Сообщение по теме: "Подходы к дифференциации и определению содержания работы с детьми после КИ на разных этапах реабилитации"
статья

Подходы к дифференциации и определению содержания работы с детьми после КИ на разных этапах реабилитации

Конечной целью КИ можно (условно) считать то, что с помощью КИ глухой ребенок будет слышать и понимать устную речь, а также говорить и использовать ее для общения. Однако  КИ заменяет только погибшие рецепторы улитки, которые преобразуют звуковые колебания в электрические импульсы, передаваемые слуховому нерву, а по нему в слуховые центры мозга. Поэтому, чтобы понимать речь, человек должен не только слышать звуки, но и обладать еще 4 «мозговыми» составляющими:

1. Слуховые центры мозга ребенка должны уметь анализировать речь как звуковые сигналы – должны быть сформированы слуховые процессы анализа речевой информации. То есть мозг ребенка должен уметь обнаруживать, различать и опознавать разные речевые сигналы: фонемы, слоги, слова, фразы. Кроме того, в его памяти должны храниться слуховые образы этих сигналов.
2. Ребенок должен владеть системой родного языка, т.е. он должен знать и хранить в памяти различную лингвистическую информацию – значение множества слов (семантика, лексика), их звуковой состав (фонология), правила изменения (морфология) и соединение слов в предложении (синтаксис).
3. У ребенка должны быть сформированы процессы порождения и образования устной речи – он должен порождать и развивать замысел высказывания, преобразовывать иерархическую структуру замысла в линейную последовательность речевых единиц. У ребенка должны быть сформированы двигательные программы дыхательных, голосообразующих и артикуляционных органов, которые обеспечивают генерацию речевых сигналов с соответствующими акустическими характеристиками.
4. Ребенок должен владеть правилами использования речи для общения (прагматика), а также уметь извлекать информацию из речи собеседника.

Однако составляющие не возникнут внезапно после включения КИ. Это задача реабилитации – длительной, целенаправленной коррекционной работы, которая включает в себя следующие этапы (периоды): адаптационный, первоначальный и основной.

 В адаптационный период должны быть достигнуты параметры настройки речевого процессора, позволяющие воспринимать все звуки речи. Длиться этот этап от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени адаптации (легкая, средняя, тяжелая). К факторами, влияющими на протяженность адаптационного периода относят:

• возраст к моменту проведения КИ;
• качество настройки речевого процессора;
• состояние устной речи до КИ;
• опыт слухового восприятия до КИ;
• адекватная медико-психолого-педагогическая помощь;
• наличие речевой среды;
• активность родителей;
• индивидуальные особенности ребенка.

В этот период основными задачами являются:

1. Развитие эмоционального общения с ребенком.
2. Побуждение ребенка к общению.
3. Общее развитие ребенка.
4. Формирование/развитие слухового восприятия.
5. Формирование/развитие речи.
6. Формирование произвольной стороны речи.

 В первоначальный период должны быть достигнуты оптимальные и стабильные параметры настройки процессора КИ, а главное – должны быть сформированы процессы анализа звуковых сигналов.

 Целью первоначального периода является реконструкция взаимоотношений глухого ребенка с окружающим миром. Для достижения данной цели ставятся следующие задачи:

1. Реконструкция (восстановление или преобразование) сенсорной основы коммуникации и самой основы коммуникации.
2. Вовлечение ближнего окружения ребенка в процесс тесного эмоционального взаимодействия.

Как правило, первоначальный период длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и параметрами его окончания можно считать: стабильность настройки речевого процессора; появление четкой реакции на звук; возникновение интереса к звуку и его источнику; сформированность потребности в речевом общении; понимание речи в ситуации и вне ситуации наглядного выбора; появление первых слов, усвоенных ребенком самостоятельно в процессе общения.

В основной период у ребенка накапливаются знания о значении слов и их звучании (пассивный словарь, лексика), правилах их изменения и соединения в предложении (грамматика – морфология и синтаксис), правилах использования речи для общения.

Это самый длительный период слухоречевой реабилитации детей с КИ. Его длительность сопоставима с периодом овладения родным языком у нормальнослышащих детей и составляет 3-7 лет. Он может длиться до 10 лет и характеризуется тем, что у ребенка происходит дальнейшее развитие понимания речи и собственной речи за счет развития системы родного языка.

Для успешной послеоперационной реабилитации пациентов следует разделить на группы:

• оглохшие дети с речью;
• дети с ранней медико-психолого-педагогической поддержкой и ранним слухопротезированием;
• дети, имплантированные в раннем возрасте;
• дети, имплантированные в возрасте от трех до семи лет;
• дети, имплантированные в школьном возрасте;
• дети, со сложной структурой нарушений.

У всех этих групп имеются свои цели, задачи и свое содержание послеоперационной реабилитации. Такое разделение дает возможность адекватно составить образовательный маршрут для каждого ребенка.