Психология лиц с нарушением интеллекта
статья

 «Психология лиц с нарушением интеллекта»

Содержание

1. Понятие умственной отсталости
2. Причины УО
3. Особенности ВНД детей с интеллектуальным нарушением
4. Степени УО по МКБ-10
5. Формы УО и их характеристика
6. Понятие «олигофрении» и классификация Певзнер
7. Тотальное недоразвитие
8. Характеристика повреждённого психического развития, как одно из форм психического дезонтегенеза (Лебединский)
9. Структура дефекта при разных формах УО
10. Список литературы

1. Понятие умственной отсталости

В.И.Лубовский

Умственно отсталые дети, которых в ряде более ранних публикаций называют слабоумными, а в соответствии с нечеткой нынешней терминологией — детьми со сниженным интеллектом, с трудностями в обучении, с особыми нуждами и т.п., — одна из наиболее многочисленных категорий детей, отклоняющихся в своем развитии от нормы. Поражение мозговых систем (главным образом наиболее сложных и поздно формирующихся структур), лежащее в основе недоразвития психики, возникает у этой категории детей на ранних этапах развития — во внутриутробном периоде, при рождении или в течение первых полутора лет жизни, т.е. до становления речи.

В.Г. Петрова

Понятие «умственно отсталый ребенок», принятое в отечественной и в зарубежной дефектологии, относится к весьма разнообразной по составу массе детей (они составляют более 2% от общей детской популяции), которых объединяет наличие органического повреждения мозга, имеющего диффузный, т.е. широко распространенный, как бы разлитой характер.

Рубинштейн

Умственно отсталым, называют такого ребенка, у которого стойко нарушена познавательная деятельность вследствие органического поражения головного мозга (наследуемого или приобретенного).

Э. Креппелин

Умственная отсталость (малоу́мие, олигофрения; др.-греч. ὀλίγος — малый + φρήν — ум, разум) — «стойкое, необратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной (деменция) органической патологией головного мозга. Наряду с умственной недостаточностью всегда имеет место недоразвитие эмоционально-волевой сферы, речи, моторики и всей личности в целом»

Исаев Д. Н.

Психическое недоразвитие (умственная отсталость) — совокупность этиологически различных наследственных, врожденных или рано приобретенных стойких непрогрессирующих синдромов общей психической отсталости, проявляющихся в затруднении социальной адаптации главным образом из-за преобладающего интеллектуального дефекта.

2. Причины умственной отсталости

3. Особенности ВНД детей с интеллектуальным нарушением

- Слабость процесса возбуждения как причина слабости замыкательной функции коры головного мозга (затруднения в формировании новых, сложных условных связей, их непрочность, хрупкость);

- Слабость активного внутреннего торможения как причина затруднения в выработке дифференцировочных условных связей (недостаточная тонкость, малая стойкость), выраженное внешнее торможение;

- Склонность к частому охранительному торможению как проявление снижения «работоспособности» нервных клеток после небольшой нагрузки. Искажение силовых (количественных) показателей при уравнительной и парадоксальной фазах. Нарушения соответствия реакции мозга при ультра парадоксальной фазе как причина неадекватности поведения умственно отсталых детей (проявления дурашливости, мнимого веселья при огорчениях или оцепенения, молчаливости во время общего веселья);

- Выраженная инертность при выработке условных связей как причина замедленного темпа обучения умственно отсталых детей;

- Недоразвитие второй сигнальной системы как причина нарушения регулирующей роли речи, неумения руководствоваться словесной инструкцией. Малая стойкость словесной инструкции.

3. Степени УО по МКБ-10

4. Формы умственной отсталости

Умственная отсталость, согласно современным клиническим и психолого-педагогическим представлениям, может быть представлена двумя основными формами: олигофренией и деменцией. Данные формы различаются временем действия патогенного (вредоносного) фактора.

Олигофрения (от греч oligos - `малый', phren - `ум') - особая форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.

