анкета для родителей при поступлении в группу копенсирующей направленности
методическая разработка

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Ф.И.О. ребенка.................................................................................................

Дом. адрес, телефон…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….

СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ:

Мама (Ф.И.О., место работы, должность)…………………………………..

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

Папа (Ф.И.О. место работы, должность)…………………………………....

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

если семья неполная, указать, с кем живет ребенок        

Наследственные заболевания        

Двуязычие в семье (есть, нет)                

Нарушения речи у членов семьи (из числа близкого окружения ребенка)..

………………………………………………………………………………….

ИСТОРИЯ ОБЩЕГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА:  Характер беременности (болезни, травмы, токсикоз)…..............................................................................

Роды (досрочно, в срок, асфиксия, стимуляция, травмы ребенка)…………..

Заболевания раннего возраста……………………………………………….        

Состоит ли на диспансерном учете по поводу заболевания        ……….

РАЗВИТИЕ РЕЧИ: отметить: было, не было

Гуление (3-4 мес.)         Лепет (5-7 мес.)        ……

Первые слова (11 -12 мес.)        …….

Дальнейшее развитие речи (скачкообразное, постепенное, наличие
перерывов)        ……

Жалобы родителей на речь ребенка…………………………………………

Когда были замечены нарушения в речевом развитии……………………..        

Оказывалась ли ранее логопедическая помощь (когда, сколько времени)…

…………………………………………………………………………………..

Номер школы, в которую поступит ребенок по окончании детского сада (предположительно)………………………………………………………….

                                Уважаемые родители!
Заполните, пожалуйста, анкету, которая поможет специалистам лучше узнать Вашего ребенка и спланировать работу с учетом его индивидуальных особенностей.
1. Фамилия, имя ребенка __________________________________
2. Кто из членов семьи больше других уделяет внимание ребенку и как занимается с ним? ______________________________________
3. Много ли вопросов задает Вам ребенок? Что его интересует? __ __________________________________________________________
4. Как часто Вы читаете ребенку? Запишите названия его любимых книг __________________________________________________
__________________________________________________________
5. Назовите любимые фильмы, телепередачи Вашего ребенка __________________________________________________________
__________________________________________________________
6. Что для него предпочтительнее: просмотр фильма или чтение? __________________________________________________________
__________________________________________________________
7. Любит ли он рисовать? Чем он рисует? Испытывает ли трудности, выполняя задания по подготовке руки к письму? _____________ __________________________________________________________
8. Что беспокоит Вас в речевом развитии ребенка? ______________ __________________________________________________________
9. Исправляете ли Вы его речевые ошибки? ___________________ __________________________________________________________
10. Как ребенок относится к своему речевому дефекту (не замечает; замечает, но не реагирует; замечает и переживает)? ____________ __________________________________________________________
11. Какие трудности он и Вы испытываете, выполняя задания логопеда дома ______________________________________________
__________________________________________________________
12. Какие темы со специалистами детского сада Вы хотели бы обсудить? __________________________________________________
__________________________________________________________
13. Отметьте, консультации каких специалистов Вы хотели бы получить.
Логопед, психолог, дефектолог, воспитатель, психиатр, медицинский персонал.
__________________________________________________________
Спасибо!