Подвижный образ жизни как средство профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста
статья по физкультуре (5 класс)

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГАТЧИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Пригородная средняя общеобразовательная школа

Тема: Подвижный образ жизни как средство профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста

Богданова Мария Юрьевна

Новый Свет

2018

Оглавление

    Введение………………………………………………………………….4                                                                                                                                                    

Глава I. Влияние физической культуры на работу сердечно-сосудистой  

    системы…………………………………………………………………..6

  1.1. Значение сердечно-сосудистой системы в жизни каждого

          человека……......................................................................................6

  1.2. Понятие о сердечно-сосудистой системе………………………….7

              1.2.1. Морфо-функциональная характеристика сердечно - сосудистой        

                    системы………………………………………………………………7                                                                                                                                                          

              1.2.2. Строение и работа сердца……………………………………….14                                                                          

            1.2.3. Проводящая система сердца……………………………………20

           1.3. Особенности развития и работы сердечно - сосудистой системы

                у  детей школьного возраста………………………………………..22

           1.4. Оздоровительный эффект физической культуры………………..25

             1.4.1. Значение физической культуры в жизни каждого человека…25

             1.4.2. Гиподинамия……………………………………………………28

                 с учетом сменности занятий……………………………………….35

           Список литературы...……………………………………………………..45

0

Введение

         В условиях современного мира с появлением устройств, облегчающих трудовую деятельность (компьютер, техническое оборудование) резко сократилась двигательная активность людей по сравнению с предыдущими десятилетиями. Это приводит к снижению функциональных возможностей человека, а также к различным заболеваниям. Сегодня физический труд заменяется умственным. Интеллектуальный труд резко снижает работоспособность организма. Недостаток человеку энергозатрат приводит к рассогласованию отдельных систем (мышечной, костной,  дыхательной, сердечно-сосудистой) и организма в целом с окружающей средой, снижению иммунитета и ухудшению обмена веществ.

        ХХI век - век прогресса науки и техники, войдет в историю также как век резкого роста числа сердечно-сосудистых заболеваний. Сегодня известно, что болезни сердца и сосудов очень тяжелы по-своему течению и исходу. Начинаются, как правило, незаметно, именно в молодом возрасте, то есть когда человек вольно или не вольно создает массу условий для возникновения этих заболеваний (постоянные эмоциональные перегрузки, малоподвижный образ жизни, курение злоупотребление алкоголем).

        Известный советский ученый И.В.Давыдовский говорил, что современный человек "победил время и пространства, боль и страх на Земле и в космосе, но ему все-таки некогда, не хватает времени спать, есть и даже болеть"(9). Такой темп жизни, несомненно, повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

        Сегодня ясно, что успех в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями определяется не столько правильностью диагностики болезнью, лечением, сколько предупреждением возникновения болезней сердца и сосудов. В этом направлении важно воспитание в каждом молодом человеке правильного отношения к своему здоровью, как к национальному богатству своей страны и будущности всего человечества.

       "Болезни сердечно-сосудистой системы остаются наиболее частой причиной инвалидности и летальности"- считал Е.М. Тареев (12).

         Поэтому при умственном труде необходимо заниматься оздоровительной физической культурой, укреплять организм. Физическая культура должна входить в жизнь человека с раннего возраста и не покидать ее до старости, так как она оказывает оздоровительный и профилактический эффект. Это является чрезвычайно важным, так как на сегодняшний день число людей с различными заболеваниями постоянно растет из-за недостатка физической деятельности.

   Предмет исследования –  подвижный образ жизни.

   Объект исследования – учебно-воспитательный процесс.

   Цель работы: показать важное влияние подвижного образа жизни на состояние сердечно-сосудистой системы детей школьного возраста.

   Задачи: 1.Дать представление о строение и работе сердечно- сосудистой системы.

                    2. Показать особенности сердечно-сосудистой системы детей школьного возраста.

                    3. Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы у школьников.

                    4. Воспитывать в школьниках любовь к подвижному образу жизни.

                    5.Воспитывать в каждом молодом человеке правильное отношение к своему здоровью.

   Гипотеза: Если         школьники будут вести подвижный образ жизни, то состояние их сердечно-сосудистой системы улучшаться.

Глава I. Влияние физической культуры на работу сердечно - сосудистой системы

1.1.Значение сердечно-сосудистой системы в жизни каждого человека

     Сердечно - сосудистая система выполняет одну из главных функций – транспортную. Обеспечивает ритмичное течение физиологических и биохимических процессов в организме человека. Тканям и органам по кровеносным сосудам доставляются все необходимые вещества (белки, кислород, витамины, минеральные соли, углеводы) и отводятся продукты обмена веществ и углекислый газ. Кроме того, с током крови по сосудам разносятся в органы и ткани, выработанные эндокринными железами гормональные вещества, которые являются специфическими регуляторами, обменных процессов, антитела, необходимые для защитных реакций организма.

