образец акта обследования семьи
картотека по теме

АКТ

обследования  жилищно-бытовых условий

несовершеннолетнего _______________________________________________________________

                                                                                                                   (указать ФИО, год рождения, класс)

Мною ____________________________________________________________________________

Совместно ________________________________________________________________________

В присутствии _____________________________________________________________________

Адрес обследования ________________________________________________________________

Место прописки ребенка _____________________________________________________________

Обследованием установлено, что семья состоит  из  __человек

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

(указать ФИ, год рождения,  место работы)

Характеристика квартиры, дома (жилая площадь, кол-во комнат, санузел, кухня, подсобные помещения, этаж, изолированные комнаты, проходные, на несколько семей, и т.д.)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Санитарное состояние

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Условия проживания детей  (отдельная комната, уголок для занятий, спальное место, шкаф или полки для одежды, книги, игрушки, постельное белье, питание  и т.д.)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Общий заработок семьи   _____________________________________________________________

Получает ли ребенок пособие  _________________________________________________________

                                                                                          (указать какой вид пособия: по инвалидности, пенсия по потере кормильца и т.п.)

Взаимоотношения в семье, выполнение родительских обязанностей

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ (хорошие, нормальные, если ненормальные, то в чем заключается,  характеристика родителей, занимаются ли они воспитанием детей,  установлен ли контроль за их поведением, личное поведение родителей, привлекались ли к уголовной ответственности)

В связи с чем производилось обследование _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Заключение:

____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

(указать, что, по мнению,  производящих обследование требуется для устранения причин неблагополучия и какие  воздействия необходимо принять к родителям или другим лицам, создавшим неблагополучную обстановку в семье)

Обследование произвели:                              __________

                                                    ________________          

«___ » ________ 2013  г.                                                 (подписи)