Учетная карта несовершеннолетнего
материал по теме

УЧЕТНАЯ КАРТА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ

Регистрация

Фамилия_______________________ Имя_____________ Отчество

Дата регистрации __________________________ Первично/повторно

Основание для регистрации

 Дата снятия с учета_________________________________

 Причина снятия с учета ____________________________

Примечание______________________________________________

Рождение

Дата рождения_____________________________Место рождения___________________

Место жительства

Адрес фактического проживания__________________________________________

Условия проживания_________________________________________________________

Адрес по прописке   (если не совпадает с фактическим)_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Примечание

Статус

Категория учета_________________________________________________________

Причина постановки на учет_________________________________________________

Род занятий________________________________________________________________

Место учебы________________________________________________________________

Место работы и должность______

Состоит ли на учете в органах внутренних дел, комиссии несовершеннолетних и защите их прав   (с какого времени,  причина) делам

Примечание

Сведения о семье

Категория семьи __________________________________________

Состав семьи_______________________________________________

Список родственников:

Идентификация

Документ   (паспорт,   свидетельство о рождении)  _________________________

Серия       ____________ Номер ___________ Когда выдан_______________________

Кем выдан_________________________________________________________________

Черты характера ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________Особые приметы_____________________________________________________________

Здоровье

Состояние здоровья (практически здоров/инвалид)

Состоит на диспансерном учете у специалистов:

Перемещения

Список перемещений:

Помощь

Оказана помощь ребенку:

Заполнил                                                     Дата

УЧЕТНАЯ КАРТА СЕМЬИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ

______________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования

наименование органа   (учреждения),   выявившего семью,   находящуюся

в социально опасном положении

Дата выявления  (число,  месяц,   год)  ____________________________________________________

Сведения о членах семьи:

Обстоятельства, при которых была выявлена семья, находящаяся в социально опасном положении_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причины нахождения семьи в социально опасном положении:

семья имеет детей,  находящихся в социально опасном положении;

родители или законные представители не выполняют обязанности по воспитанию детей;

родители или законные представители не выполняют обязанности по содержанию детей;

родители или законные представители не выполняют обязанности по обучению детей;

родители или законные представители отрицательно влияют на поведение детей;

родители или законные представители жестоко обращаются с детьми;

другие причины

Подпись лица,  заполнившего карту_______________________________________________

фамилия,  имя,   отчество,  должность,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

контактный телефон_______________________________________________________________

Дата поступления карты е муниципальную комиссию   по делам     несовершеннолетних

и защите их прав __________________________________________________

                            (число,  месяц,   год)

Решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних о проведении индивидуальной профилактической работы в отношении семьи __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата, рассмотрения вопроса,  ________________

N протокола заседания комиссии __________________________________________

Председатель комиссии____________________________________________________

                                   (фамилия, имя,  отчество, подпись)