         Таким образом, сосудистая система выполняет еще и регуляторную  и защитную функции. В содружестве с нервной и гуморальной системами сосудистая система играет важную роль в обеспечении целостности организма.

       Сердечно-сосудистая система делится на кровеносную и лимфатическую. Эти системы  аналитически и  функционально тесно связаны, дополняют одна другую, но между ними есть определенные различия. Кровь в организме движется по кровеносной системе. Кровеносная система состоит из центрального органа  кровообращения - сердца, ритмические сокращения которого дают движение крови по сосудам (16).

1.2.Понятие о сердечно-сосудистой системе

1.2.1. Морфо - функциональная характеристика кровеносной системы

          Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря ритмичным сокращениям сердечной мышцы. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторным руслом (Приложение 1).

          Артерии. Сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и тканям, называют артериями. Артерии, питающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными), артерии внутренних органов – висцеральными (внутристеночными).

          По топографическому принципу артерии делятся на внутриорганные и внеорганные. Строение внутриорганных артерий зависит от строения, развития и функции органа. Каждая артерия разветвляется на более мелкие сосуды. Различают магистральный  и рассыпной тип ветвления артерий. При магистральном типе ветвления имеются основной ствол и отходящие  от артерии боковые ветви постепенно уменьшающимся диаметром. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол делится на большое количество конечных ветвей.

          Стенки артерий состоят из трех оболочек: внутренний, средней и наружной. Внутренняя оболочка образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Средняя оболочка состоит из гладких мышечных клеток кругового направления, а так же из коллегановых и эластических волокон. Наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, которая содержит коллагеновые и эластические волокна и выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и нервы. Во внутренней оболочке отсутствуют собственные сосуды, поэтому она получает питание непосредственно из крови (8).

          В зависимости от соотношения тканевых элементов в стенке артерии делятся на эластические, мышечный и смешанный типы. К эластическому типу относятся аорта и легочный ствол. Эти сосуды могут сильно растягиваться во время сокращения сердца. Артерии мышечного типа находятся в органах, изменяющих свой объем. К смешанному типу относятся сонная, подключичная и другие артерии. По мере отдаления от сердца в артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число мышечных, возрастает способность к изменению просвета.

         По мере уменьшения диаметра артерий все оболочки их стенок истончаются. Наиболее тонкие артерии мышечного типа – артериолы имеют диаметр 30-50мкм и переходят в капилляры. Артериолы регулируют приток крови в систему капилляров. В зависимости от диаметра артерии делятся крупные, средние и мелкие.

         Артерии по строению и функциям отличаются от вен. Так, стенки артерий оказывают сопротивлению давлению крови, более эластичны и растяжимы. Благодаря этим качествам ритмичный ток крови становится непрерывным.

       Вены. Вены - это сосуды, несущие кровь от периферии к сердцу. Они являются депо для венозной крови. В венозной системе находится около 2\3 всей крови организма. Внеорганные венозные сосуды, соединяясь между собой, образуют самые крупные венозные сосуды тела человека – верхнюю и нижнюю полые вены тела человека, которые входят  в правое предсердие.

       Стенки вен, как и артерий, имеют три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Просвет вен несколько больше, чем у артерий. Внутренний слой выстлан слоем эндотелиальных клеток, средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены на разрезе спадаются. Наружный слой представлен хорошо развитой соединительнотканной оболочкой. По всей длине вен расположены попарно клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Давление в венах низкое пульсация отсутствует.

         В зависимости от топографии и положения в теле и органах вены делятся на поверхностные и глубокие. На конечностях глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии. Название глубоких вен аналогично названию артерий, к которым они прилегают. Поверхностные вены соединяются с глубокими при помощи проникающих вен, которые выполняют роль анастомозов. Часто соседние вены, соединившись между собой многочисленными анастомозами, образуют венозные сплетения на поверхности или в стенках ряда внутренних органов.

         Регуляцию кровообращения как организма в целом, так и в отдельных органах в зависимости от их функционального состояния осуществляют нервная и эндокринная система.  

       Круги кровообращения. Существует два круга кровообращения  (Приложение 2). 

      Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Малый круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. Отсюда его второе название легочный. В его состав входят легочный ствол, правая и левая легочные артерии с их ветвями, сосуды легких, которые собираются в две правые и легочные вены, впадая в левое предсердие.

Легочный ствол, выходит из правого желудочка сердца, несет к легким венозную кровь. Длина легочного ствола 5-6 см. диаметр 3-3,5 см. он идет вверх и влево, впереди начальной части аорты. Под дугой аорты на уровне IV-V грудных позвонков легочный ствол делится на правую и левую легочную артерии, вплоть до артериол и капилляров, оплетающих альвеолы.