При олигофрении патогенное воздействие происходит в пренатальный, натальный или ранний постнатальный период (первые 2-3 года жизни, когда важнейшие психические функции еще несформированы), что обуславливает такую картину психического развития как недоразвитие, причем данное недоразвитие имеет характер тотального отставания в развитии всех психических функций и непрогредиентности (отсутствии нарастания) интеллектуального дефекта. Среди форм умственной отсталости олигофрения, или общее психическое недоразвитие встречается наиболее часто. Наибольшую недостаточность, при этом, имеют высшие психические функции и познавательная сфера личности, поскольку физиологической основой их формирования являются верхние слои коры больших полушарий, которые имеют поражение. Компенсаторные возможности таких детей резко ограничены (хотя не исключаются совсем) вследствие того, что органическое поражение мозга имеет диффузный характер, т.е. поражена вся область верхних слоев коры больших полушарий. Этот критерий касается наиболее типичной части умственной отсталости, а не всей совокупности данных состояний. Так, Д.Н. Исаев утверждает, что «..при умственной отсталости далеко не всегда имеет место тотальность и преимущественное недоразвтие фило- и онтогенетически наиболее молодых систем мозга. Психическое недоразвитие может быть обусловлено преобладающим поражением более древних глубинных образований, которые препятствует накоплению жизненного опыта и обучения».

Деменция (от лат. dementia - `слабоумие') - слабоумие, стойкое ослабление познавательной деятельности, снижение критики и памяти, обеднение эмоций, нарушение поведения. В отличие от олигофрении нарушения при деменции наступают после периода нормального развития ребенка вследствие органического поражения головного мозга (шизофрении, эпилепсии, менингоэнцефалита, травм.

При деменции патогенный фактор действует на ЦНС в период после 2-3 лет, когда большая часть мозговых систем уже сформирована и нарушение носит признаки повреждения ранее сформированных функций. При этом, наибольшее повреждение получают те функции, которые недавно оформились или находятся в сензитивном периоде формирования. Тем самым, еще одной особенностью развития детей с деменцией является некоторая асинхрония (неравномерность) развития психических функций, обусловленная сохранностью одних функций и распадом других.

В случае если признаки недоразвития сочетаются с признаками повреждения говорят о деменции олигофренического происхождения.

5. Понятие «олигофрении» и классификация Певзнер

Олигофрения (от греч oligos - `малый', phren - `ум') - особая форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.

Большую актуальность в нашей стране имела классификация, предложенная М.С. Певзнер.

Автор выделила 5 форм олигофрении:

1.        Неосложненная олигофрения. Дети с этой формой с относительно уравновешенной нервной системой. Их поведение более сохранно, внешне они почти ничем, а иногда и совсем ничем не отличаются от нормально развивающихся сверстников. Не имеют грубых нарушений развития в анализаторной системе.

2.        Олигофрения, характеризующаяся неуравновешенностью нервных процессов – преобладает либо процесс возбуждения, либо торможения. Из-за этого у таких детей видны явные отклонения в поведении. Эмоционально-волевая сфера имеет более грубые нарушения. Эти дети-олигофрены с более низкой способностью к обучению.

3.        Олигофрения с грубым диффузным (разлитым) поражением коры головного мозга. Это дети с нарушениями зрения, слуха, работы опорно-двигательного аппарата и стойкими нарушениями речи.

4.        К этой группе относятся дети с психопатоподобным поведением. Их поведение не поддается самоконтролю. Они некритичны к своим антисоциальным поступкам, плохо адаптируются в обществе, ведут себя зачастую неадекватно. Склонны к аффектам и импульсивным, нередко агрессивным реакциям.

5.        Олигофрения с явным нарушением развития лобной доли головного мозга. Эти дети неинициативны, беспомощны в окружающем мире, не способны к осознанной целенаправленной деятельности. И речь умственно отсталых детей этой группы многословна, но фразы не несут смысловой нагрузки относительно окружающей действительности. Они часто говорят «невпопад».

6. Тотальное недоразвитие

Выделяются три типа тотального недоразвития:

8.        Характеристика повреждённого психического развития, как одно из форм психического дезонтегенеза (Лебединский)

Классификация психического дизонтогенеза, предложенная В.В. Лебединским имеет следующий вид:

- Недоразвитие;

- Задержанное развитие;

- Поврежденное развитие;

- Дефицитарное развитие;

- Искаженное развитие;

- Дисгармоничное развитие.

Характерной моделью поврежденного психического развития является органическая деменция. Этиология органической деменции связана с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями мозга.

