Акт обследования семьи учащегося
материал

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕМЬИ

УЧАЩЕГОСЯ______ класса

Ф. И. О. _____________________________дата __________ 20____ г.

Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________

___________________________________________________________

посетили семью ______________________________________________

проживающую по адресу:_______________________________________

с целью______________________________________________________

Состав семьи ________ человек _________________________________

____________________________________________________________

Семья занимает _________ кв. м. ________________________________

В момент посещения дома находились ____________________________

____________________________________________________________

Санитарное состояние жилья на момент проверки ___________________

____________________________________________________________

Ребенок имеет место для занятий, отдыха__________________________

____________________________________________________________

Место для сна ________________________________________________

Ребенок ложится спать ________________________________________

Загруженность домашними делами _______________________________

Ребенок занят в свободное время ________________________________

Родители контролируют выполнение домашних заданий ______________

Контакт осуществляется со школой ______________________________

Результат проверки (рекомендации, заключения) ____________________

____________________________________________________________

Подписи, Ф. И. О._____________________________________________

проверяющих:________________________________________________