Правая легочная артерия имеет диаметр 21 мм, она несколько длиннее левой легочной артерии и располагается позади восходящей части аорты и верхней полой вены. Каждая легочная артерия, сопровождая бронхи, соответственно делится на долевые, затем на сегментальные и более мелкие артерии, вплоть до артериол и капилляров, оплетающих альвеолы.

Легочные вены. Из капилляров легких начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и образуют в каждом легком по две легочные вены: правую верхнюю и нижнюю легочные вены; левую верхнюю и нижнюю легочные вены. Легочные вены несут артериальную кровь из легких в левое предсердие.

        Правая верхняя легочная вена собирает кровь от верхней и средней доли правого легкого, а правая нижняя – от нижней доли правого легкого. Левая верхняя легочная вена собирает кровь из верхней доли левого легкого. Левая нижняя легочная вена выносит кровь из нижней доли левого легкого; она крупнее верхней. Состоит из верхней вены и общей базальной  вены.(9)

        Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии.

        Основное назначение сосудов большого круга кровообращения – доставка к органам и тканям кислорода и пищевых веществ, гормонов. Обмен веществ между кровью и тканями органов происходит на уровне капилляров, выведение из органов продуктов обмена веществ - по венозной системе.

         К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся аорта, с отходящими от нее артериями головы, шеи, туловища и конечностей. Ветви этих артерий, мелкие сосуды органов, включая капилляры мелкие и крупные вены, которые затем образуют верхнюю и нижнюю полые вены.

         Аорта – самый большой непарный артериальный сосуд тела человека. Выходит из левого желудочка сердца, расположена в задней части тела вдоль позвоночного столба. Она делится на восходящую часть, дугу аорты и нисходящую часть.         

        Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветви – правую общую сонную и правую подключичную артерии. Правая левая сонные артерии располагаются на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышц рядом с внутренней яремной веной, блуждающим нервом, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой.

        Ветви грудной части аорты. Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. От нее отходят внутренностные и пристеночные ветви. К внутреносным относятся бронхиальные – кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные – дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные – кровоснабжают органы средостения и перикардиальные – дают кровь заднему отделу перикарда.

          Пристеночными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии – питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии – дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, кожи груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу.

          Ветви брюшной части аорты. Брюшная часть аорты является продолжением грудной части аорты и располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков, опускаясь вниз,  она делится на париетальные и висцеральные ветви.

          К париетальным относятся парные нижние диафрагмальные артерии – дают кровь диафрагме; четыре пары поясничных артерий – снабжают сосудами кожу и мышцы поясничной области, брюшной стенки, поясничные позвонки и спинной мозг.

           Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на парные и непарные. К парным относятся средняя надпочечниковая артерия, почечная, яичная (у женщин) и яичковая (у мужчин) артерии. Они кровоснабжают одноименные органы.

          Вены большого круга кровообращения. Венозная кровь от всех органов и тканей собирается в вены большого круга кровообращения. Он состоит из трех частей: 1) системы вен сердца; 2) системы верхней полой вены; 3) системы нижней полой вены, в которую впадает самая крупная внутреносная вена человека – воротная вена.

        Система вен сердца. Венозная кровь по собственным венам сердца непосредственно поступает в правое предсердие, минуя при этом полые вены. Сливаясь вены сердца, образуют венечный синус, который расположен на задней поверхности сердца, в веночной бронзе, и открывается в правое предсердие широким отверстием диаметром 10-12 мм. Прикрытой полулунной створкой.

        Система верхней полой вены. Верхняя полая вена – короткий сосуд длинной 5 – 8 см и шириной 21 – 25 мм. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. В верхнюю полую вену поступает кровь от стенок грудной и брюшной полостей. Органов головы и шеи, верхних конечностей. В систему верхней полой вены входят вены головы и шее, и вены верхней конечности.

       Система нижней полой вены. Система нижней полой вены формируется из суставов, которые собирают кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости.

        Система воротной вены. От непарных органов брюшной полости, кроме печени. Кровь в начале собирается в систему воротной вены, по которой идет в печень, а затем через печеночные вены – в нижнюю полую вену.

        Воротная вена – крупная висцеральная вена (длина 5-6см. диаметр 11-18 мм), формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Затем воротная вена направляется к воротом печени и входит в ее паренхиму.

        Верхняя брыжеечная вена собирает кровь из вен брыжеечной части тонкой кишки, вен слепой кишки, восходящей и правой половины поперечной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь из правой половины поперечной ободочной кишки, нисходящей и сигмовидной кишок. Верхнего отдела прямой кишки.

1.2.2.Строение и работа сердца

         Сердце - полый мышечный орган конусовидной формы, массой 250-350 г, выбрасывает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Большая часть его находится слева от срединной линии тела,  справа от этой линии остаются правое предсердие и обе впадающие в него полые вены. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от лево края III правого реберного хряща и на 1-2 см по правому краю грудины; отпускается вертикально вниз до V реберного хряща. Левая граница сердца продолжается от верхнего края III ребра до верхушки сердца Нижняя граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушке сердца. В норме длина сердца составляет 10,0-15,0 см; Самый большой поперечный размер сердца 9-11 см, переднезадний 6-8 см. Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела (Приложение 3). Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правое предсердие представляет собой полость емкостью 100-180 мм, по форме напоминает куб. В правое предсердие входит верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца.