В отличие от олигофрении, которая также нередко имеет аналогичное происхождение, деменция возникает либо начинает грубо прогрессировать в возрасте после 2—3 лет. Этим хронологическим фактором в значительной мере определяется отличие патогенеза и клинико-психологической структуры деменции от олигофрении. К 2 —3-летнему возрасту значительная часть мозговых структур относительно сформирована, поэтому воздействие вредности вызывает их повреждение, а не только недоразвитие. Задержка же психического развития церебрально-органического генеза от органической деменции отличается значительно меньшей массивностью поражения нервной системы.

Систематика органической деменции, особенно в детском возрасте, представляет значительные трудности ввиду множественности патогенетических факторов, обусловливающих сложное сочетание явлений повреждения и недоразвития в ее кли-нико-психологической структуре, разной экстенсивности поражения, вариабельности его локализации. Исходя из критерия динамики болезненного процесса, различают так называемую ре-зидуальную органическую деменцию, при которой слабоумие представляет собой остаточные явления поражения мозга травмой, инфекцией, интоксикацией, и прогрессирующую деменцию, обусловленную так называемыми текущими органическими процессами (хронически протекающими менингитами и энцефалитами, опухолевыми, наследственными дегенеративными и обменными заболеваниями, прогрессирующим склерозом мозга и т.д.). Виды органической деменции классифицируются и по этиологическому критерию (эпилептическая, постэнцефалитическая, травматическая, склеротическая и др.). О классификации Г. Е.Сухаревой (1965), основанной на специфике клинико-психологической структуры, будет сказано далее.

Фактор динамики болезненного процесса имеет решающее значение для возможности психического развития. Поэтому тяжелая прогрессирующая деменция, возникшая в детском возрасте, по существу, не может быть отнесена к аномалии развития, так как в этих случаях речь идет о нарастающем распаде психических функций, обусловленном не аномальным развитием, а грубо прогрессирующим болезненным процессом. Об аномальном же развитии, связанном с деменцией, можно говорить применительно именно к деменции резидуальной, при которой, несмотря на наличие выраженных явлений повреждения, приостановка болезненного процесса дает определенные возможности для развития, хотя и грубо нарушенного.

В патогенезе и формировании клинико-психологических проявлений органической деменции помимо этиологии имеет значение и ряд других факторов. К ним относятся прежде всего степень распространенности и преимущественная локализация болезненного процесса. Возраст начала заболевания и длительность периода, прошедшего после его окончания, также имеют большое значение для типа сочетания повреждения, недоразвития и компенсаторных возможностей нервной системы. Не безразличны и индивидуальные преморбидные особенности ребенка. Бесспорная

           роль принадлежит своевременному началу восстановительной работы.

Большое значение в структуре дефекта при органической деменции имеют нарушения целенаправленности мышления, которые при прочих равных условиях также выражены более грубо, чем при олигофрении.

Весьма характерны нарушение критичности, отсутствие понимания и переживания своей несостоятельности, равнодушие к оценке, отсутствие планов на будущее даже у детей старшего возраста.

Б.В.Зейгарник (1976) выделяет три преимущественных типа нарушения мышления при органической деменции у взрослых больных:

1. снижение функции обобщения;

2. нарушение логического строя мышления;

3. нарушения критичности и целенаправленности.

9.        Структура дефекта при разных формах УО:

Структура дефекта при деменции

Структура дефекта при олигофрении

Список литературы.

1. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. — СПб.: Речь, 2007.
2. Моргачева Е.Н. Понятие «умственная отсталость» в отечественной медицинской и психолого-педагогической науке. Исторический очерк. — М.: МПГУ, 2003.
3. Основы специальной психологии: Учебное пособие / Под ред. Л.В. Кузнецовой. — М.: Академия, 2002.
4. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. № 2111 «Дефектология». — М.: Просвещение, 1986.
5. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Типология отклоняющегося развития. Недостаточное развитие. — М.: Генезис http://psy.1september.ru/view_article.php?id=200801908 (серия: Учебник XXI века) (в печати).

7. http://referatwork.ru/refs/source/ref-21443.html

      8 .https://studopedia.ru/10_167543_etiologiya-i-patogenez-dizontogeniy.html

      9. https://mamapedia.com.ua/detskie-bolezni/psychiatry/umstvennaia-otstalost.html