Протокол диагностического обследования

        Дата______________ 

ФИ (дата):___________________________________________________________  

1. Социально – бытовая ориентация:

  -   Общая осведомленность: сведения ребенка об окружающем и о себе (знание о

себе,  своих близких, дом. адрес, город, страну, нормы поведения, ориентировка в явлениях природы, общественной жизни и т.п.)

А) низкий уровень

Б) средний уровень

В) высокий уровень

2. Школьная адаптация

Мотивация к школьному обучению _____________________________________________________________________________

Эмоциональное состояние: 1. Твое настроение, когда ты идешь в школу? 2. Твое настроение на уроках. 3. Твое настроение когда ты в интернате. 4 Твое настроение на прогулке? 5. Твое настроение, когда ты разговариваешь с учителем. 6. Твое настроение, когда ты общаешься с одноклассниками. 7. Твое настроение, когда ты разговариваешь с воспитателем. 8. Твое настроение когда ты делаешь уроки?.

А) адаптирован

Б)возможная дезадаптация

В) дезадаптация

3. Обследование общей и мелкой моторики:

1. Повторение движений, игра в мяч, рисунок на свободную тему.

_____________________________________________________________________

4. Восприятие: цвета, формы, величины (какого цвета твоя кофта, покажи фигуры, большой – маленький), доски Сегена ____________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Восприятие времени и пространства (дни недели, месяца, годы, распорядок  дня, право, лево, назад, вперед, над, под)____________________________________________________

_____________________________________________________________________________Зрительно-моторная координация _____________________________________________________________________________

5. Внимание: Корректурная проба Векслера, Тулуз – Пьерон _________________________

_____________________________________________________________________________

6. Память:

7. Мышление:  4-й лишний

_____________________________________________________________________________

8. Самооценка Лесенка_________________________________

10. Особенности эмоционально – волевой сферы

Эмоциональные реакции:  

                   адекватные,  уравновешенные,  оживленность,  негативизм,

                   поспешность,   импульсивность,   неусидчивость

                    тревожность,   нервозность,  слабая выраженность эмоций.  

                    скованность,   робость,   неуверенность

                    вялость,  пассивность,  безразличие, медлительность

                  серьезность с выраженной нерешительностью,  

 Общение:  активное,  реактивное,  непродуктивная активность в общении,                  

                     пассивность в общении при сниженной психической активности.

Речь ____

Ведущая рука________

Контакт