  Правое предсердие отделяется от левого межпредсердной перегородкой, на которой находится овальная ямка. Правое предсердие соединяется с правым желудочком при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия. Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз, и располагается справа и спереди левого желудочка, занимает большую честь передней поверхности сердца. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, которая состоит из мышечной и перепончатой  частей. Вверху в стенке левого желудочка находится два отверстия: сзади-правое предсердно-желудочковое, а спереди - отверстие легочного ствола. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается предсердно-желудочковым клапаном, который имеет переднюю, заднюю и перегородчатую створку.

          На внутренней поверхности находится мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы с сухожильными хордами, прикрепляющимися к створкам клапана. При сокращении мускулатуры желудочка створки сжимаются и удерживаются в таком состоянии сухожильными хордами, сокращением сосочковых мышц не пропускают кровь назад в предсердие. Непосредственно в начале легочного ствола. Он состоит из передней, левой,  правой задних полулунных заслонок, которые располагаются по кругу. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют току крови из желудочка. А при расслаблении желудочка обратный ток крови заполняет карманы между стенками легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и раскрывает заслонки. Их края смыкаются и не пропускают кровь в желудочек сердца.

         Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отдельно межпредсердной перегородкой. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре легочные вены, по которым течет обогащенная кислородом кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия.

         Левый желудочек имеет форму конуса. В передневерхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой, заслонки аорты более толстые и крупные, чем в легочном стволе. В левом предсердно-желудочковом отверстии располагается левый предсердно-желудочковый клапан.

         Стенки сердца состоят из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего- миокарда, и наружного- эпикарда.

          Эндокард – представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотно сросшегося с подлежащим мышечным слоем. Он образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

          Миокард - самая толстая и мощная в функциональном отношении часть стенки сердца. Образована поперечно полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, соединенных между собою посредством вставочных дисков. Объединяясь в мышечные волокна или комплексы, миоциты образуют узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмичное сокращение предсердий желудочков. Толщина миокарда неодинакова наибольшая – у левого желудочка, наименьшая – у предсердий. Миокард желудочков состоит из трех мышечных слоев – наружного среднего и внутреннего. Наружный слой имеет косое направление мышечных волокон, идущих от фиброзных колец до верхушки сердца. Средний слой образован круговыми пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка.

         Эпикард – покрывает снаружи миокард и является внутренним листком серозного перикарда. Эпикард состоит из тонкой соединительной ткани, покрытой мезотелием, охватывает сердце, восходящую часть аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. Затем из этих сосудов эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

         Перикард – это окружающий сердце замкнутый мешок, в котором различают два слоя. Наружный слой – фиброзный слой – фиброзный перикард, переходящий в наружную оболочку – адвентицию крупных сосудов. Внутренний слой – серозный перикард, который изнутри выстилает фиброзный перикард и в области основания сердца переходит в наружную оболочку сердца – эпикард.

          Между висцеральной и париетальной пластинками находится щелевидная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает обращенные друг к другу поверхности серозных листков, покрытых мезотелием. Эта жидкость облегчает скольжение сердца внутри перикарда при его сокращениях. Некоторый перикард имеет форму конуса, основание которого срастается с сухожильным центром диафрагмы, а притупленная верхушка направлена кверху и охватывает начальные отделы аорты, легочного ствола и устья верхней и нижней полых вен. С боков перикард прилежит непосредственно к медиастинальной плевре правой и левой сторон. Задняя поверхность перикарда соприкасается с пищеводом и грудной частью аорты.

         Большая часть передней поверхности сердца с перикардом прикрыта легкими, передние края которых вместе с соответствующими частями правой и левой медиастинальной плевры заходят впереди сердца. Они отделяют его от передней грудной стенки, за исключением участка, где передняя поверхность прилежит к грудине и хрящам  и левых ребер V и VI ребер (22).

Особенности работы сердца

        Автоматизм сердца. Миокард, как и скелетные мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости. Благодаря наличию проводящей системы сердце способно сокращаться, работать автоматически. Сердце сокращается ритмически, под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце.

           Автоматизм сердца связан с функцией его атипичных мышечных клеток проводящей системы. Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, возникают в начале в синусо-предсердном узле. Этот узел подчиняет себе все остальные структуры проводящей системы сердца и передает им свой ритм. Поэтому сокращения миокардов желудочков осуществляется в определенной последовательности. Вначале сокращаются предсердия, а потом желудочки. В основе возникновения потенциалов действия мышечных клетках проводящей системы сердца лежат ионные механизмы. Увеличение проницаемости мембран клеток для ионов Na и Ca приводит к возникновению действия порядка 90-100 мВ. Возникший потенциал деполяризирует мембраны соседних клеток проводящей системы и благодаря вставочным дискам передается в кардиомиоциты – клетки рабочей мышечной ткани сердца, клеткам миокарда. Таким образом, происходит распространение возбуждение в миокарде сердца.

