Бланки: акт обследования семьи, акт посещения семьи
материал

1. Школа

2. Фамилия, имя

3. Год рождения

4. Класс

5. Вид правонарушения

6. В какой период совершено

(В период занятий, в свободное от занятий время, но в учебные дни, в выходные и праздничные дни, в каникулы, в состоянии опьянения, в составе группы, с участием взрослых)

7. В какой семье проживает

(семья социального риска, не полная, многодетная, материально необеспеченная, ведущих аморальный образ жизни, имеющих судимость, педагогически несостоятельная, с жестоким обращением к детям)

8. Занятость в свободное время

9. Если отчислен из школы:

направлены в спецшколы, трудоустроены, неопределенны

10. Сколько учащихся и из каких классов стоят на внутришкольном контроле:

                   Директор школы:                           Л.И. Шипова

                      Социальный педагог:                              Н.В. Кудяшова

АКТ посещения семьи

«         »         201    г.

Мною,                                    посещена семья

на момент посещения санитарные условия в квартире

Из взрослых дома были:

(в каком состоянии находились, внешний вид)

Дети в данный момент (были или отсутствовали дома, чем занимались, внешний вид)

Заключение:

После знакомства с обстановкой была проведена беседа с

(о чем?)

Директор школы:                                    Л.И. Шипова

                                 Социальный  педагог:                                             Н.В. Кудяшова

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ

УЧАЩЕГОСЯ______ класса

Ф. И. О. _________________дата __________ 200__ г. ________ час.___

Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________

___________________________________________________________

посетили семью ______________________________________________

проживающую по адресу:_______________________________________

с целью______________________________________________________

Состав семьи ________ человек _________________________________

____________________________________________________________

Семья занимает _________ кв. м. ________________________________

В момент посещения дома находились ____________________________

____________________________________________________________

Санитарное состояние жилья на момент проверки ___________________

____________________________________________________________

Ребенок имеет место для занятий, отдыха__________________________

____________________________________________________________

Место для сна ________________________________________________

Ребенок ложится спать ________________________________________

Загруженность домашними делами _______________________________

Ребенок занят в свободное время ________________________________

Родители контролируют выполнение домашних заданий ______________

Контакт осуществляется со школой ______________________________

Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________

____________________________________________________________

Подписи, Ф. И. О._____________________________________________

проверяющих:________________________________________________