Диагностическая карта семьи. Форма для заполнения.
учебно-методический материал по теме

Диагностическая карта семьи

ФИО ученика __________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________

Номер сотового телефона ученика________________________________________

ФИО мамы ___________________________________________________________

Место работы мамы ____________________________________________________

Образование мамы (неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее)

(нужное подчеркнуть)

Номер сотового телефона мамы __________________________________________

Рабочий телефон _______________________________________________________

ФИО папы _____________________________________________________________

Место работы папы _____________________________________________________

Номер сотового телефона папы ___________________________________________

Рабочий телефон ____________________________________________________

Образование папы (неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее)

(нужное подчеркнуть)

Домашний адрес _______________________________________________________

Домашний телефон _____________________________________________________

Жилищные условия семьи (проживают в коммунальной квартире, общежитии, арендуют жильё, в частном доме, в квартире)

Состав семьи:  неполная (потеря одного из родителей, в разводе), полная, многодетная, малообеспеченная (нужное подчеркнуть)

Количество детей в семье: (ФИО, год рождения, учебное или дошкольное учреждение)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Диагностическая карта семьи

ФИО ученика __________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________

Номер сотового телефона ученика________________________________________

ФИО мамы ___________________________________________________________

Место работы мамы ____________________________________________________

Образование мамы (неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее)

(нужное подчеркнуть)

Номер сотового телефона мамы __________________________________________

Рабочий телефон _______________________________________________________

ФИО папы _____________________________________________________________

Место работы папы _____________________________________________________

Номер сотового телефона папы ___________________________________________

Рабочий телефон ____________________________________________________

Образование папы (неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее)

(нужное подчеркнуть)

Домашний адрес _______________________________________________________

Домашний телефон _____________________________________________________

Жилищные условия семьи (проживают в коммунальной квартире, общежитии, арендуют жильё, в частном доме, в квартире)

Состав семьи:  неполная (потеря одного из родителей, в разводе), полная, многодетная, малообеспеченная (нужное подчеркнуть)

Количество детей в семье: (ФИО, год рождения, учебное или дошкольное учреждение)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________