          Однако, в отличие от скелетных мышц, максимальное сокращение миокарда происходит только тогда, когда сила раздражения достигает пороговой величины. Такое пороговое раздражение является максимальным, вызывающим максимальное сокращение. Эта особенность сокращения сердечной мышцы подчиняется закону «все или нечего» и связана с особенностями миокарда.

          Начав сокращаться, сердечная мышца не может отвечать на другие воздействия до тех пор, пока в ней не начнется процесс расслабления.

          Отрезок времени, в течение которого мышца не отвечает ни на какие импульсы, называется периодом абсолютной рефрактерности (невозбудимости) сердечной мышцы. Это свойство позволяет сердечной мышце энергично и быстро сокращаться, не испытывая утомления.

          В работающем сердце возбужденный участок становится электроотрицательным по отношению к невозбужденному. Эти различные физические состояния сердца можно определить и зарегистрировать с помощью специального прибора – электрокардиографа. Поскольку тело человека является полужидким проводником, то биотоки сердца проводятся в различных направлениях, и их можно зарегистрировать на поверхности кожи. При помощи электрокардиографии имеется возможность исследовать изменения сердечного ритма, нарушения проведения дополнительных очагов возбуждения при заболеваниях сердца (20).

          Сокращения сердца. Сокращаясь ритмично, сердце своими выбросами крови в аорту поддерживает различное давления крови в артериях и венах. Остановка сердца приводит к выравниванию давления в артериях и венах, и ток крови в кровеносных сосудах прекращается. Сердце работает подробно насосу. Наличие клапанов, которые закрываются автоматически под давлением крови, обеспечивает ток крови только в одном направлении – от сердца в артерии, по венам – к сердцу. Сердце сокращается 60-70 раз в минуту. При этом последовательно чередуется сокращение сердца (систола) и его расслабление (диастола). Согласно подсчетам, сердце в течение суток работает 8 часов и 16 отдыхает. Если сердце сокращается чаще, чем 90 ударов в одну минуту, такое явление называют тахикардией, если меньше 60 – брадикардией.

         Частота сердечных сокращений сердца зависит от возраста человека. У детей до одного года сердце сокращается 100-140 раз в минуту, в 10 лет – 90 раз, от 20 лет и старше – 60 - 80. В старческом возрасте сердечные сокращения вновь учащаются до 90 – 95 ударов в минуту.

        При некоторых состояниях (высокая температура тела, при значительной мышечной нагрузке) сердце сокращается чаще, в исключительных случаях достигая 150-200 ударов в минуту.

Во время каждого систолического сокращения в состоянии покоя (60 – 70 ударов в минуту) каждый желудочек выталкивает в аорту 60 – 70 мл крови, то есть примерно половину содержащейся в желудках. Это количество крови называют систолическим объемом сердца. При физических нагрузка у тренированных людей систолический объем может превышать 100 мл, минутным объемом называют количество крови, которое выбрасывает сердце в течение одной минуты. Этот объем одинаков для левого и правого желудочков и составляет 4,5 – 5 литров крови. При физической работе минутный объем сердца увеличивается до 8 – 10 и даже больше за счет возрастания силы сокращений, более полного опорожнения сердца. У нетренированных людей при большой частоте сокращений сердца (до 200 ударов) пауза настолько короткая, что сердце не успевает наполниться кровью. Это приводит к уменьшению, и систолического и минутного объема крови (2).

         Физические нагрузки (спорт, физическая работа, активный образ жизни) тренируют, укрепляют не только скелетную мускулатуру, но и сердце, его миокард, делают его более выносливым, легко приспосабливающимся к любым нагрузкам.

1.2.3. Проводящая система сердца

     Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой, которая образована атипичными мышечными волокнами (сердечные проводящие мышечные волокна), обладающими способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду и автоматизмом (Приложение 4).

          Проводящая система сердца состоит из двух узлов (синусно-предсердного и предсердно-желудочного) и предсердно-желудочного пучка, который проходит  в межпредсердной и межжелудочковой перегородках. Синусно-предсердный узел расположен в стенке правого предсердия между устьями полых вен. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегородки, у границы с желудочками.

          От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковую  перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркинье) и заканчиваются в миокарде желудочков.

           Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снаружи и продолжается на начальную часть аорты, легочного ствола и на конечные отделы верхней и нижней полых вен и переходит в серозный перикард.

          Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть  сердца, желудочки – нижнюю. Каждое предсердие сообщается с одноименным желудочком, правым или левым через соответствующее предсердно-желудочковое отверстие.

