет,  консультации продолжается и сейчас. Сопровождение  была построено  в моделях психологического консультирования, психологической коррекции и элементов  психотерапии.

Крайне значимым  условием работы с социальным окружением Аллы  было формирование толерантного отношения к ребенку с  ДЦП у  нормально развивающихся детей класса и их родителей. Для этого, как уже говорилось,  перед приходом Аллы в класс была проведена  предварительная работа с её одноклассниками.  Вместе с учителем мы  рассказали  о ярких и сильных сторонах характера этой девочки, постарались настроить здоровых ребят на сочувствие и участие,  в тактичной форме  им было объяснено ученикам, что нельзя концентрировать внимание  только на дефекте Аллы, тем более дразнить её и обижать. Дети оказались добрыми и милосердными. На протяжении всего учения в школе они оказывали Алле внимание и помощь: помогали спускаться по лестнице, быстро переодеваться на физкультуру, проявляли терпение при её невнятных и замедленных ответах, не дразнили за нарушения походки и т.д.  

Обязательным было включение ребёнка с ДЦП  в  совместные досуговые и спортивно-массовые мероприятия в классе и школе, в программу летнего оздоровления в школьном дневном лагере «Солнышко».

В своей работе по обучению в общей школе ребёнка с ОВЗ все педагоги и администрация находили понимание важности этого процесса, работали в сотрудничестве, стремились точно и полно выполнять рекомендации ПМПК и педагога - психолога , чтобы обеспечить для ребенка с  ДЦП максимально адекватный и соответствующий её особенностям развития образовательный маршрут. Поэтому мною в рамках работы с педагогическим коллективом  было  предусмотрено повышение информационной компетентности о заболевании Аллы и оптимальном выборе подходов к её личности, дидактических приёмов обучения и воспитания. Не менее 1 раза в четверть  с желающими педагогами и администрацией проводились тренинги на профилактику синдрома профессионального выгорания.

Итак, практический опыт  наглядно показал,  что обязательным условием успешного развития и адаптации ребёнка с ДЦП  в образовательный процесс школы  является  организация его систематического, адекватного, непрерывного психолого- педагогического сопровождения, соответствующая работа с социальным окружением и семьёй.