           Правое предсердие имеет кубовидную форму. В него впадают верхняя и нижняя полые вены, а также венечный синус сердца, несущие к сердцу венозную кровь. Кпереди и вправо предсердие имеет выпячивание – правое ушко. Внутренняя поверхность стенок правого предсердия гладкая, на ней имеются две складки. Одна складка (заслонка нижней полой вены) находится у места впадения этой вены в предсердие, другая – у места впадения венечного синуса (заслонка венечного синуса). На внутренней поверхности правого ушка и предлежащей к нему части передней стенки правого предсердия находятся несколько складок, в толще которых располагаются гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке видно углубление – овальная ямка, здесь находилось отверстие, которое во внутриутробном периоде сообщались предсердия.

           В левом предсердие открываются четыре легочные вены, по две с каждой стороны, несущие к сердцу от легких артериальную кровь. Спереди и  влево предсердие имеет  выпячивание – левое ушко.

           Большинство нарушений ритма сердца являются следствием тех или иных поражений волокон проводящей системы (22).      

1.3. Особенности развития и работы сердечно-сосудистой системы у детей.

            Масса сердца у взрослого человека составляет  0,5 % от массы тела, то есть 250-300 г у мужчин и около 200 г у женщин. У детей относительные размеры сердца немного больше – примерно 0,7 % от массы тела. Сердце в целом увеличивается пропорционально увеличению размеров тела. За первые 8 месяцев после рождения масса сердца возрастает вдвое, а к 3 годам – втрое, к 5 годам – в 4 раза, а к 16 годам – в 11 раз по сравнению с массой сердца новорожденного. У мальчиков сердце обычно несколько больше, чем у девочек, лишь в период полового созревания начавшие созревать раньше девочки имеют более крупное сердце.

           При каждом сокращении желудочки изгоняют всю находившуюся в них кровь. Этот показатель увеличивается с возрастом пропорционально увеличению размеров сердца. Годовалые дети имеют сердце, выбрасывающее чуть больше 10 мл крови за одно сокращение, у детей от 5 до 16 лет эта величина возрастает с 25 до 62 мл.

           Произведение величин ударного выброса  и частоты пульса показывает количество крови, проходящей через сердце за 1 минуту, и называется минутным объемом крови (МОК). У годовалых детей МОК составляет ½ л/мин, к школьному возрасту увеличивается до 2,6 л/мин, а у юношей и взрослых достигает 4 л/мин и более. При разнообразных нагрузках, когда потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, МОК может весьма значительно  увеличиваться, причем у детей младшего возраста главным образом за счет увеличения частоты пульса, а у подростков и взрослых так же и за счет увеличения ударного выброса, который при нагрузке может повышаться в 2 раза.

            Для характеристики работы сердечно-сосудистой системы чаще всего используют показатели пульса и артериального давления. У новорожденных детей частота пульса значительно выше, чем у взрослых (130-140 уд/мин). У детей школьного возраста нормальная величина пульса составляет 95 уд/мин, у младших школьников – 85-90 уд/мин к подростковому возрасту показатели пульса снижаются до 80 уд/мин, а  у юношей становится таким же, как у взрослых – 72-75 уд/мин.

         Наибольший интерес представляют возрастные изменения мозгового кровообращения и периферического кровообращения в конечностях.

         У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровопотока. При этом на протяжении всего грудного возраста отличаются наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. В период от 1 года до 5 лет интенсивность мозгового кровотока постепенно снижается, причем отличается низкий тонус крупных артериальных сосудов и повышенный тонус мелких сосудов, и повышенный тонус мелких сосудов мозга.

         К 16-17 годам ситуация нормализуется, и мозговое кровообращение юношей и девушек не отличается по своим параметрам от типичной взрослой нормы.

         За период от 3до 7 лет интенсивность периферического кровотока снижается в 1,5 раза. А к 16 годам еще в 4 раза. В раннем возрасте большая часть мышечных волокон представлена теми их типами, которые нуждаются в регулярных и значительных по объему поставках кислорода. По окончанию полового созревания мышцы становятся значительно менее чувствительными к кислороду, причем у мальчиков доля таких мышечных волокон значительно больше, чем у девочек. Но уже к 15 годам ситуация нормализуется, объемная скорость кровотока снижается. Капилляризация достигает обычного для взрослых уровня, и вся организация периферического кровотока становится такой как у взрослых.

         Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции кардиораспираторной системы постепенно развивается в ходе индивидуального развития, достигая уровня первичной зрелости к возрасту 6-7 лет, но окончательно созревает только на завершающих стадиях полового созревания (6).

1.4.Оздоровительный эффект физической культуры.

1.4.1. Значение физической культуры в жизни человека.

«Движение есть жизнь».

Аристотель

            Значимость физической культуры в жизни человека неизмеримо возросла в последние десятилетия. Это связано с тем, что в наше время резко сократилась доля физического труда на производстве и в быту, и одновременно усилилось воздействие на организм неблагоприятных факторов – загрязнения окружающей среды, особенно в промышленных городах, нерационального питания, различных стрессов и т.д., что отрицательно влияет на здоровье (Приложение 5). Чтобы избежать влияния этих факторов, необходимо повысить знания  людей о здоровом образе жизни, приблизить занятия физической культурой и спортом к месту жительства. Увеличить занятия физической культурой в школе. Ведь хорошо известно, что тот, кто регулярно занимается физической культурой, не обременен вредными привычками, трудиться с полной отдачей, и болеет редко.

Известно, что движение является основным стимулятором жизнедеятельности организма человека. С.П. Боткин говорил, что «ни усиленный труд, ни форсированные, утомительные походы сами по себе не в состоянии вызвать расстройство здоровья, если нервные аппараты работают хорошо. И наоборот, при недостатке движения наблюдается, как правило, ослабление физиологических функций, понижается тонус и жизнедеятельность организма» (1). Тренировки активизируют физиологические процессы и способствуют обеспечению восстановления нарушенных функций у человека. Поэтому физические упражнения являются средством не специфической профилактики ряда функциональных расстройств и заболеваний, а лечебную гимнастику следует рассматривать как метод восстановительной терапии (Приложения 6). Физические упражнения воздействуют на все группы мышц, суставы, связки, которые делают крепкими, увеличивается объем мышц, их эластичность, сила и скорость сокращения. Усиленная мышечная деятельность вынуждает работать с дополнительной нагрузкой сердце, легкие и другие системы нашего организма тем самым, повышая функциональные возможности человека, его сопротивляемость неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Регулярные занятия физическими упражнениями в первую очередь воздействуют на опорно-двигательный аппарат, мышцы. Во время физических нагрузок усиливается кровоток: кровь приносит к мышцам кислород и питательные вещества. Которые в процессе жизнедеятельности распадаются, выделяя энергию. При движениях в мышцах дополнительно открываются резервные капилляры, количество циркулирующей крови значительно возрастает, что вызывает улучшение обмена веществ. Если же мышцы бездействуют – ухудшается их питание, уменьшается объем и сила, снижается эластичность и упругость, они становятся слабыми, дряблыми. Ограничения в движениях (гиподинамия), пассивный образ жизни приводит к различным предпатологическим и патологическим изменениям в организме человека. Так, американские врачи, лишив добровольцев движения путем наложения высокого гипса и сократив им, нормальный режим питания, убедились, что через 40 дней у них началась атрофия мышц и накопился жир. Одновременно появилась реактивность сердечно - сосудистой системы и снизился основной обмен. Однако в течение последующих четырех недель, когда испытуемые начали активно двигаться (при том же режиме питания), указанные выше явления были ликвидированы, мышцы укрепились и гипертрофировались. Таким образом, благодаря физическим нагрузкам удалась восстановление, как в функциональном, так и в структурных отношениях.

 Физические нагрузки оказывают разностороннее влияние на организм человека, повышает его устойчивость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. В опытах на животных показано, что систематические мышечные тренировки замедляют развитие злокачественных опухолей. В ответной реакции организма на физическую нагрузку первое место занимает влияние коры головного мозга на регуляцию функций основных систем: происходят изменения в кардиораспираторной системе, газообмене, метаболизме и другие упражнения усиливают функциональную перестройку всех звеньев опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и других систем, улучшают процессы тканевого обмена. Под влияние умеренных физических нагрузок увеличивается работоспособность сердца, содержание гемоглобина и количество эритроцитов, повышается фагоцитарная функция крови (5).

1.4.2. Гиподинамия.

      Гиподинамия – это нарушение функций организма,  связанных со снижением двигательной активности.

      Малоподвижный образ жизни в настоящее время признается одним из важнейших факторов, способствующих возникновению болезней сердца. Естественно, что это имеет отношение в первую очередь к молодым людям. Специальные исследования показали, что половина всех больных инфарктом миокарда в возрасте до 40 лет «страдает» отсутствием регулярной физической активности. Гипокинезия имеет много отрицательных черт. Прежде всего, это хороший фон для развития атеросклероза и тромбоза. Сердечная мышца при действии эмоциогенных раздражителей особенно ранима в условиях гипокинезии. В стационаре именно у лиц ведущих малоподвижный образ жизни, чаще всего возникают обморочные состояния и аритмии сердца во время взятия крови на анализ, введения лекарств и др. При гипокинезии не развиваются коллатерали (дополнительная сеть) сосудов сердца. Которые могли бы в виде «неприкосновенного запаса» существовать на случай аварийных (стрессовых физических и эмоциональных) ситуаций. Вот почему такие молодые люди заболевают «внезапно». На самом деле эта «внезапность» имеет большую по времени подготовку (23). Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют нормализации содержания в крови холестерина, артериального давления и сердечного ритма, уменьшению свертываемости крови, улучшению психоэмоционального состояния и повышению жизненного тонуса.

           Не касаясь сложного вопроса конкретных рекомендаций вида и длительности физических упражнений (бег, прыжки, ходьба, плавание, лыжи, велосипед, спортивные игры), хотелось бы подчеркнуть следующее. Первое непременное условие – это выработка постоянного желания быть физически активным; второе – строжайший волевой контроль выполнение принятого решения быть физически активным. Прежде чем заниматься физическими упражнениями, надо проконсультироваться с врачом, который оценит ваши физические возможности и определит нагрузку.

          Высокая работоспособность и жизнедеятельность организма поддерживается рациональным чередованием работы и отдыха, в который должны входить занятия физической культурой. Оздоровительный эффект физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата. Учение Р.Моиндовича о моторно – висцеральных рефлексах показало взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов.

           В результате недостатка двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний. Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности (5) (Приложение 7).

           Резкое снижение двигательной активности в последние десятилетия привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста, поэтому так важны занятия физической культурой с раннего возраста и в подростковый период.

           Таким образом, у большинства современного населения экономически развитых стран, возникла реальная опасность гипокинезии, то есть значительному снижению двигательной активности человека. Приводящего к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинетическая болезнь, представляет собой комплекс функциональных и органических изменений и болезненных симптомов, развивающихся в результате рассогласования деятельности отдельных систем и организмов в целом с внешней средой. Механизм защитного действия интенсивных физических упражнений заложен в генетическом коде человеческого организма. Скелетные мышцы в среднем составляют 40% массы тела, генетически запрограммированы природой на тяжелую физическую работу. Мышцы являются мощным генератором энергии. Они посылают мощный поток нервных импульсов для поддержания оптимального тонуса центральной нервной системы, облегчают движение крови по сосудам к сердцу, создают необходимое напряжение для нормального функционирования двигательного аппарата. Согласно «энергетическому правилу скелетных мышц» И.А. Аршавского, энергетический потенциал организма и функциональное состояние всех органов и систем зависит от характера деятельности скелетных мышц. Чем интенсивнее двигательная активность в границе оптимальной зоны, тем полнее реализуется генетическая программа и увеличивается энергетический потенциал, функциональные ресурсы организмов и продолжительность жизни.

          Различают общий и специальный эффект физических упражнений. Общий эффект физической тренировки заключается в расходе энергии. Прямо пропорционально длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Большое значение имеют также повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды: стрессовых ситуаций. Высоких температур, травм, и др. В результате повышения не специфического иммунитета повышается и устойчивость к простудным заболеваниям.

          Специальный эффект спортивной тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно – сосудистой системы. Он заключается в экономизации работы сердца в состоянии покоя и повышении резервных возможностей аппарата кровообращения при мышечной деятельности. Один из важных эффектов физической тренировке – урежение частоты сердечных сокращений в покое как проявление экономизации сердечной деятельности и более низкой потребности миокарда в кислороде. Увеличение продолжительности фазы диастолы обеспечивает больший кровоток и лучшее снабжение сердечной мышцы кислородом. У людей с брадикардией случаи заболевания ишемической болезнью сердца значительно реже, чем у людей с частым пульсом (13). С ростом уровня тренированности потребность миокарда в кислороде снижается как в состоянии покоя, так и при субмаксимальных нагрузках, что свидетельствует об экономизации сердечной деятельности. Наиболее выражено повышение резервных возможностей аппарата кровообращения при напряженной мышечной деятельности: увеличение максимальной частоты сердечных сокращений, систолического и минутного объема крови, артерио-венозной разницы по кислороду, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, часто облегчает механическую работу сердца и увеличивает его производительность. Защитную роль в профилактики сердечно – сосудистых заболеваний играет повышение фибринолитической активности крови при оздоровительной тренировке. В результате повышается устойчивость организма к стрессовым воздействиям. С ростом тренированности наблюдается отчетливое снижение всех основных факторов риска (содержание холестерина в крови, артериального давления и массы тела). Б.А.Пирогов в своих наблюдениях показал: по мере роста уровня физического состояния содержание холестерина в крови снизилось с 280 до 210 мг, а триглициридов со 168-до150 мг % (23).

      Таким образом, оздоровительный эффект занятий массовой физической культуры связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и трудоспособности.

        Повышение физической работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечно – сосудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы, снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени задержать возрастные эволюционные изменения физиологических функций, а также дегенеративные изменения органов и систем.

        Выполнение физических упражнений положительно влияет на весь двигательный аппарат, препятствуя развитию дегенеративных изменений связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза (дистрофия костной ткани с перестройкой её структуры и разрежением). Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза (дегенерация суставных хрящей).

         Таким образом, можно говорить о необходимости физических упражнений в жизни каждого человека. При этом очень важно учитывать состояние здоровья человека и его уровень физической подготовки для рационального использования физических возможностей организма, чтобы физические нагрузки не принесли вреда здоровью.